Большое количество эритроцитов в цитологическом мазке

Мазок на флору женщинам назначают для оценки степени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такое исследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло и смотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборанта проводит гинеколог.

Эритроциты в мазке, причины их появления

Мазок или анализ мазка представляет собой метод обследования, назначаемого врачом, при котором собирается небольшое количество материала с поверхности слизистой. Анализ мазка имеет место быть для мужчин – в урологии, и для женщин – в гинекологии.

Исследование, производимое с целью изучить микрофлору, позволяет проверить наличие неприятных болезнетворных бактерий или раковых клеток; позволяет в целом корректно оценить гормональный фон, а также общее состояние тканей. Мазок берут во время профилактического осмотра.

В том случае, когда вы проходите какое-либо лечение, мазок на инфекцию берется только после окончания полного курса лечения, тем самым повышая точность анализа.

статьи:

  • Эритроциты в мазке
  • Микроцитоз

Эритроциты в мазке

Мазок – это такой же анализ, как и все остальные анализы.

Следует учесть тот факт, что мазок, который взят из шейки матки или влагалища является совершенно безболезненной процедурой, позволяющая узнать о состоянии женского здоровья.

Лабораторное исследование производится  с помощью опытного врача-специалиста и микроскопа. Мазок наносят на стекло и окрашивают специальными красителями, позволяющими очень четко рассмотреть и различить под микроскопом бактерии.

Чтобы подготовиться к сдаче мазка, необходимо следующее:

  • Воздержание  на 1 или 2-е суток от половых контактов
  • Не делать спринцевания или 2-е суток
  • Не применять вагинальные свечи и крема
  • Не рекомендуется мочиться перед сдачей анализа мазка примерно в течение 2 или 3 часов
  • Желательно сдавать мазок сразу же после месячных на 4 или 5 день цикла

Незначительное количество эритроцитов может в норме иметься при анализе мазка. Норма эритроцитов при анализе – в поле зрения не более двух клеток. У женщин, наличие эритроцитов может значительно повыситься во время менструации или при травме слизистой оболочки влагалища или матки во время их воспаления, при гормональных нарушениях и различных воспалительных процессах.

Причины наличия эритроцитов в мазке могут быть самыми разными, начиная от  места взятия анализа  и заканчивая зависимостью от ситуации.

Ниже мы попробуем рассмотреть, при каких заболеваниях и о чем могут рассказать наличие эритроцитов в анализе.

Превышение нормы при анализе, взятом из уретры, можно судить об опухоли, наличие кристаллов или камушков в мочевыводящих путях, при травматическом уретрите.

Увеличение эритроцитов в анализах, взятых из цервикальных каналов или канала шейки матки, может говорить о развитии воспалительных процессов, развитии эрозии шейки матки.

В степени риска находятся женщины, у которых имеется внутриматочная спираль, при гормональных нарушениях, которые сопровождаются кровомазаньем.

Также, это может происходить непосредственно перед самой или после менструации.

Исследование мазка, взятое врачом, позволит ему узнать о содержании в анализе красных и белых кровяных телец. Красные тельца или эритроциты, как известно могут содержаться лишь в небольших единичных количествах. Поэтому, анализы лучше всего делать в середине цикла.

Микроцитоз

Чтобы поближе познакомиться с изменениями размеров эритроцитов, ознакомимся с некоторыми научными терминами, одним из которых является микроцитоз. Микроцитоз – это так называемое преобладание эритроцитов в мазке крови с малыми размерами, равными от 5 до 6,5 мкм. Причинами микроцитоза являются:

  • Железодефицитная анемия
  • Наследственный сфероцитоз
  • Талассемия

рассказывающее о заболевании анемия:

Другой научный термин макроцитоз обозначает преобладание эритроцитов в мазке крови с размерами, равными более 9 мкм. Причинами макроцитоза являются:

