Анализ на криоглобулины – на что указывают криоглобулинемия

Термин «криоглобулинемия» используется для обозначения патологического состояния, при котором в сыворотке крови содержатся иммуноглобулины, которые находятся в растворенном состоянии при температуре 37 градусов и выше. При понижении температуры данные иммуноглобулины (их называют криоглобулинами) выпадают в осадок.

Подробный обзор

Причины возникновения

Почему возникает Макроглобулинемия Вальденстрема не выяснено. Единой версии, которая объясняла бы, почему возникает опухоль крови, нет. Наиболее признанная – вирусно-генетическая версия.

По этой теории определенные вирусы (их около 15 разновидностей) под воздействием каких-либо факторов, которые подрывают защитные функции организма (иммунитет) попадают в человеческий организм. Незрелые клетки костного мозга под влиянием вирусов начинают часто делиться.

Главным из предрасполагающих факторов является наследственность. Болезнь чаще выявляется у тех людей, у которых есть нарушение в структуре хромосом.

Болезнь может возникнуть под воздействием:

  1. Физических факторов: ионизирующей радиации, рентгеновского облучения (к примеру, когда нарушена техника безопасности на атомных станциях).
  2. Химических факторов: медикаментов, производственных материалов (красок, лаков).
  3. Биологических факторов: вирусов, кишечных инфекций, микробактерий, поражающих кости, почки, легкие, хирургического вмешательства, стрессов.

Симптомы и признаки макроглобулинемии Вальденстрема

Не специфический признак — боль внизу живота

В начале заболевания, когда ещё нет его клинических проявлений, у больного отмечается появление слабости, происходит снижение веса и присутствует постоянное общее недомогание. По мере развития нарушения начинается увеличение в размерах лимфатических узлов. Далее в злокачественный процесс вовлекаются внутренние органы и кости. У больного появляются выраженные симптомы болезни:

Симптомы и признаки макроглобулинемии Вальденстрема
  • заметное снижение остроты зрения;
  • кожные кровоизлияния, которые появляются регулярно без видимых причин;
  • кровоточивость слизистой;
  • резкие боли в животе из-за кишечных кровотечений;
  • ухудшение свёртываемости крови из-за нарушения процесса склеивания тромбоцитов на фоне общего повышения её вязкости;
  • постоянное или эпизодическое повышение температуры до 37,3-37,5 градусов;
  • чрезмерная потливость;
  • головные боли;
  • склонность к инфекционным патологиям;
  • суставные боли;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • приобретение кожей тёмно-красного оттенка;
  • эпизодическое понижение слуха с его дальнейшим восстановлением без лечения.

Если у больного происходят кровоизлияния в глазах, то прогноз становится неблагоприятным, из-за особой злокачественности течения патологии.

Криоглобулинемия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся наличием у больного в сыворотке крови преципитатных белков (криоглобулинов), которые предрасположены к выпадению в осадок при температуре тела ниже 37 °С.

Причины

Специалистам удалось установить, что криоглобулинемия чаще всего развиваться при аутоиммунных патологиях, а также заболеваниях лимфопролиферативного, инфекционного генеза.

Зафиксированы клинические случаи взаимосвязи криоглобулинемии с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, дерматомиозитом, склеродермией, болезнью Шегрена, циррозом печени, саркоидозом. Иногда определяется связь криоглобулинемии с множественной миеломой, В-клеточной неходжкинской лимфомой, болезнью Вальденстрема, хроническим лимфолейкозом.

В большинстве случаев причиной развития данной патологии становятся инфекционные заболевания, такие как герпесная инфекция, инфекционный мононуклеоз, гепатит А, B и C, цитомегалия или ВИЧ-инфекция.

В подтверждение вышесказанного можно отметить тот факт, что зафиксированный высокий уровнь криоглобулинов выявляется практически у половины больных, страдающих хроническим гепатитом С. В редких случаях триггером криоглобулинемического синдрома могут являться грибковые и паразитарные инфекции, сифилис, инфекционный эндокардит, висцеральные абсцессы.

Определенные исследования указывают на то, что существует генетическая предрасположенность к развитию криоглобулинемии у лиц с изменениями локусов HLA-DR3, DR6, DR7 и DR15. Факторами, повышающими вероятность появления криоглобулинемии, являются пожилой возраст, переохлаждение, обезвоживание, гормональный дисбаланс.

Пусковым механизмом в этиологии криоглобулинемии является взаимодействие антигена с иммунной системой.

