Все о раке прямой кишки: симптомы, стадии, прогноз выживаемости

В современной онкологии злокачественные новообразования прямой кишки, объединенные в одну группу со злокачественными опухолями ободочной кишки, нередко называют колоректальным раком.

Какие опухоли называются злокачественными?

Главные признаки злокачественной опухоли:

  • Инвазивный рост — способность вторгаться в окружающие ткани.
  • Способность к метастазированию — распространению опухолевых клеток по лимфатическим, кровеносным сосудам или другими путями в различные органы, и формированию вторичных очагов. Именно метастазы чаще всего приводят к гибели онкологических больных.
Какие опухоли называются злокачественными?

Различия между доброкачественными и злокачественными опухолями представлены в таблице:

Злокачественные новообразования

Доброкачественные новообразования

  • Клетки распространяются в соседние ткани, метастазируют.
  • Чаще всего растут быстро.
  • Прорастают в базальную мембрану -слой, который отделяет эпителий от подлежащей соединительной ткани.
  • После полного хирургического удаления могут возникать снова — рецидивировать.
  • Клетки при изучении под микроскопом сильно отличаются от нормальных, имеют аномальное строение хромосом, ДНК, большое ядро темного цвета.
  • Способны выделять в организм вещества, которые вызывают постоянное чувство усталости и другие симптомы.
  • По сравнению с доброкачественными опухолями, требуют намного более агрессивного лечения, которое, помимо операции, может включать химиотерапию, лучевую терапию и другие методы.
  • Не вторгаются в окружающие ткани и не метастазируют.
  • Склонны к медленному росту.
  • Четко отграничены от окружающих тканей.
  • При изучении под микроскопом клетки, их ядра и хромосомы выглядят нормально.
  • Практически никогда не выделяют гормоны и другие биологически активные вещества, влияющие на функции органов.
  • Обычно, чтобы полностью избавиться от доброкачественной опухоли, ее достаточно удалить хирургически.
  • Обычно не рецидивируют.

Определение и статистика

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Это означает, что для данного недуга характерен стремительный инфильтративный рост с прорастанием в прилежащие ткани, тенденция к метастазированию и частые рецидивы даже после квалифицированного лечения.

Согласно данным медицинской статистики, этот недуг занимает третью позицию в структуре раковых опухолей органов ЖКТ.

Определение и статистика

На его долю приходится 43% от всех злокачественных новообразований кишечника и 5% – в общей структуре раковых опухолей любых локализаций.

Заболевание с одинаковой частотой поражает представителей обоих полов, относящихся к возрастной категории 45-75 лет. Ежегодно выявляется 18 новых случаев на каждые 100 000 россиян. Вопреки чрезвычайной распространенности, рак прямой кишки заканчивается благоприятным исходом гораздо чаще других онкологических патологий.

Это обусловлено особенностями анатомического расположения прямой кишки, первичные опухоли которой позволяют обнаружить их на самых ранних стадиях болезни. Специалисту достаточно выполнить лишь пальцевое обследование или эндоскопический осмотр прямой кишки при первых жалобах пациента.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

На начальных этапах, к сожалению, нет очень ярких признаков и симптомов наличия рака прямой кишки в организме и у женщин, и у мужчин. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Что такое рак прямой кишки?

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

  • Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
  • Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
  • Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.
Читайте также:  Как избавиться от икоты легко и быстро

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

Опухоль около ануса – симптом рака?

Как правило, опухоль в заднем проходе свидетельствует о воспалении геморроидальных узлов и развитии геморроя. Симптомы, которые появляются при наружном геморрое можно с большой долей вероятности перепутать с первыми признаками рака заднего прохода.

Онкологические заболевания очень опасны и следует с особой внимательностью относится к первым симптомам их появления.

Причины появления опухолей

Причины возникновения опухоли около ануса могут значительно разниться. Появиться она может как в очень короткие сроки, так и постепенно развиваясь из набухших геморроидальных узлов. Определить, какого рода опухоль возникла может лишь врач-онколог.

К счастью, подавляющее большинство опухолей в заднем проходе у мужчин и женщин представлено доброкачественными образованиями. Однозначно назвать причину появления новообразований довольно сложно. Основные факторы развития заболевания следующие:

  • ВИЧ и слабая иммунная система;
  • бородавки на гениталиях, возникшие вследствие инфекционного заражения;
  • различные венерические заболевания;
  • возрастные изменения в организме;
  • вирус папилломы, встречается преимущественно у женщин;
  • хронические воспалительные заболевания прямой кишки;
  • длительное курение;
  • частое раздражение анального отверстия.

Опухоль около ануса может быть свидетельством развития рака

Представители обоих полов рискуют тем, что рак может пустить метастазы в область сфинктера и далее, в область прямой кишки.

