Виды эндоскопии кишечника и особенности их проведения

Прием невролога</li>Прием гастроэнтеролога</li>Кардиология</li>Прием уролога</li>Прием аллерголога</li>Дерматология</li>Офтальмология</li>Маммология</li>АСИТ-терапия</li>Прием оториноларинголога (ЛОР)</li></ul>

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОСКОПИЯ

Во время эндоскопического исследования в организм пациента через ротовую полость вводят специализированный прибор – эндоскоп. Он оборудован волоконной оптикой, т.е. по сути это камера, которая позволяет врачу увидеть, что происходит у человека внутри.

Больной ложится на левый бок, подтягивает правую ногу к животу. В этот момент ему начинают вводить трубку эндоскопа в пищевод. Дальше начинается осмотр. Процедура длится не более 5 минут и в целом безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть только при введении прибора в гортань. Важно также, чтобы специалист не задел трахею. В этом случае пациент может начать кашлять и процедуру придётся повторить.

Какие заболевания ЖКТ можно выявить с помощью капсульной эндоскопии?

Сделать капсульную эндоскопию можно как по рекомендации врача, так и по собственному желанию, особенно если пациента беспокоят симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта и их этиология до конца неизвестна:

  • Кровь при дефекации и острые желудочно-кишечные кровотечения;
  • Постоянные боли в животе;
  • Анемия, низкий гемоглобин — подозрение на язвы и опухоли тонкого кишечника, невыявленные при гастроскопии и колоноскопии;
  • Стремительное снижение массы тела;
  • Метеоризм;
  • Частый жидкий стул;
  • Диарея;
  • Колики;
  • Ощущение вздутия, тяжести в животе и при глотании — подозрение на опухоль в полости ЖКТ;
  • Частая рвота (в т.ч. и с кровью) и др.

Заболевания ЖКТ, которые можно выявить, если пройти капсульную эндоскопию:

  • Болезнь Крона (энтерит);
  • Синдром мальабсорбции;
  • Очаговые образования в печени: гиперплазию, аденомы, кисты;
  • Язвы желудка и кишечника;
  • Язвенный колит;
  • Язвенный энтерит;
  • Дивертикул Меккеля со стенозом;
  • Гастрит;
  • Целикалия;
  • Новообразования в кишечнике и желудке и др.

Показания и противопоказания к проведению манипуляции

Принимая во внимание сложность процедуры, с диагностическими целями к ней прибегают не всегда, а только в крайних случаях. Целесообразность подхода устанавливает лечащий врач. Он основывается на степени тяжести пациента, перечне симптомов и типе предварительного диагноза.

Вот основные показания к эндоскопическому исследованию отделов пищеварительной системы:

  • Подозрение на кровотечение в отделах пищеварительного тракта, необходимость выявления источника проблемы.
  • Болезненность в области живота при том, что причина симптома не может быть установлена с помощью других подходов.
  • Непроходимость любого из отделов пищеварительного тракта.
  • Необходимость проверки наличия инородного тела в желудке или кишечнике.
  • Оценка состояния слизистой на фоне язвенной болезни или язвенного колита.
  • Необъяснимое снижение веса человека на фоне анемии или лихорадки, которая сохраняется в течение длительного времени.
  • Проверка органов пищеварения на предмет наличия в них полипов, кист, опухолей и других образований. В случае выявления подозрительных формирований может быть сразу же проведена биопсия.

. Только нельзя забывать, что этот подход запрещен к применению при ряде явлений. В качестве противопоказаний выступают обострения сердечных патологий, выраженный геморрой и парапроктит, тяжелое общее состояние, некоторые виды онкологии.

Проведение эндоскопии кишечника позволяет не только поставить диагноз, но оценить качество того лечения, которому подвергается пациент

Преимущества капсульной эндоскопии

  • Эффективна, когда другие методики не дают полной информации или при невозможности проведения обычной колоноскопии;
  • Может использоваться в качестве скрининга или при боязни/нежелании пациента выполнять обычную колоноскопию;
  • Получаемые изображения обеспечивают высокую достоверность обследования;
  • Неинвазивность и отсутствие боли или дискомфорта;
  • Нет надобности в анестезии;
  • Амбулаторное обследование, не требующее госпитализации;
  • Капсула является одноразовой, риск инфицирования исключен;
  • Возможность обследования детей от 2-х лет;

Когда назначается

В каждом из методов обследования есть область, которая отображается лучше всего. Например, эндоскопия тонкого кишечника долгое время считалась сложным и недостаточно информативным методом из-за особенностей анатомического строения. Сейчас для диагностики этого отдела выбирают капсульное исследование, при котором можно получить изображение с каждого сантиметра кишки.

Капсульная эндоскопия необходима при следующих состояниях:

  • Анемия, при которой не выявлены кровотечения или другие причины снижения уровня гемоглобина.
  • Постоянные боли в животе неясной этиологии.
  • Диагностика целиакии.
  • Исключение болезни Крона при подозрении на неё и необходимости проведения колоноскопии.
  • Определение локализации кровотечения в пищеварительном тракте.
  • Выявление полипов кишечника.
  • Патологии, локализующиеся в тонком участке.