Стимуляция B-лимфоцитов усиливает гиперпродукцию моно- или поликлональных иммуноглобулинов, что приводит к образованию криопреципитирующих иммунных комплексов и их отложению в стенках мелких сосудов различных органов.

Активация системы комплемента вызывает повреждение сосудистой стенки и возникновение воспаления, а усиление свертывания крови вызывает микротромбоз капилляров.

Симптомы

Криоглобулинемия характеризуется выраженным полиморфизмом. Вместе с тем наиболее типичными клиническими проявлениями патологии являются геморрагические высыпания, боли в костях, периферическая полинейропатия, синдром Рейно и гломерулонефрит.

Поражение кожи выявляется при всех типах криоглобулинемии. Чаще всего у больных развивается пальпируемая геморрагическая сыпь, указывающая на васкулитвенул. В большинстве случаев пурпура локализуется на голенях и бедрах, реже на ягодицах либо животе. Высыпания располагаются симметрично и не сопровождаются появлением зуда.

После разрешения сыпи на ее месте формируются участки гиперпигментации. Пурпура часто может сочетаться с холодовой крапивницей и сетчатым ливедо. В половине случаев криоглобулинемия может сопровождаться развитием синдрома Рейно, проявляющегося развитием парестезий, похолоданием пальцев конечностей, акроцианозом.

Примерно у трети пациентов обнаруживаются язвы на нижних конечностях, геморрагический некроз кожи, в тяжелых случаях возможно развитие гангрены кончиков пальцев.

Типичным клиническим проявлением криоглобулинемии является развитие симметричных, мигрирующих полиартралгий с преимущественным вовлечением в патологический процесс пястно-фаланговых, межфаланговых, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов.

При поражении почек у лиц с криоглобулинемией может выявляться протеинурия, микрогематурия, нефротический синдром, гломерулонефрит или почечная недостаточность.

Диагностика

Диагноз криоглобулинемии выявляется при наличии у больного характерной симптоматики, подтверждена взаимосвязь синдрома с лимфопролиферативными, инфекционными или системными заболеваниями, а также при определении типичных лабораторных маркеров. Клиническими критериями криоглобулинемии служат наличие 2-х признаков из триады Мельтцера, признаки поражения почек, печени либо нервной системы.

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены иммунологические и биохимические исследования крови, для идентификации вида иммуноглобулинов потребуется проведение иммуноэлектрофореза, а также общий анализ и исследование биоптата кожи и почки.

Лечение

Лечение криоглобулинемии связано с активностью заболевания и наличием жизнеугрожающих осложнений. Медикаментозная терапия криоглобулинемии основана на назначении глюкокортикоидов и цитостатиков.

После достижения ремиссии проводится поддерживающая противовирусная терапия. В терапии резистентных форм криоглобулинемии перспективным является использование моноклональных антител к CD20-рецепторам.

Профилактика

Профилактика криоглобулинемического синдрома основана на предупреждении и адекватном лечении инфекционных болезней.

Методы диагностики

На первом этапе производят сбор анамнеза. Больные жалуются на повышение чувствительности к холоду, появление лихорадки и отдышки при переохлаждении. У многих появляется геморрагическая сыпь на ногах и ягодицах, отмечаются нарушения в функционировании почек.

Для постановки диагноза необходимо провести сбор анамнеза.

При внешнем осмотре необходимо оценить характер высыпаний. При криоглобулинемии 1 типа сыпь, как правило, не имеет воспалительного характера и появляется на участках кожи, подвергшихся переохлаждению. При смешанном типе криоглобулинемии отмечается воспалительный характер сыпи, она появляется в виде пальпируемой пурпуры. Появление сыпи провоцируется длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении.

Для подтверждения диагноза криоглобулинемии иногда требуется проведение биопсии пораженной ткани. При исследовании элементов пурпуры выявляется лейкоцитокластический васкулит.

Диагностика криоглобулинемии включает в себя и серологические исследования. Наиболее показательным является анализ на сывороточный глобулин, который позволяет выявить стадию криопреципиации.

Симптомы

Клиническая картина заболевания имеет ряд общих и отдельных симптомов.

Общие симптомы:

  • Постоянная слабость и хроническая усталость
  • Боли в области суставов
  • Пациент сильно потеет
  • Человека может лихорадить, возникает озноб
  • Наблюдают лихорадочные состояния и с невысокой температурой
  • Кровь становится густой.
  • Отдельные синдромы:
  • Проблемы с концентрацией
  • Возможны потери сознания вплоть до впадения в кому
  • Частые мигрени
  • Возникают проблемы со слухом, которые восстанавливаются самостоятельно
  • Нарушается чувствительность конечностей

У пациента начинают кровоточить дёсны, может идти кровь из носа.

