Воспаление сфинктера заднего прохода симптомы и лечение

Недостаточность сфинктеров ануса клинически проявляется непроизвольным отхождением содержимого прямой кишки.

Особенности развития патологии

В кишечной системе имеется два финальных сфинктера: наружный и внутренний. Они представляют собой кольцеобразные мышечные структуры, расположенные в области ануса. Их функцией является сдерживание фекальных масс и предупреждение спонтанной дефекации. Внутренний сфинктер прямой кишки представлен гладкомышечной тканью. Он срабатывает рефлекторно. А вот активность внешней мышцы, образованной поперечно-полосатыми волокнами, в обычной ситуации контролируется осознанно.

Поначалу у ребенка все происходит самопроизвольно: при накоплении достаточного объема кала возникает позыв к испражнению и мышечное кольцо размыкается. Комплекс мер, направленный на приучение малыша к горшку, переводит этот рефлекторный акт в контролируемый процесс. Теперь деятельность внешнего запирающего сфинктера регулируется сознанием, сдерживая напор пищевых отходов и кишечных газов до нужного момента.

Спазматическое сжимание первой или второй мышцы приводит к ее перенапряжению и появлению болевых ощущений. Болезненность, в свою очередь, вызывает сокращение мускульных волокон. Так процесс зацикливается, что делает спазм продолжительным.

Подобная патология, именуемая прокталгией, не рассматривается как самостоятельный недуг. Это всего лишь симптоматическое проявление какой-то проктологической проблемы. Точное диагностирование бывает затруднительным, ведь все патологии этого отдела ЖКТ имеют похожую симптоматику. Поэтому обычно, когда речь идет о спазме анального сфинктера, подразумевается, что патологические изменения в кишечнике обнаружены не были, а этиология болезненности досконально не выяснена.

Спазмы сфинктера ануса имеют продолжительный характер, и проблему не так просто разрешить. Вызвано это не только физиологической связкой спазм-боль-спазм, но и другим циклическим явлением. Дело в том, что кишечник не прекращает свою работу, в результате и без того переутомленные мышцы сфинктера продолжают испытывать постоянные нагрузки.

В итоге болевые ощущения усиливаются, а привычные способы обезболивания могут не работать. Это выматывает больного как физически, так и психологически. У него возникает депрессивное состояние и опасение за свою жизнь. Этот фактор является провоцирующим. Боли накатывают с новой силой, и эмоциональное состояние продолжает ухудшаться. Так момент выздоровления отодвигается все дальше.

Как расслабить сфинктер прямой кишки? Спазм сфинктера прямой кишки: симптомы и лечение

Сегодня мы хотели бы обсудить деликатную проблему. Работа ЖКТ во многом определяет наше самочувствие, бодрость и хорошее настроение. Причем важно не только правильное питание, но и стабильное опорожнение, чтобы организм не отправляли продукты жизнедеятельности.

Очень хорошо, если вы никогда не сталкивались с такими проблемами, а утренний туалет не вызывает неприятных ассоциаций. Но большинство людей знают не понаслышке, что собой представляет спазм сфинктера прямой кишки. Симптомы крайне неприятные, это боль и распирание в низу живота, с которыми сложно совладать без приема спазмолитических препаратов.

Сегодня мы поговорим об этом явлении и способах борьбы с ним немного подробней.

Сфинктерит

В современной проктологии сфинктерит встречается все чаще и чаще. Мало того, этой болезни удалось побить все рекорды, оставив позади даже очень распространенный геморрой.

Сфинктеритом называют заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки сфинктера, конечного участка слизистой оболочки прямой кишки (так называемой круговой запирательной мышцы).

Причины

Для развития сфинктерита необходимы сопутствующие болезни, в роли которых чаще всего выступают:

  • Хронический холецистит;
  • Холангит;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Дуоденит;
  • Язва двенадцатиперстной кишки;
  • Нарушение функции сфинктера Одди. Этот процесс характеризуется затруднением поступления секрета и желчи поджелудочной железы в 12-перстную кишку, в результате чего отмечается резкое повышение давления в протоках (желчных и панкреатических);
  • Гипертонус при хроническом панкреатите.