Основное показание капсульной эндоскопии – обнаружение причины беспокоящих симптомов (кровь в кале, боли в животе), если другие методы диагностики не выявили никаких отклонений.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить следующие патологии:

  • Гастрит.
  • Язвенные образования в желудке или двенадцатипёрстной кишке.
  • Кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.
  • Онкология.
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе.
Когда назначается

Ректороманоскопию врач рекомендует, чтобы выявить:

  • Парапроктит.
  • Геморрой в острой или хронической форме.
  • Злокачественные новообразования в области малого таза.
  • Патологии предстательной железы у мужчин.
  • Воспалительные процессы или дисфункция толстого кишечника и сигмовидного отдела.

Колоноскопия показана, когда пациента беспокоят:

  • Изменения стула в любую сторону от нормальных критериев.
  • Боль возле анального отверстия.
  • Патологические включения в кале (гнойное отделяемое, прожилки крови).
  • Воспалительные процессы в толстом отделе, болезнь Крона, язвенные образования.

Такая процедура также проводится в качестве профилактического осмотра.

Как проводится подготовка

Процедура требует от пациента строгого соблюдения правил. Что нужно делать:

  1. Придерживаться диеты. За 3–4 суток до обследования необходимо исключить продукты, способствующие повышению газообразования (бобовые, мучное, свежие овощи и фрукты, соки, сладости, капуста).
  2. За двое суток до исследования исключить спиртные и газированные напитки.
  3. За 7 дней до видеокапсульной эндоскопии перестать принимать железосодержащие медикаменты.
  4. За сутки до диагностики необходимо отказаться от употребления твердой пищи. Следует отдавать предпочтение пюреобразным и жидким блюдам.
  5. Перед процедурой провести очистительную клизму.
  6. Принять слабительное средство (Фортранс). Накануне вечером пациенту необходимо смешать 1 саше препарата с 1 л воды. За 4 часа надо выпить 4 литра раствора.

Виды и методы эндоскопических исследований в хирургии

Сегодня уже возможна эндоскопия слюнных желез, ЛОР-врачи называют её сиалоэндоскопией. Нос и синусы можно обследовать посредством синускопии, а осматривать желудочки мозга можно благодаря вентрикулоскопии. С помощью зеркала врач осматривает ухо, и это называется отоскопией. Обследование глазного дна называется офтальмоскопией, хотя офтальмолог применяет при этом только вогнутое зеркало, увеличительное стекло или щелевую лампу перед глазом.

Гинекологи обследуют влагалище и шейку матки с помощью кольпоскопии. Матку обследуют с помощью такого метода эндоскопического исследования, как гистероскопия, молочные железы женской груди благодаря дуктоскопии.

В Германии эндоскопия широко применяется в косметологии, так как не оставляет рубцов. Щадящее вмешательство эндоскопии в пластической хирургии позволяет приподнять брови, уменьшить количество морщин на лбу.

Виды эндоскопии в зависимости от исследований

В Германии наиболее популярны следующие эндоскопические методы исследования:

  1. Эндоскопическое исследование пищевода – эзофагоскопия.
  2. Эндоскопическое исследование желудка – гастроскопия.
  3. Эндоскопическое исследованиевсего толстого кишечника – колоноскопия.
  4. Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия.
  5. Эндоскопическое исследование бронхиального дерева – бронхоскопия
  6. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря – цистоскопия
  7. Эндоскопическое исследование гортани – ларингоскопия.
  8. Эндоскопическое исследование брюшной полости или малого таза – абдоминоскопия.
  9. Эндоскопическое исследование тонкого кишечника – сегодня это капсульная эндоскопия.
  10. Эндоскопическое исследование суставов – артроскопия.
  11. Эндоскопическое исследование сосудов – ангиоскопия.
  12. Эндоскопическое исследование полостей сердца – кардиоскопия.

Если доступ к внутренним органам невозможен, то эндоскопию осуществляют хирургическим путем.

Виды эндоскопических исследований в хирургии в зависимости от срочности применения.

  1. Плановая эндоскопия.
  2. Экстренная эндоскопия.
  3. Срочная эндоскопия.
  4. Отсроченная эндоскопия.

Рассмотрим каждый вид эндоскопического исследования более подробно.

Плановый вид эндоскопического исследования

Плановая эндоскопия применяется для диагностики и лечения определенных болезней. При плановой лечебной эндоскопии выполняются манипуляции, которые способствуют оздоровлению пациента. Это может быть введение лекарственных препаратов, орошение лекарством измененной слизистой, удаление полипов и других новообразований, бужирование, удаление безоаров, установка гастростомы и т.д.

При диагностической эндоскопии преследуются следующие цели:

  • исключить онкологию;
  • подтвердить диагноз;
  • определить распространенность процесса;
  • уточнить локализацию процесса;
  • оценить эффективность лечения.