В запущенном состоянии метастазы могут поразить паховую область и лимфатические узлы в области таза. К счастью, злокачественные опухоли в области анального отверстия составляют не более 3 процентов, и распространение заболевания ограничивается лишь тем, что это проявляется в виде шишки на сфинктере, которую, в большинстве случаев, можно вылечить.

Симптомы

При обнаружении у себя шишки около заднего прохода, следует немедленно обратиться к врачу. Даже если это не раковая опухоль, а лишь геморрой, к лечению всё равно необходимо приступить как можно раньше.

Основные симптомы развития новообразования таковы:

  • болезненные ощущения при опорожнении кишечника;
  • выделение крови, слизи или гноя вместе с фекалиями;
  • жжение, зуд и прочий дискомфорт в области анального отверстия;
  • уплотнение сфинктера, ощущение, что набух анус и в нём находится посторонний предмет;
  • набухание лимфатических узлов в области таза;
  • спазмы сфинктера и острые боли;
  • метеоризм и непроходимость кишечника;
  • потеря аппетита и снижение веса.

Будучи оставленным без лечения, рак способен развиться и пустить метастазы в другие органы

К сожалению, многие пациенты не обращаются вовремя к врачу и тянут до того момента, когда опухоль уже становится невозможно игнорировать. Помимо внешнего осмотра новообразования лечащий врач может осуществить пальпацию прямой кишки для определенная её состояния.

Методы диагностики

Для обнаружения новообразований помимо внешнего осмотра применяется инструментальная диагностика, которая может включать в себя анаскопию, ректороманоскопию, колоносокпию, эндоскопию, проктоскопию УЗИ, томографию, гистологическую пробу на предмет раковых клеток и пункцию из лимфоузлов для определения их состояния. Решение о необходимости конкретного вида исследования принимает ваш лечащий врач.

Читайте также:  Диета при панкреатите поджелудочной железы

Лечение и профилактика

При своевременном обнаружении раковой опухоли на заднем проходе, существует возможность её успешного излечения. На сегодняшний день для лечения рака применяется несколько основных методов:

  1. Лучевая терапия. Радиационное воздействие на опухоль способно убить её клетки.
  2. Химиотерапия. Инъекции и оральный приём ряда препаратов способен уничтожить клетки новообразования.
  3. Хирургическое вмешательство. Появившаяся на анусе опухоль вырезается вместе с метастазами, если те успели появиться.

В некоторых случаях, вылечить рак заднего прохода можно с помощью операционного вмешательства

Наиболее эффективным признаётся комплексное применение химической и лучевой терапии. Даже неоперабельные опухоли могут быть успешно излечены таким образом, однако их размер всё же не должен превышать некоторых пределов, уникальных для каждого случая, а также должны отсутствовать метастазы в других органах.

Заключение

Любое заболевание значительно проще предотвратить, чем успешно излечить. В целях профилактики раковых заболеваний кишечника рекомендуется поддерживать активный образ жизни, чаще двигаться во избежание застоя в кровеносной системе, а также отказаться от курения и алкоголя.

Немаловажно придерживаться правильного рациона питания с большим содержанием клетчатки, витаминов, соблюдать баланс между жирами, углеводами и белками, а также потреблять достаточное количество жидкости. При первых признаках проблем в области кишечника необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Прогноз выживаемости

Выживаемость при раке из плоского эпителия зависит от степени распространения опухоли в кишечнике, а также поражения лимфоузлов, отдаленных органов, возраста больного человека, длительности заболевания, глубины поражения рака относительно стенки кишки. Если лечение проводится в течение полугода от начала болезни, то показатели пятилетней выживаемости выше.

В целом выживают в течение пяти лет около 33 % больных людей, но этот показатель в разных группах отличается. Большая часть людей с раком прямой кишки плоскоклеточного типа погибают в течение первых 3 лет. Это можно объяснить большой степенью злокачественности опухоли, частым развитием рецидивов.

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

При раке прямой кишки прогноз делается в зависимости о того, насколько сильно распространился процесс и поражены ткани лимфоузлов и метастаз в отдаленные органы. Многое зависит и от возраста больного. Если лечение начато на ранней стадии, то прогноз выживаемости более оптимистичный.

В основном смертность людей, у которых диагностирован рак прямой кишки, происходит в течение трех лет с момента заболевания. Такая статистика объясняется частыми рецидивами болезни.

Стадии болезни

Классификация онкологии в зависимости от этапа развития опухолевого процесса основана на следующих характеристиках:

  • Размеры опухоли;
  • Распространенность рака;
  • Наличие метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • Присутствие метастаз в дальних органах.