У женщин развиваются периодические маточные кровотечения. Раны, образующиеся на коже, могут долго не заживать. На кожных покровах появляется сыпь. Нередко у больного начинаются внутренние кровотечения.

В подреберье появляются тупые боли с левой и правой стороны (область селезёнки и печени). При пальпации можно почувствовать увеличение лимфоузлов.

Лишний макроглобулин начинает накапливаться в суставной, мышечной ткани, внутренних органах. Это приводит к появлению болевого синдрома и к ухудшению двигательной активности суставов, развивается аритмия, возникают проблемы с речью и дыханием. Иногда у пациентов наблюдается почечная недостаточность.

Из-за нарушения функционирования нервных волокон возможны боли по всему телу, кожа немеет.

У больного ухудшается иммунитет, его организму сложней бороться с инфекционными заболеваниями. Они протекают более тяжело.

Что такое анализ крови на криоглобулины

Криоглобулины (от греч.

«криос» – лёд) – это патологические вещества белкового происхождения, которые преобразуются в осадок при понижении температуры ниже отметки 37 °C и возвращаются в прежнее состояние при стабилизации температурного режима.

Клетки крови человека, у которого были обнаружены данные иммуноглобулины, постоянно подвергаются аномальному и опасному видоизменению: они сгущаются, превращаясь практически в студенистую коллоидную массу.

Подобное состояние негативно влияет на перенос кислорода от легких к тканям и органам, вследствие чего проявляется гипоксия, которая становится причиной возникновения более тяжелых заболеваний.

Читайте также:  В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Анализ крови на криоглобулины с высокой точностью определяет наличие у того или иного пациента сывороточных белков, что способствует быстрой разработке врачами более подходящей методики лечения, позволяющей купировать неприятный недуг.

В каких случаях назначают диагностику?

В медицинской терминологии существует такое понятие, как криоглобулинемия. Подобным словом обозначают недуг, характеризующийся значительным снижением иммунной защиты на фоне активного образования криоглобулинов. Специалисты выдают направления на анализ крови только при выявлении характерных показаний, к таковым относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Цитомегалия.
  • Геморрагическая сыпь.
  • Синдром Шегрена.
  • Плеврит.
  • Озноб.
  • Саркоидоз.
  • Мышечная слабость.
  • ВИЧ.
  • Цирроз печени.
  • Легочное кровотечение.
  • Холодовая крапивница.
  • Гломерулонефрит.
  • Лейкоз.
  • Гангрена пальцев рук.
  • Чрезмерная чувствительность к похолоданиям.
  • Лихорадка.
  • Синдром Рейно.
  • Язвы нижних конечностей.
  • Сильные суставные боли при наступлении холодов.
  • Миозит.
  • Одышка.
  • Глистная инвазия.
  • Нефротический синдром.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сиаладеноз (отек слюнных желез) и пр.

Нередко на криоглобулинемию указывает акроцианоз – иссиня-фиолетовая окраска кожи, свидетельствующая о недостаточном снабжении кровью конечностей

Подготовка

За сутки до анализа венозной крови необходимо избегать:

  • Алкогольных напитков.
  • Стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Силовых нагрузок.
  • Активной физической активности.
  • Переохлаждения.
  • Продуктов, богатых вредными жирами.
  • Переедания.

Так как на процедуру следует приходить натощак, рекомендуется перенести последний прием пищи максимум до 23:00, накануне диагностики.

За 2–4 часа требуется воздерживаться от курения, а также от употребления кофейных напитков, газировки, соков, энергетиков и чаев. Запрет не касается только очищенной воды без добавления консервантов или красителей.

Гемотест на криоглобулины довольно капризен в плане требований.

Так, для того чтобы его итоговые показатели соответствовали реальному положению вещей, стоит отказаться от прохождения исследований, которые должны были предшествовать лабораторной диагностике.

Что такое анализ крови на криоглобулины

УЗИ – что это?

Среди них можно выделить:

  • Массаж.
  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • Компьютерную томографию.
  • Физиотерапию.
  • Ультразвук.

Прием медикаментов обязательно должен обговариваться с лечащим доктором приблизительно за 12–14 дней до предполагаемого сбора биоматериала.

Особенности проведения процедуры

Рассматриваемая манипуляция практически ничем не отличается от классического забора крови. Единственная отличительная черта – заблаговременное нагревание шприца до умеренной температуры, которая не позволит имеющимся патогенным белковым структурам крови пациента преобразоваться в так называемый студень.