Ургентный вид эндоскопического исследования

Экстренный вид эндоскопии – это ургентная эндоскопия, то есть эндоскопия, которая проводится в неотложных случаях, при состояниях, угрожающих жизни пациента. Ургентное эндоскопическое исследование решает только самые важные на данный момент задачи и борется за жизнь человека. Как правило, к ургентной эндоскопии прибегают при попадании инородного тела, при остановке кровотечения (из варикозно расширенных вен пищевода, «свежих» язвенных кровотечений, кровотечений из-за аномалии сосудов, кровотечения из толстого кишечника).

Ургентную эндоскопию часто приходитсяпроводить в условиях реанимации с участием врачей –реаниматологов. Она не может выполнить полностью те задачи, которые ставит врач, выполняя плановую эндоскопию.

Некоторые методы применяемой в Германии ургентной эндоскопии:

  • коагуляция (коагуляция теплом, электрокоагуляция, аргоно-плазменная коагуляция);
  • механический гемостаз (клипирование, лигирование);
  • инъекционная остановка кровотечения;
  • комбинированные виды ургентной эндоскопии.

Срочный вид эндоскопического исследования

Срочные методы эндоскопического исследования проводится на усмотрение врача. Если отсрочить проведение такой эндоскопии, она может стать экстренной.

Отсроченный вид эндоскопического исследования

Иногда врач может отложить эндоскопию. Порой это связано с состоянием пациента на данный момент, иногда необходимо завершить курс терапии. В таком случае эндоскопия откладывается до более благоприятного для организма периода.

Может ли капсульная диагностика заменить колоноскопию?

Реальная процедура позволяет не только провести осмотр, но и осуществить небольшие хирургические манипуляции:

  • Удаление полипов в кишечнике;
  • Устранение кровотечения;
  • Иссечение рубцов, спаек;
  • Биопсия подозрительных тканей.
Может ли капсульная диагностика заменить колоноскопию?

Факт! Капсулу нельзя назвать полноценной альтернативой колоноскопии кишечника. Если при ее проведении обнаружатся полипы или другие патологии, то пациенту все равно назначат полноценную диагностику кишечника.

Еще одним недостатком является отсутствие управления камерой. То есть аппарат двигается произвольно и врач не может посмотреть на подозрительный участок с другой стороны, под иным углом, что доступно при обычной колоноскопии кишечника.

Несомненные плюсы капсулы:

Может ли капсульная диагностика заменить колоноскопию?
  1. Никакой боли или дискомфорта пациент не ощущает.
  2. Нет необходимости в применении наркоза.
  3. Аппарат не повредит стенки, поэтому исключена возможность осложнений.
  4. Обследует недоступный для других методов участок ЖКТ — тонкий кишечник, а также желудок и пищевод.
  5. Во время процедуры человек не ограничен в действиях, наоборот, рекомендуется двигаться, чтобы капсула не задерживалась.
  6. Если посмотреть видео из снимков с капсульного обследования, можно увидеть, насколько оно информативно. В сравнении с виртуальной колоноскопией, где нельзя оценить состояние слизистой, метод значительно выигрывает.

Эндоскопия кишечника: что это такое?

Это особый метод исследования, который позволяет оценить состояние стенок кишечника изнутри при помощи специальных устройств. Проводится эндоскопия во многих лечебных учреждениях. Этот метод обследования позволяет обнаружить заболевания кишечника и прямой кишки.

Проводится эндоскопия чаще всего с использованием эндоскопов – длинных трубок, сделанных из пластика или железа, с камерой на конце. Благодаря таким приспособлениям можно не только исследовать и брать на анализ ткани, но и проводить оперативные вмешательства.

Также при проведении эндоскопии может применяться и другое оборудование – специальная камера, которую человек проглатывает во время процедуры. Какое устройство выбрать – решает доктор вместе с пациентом.

Подготовка к исследованию

Накануне проведения диагностических манипуляций пациенту необходимо выполнить следующие правила. В течении трех суток придерживаться строгой диеты – из рациона питания следует исключить:

  • блюда со свежими овощами, ягодами и фруктами;
  • каши из гречневой, перловой и овсяной крупы;
  • грибы;
  • зелень;
  • минеральную воду с газом;
  • молочные продукты;
  • колбасу;
  • бобовые;
  • свежий хлеб;
  • квас;
  • орехи;
  • жирное мясо и рыбу;
  • консервы;
  • спиртные и сладкие газированные напитки.

За сутки до исследования производят мероприятия по очищению кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов. С этой целью чаще всего используют Фортранс – его принимают в течение всего дня. В день диагностирования до последний раз принимают Фортранс. Употреблять жидкость и принимать пищу запрещено – исследование проводят натощак!

В том случае, когда для осуществления эндоскопии кишечника применяют анестезию, для того, чтобы добраться домой, пациенту потребуется посторонняя помощь – его должен сопровождать кто-то из близких людей.

Читайте также:  Виды ишемического колита, симптомы и лечение