  • Заболевания печени
  • Физиологическая особенность у новорожденных
  • Понижение функции щитовидной железы
  • Злокачественные новообразования
  • Миелопролиферативные зоболевания
  • Макроцитарная анемия (у взрослых)
  • Анемия у беременных

Другое наименование научного термина, связанного с наличием в анализах мазка эритроцитов, мегалоцитоз обозначает преобладание эритроцитов овальной формы с размерами, равными 11 или 12 мкм. Причинами мегалоцитоза являются:

  • Глистная инвазия
  • Анемия у беременных
  • Фолиеводефицитные анемии
  • Дизэритропоэз

Шизоцитоз – это наличие лишь мелких незначительных фрагментов эритроцитов или измененных клеток на дегенеративном уровне, имеющих неправильную форму с размером, равным 2 или 3 мкм. Причинами шизоцитоза являются:

  • Уремия
  • Васкулиты
  • Микроангиопатическая гемолитическая анемия
  • Маршевая гемоглобинурия
  • Миелодиспластический синдром
  • ДВС-синдром
  • Гемоглобинопатия
  • Гломерулонефрит

Симптомы ретикулоцитоза

Ретикулоцитоз сам по себе не является какой-либо патологией. Более того, в ряде случаев этот лабораторный показатель рассматривается специалистами как признак хорошей регенерации костной ткани (истинный ретикулоцитоз). Однако при этом повышаться численность ретикулоцитов должна не только в периферической крови, но и в самом костном мозге.

Читайте также: 

Если ретикулоцитоз развивается на фоне апластической анемии, то пациент будет предъявлять жалобы на следующие симптомы:

  • Повышенная утомляемость и усталость.
  • Бледные кожные покровы.
  • Частые носовые и десневые кровотечения.
  • Такие заболевания, как: стоматит, пневмония, инфекции кожи и мочевыводящих путей.

Гемолитический криз представляет собой синдром, который сопровождается внутрисосудистым или внутриорганным разрушением эритроцитов.

На гемолитический криз указывают следующие признаки:

  • Тахикардия, отдышка, головокружение, бледность кожи, либо ее желтушный окрас.
  • Тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры тела.
  • Нарушение сознания и судороги.
  • Увеличение селезенки в размерах.
  • Потемнение мочи.

Симптомы скрытого кровотечения зависят от его интенсивности. К общим признакам относят головокружение, отдышку, жажду, бледные кожные покровы, обморок или предобморочное состояние. Скорость нарастания этих симптомов будет зависеть от интенсивности кровотечения.

Малярия, которая сопровождается ретикулоцитозом, может начинаться остро, либо проявляться незначительным повышением температуры тела, головными болями, недомоганием. На 3-5 день болезни пациента начинают преследовать приступы, которые поочередно сменяются ознобом, жаром и потоотделением. Эти пароксизмы повторяются до 10-14 раз, после чего наступает улучшение. Однако болезнь имеет склонность рецидивировать.

Полицитемия с ретикулоцитозом развивается долго и постепенно. Чаще всего ее диагностируют случайно, при выполнении анализа крови. Больного периодически беспокоит тяжесть в голове, головокружение, у него может ухудшаться зрение, появляются расстройства сна. Наиболее патогномичным признаком полицитемии является полнокровие сосудов, когда кожа приобретает вишнево-красный цвет, особенно это заметно по лицу, шее, кистям рук и слизистым оболочкам. При этом твердое небо больного имеет нормальный окрас, а мягкое небо приобретает цианотический оттенок.