Еще одной причиной сфинктерита выступают технические погрешности, возникшие после оперативного вмешательства на желчных путях.

Симптомы

В силу неспецифических признаков распознать данное заболевание достаточно сложно. Как правило, клиническая картина при сфинктерите выглядит так:

  • Приступообразные или постоянные колики по типу печеночных;
  • Болевые ощущения в эпигастральной области и/или правом подреберье, которая усиливается после принятия пищи;
  • Тошнота;
  • Моча темного цвета;
  • Обесцвеченный кал;
  • Рвота желчью;
  • Желтуха, проявляющаяся время от времени и сопровождающаяся кожным зудом;
  • Горький привкус во рту;
  • Зуд и жжение в прямой кишке;
  • Ложные позывы в туалет;
  • Лихорадка и озноб при сопутствующем холангите.
Читайте также:  Как лечить постоянное вздутие живота?

Лечение

Лечение данного заболевания состоит из 3-х основных составляющих – медикаментозной, хирургической и народной. Рассмотрим их более подробно.

Медикаментозное лечение сфинктерита.

Первоначальная задача врача состоит в том, чтобы убрать воспаление, улучшить отхождение желчи и ликвидировать спазм сфинктера Одди. С этой целью назначаются желчегонные, антибактериальные, спазмолитические препараты, а также обезболивающие кремы и мази (Прокто-гливенол, Ультрапрокт, Венорутон, Постеризан форте, свечи с красавкой).

Помимо всего прочего пациенту необходимо обратить повышенное внимание на личную гигиену – подмывать задний проход не только вечером, но и утром.

Сфинктерит

Диета – еще один немаловажный фактор. Она не должна раздражать стенки кишечника, желудка и других органов ЖКТ, а потому налегайте на мясо, творог, рыбу, яйца и фруктово-ягодные кисели и компоты.

А вот от жирного, острого, жареного, а также некоторых сырых овощей и фруктов (яблок, клубники, слив, капусты, картофеля и моркови) следует отказаться.

Хирургическое лечение сфинктерита.

Если же консервативное лечение не увенчалось успехом или начинается развитие рубцового стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки, имеет смысл прибегнуть к хирургическому вмешательству, в ходе которого проводят:

  • Наложение холедоходуоденоанастомоза – холедотомию.
  • Папиллосфинктеротомию.
  • Транскапиллярное дренирование общего желчного протока.

Народное лечение сфинктерита

Нетрадиционная медицина рекомендует лечить сфинктерит клизмами, ваннами и тампонами. Перед вами несколько самых лучших рецептов:

  1. Марганцовые ванны.

    Приготовьте слабый марганцовый раствор, посидите в нем не меньше четверти часа, после чего оросите анальное отверстие раствором октенидерма. Повторяйте процедуру ежедневно в течение одной-двух недель.

  2. Клизмы с настоем ромашки.

    Заварите в стакане вскипевшей воды столовую ложку аптечной ромашки. Вместо ромашки можно использовать водный раствор октенисепта (1:10) или же раствор колларгола 0,35% (50 мл на клизму). Курс лечения – до 10 дней.

  3. Лечение кишечника целебными травами.

    Соедините равные пропорции цветков льнянки, травы водного перца и дубовой коры. Две столовые ложечки смеси сотрите в порошок и смешайте с растопленным салом свиньи (100 грамм). Средство будет готово через 12 часов.

    Его используют в качестве тампона, вводя в прямую кишку часа на четыре. Повторяйте процедуру около двух недель два раза в день, затем сделайте десятидневный перерыв и повторите курс снова.

    За год вы можете пройти пять-шесть сеансов.

Специалисты рекомендуют начинать лечение сфинктерита как можно раньше. В случае отсрочки вас ожидают не слишком приятные осложнения – холестатический гепатит, стойкая обтурационная желтуха, хронический рецидивирующий панкреатит и др.

Осложнения

Если говорить о состоянии пациента после лечения, прогноз напрямую зависит от продолжительности заболевания и уровня деформации протоков – как желчных, так и панкреатических.