Как долго ждать итогового заключения?

Время, требуемое на изучение крови, колеблется от 7 до 10 дней. В некоторых частных лабораториях исследование производится за более короткий срок – 5–7 дней.

Нормальные результаты анализа на криоглобулины

Расшифровка не требует особых познаний в медицине. Стоит помнить лишь о том, что в пробе крови у здорового человека не должны наблюдаться сывороточные белки. В некоторых источниках информации можно встретить возможное содержание криоглобулинов равное 80 мкг/мл.

Однако необходимо осознавать, что даже малейшее наличие подобных частиц с высокой долей вероятности свидетельствует о постепенном формировании очагов заболеваний. Возможно на начальном этапе они будут находиться в спящем режиме, но в необозримом будущем недуги могут дать о себе знать.

Иногда небольшое увеличение количества криоглобулинов в результатах пожилых людей – это признак нормы

Повышенное значение

Повышенный уровень криоглобулинов является предвестником тяжелых патологий, например:

  • Мононуклеоза.
  • Герпеса.
  • Макроглобулинемии Вальденстрема.
  • Лимфолейкоза.
  • Системной красной волчанки.
  • Болезни Бехтерева.
  • Миеломы.
  • Псориаза.
  • Саркоидоза.
  • Волосатоклеточного лейкоза.
  • Проказы (или лепры).
  • Гепатита.
  • Лимфомы.
  • Целиакии.

Диагностика крови на наличие патологических белков может обойтись пациенту примерно в 800–2500 рублей. В некоторых городах РФ цена за данную медицинскую манипуляцию равна 550–750 рублям.

Криоглобулинемия лечение

Термин «криоглобулинемия» используется для обозначения патологического состояния, при котором в сыворотке крови содержатся иммуноглобулины, которые находятся в растворенном состоянии при температуре 37 градусов и выше. При понижении температуры данные иммуноглобулины (их называют криоглобулинами) выпадают в осадок.

Нужно заметить, что криоглобулины – это вещества, которые не всегда являются патогенными.

Криоглобулинемия лечение

В различных количествах криоглобулины вырабатываются у людей в период воспалительных заболеваний, при этом, никакого вреда присутствие этих белков в крови не вызывает.

Криоглобулинемия развивается в том случае, если криоглобулины начинают откладываться в мелких сосудах, вызывая воспаление их стенок – васкулит.

Анализ крови на криоглобулины: что это такое, значение диагностики, показания, подготовка

3 ы 1743

Криоглобулины (от греч.

«криос» – лёд) – это патологические вещества белкового происхождения, которые преобразуются в осадок при понижении температуры ниже отметки 37 °C и возвращаются в прежнее состояние при стабилизации температурного режима.

Клетки крови человека, у которого были обнаружены данные иммуноглобулины, постоянно подвергаются аномальному и опасному видоизменению: они сгущаются, превращаясь практически в студенистую коллоидную массу.

Подобное состояние негативно влияет на перенос кислорода от легких к тканям и органам, вследствие чего проявляется гипоксия, которая становится причиной возникновения более тяжелых заболеваний.

Читайте также:  По анализу крови и мазку повышены лейкоциты

Анализ крови на криоглобулины с высокой точностью определяет наличие у того или иного пациента сывороточных белков, что способствует быстрой разработке врачами более подходящей методики лечения, позволяющей купировать неприятный недуг.

В каких случаях назначают диагностику?

В медицинской терминологии существует такое понятие, как криоглобулинемия. Подобным словом обозначают недуг, характеризующийся значительным снижением иммунной защиты на фоне активного образования криоглобулинов. Специалисты выдают направления на анализ крови только при выявлении характерных показаний, к таковым относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Цитомегалия.
  • Геморрагическая сыпь.
  • Синдром Шегрена.
  • Плеврит.
  • Озноб.
  • Саркоидоз.
  • Мышечная слабость.
  • ВИЧ.
  • Цирроз печени.
  • Легочное кровотечение.
  • Холодовая крапивница.
  • Гломерулонефрит.
  • Лейкоз.
  • Гангрена пальцев рук.
  • Чрезмерная чувствительность к похолоданиям.
  • Лихорадка.
  • Синдром Рейно.
  • Язвы нижних конечностей.
  • Сильные суставные боли при наступлении холодов.
  • Миозит.
  • Одышка.
  • Глистная инвазия.
  • Нефротический синдром.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сиаладеноз (отек слюнных желез) и пр.