Острая гипоксия с ретикулоцитозом развивается быстро, за несколько минут. Если кислородное голодание не купировать, то в органах и тканях случаются необратимые последствия и человек может погибнуть. Проявляется это состояние недостаточностью всех систем органов. В первую очередь страдает ЦНС, замедляется дыхание и сердцебиение, снижается артериальное давление. Органная недостаточность переходит в кому и агонию, после чего человек умирает.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флору выдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки, откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

  • С — канал шейки матки;
  • U — мочеиспускательный канал;
  • V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которые смотрят в анализе:

  • Le — лейкоциты, клетки, появляющиеся при воспалении;
  • Эп — эпителий, поверхностные клетки слизистой;
  • Er — эритроциты, в нормальном мазке на флору отсутствуют;
  • Gn — гонококки, возбудители гонореи;
  • Tr — трихомонады, возбудители трихомониаза;
  • Can — грибы рода Кандида, возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характер слизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указывают соотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобы определить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называется бактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

  • + — минимальное количество;
  • ++ — умеренное;
  • +++ — высокое;
  • ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «в п/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое видно в окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления не только патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке — это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кроме лактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует о дисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтому при уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Расшифровка мазка на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К ним относят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которые должны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много, развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешанная флора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояние наблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалища находится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой он слущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазке обозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит об атрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместо плоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальные клетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы. Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза. Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбным запахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могут быть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызывают кандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическом исследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии, вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Читайте также:  Рекомбинантный интерферон: виды, классификация и механизм действия

Достоверность результатов

Низкое качество оборудования и нечеткое следование методике исследования может повлиять на достоверность результата. Причины получения искаженных данных:

  • Использование некачественных химикатов,
  • Неправильная подготовка растворов,
  • Несоблюдение сроков окрашивания,
  • Неправильный режим сушильной камеры.

В условиях массового выполнения микроскопии особое значение имеет правильная организация работы, маркировка и хранение образцов.

Получение объективных результатов зависит не только от правильного выполнения всех требований методики лаборантом, но и от самого пациента. Он должен ответственно подойти к процедуре обследования и подготовиться к сдаче анализа:

  • Забор крови выполняют на голодный желудок, поэтому пациент должен отказаться от приема пищи за 8 часов до визита в лабораторию.
  • Если образ жизни пациента или условия его работы связаны с постоянными физическими нагрузками, рекомендуется за 2 дня до анализа их ограничить.
  • Любители алкоголя должны помнить, что прием этилового спирта провоцирует многократный подъем тромбоцитов.
  • Эмоциональные стрессы тоже негативно сказываются на картине крови, поэтому несколько дней в преддверии сдачи анализов нужно провести в спокойной обстановке.

Описания некоторых лекарств (гепарин, простагландин, аденозин) содержат информацию о том, что препарат временно может влиять на состав крови. Пациент обязательно должен поставить врача в известность о любых принимаемых препаратах. Врач оценит вероятность искажения результатов анализа и примет взвешенное решение о временной отмене этого средства.

Условно-патогенная флора

Мазок на флору для микроскопического исследования берется из шейки матки, уретры, влагалища или прямой кишки с помощью специальной лопатки или шпателя. Такими инструментами берут выделения, которые скапливаются в просвете вышеперечисленных органов, не повреждая их слизистую оболочку. Если посев берется из влагалища, используется еще специальное зеркало.

Расшифровка гинекологического мазка на флору у женщин проводится в лаборатории. Полученный материал наносят на стекло, окрашивают красителями, высушивают и рассматривают с помощью микроскопа. Изучая

, лаборант оценивает количество слизи, лейкоцитов и микроорганизмов. Такое исследование помогает также обнаружить воспалительные процессы.

Цитоморфологическое исследование посевов проводится для выявления атипичных клеток, которые сигнализируют о проблемах с шейкой матки (

, рак и т. д.). Большее внимание уделяется эпителию и его клеткам. Берется такой мазок из влагалища (шпателем) или из

(щеточкой).

Результат и точность обоих типов исследований зависят от правильной подготовки женщины к сдаче анализов.

В зависимости от того, сколько лейкоцитов обнаружено в вашем мазке, врач назначает лечение. В таблице приведены данные о том, какое их количество является нормой у женщин. Если же присутствуют отклонения, необходимо следовать всем рекомендациям врача для того, чтобы стабилизировать состояние микрофлоры.