Как правило, распознают четыре стадии формирования опухолевого образования и вместе с ними развиваются специфичные для этой стадии признаки:

  • 1 стадия – здесь наличествует небольшая опухоль — уплотнения (диаметр в пределах 2 см), которая не имеет метастаз и не проникает глубже подслизистого слоя (местно-распространенный тип рака). Возникают первичные симптомы поражения прямой кишки: тошнота, запоры, расстройства пищеварения. На этом этапе выявить заболевание возможно с помощью МРТ;
  • Вторая стадия имеет новообразование диаметром до 5 см, которое не распространяется за границы органа, но могут быть метастазы в местных лимфоузлах. Появляются позывы к дефекации, которые могут сопровождаться выделениями крови или слизи. У женщин на этом этапе болезнь возможно диагностировать при гинекологическом осмотре, так как опухоль прощупывается через задний свод влагалища;
  • 3 стадия имеет метастазы в близлежащих лимфоузлах, а опухоль проникает во все слои кишечной стенки. Возникает отечность, ощущаются режущие боли в животе, позывы к рвоте, ощущение давления в заднем проходе, трещины в анусе;
  • 4 стадия характеризуется распространением метастаз на весь организм, а при вовлечении в процесс жизненно-важных внутренних органов (сердца, головного мозга и т.д.) может развиться синдром полиорганной недостаточности, что и является причиной смерти онкобольных. Клинические признаки заболевания заметны даже неспециалисту, возникает потеря аппетита, могут возникать различные боли в связи с развитием метастаз.

Существует еще стадирование рака (саркомы) прямой кишки по Дьюку:

  • Стадия А – опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем, метастаз нет;
  • Стадия В делится на В1 и В2, в первом случае рак ограничивается мышечной оболочкой, а во втором — пророс в толщину кишки;
  • С стадия – если метастазы есть только в лимфоузлах;
  • D стадия – метастазы имеются в органах дальней локализации.

Используется также система TNMP, по которой также определяют распространенность ракового процесса, где T — означает тумор – величина опухоли, N – вовлеченность в раковый процесс регионарных лимфоузлов, M – метастазы в отдаленных лимфоузлах и органах, P- глубина прорастания опухоли. К примеру, расшифровка Т4n0m0 означает, что опухоль разошлась в соседние органы, но нет метастаз в лимфоузлах и в отдаленных органах, Т3n0m0 означает, что опухоль инфильтрирует субсерозный слой, отсутствует метастазы ближней и дальней локализации.

В классификацию рака по медицинской системе TNMP (ТНМП) также целесообразно включение показателя G, который может характеризовать степень дифференцирования раковых клеток от высокой до низкой – G1-G3

Лечение рака заднего прохода

Чтобы вылечить рак заднего прохода с лучшими результатами на будущее, необходимо провести радикальное хирургическое вмешательство с удалением паховых узлов. После операции назначается химиотерапия, либо лучевое облучение. Только в таком комплексе можно добиться хорошего результата. Однако это достаточно непростой процесс.

В запущенном состоянии приходится удалить анус и часть прямой кошки, что требует постоянного ношения калосборника. Прогнозы в таких ситуациях неутешительные: 5-летняя выживаемость у не более 15%.

Современные методы лечения рака анального отверстия пытаются максимально избежать хирургии и справляются химиопрепаратами. Таким образом, удается достичь результата в 67% выживаемости.

Если опухоль размером не более 3 см, то химиотерапия даст результат в 80% случаев полного исчезновения раковых клеток.

Поэтому затягивая с походом к врачу, вы уменьшаете свои шансы на благополучное будущее.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, врачи рекомендуют пить ацетилсалициловую кислоту (аспирин) курсами. Она помогает сделать кровь более жидкой и нормализует кровообращение. Для профилактики заболевания в свой ежедневный рацион обязательно включите растительные продукты, богатые антиоксидантами и клетчаткой, употребляйте больше овощей.

Очень полезным для предотвращения развития рака заднего прохода будет периодический прием кальция и селена. Бросайте курить! Ведь утолщение стенок сосудов и постоянное сужение просвета – это не только фактор риска для рака прямой кишки, но и для других не менее серьезных заболеваний.

Оперативное вмешательство при геморрое

Данные способы лечения геморроя и рака кишки довольно схожи между собой. Хирургическое вмешательство при геморрое подразумевает две основных операции:

Оперативное вмешательство при геморрое
  1. Геморроидэктомия – вырезание всех тканей, которые затронуты геморроидальными изменениями, а также тканей вокруг ануса. Определенные разновидности оперативного вмешательства различают фиксацию слизистого покрова к нижележащей ткани, что является весьма травматичной и болезненной операцией с продолжительным периодом восстановления. Но ее осуществление оправдано на последних этапах развития заболеваний, когда патологические процессы приобрели запущенный характер.
  2. Операция Лонго – вырезание отдельного участка ткани слизистого покрова, при котором производится перемещение геморроидальных узлов вглубь канала с нарушением процессов их кровообращения. В результате этого узлы начинают отмирать самостоятельно. Метод Лонго – более безопасная и быстрая операция с минимальным периодом восстановления, однако ее проводят только при внутренних геморроидальных формированиях.