Профилактика

Лучшей профилактикой данного заболевания считается своевременное выявление и адекватное лечение воспалительных процессов, протекающих в желчном пузыре, печени, двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.

Диагностика

Диагностика болезней сфинктера имеет такие особенности:

Диагностика
  1. Для начала врач-проктолог должен собрать анамнез и жалобы больного.
  2. После этого человеку нужно сдать общий анализ крови и мочи.
  3. Дальше больному нужно провести осмотр анального отверстия и пальцевое обследование заднего прохода.
  4. Более детально поможет изучить состояние прямой кишки ретроманоскопия и УЗИ прямой полости.
  5. Анализ крови на иммунное состояние и билирубин.
  6. Зондирование.

Помимо осмотра у проктолога больному рекомендуется пройти консультацию у терапевта, эндокринолога и невропатолога. Также обязательно следует провести компьютерную томографию прямой кишки.

Диагностика

Причины

Сфинктерит чаще всего развивается в результате различных нарушений работы ЖКТ. Также к причинам заболевания относятся:

  1. Различные инфекции органов пищеварения.
  2. Расширение геморроидальных вен различной степени тяжести, в независимости от характера течения.
  3. Анальные трещины.
  4. Неправильный рацион питания. Диета, подобранная без учета особенностей организма и наличия патологий приводит к нарушению работы кишечника и как следствие, возникновению сфинктерита.
  5. Регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь отрицательно влияет на работу всех систем и органов, и является одной из основных причин возникновения заболеваний ЖКТ.
  6. Дисбактериоз. Развитие патогенной флоры является одной из причин возникновения воспаления в случае отсутствия терапии.
  7. Повреждения ректума.
  8. Патологии мочеполовой системы, характеризующиеся наличием воспаления.
  9. Хронические заболевания в органах желудочно-кишечного тракта, вызванные инфекциями и различными нарушениями функционирования.
  10. Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Встречаются в редких случаях.
  11. Формирование доброкачественных и злокачественных новообразований в органах пищеварения.
  12. Регулярные запоры и диарея.
  13. Хронические переохлаждения. Специалисты не рекомендуют сидеть на холодных поверхностях, так как это приводит не только к развитию сфинктерита, но также и заболеваний мочеполовой системы.

Кроме этого, провоцирующими факторами развития сфинктерита прямой кишки являются:

Причины
  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, колит или геморрой.
  2. Оперативное вмешательство на желчевыводящих протоках.
  3. Слабая мускулатура заднепроходного отверстия.
  4. Занятия анальным сексом.
Читайте также:  Салофальк 500 мг — инструкция по применению

В группе риска находятся люди пожилого возраста, так как в этот период мышечные ткани утрачивают эластичность, возникают нарушения работы органов ЖКТ. Во время диагностических мероприятий важно установить причину возникновения болезни, так как во многих случаях это помогает предотвратить возникновения осложнений.

Этиология

Слабый анальный сфинктер может быть следствием следующих причин:

  • врожденных аномалий развития;
  • неврологических нарушений на уровне как центральной, так и периферической нервной системы;
  • психических расстройств;
  • хронического геморроя, протекающего с частым выпадением геморроидальных узлов;
  • травм прямой кишки;
  • операций на заднем проходе;
  • родов и беременности;
  • хронической анальной трещины;
  • новообразований;
  • последствий воспалительных заболеваний, снижающих чувствительность рецепторов анального канала и усиливающих толстокишечную моторику;
  • общей старческой слабости.

В норме содержимое прямой кишки удерживается в ней благодаря наружному и внутреннему сфинктерам, а также мышцам, которые поднимают задний проход и усиливают функцию сфинктеров. Деятельность этих мышц прямой кишки, как и моторную активность толстого кишечника, организм корригирует через нервные рецепторы, чувствительность которых в анальном канале, дистальной части прямой кишки и в просвете толстой различна. При поражении даже одного из этих звеньев согласованная работа запирательного аппарата прямой кишки нарушается, её способность удерживать кишечное содержимое снижается или даже полностью утрачивается.