Бактерии в мазке, представляющие условно-патогенную флору, за некоторым исключением, являются аэробной флорой, то есть им для жизни необходим доступ кислорода. Анаэробами являются, например, лептотрикс и клебсиелла.

Кокки – это бактерии округлой формы.

Их подразделяют по методу окрашивания на грамположительные и грамотрицательные.

А вот грамотрицательные кокки – возбудители опасных заболеваний. К ним относятся гонококки – возбудители гонореи.

Уреаплазма

Это очень мелкие бактерии, которые при размножении свыше 104 единиц вызывают воспалительные заболевания. Кроме того, они способны препятствовать зачатию.

Лептотрикс

Это представитель анаэробной УП флоры, грамположительный палочковидный микроорганизм. Сам по себе лептотрикс в мазке на флору опасен только во время беременности, – при этом считается, что он способен спровоцировать выкидыш. А вот у небеременных пациенток обнаружение лептотрикса – не повод для беспокойства.

Условно-патогенная флора

Однако при этом следует дополнительно пересдать анализ, так как лептотрикс часто сопровождает другие заразные заболевания, например, хламидиоз или трихомониаз.

Дифтероиды

Как представители УП флоры, они могут быть в мазке в небольших количествах. При превышении их уровня, начинается вагиноз. Дифтероиды похожи на бактерии, вызывающие дифтерию – коринебактерии.

Если в мазке на флору были найдены коринобактерии, то необходимо определить, каково их количество. При умеренном количестве назначают курс лечения лекарственными препаратами. Если коринебактерий больше определенного порога, то нужно провести дополнительные исследования на наличие других инфекций, так как эти бактерии часто бывают ассоциированы с другими.

Клебсиелла

Являясь представителем УП флоры, клебсиелла при определенных условиях (чаще всего, при снижении иммунитета, в частности, при беременности) может вызывать болезни мочевыводящих путей.

Грибы Кандида (soor)

Что дает положительный soor в мазке на флору? Если из мазка выделены гриба рода Candida, это говорит о кандидозе.

Если в анализе влагалищного мазка на флору обнаружен такой показатель, как бластоспоры, значит, организм этой женщины поражен кандидозом. Количество бластоспор варьирует от распространенности и стадии недуга. Бластоспоры представляют собой зародышевые формы клеток, образовавшиеся путем почкования от материнских форм клеток.

Если в мазке на флору найдены бластоспоры, это означает, что нужно провести обследование женского организма непосредственно на дрожжевые споры грибов.

Читайте также:  Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ-КТ

Кроме выявления кандидоза такой анализ позволит определить, каким противогрибковым препаратом следует начинать терапию в случае подтверждения диагноза.

Ключевые (атипичные) клетки

Ключевые клетки в мазке на флору – это клетки эпителия, на поверхности которого собрались микроорганизмы (особенно это характерно для гарднерелл у женщин, вызывающих бактериальный вагиноз). Наличие в мазке атипичных клеток – признак инфекционного заболевания.

Для чего проводится: исследование позволяет оценить микрофлору — наличие болезнетворных бактерий и их количество.

Такой анализ, взятый у здоровой женщины, должен показать 95% лактобактерий в собранном материале. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, тем самым защищая половые органы от проникновения инфекций и поддерживая нужную кислотность. У женщин «в положении» количество лактобактерий уменьшается, поэтому естественная защита организма ослабляется. Чтобы не допустить развития заболеваний, которые вызывают половые инфекции, мазок при беременности нужно сдавать всем будущим мамам без исключения.

Как происходит забор биоматериала

Забор биологического материала проводится обычно в утреннее время. Женщины проходят процедуру в гинекологическом кабинете, а мужчины – в урологическом.