Подготовка

За сутки до анализа венозной крови необходимо избегать:

  • Алкогольных напитков.
  • Стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Силовых нагрузок.
  • Активной физической активности.
  • Переохлаждения.
  • Продуктов, богатых вредными жирами.
  • Переедания.

За 2–4 часа требуется воздерживаться от курения, а также от употребления кофейных напитков, газировки, соков, энергетиков и чаев. Запрет не касается только очищенной воды без добавления консервантов или красителей. Гемотест на криоглобулины довольно капризен в плане требований.

Так, для того чтобы его итоговые показатели соответствовали реальному положению вещей, стоит отказаться от прохождения исследований, которые должны были предшествовать лабораторной диагностике.

Среди них можно выделить:

  • Массаж.
  • Рентгенографию.
  • МРТ.
  • Компьютерную томографию.
  • Физиотерапию.
  • Ультразвук.

Прием медикаментов обязательно должен обговариваться с лечащим доктором приблизительно за 12–14 дней до предполагаемого сбора биоматериала.

Особенности проведения процедуры

Рассматриваемая манипуляция практически ничем не отличается от классического забора крови. Единственная отличительная черта – заблаговременное нагревание шприца до умеренной температуры, которая не позволит имеющимся патогенным белковым структурам крови пациента преобразоваться в так называемый студень.

Как долго ждать итогового заключения?

Время, требуемое на изучение крови, колеблется от 7 до 10 дней. В некоторых частных лабораториях исследование производится за более короткий срок – 5–7 дней.

Нормальные результаты анализа на криоглобулины

Расшифровка не требует особых познаний в медицине. Стоит помнить лишь о том, что в пробе крови у здорового человека не должны наблюдаться сывороточные белки.

В некоторых источниках информации можно встретить возможное содержание криоглобулинов равное 80 мкг/мл.

Однако необходимо осознавать, что даже малейшее наличие подобных частиц с высокой долей вероятности свидетельствует о постепенном формировании очагов заболеваний. Возможно на начальном этапе они будут находиться в спящем режиме, но в необозримом будущем недуги могут дать о себе знать.

Повышенное значение

Повышенный уровень криоглобулинов является предвестником тяжелых патологий, например:

  • Мононуклеоза.
  • Герпеса.
  • Макроглобулинемии Вальденстрема.
  • Лимфолейкоза.
  • Системной красной волчанки.
  • Болезни Бехтерева.
  • Миеломы.
  • Псориаза.
  • Саркоидоза.
  • Волосатоклеточного лейкоза.
  • Проказы (или лепры).
  • Гепатита.
  • Лимфомы.
  • Целиакии.

Диагностика крови на наличие патологических белков может обойтись пациенту примерно в 800–2500 рублей. В некоторых городах РФ цена за данную медицинскую манипуляцию равна 550–750 рублям.

Прогноз заболевания

Что же ждет пациентов, у которых развилась макроглобулинемия Вальденстрема? Прогноз заболевания зависит от степени тяжести болезни, развившихся осложнений и своевременности начатого лечения.

Если заболевание находится на ранней стадии развития, то в большинстве случаев удается предотвратить его прогресс. Такие пациенты пусть и не имеют шанса на полное излечение, использование поддерживающих доз цитостатиков все же позволяет значительно увеличить продолжительность их жизни.

Гораздо хуже обстоят дела у тех, у кого осложнилась макроглобулинемия Вальденстрема. Симптомы, прогноз при которых крайне неутешителен – амилоидное поражение печени и почек, частые кровотечения и развитие парапротеинемической комы. Если своевременно не оказать помощь таким пациентам, высока вероятность летального исхода.

Средняя продолжительность жизни у пациентов с данным заболеванием составляет около 4-5 лет. При правильно составленном плане лечения возможно увеличение ее до 9-12 лет.

Препараты для лечения макроглобулинемии Вальденстрема

  • алкилирующие цитостатики — хлорамбуцил
  • глюкокортикоиды — преднизон, дексаметазон
  • аналоги пуринов — флударабин, 2-хлордеоксиаденозин, пентостатин
  • ритуксимаб
  • алемтузумаб
  • талидомид и ревлимид
  • бортезомиб
  • силденафил
  • иматиниб

При массивной спленомегалии проводится удаление селезенки. При неуспешности лечения макроглобулинемии Вальденстрема или резистентности клона к применяемым препаратам рекомендована высокодозовая химиотерапия с трансплантацией костного мозга.

Плазмоферез используют для лечения гипервискозного синдрома. Обменивают 1-1,5 объемов плазмы, что снижает вязкость на 60-75%, эффект наступает быстро и длится 4-6 недель. Плазмаферез можно проводить пожизненно.