Этиология

Недостаточность, или слабость сфинктера заднего прохода, встречается чаще в детском и старческом возрасте. У детей это в большинстве случаев обусловлено незрелостью регуляции, а у пожилых людей сфинктер претерпевает возрастные изменения, на которые наслаивается уменьшение эластичности анального канала, что снижает её резервуарную способность, вследствие чего рефлекс на опорожнение вызывается всё меньшим объёмом каловых масс.

Дополнительно благоприятным фоном для развития в любом недостаточности анального сфинктера являются запоры.

Подробнее о заболевании прямой кишки

Сфинктер состоит из двух частей – внешней и внутренней. Внешняя часть находится, разумеется, снаружи – человек в состоянии контролировать ее.

Внутренняя часть – это мышца, которая находится вокруг анального канала. Эта мышца не контролируется человеком, то есть сокращается непроизвольно.

Функция ее в том, чтобы удержать выделения и газы в кишечнике до тех пор, пока человек не решит сходить в туалет и не начнет тужиться.

Внешняя же часть предназначена, чтобы облегчить процесс дефекации и сделать его подконтрольным человеческому разуму.

Из-за особенностей строения и функций причины, которые могут вызвать сфинктерит, разные.

Например, к нему может привести вирусное заболевание желудочно-кишечного тракта или же гастрит. По очевидным причинам от сфинктерита страдают люди с травмами прямой кишки и с трещинами в анусе.

В зоне риска часто оказываются гомосексуалисты и другие люди, практикующие анальный секс. Велик риск заболеть у людей, страдающих геморроем, кишечным дисбактериозом и когда-либо имевшими онкологические осложнения в прямой кишке.

Как и многие другие заболевания, сфинктерит может быть вызван неправильной диетой.

Так, к печальному итогу может привести чрезмерное потребление жирного и копченого, а также неумеренное употребление алкоголя.

Вообще, заболевания пищеварительной системы делают вас потенциальным больным, особенно это касается хронических заболеваний, таких как холецистит и панкреатит.

Людей, страдающих от хронических заболеваний, от сфинктерита, вероятнее всего, уберегут правильная диета и, разумеется, своевременный поход к врачу.

Еще одной причиной развития сфинктерита могут являться наследственные аутоиммунные заболевания или частые переохлаждения.

Высок шанс развития сфинктерита, если соседние со сфинктером органы воспалены или если у человека ранее замечались проблемы с дефекацией.

Симптомы заболевания не зависят от причин, вызвавших его. Одним из главных проявлений болезни считают боль, появляющуюся во время дефекации.

Боль может распространяться и на другие органы, а позже перекинуться на анус, который начинает жечь и зудеть.

Достаточно серьезные симптомы можно заметить буквально невооруженным глазом, т. к. к ним относятся ложные позывы в туалет, а главное, изменение цвета кала и мочи.

Кал, как правило, светлеет, бывает покрыт слизью и иногда содержит прожилки, а моча, наоборот, темнеет.

Некоторые симптомы можно, к сожалению, перепутать с простудой. Например, температура больного повышается до 38 градусов и сопровождается слабостью.

Видео:

Также появляются колики, которые некоторые путают с печеночными. Они особенно усиливаются после еды. Иногда появляются тошнота и рвота.

Читайте также:  Как распознать язву кишечника: основные симптомы и методы лечения

Недуг прямой кишки изредка сопровождается заболеваниями печени. В таком случае их симптомы дополняют друг друга – так, может появиться желтуха или горький привкус во рту.

Необходимо добавить, что симптомы при остром сфинктерите прямой кишки ярко выражены и причиняют больше неудобств, однако острый сфинктерит лечится быстрее хронического.

Пациенты, страдающие хронической формой заболевания, меньше страдают от симптомов, но их лечение более длительное.

Пальцевый метод исследования основы

Из самого названия уже становится понятным принцип проведения представленного исследования.

Так, специалист при помощи пальца, вводимого в прямую кишку пациента, обратившемуся за помощью и жалобами на боли в заднем проходе, может провести диагностику и на основании результатов назначить лечение.

Представленное исследование позволяет не обращаться к проведению какого-либо инструментального обследования, что зачастую может стать болезненным для пациента.