Манипуляция проводится в несколько последовательных этапов:

Как происходит забор биоматериала
  1. Пациент освобождается от одежды и надевает специальный одноразовый халат, а также бахилы.
  2. После этого специалист предлагает ему расположиться в кресле. Для женщин подойдет гинекологическое, а мужчинам будет более удобно в специальном урологическом кресле, которое несколько отличается.
  3. Врач моет руки и обрабатывает их антисептическим раствором. После этого надевает стерильные перчатки.
  4. Инструмент используется разный для мужчин и женщин, но всегда одноразовый. Для женщин подойдет специальная палочка, на которую наматывается стерильный марлевый тампон. Для пациентов мужского пола используется специальная щетка, позволяющая провести забор из уретры.

  5. После забора материал размазывают на предметном стекле и отправляют в лабораторию.
  6. Пациент покидает кресло, врач говорит о сроках проведения диагностики и дате следующего приема.

В каждом случае забор материала проводится по стандартной схеме, но довольно часто эта процедура совмещается с исследованием органов репродуктивной системы.

Нормальные показатели

Сбор выделений совершенно безболезненная процедура. Процесс может сопровождаться болью только при наличии заболевания в запущенной стадии. Забор материала для анализа делается в 3 местах:

  • влагалище;
  • цервикальный канал шейки матки;
  • мочеиспускательный канал.
Нормальные показатели

Результаты лабораторных исследований фиксируются на листе с аббревиатурами и цифрами. Человеку, который далек от медицины, он совершенно не понятен. Нужно сделать полную расшифровку мазка на флору для тех, кто не учился медицине.

Причины появления

Какое количество эритроцитов в вагинальном мазке считается нормальным? Норма, когда красных телец в мазке вообще нет.

Нормальным считается присутствие в поле зрения врача-лаборанта, смотрящего в окуляр микроскопа, двух-трех эритроцитов.

Увеличенное количество эритроцитов в мазке говорит о протекании на шейке матки воспалительного процесса. Этот признак не прямой, а косвенный.

Мазок с шейки матки берется щеточкой с силиконовыми щетинками. При сильном воспалении шейки ткань становится настолько ранимой, что упругие щетинки расцарапывают ее до крови, и в мазок попадает большое количество эритроцитов.

Эритроциты — неэпителиальные элементы вагинального мазка. Норма для эритроцитов — находиться не в слизи, а в крови, где они занимаются переносом кислорода из легких в ткани тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.

Эритроциты — самые многочисленные клетки в человеческом организме: каждая 4 клетка — эритроцит.

Каждую секунду в костном мозге формируются больше двух миллионов новых эритроцитов, которые выходят в кровь и приступают к выполнению своих важных функций.

Эритроциты человеческой крови – чрезвычайно мелкие клеточки, по форме похожие на диск, слегка вогнутый с обеих сторон.

Причины появления

Такие форма и размер позволяют красным кровяным клеткам свободно передвигаться по самым мелким капиллярам и при этом иметь достаточно большую площадь поверхности, чтобы обеспечивать газообмен.

Попасть на слизистую влагалища или шейки матки эритроциты могут только вместе с кровью — они не покидают самостоятельно кровяное русло.

В большинстве случаев увеличение количества эритроцитов происходит во время забора биоматериала, так как анализ берется мохнатый щеточкой, которая случайно может расцарапать шейку матки.

Соответственно, в материал попадет какое-то количество крови. В таких случаях большое количество эритроцитов — не патология, а норма.

Кровь может попасть во влагалище не только вследствие травмы, но и по естественным причинам, во время менструации. Эритроциты, обнаруженные в мазке в это время — абсолютная норма, даже если они находятся в огромном количестве.

Единичные эритроциты могут появиться в вагинальном мазке в определенные дни цикла:

  • в период овуляции (обычно это 13 – 15 сутки цикла);
  • на 28 день (перед началом менструации).

Большое количество эритроцитов в материале, взятом с цервикального канала, говорит о развитии эрозии шейки или воспалительных процессов в этой части влагалища.

Причиной появления эритроцитов могут спать внутриматочные контрацептивы и гормональные нарушения, сопровождающиеся кровомазанием.