Анемия. Причины, виды, симптомы и лечение

Выделяют три степени анемии по гемоглобину: легкая 110-119 г/л, средней тяжести 80-109 г/л, менее 70 г/л тяжелая. На течение болезни влияет поступление железа с пищей, витаминов, их усвоение, повышенный расход, кровотечение, инфекция, воспалительный процесс. По причинам развития у женщин на первый план выходят гинекологические патологии, у мужчин – хронические болезни системы пищеварения.

Причины хронической анемии

Только после врачебного осмотра и сдачи анализов ставится диагноз. Патология может появиться при нарушении работы печени, болезнях костного мозга, при аутоимунных состояниях, при заражении паразитами.

Основная более распространенная причина анемии – большая кровопотеря. Чаще патология проявляется у людей преклонного возраста. Около 1% жителей Земли страдают этим недугом. При этом больных анемией женщин практически в 2 раза больше.

Одной из опасных форм анемии является хроническая B12-дефицитная анемия. При таком состоянии у больного нарушаются функции ЖКТ, нервов, кровеносной системы.

Заболевания, вызывающие хроническую форму недуга:

  • наружное кровотечение, появившееся в результате менструации, открытия язвы;
  • широкий круг хронических болезней;
  • снижение общего объема крови;
  • неполноценное питание, приводящее к недостатку железа;
  • угнетение костного мозга (возникает во время отравления);
  • беременность – кровь будущей матери разжижается в результате задержки в организме воды и других жидкостей.
  • злоупотребление алкоголем, сниженный уровень витаминов и минералов;
Читайте также:  Иммунная тромбоцитопения. Рекомендации по лечению ИТП

Другие причины анемии менее распространены. К ним относятся:

  • рак,
  • артрит,
  • наследственные заболевания,
  • отравление токсинами,
  • инфекции,
  • нарушенная свертываемость крови.

Что влияет на степени тяжести анемии по гемоглобину у взрослых

На тяжесть анемии по гемоглобину у взрослых пациентов влияют:

  • поступление железа с продуктами питания и усвоение его в кишечнике;
  • гиповитаминоз, наиболее важные – витамин В12, фолиевая кислота, Е;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • спортивные и стрессовые перегрузки;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • кровотечения (маточные, легочные, желудочно-кишечные, геморроидальные);
  • болезни почек, печени;
  • опухоли;
  • нарушения свертываемости крови;
  • гормональные нарушения;
  • применение медикаментов, особенно противоопухолевых, подавляющих иммунитет.

Гемоглобин при анемии у женщин

Гемоглобин при анемии у женщин опускается ниже 120 г/л, а у беременной находят показатели до 110 г/л. Самые частые причины снижения – это ежемесячные обильные менструации, гинекологические болезни с маточными кровотечениями (например, миома, эндометриоз, разрастание внутренней оболочки матки). Опасными периодами снижения гемоглобина является послеродовой, кормление грудью, климакс. Заболевание может развиваться и при наследственной предрасположенности.

Что влияет на степени тяжести анемии по гемоглобину у взрослых

Анемия у мужчин и уровень гемоглобина

Уровень гемоглобина у мужчины ниже 130 г/л считается анемией, это заболевание возникает реже, чем у женщин, так как мужской гормон тестостерон имеет стимулирующее влияние на образование эритроцитов.

Чаще всего низкие показатели связаны с болезнями системы пищеварения – язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гепатит, гастрит. Причиной может быть новообразование (доброкачественное или раковое), поражение костного мозга, профессиональный контакт с токсичными веществами.

Как проявляется сидеробластная анемия?

Симптомы возникают из-за двух основных нарушений: первое — появление небольших непигментированных эритроцитов в крови, которые не переносят достаточное количество кислорода. Второе — накопление железа в органах и мягких тканях, то есть вторичный гемохроматоз.

Симптомы, связанные с тканевой гипоксией, включают головокружение и головные боли, слабость, проблемы с концентрацией. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, ощущение постоянного холода, ускоренного сердечного ритма и более быстрого дыхания. Накопление железа в печени, селезенке и других органах приводит к диабету, аритмии и неврологическим расстройствам.

Диагностика

Диагноз мегалобластной анемии ставится на основании тщательной клинической оценки, подробного анамнеза пациента, выявления характерных признаков и различных анализов крови. Анализы крови могут выявить аномально большие, деформированные эритроциты, которые характеризуют мегалобластную анемию.

Анализы крови также могут подтвердить дефицит кобаламина или фолата как причину мегалобластной анемии. Могут потребоваться дополнительные исследования, например, проба Шиллинга, подтверждающая плохую абсорбцию как причину дефицита кобаламина.

Гемолитическая анемия

стенокардиюПо локализации гемолиз может быть:

  • внутриклеточным (например, аутоиммунная гемолитическая анемия);
  • внутрисосудистым (например, переливание несовместимой крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Причины гемолитической анемии

Преждевременное разрушение эритроцита может быть связано со следующими причинами:

  • внутренними мембранными дефектами эритроцитов;
  • дефектами структуры и синтеза белка гемоглобина;
  • ферментативными дефектами в эритроците;
  • гиперспленомегалией (увеличение размеров печени и селезенки).

Существуют следующие наследственные гемолитические анемии:

  • энзимопатии (анемии, при которых наблюдается недостаток фермента, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (эритроциты неправильной шарообразной формы);
  • талассемия (нарушение синтеза полипептидных цепей, входящих в строение нормального гемоглобина);
  • серповидно-клеточная анемия (изменение строения гемоглобина приводит к тому, что эритроциты принимают серпообразную форму).

Не иммунные нарушения могут быть вызваны:

  • ядохимикатами (например, пестициды, бензол);
  • лекарственными средствами (например, противовирусные препараты, антибиотики);
  • физическим повреждением;
  • инфекциями (например, малярия).

Гемолитическая микроангиопатическая анемия приводит к производству фрагментированных эритроцитов и может быть вызвана:

  • дефектным искусственным сердечным клапаном;
  • диссеминированным внутрисосудистым свертыванием;
  • гемолитическим уремическим синдромом;
  • тромбоцитопенической пурпурой.
Читайте также:  Лейкоз как болезнь крови. Симптомы и причины

Симптомы гемолитической анемии

При гемолитической анемии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • бледность кожи и слизистых;
  • ломкость ногтей;
  • тахикардия;
  • учащение дыхательных движений;
  • снижение артериального давления;
  • желтушность кожных покровов (из-за увеличения уровня билирубина);
  • на ногах могут наблюдаться язвы;
  • гиперпигментация кожи;
  • желудочно-кишечные проявления (например, боль в животе, нарушение стула, тошнота).

Диагностика гемолитической анемии

В общем анализе крови наблюдается:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • увеличение ретикулоцитов.

анализ мочи

Лечение гемолитической анемии

При лечении гемолитической анемии больному могут назначаться следующие препараты:

  • Фолиевая кислота. Профилактическая доза фолиевой кислоты назначается, потому что активный гемолиз может потреблять фолат и впоследствии привести к развитию мегалобластоза.
  • Глюкокортикостероиды (например, Преднизолон) и иммунодепрессанты (например, Циклофосфан). Данные группы препаратов назначаются при аутоиммунной гемолитической анемии.
  • Переливание эритроцитарной массы. Больному индивидуально подбираются отмытые эритроциты, так как существует высокий риск разрушения перелитой крови.

СпленэктомияТерапия препаратами железа