Цели проведения пальцевого ректального исследования заключаются в следующих аспектах:

  1. Специалист, выслушав жалобы пациента, уже складывает у себя предположение о возникшей неприятной ситуации и заболевании в целом. Как правило, на одном предположении лечение не назначается, поэтому ему необходимо подтвердить свои догадки. Для этого и проводится пальцевое исследование сразу же при осмотре в кабинете врача.
  2. Также на основании представленного исследования специалист может назначить пациенту дополнительное инструментальное обследование и диагностику для точного определения характера заболевания.

На основании вышеизложенного следует, что пальцевый метод исследования весьма информативен и пациенту отказываться от него не следует.

Заключение

Наше здоровье в наших руках. С развитием гиподинамии люди стали вести пассивный образ жизни, не задумываясь о том, что они наносят серьезный вред своему здоровью. Умеренные систематические физические нагрузки, правильное питание, спокойная и радостная жизнь — это основа хорошего здоровья органов пищеварительного тракта.

Чрезмерная напряженность, стрессы, отсутствие спорта, влечет за собой возникновение ряда тяжелых последствий. Потому будьте внимательны к себе и не допускайте развития заболеваний, а при появлении первых симптомов отправляйтесь к врачу.

Диагноз заболевания.

Основными жалобами больных при недостаточности сфинктера заднего прохода являются недержание газов, жидкого или твердого кала, что ориентировочно соответствует І, II или III степени анальной инконтиненции. Окончательно выраженность недержания устанавливают с помощью специальных методов исследования состояния запирательного аппарата прямой кишки. При опросе выясняют причину нарушения функции держания кишечного содержимого, частоту и характер стула, мочеиспускания, обращают внимание на сохранность ощущения позыва к дефекации, возможность дифференцировать характер шишечного содержимого.

При осмотре больного определяют размер заднепроходного отверстия, его форму, деформации прианальной кожи, рубцовые изменения кожи. Для исследования анального рефлекса производят раздражение прианальной кожи, корня мошонки, больших половых губ, отмечая наличие сокращения наружного сфинктера заднего прохода. Анальный рефлекс оценивают как живой, либо ослабленный или устаивают отсутствие сокращения сфинктера. При пальцевом исследовании оценивают тонус сфинктера и его волевые сокращения, длину заднепроход­ного канала, сохранность верхнего края аноректального угла, величину про­света заднепроходного канала и дистальной части прямой кишки, состоя­ние внутренней поверхности крестца, мышц, поднимающих задний проход, и окружающих тканей.

Состояние слизистой оболочки и проходимости прямой кишки оценивают при обязательной ректороманоскопии. Рентгеновское исследование прямой кишки и костей таза имеет целью определение тонуса толстой кишки, величины аноректального угла, выявление повреждений крестца и позвоночника, расщепления дужек позвонков. Определяют величину аноректального угла (отношение осей направления заднепроходного канала и прямой кишки), которая в норме составляет 82-85°; увеличение аноректального угла следует корригировать при оперативном пособии.

Кроме того, состояние запирательного аппарата прямой кишки оценивают специальными функциональными исследованиями. Сфинктерометрия с помощью браншевого сфинктерометра с графической регистрацией показателей позволяет оценить сократительную способность сфинктера заднего прохода; важны как сами показатели тонического напряжения и волевого сокращения, так и разница между ними, характеризующая в большей степени сократительную способность наружного сфинктера прямой кишки. Для оценки сохранности мышечной ткани, ее иннервации проводится электромиография.

С помощью ректального электрода оценивают функцию наружного и внутреннего сфинктеров, а с помощью игольчатого — границу мышечной ткани, мышц, поднимающих задний проход. Накожный пластинчатый электрод позволяет определить состояние мышц промежности и ягодичной мышцы. Манометрическими методами изучают давление в заднепроходном канале в проекциях наружного и внут­реннего сфинктера, порог ректоанального рефлекса, адаптационную спо­собность, максимальный объем наполнения и порог чувствительности пря­мой кишки. Дилатометрия позволяет установить степень эластичности и растяжимости анального сфинктера.