Анализ крови при лейкозе — два вида информативных исследований

Острые лейкозы представляют собой гетерогенную группу опухолевых заболеваний системы крови – гемобластозов. Они характеризуются поражением костного мозга морфологически незрелыми – бластными – кроветворными клетками. В дальнейшем или с самого начала может иметь место инфильтрация бластными клетками различных тканей и органов.

Острые лейкозы: диагностика

Учитывая неспецифичность клинических проявлений острого лейкоза диагностика заболевания основана на поэтапном применении комплекса лабораторно-инструментальных исследований. Первый этап диагностики –  установление самого факта наличия у больного острого лейкоза с помощью цитологического исследования мазков крови и костного мозга. При обнаружении в мазках крови или костного мозга ≥ 20% бластных клеток можно предположить наличие у больного острого лейкоза. Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями и состояниями, сопровождающимися увеличением бластных клеток в крови и/или костном мозге. Для подтверждения диагноза острого лейкоза исключаются бластный криз хронического миелолейкоза, лимфобластнаялимфома, миелодиспластический синдром, лейкемоидные реакции.

Второй  этап диагностики  – разделение острых лейкозов на две группы: острые лейкозы нелимфобластные   и острые лейкозы лимфобластные. С этой целью кроме цитологического, осуществляется цитохимическое и иммунологическое исследование образцов костного мозга.

Третий этап диагностики – подразделение острых лейкозов на формы, характеризующиеся определенным прогнозом и особенностями терапии. Для этого наряду с вышеперечисленными методами исследования используются также цитогенетические, молекулярно-генетические, иммуногистохимические и некоторые другие методики. Комплекс методов, используемых в процессе диагностики острых лейкозов, представлен   в    таблице:

Симптомы заболевания

Как было описано ранее, заболевание очень сложно определить на первых порах. Даже сделав общий анализ крови при лейкозе. Обычно его ранние стадии проходят бессимптомно. Заболевание развивается в каждом организме по-своему, а поэтому возможны ситуации, когда человек все же почувствует на себе пагубное влияние болезни.

Читайте также:  Пельгеровская аномалия лейкоцитов (нейтрофилов) крови

Когда же лейкоз начнет более активно развиваться, проявляются первые симптомы: слабость, излишняя утомляемость, увеличение количества инфекционных заболеваний, а также одышка (связана с анемией). Когда же ощутимо падает количество тромбоцитов, у больного может развиться гемофилия. Если же брать в учет типы лейкоза: миелобластный и монобластный, то при них у человека часто повышается температура. Также наблюдаются изменения во внутренних органах, а именно – увеличение селезенки и почек, печень при заболевании не прощупывается вовсе. В 25% случаев встречается лейкозный менингит с характерными для него признаками. На поздних стадиях лейкемии кожа больного может приобрести красный или же коричневый оттенок (благодаря источникам лейкозной инфильтрации).

Лимфобластный лейкоз можно чаще всего определить по таким симптомам, как увеличению лимфоузлов паховой, подмышечной области. Чаще всего они не вызывают болезненных ощущений, но уже тогда стоит сделать анализ крови на определение изменений при лейкозе. Но если лимфоузлы стали больше в средостении, то одышка и сухой кашель больному обеспечены. Нередко существуют случаи, когда поражаются яички (обычно только с одной стороны). Они увеличиваются в размерах, а также становятся более плотными.

yandex_partner_id = 147604; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘vertical’; yandex_direct_limit = 3; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘198BA6’; yandex_direct_url_color = ‘444444’; yandex_direct_text_color = ‘444444’; yandex_direct_hover_color = ‘444444’; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = true; (»);

Что значат нормобласты в крови

Общий анализ крови регулярно используется медицинскими работниками с целью выявления скрытых заболеваний. Расшифровка полученных результатов осуществляется благодаря специальным таблицам с показателями рассчитанной нормы для каждого компонента биоматериала.

При наличии каких-либо патологий у пациента будет нарушено соотношение маркеров. Однако, если лейкоциты или эритроциты обязательно должны выявляться на диагностике, то бласты в крови зачастую будут свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы.

Морфология миелобластной нейкемии

  • Костный мозг содержит больше 30% бластов.
  • Миелобласты с палочками Ауэра в 60 — 70% клеток являются гетерогенными и гипогранулярными, часто в них выявляют аномалии Пельгера-Хюэта.
  • Сумма бластных клеток I и II типа составляет 30 — 89% неэритроидных клеток, в от­личие от M1: там сумма бластных клеток I и II типа составляет свыше 90% неэритроидных клеток и не менее 3% их позитивны на пероксидазу или судан черный; моноцитарных клеток менее 20%; грануло­цитов — от промиелоцитов до полинуклеарных типов — больше 10% .
  • Созревание гранулоцитов обыч­но ненормально; количество эозинофильных прекурсоров зачастую повышено и они могут содер­жать палочки Ауэра.

Гистохимия: клетки содержат гранулоцитарные, но не моноцитарные ферменты; на судан черный и миелопероксидазу аномальны (пятнами вместо диффузного расположения).

Онкогенез: c-ets-2 перемещен от 21q к 8q, но показатели экспрессии гена неизвестны; c-mos остает­ся на 8q и с-myс перемещается на 21q, но обе аномалии не имеют серьезного значения.

Прогноз: 75 — 85%-ная ремиссия после химиотерапии (9,5 месяца), но выживаемость средней дли­тельности.

Биохимический

На то, что у пациента обнаружен лейкоз, указывает такая картина крови:

  1. показатели меньше нормы:
    • альбумина,
    • глюкозы,
    • фибриногена;
  2. повышенная активность:
    • уровня мочевины,
    • АСТ,
    • билирубина,
    • ЛДГ,
    • мочевой кислоты,
    • гамма-глобулинов.

При остром лейкозе анализ помогает определить, к какому ростку кроветворения относятся бластные клетки.

Биохимический анализ с определением онкомаркеров добавит информации о заболевании. Исследование покажет, есть ли метастазы в других органах, поможет уточнить вид болезни и степень развития.

Биохимический

Так, острый лейкоз миелоидного вида может быть вызван поражением лейкемией клетки, которая относится к линии кроветворения:

  • В-лимфоцитарной,
  • или Т- лимфоцитарной.
Читайте также:  Что такое тромбоцитоз: причины заболевания, как лечить

Точность постановки диагноза влияет на правильный выбор лечебных мероприятий. Диагностика лейкоза по анализу крови у детей и взрослых не имеет значительных отличий.

Методы диагностики

Лечением лейкозов занимаются врачи-онкогематологи. К ним больных обычно направляют терапевты после того, как обнаружены соответствующие симптомы или изменения в общем анализе крови.

Во время первичного приема врач-онкогематолог расспрашивает больного о его симптомах, проводит осмотр, ощупывает живот и подкожные лимфатические узлы. Чтобы определить количество разных типов кровяных телец и типов лейкоцитов, проводят общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Окончательно диагноз подтверждают по результатам биопсии красного костного мозга. Образец ткани получают с помощью специальной иглы обычно из грудины или гребня подвздошной кости. В материале ищут опухолевые клетки, определяют их характеристики, проверяют на наличие мутаций. Проводят гистологическое, морфологическое, цитохимическое, цитогенетическое, иммунофенотипическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования. Это помогает установить точный диагноз и определить оптимальную тактику лечения.