Симптомы рака желудка в зависимости от стадий

Для обычного человека диагноз «рак» звучит как приговор. На самом же деле недуг бывает очень разным. Некоторые его виды легко обнаруживаются и эффективно лечатся. Другие — редки и сложноопределимы, но уж если проявятся, бьют наверняка.

Что такое Рак желудка —

Рак желудка является наиболее частым новообразованием этого органа. На его долю приходится свыше 90 % от всех желудочных опухолей. В последние годы в некоторых странах частота рака желудка несколько снизилась, тем не менее и сейчас в связи с очень высокой распространенностью это заболевание представляет важную медицинскую и социальную проблему. Рак желудка по-прежнему занимает первое место среди всех злокачественных опухолей по частоте заболеваемости и смертности.

Наиболее часто рак желудка наблюдается в Японии, Финляндии, Чили, Исландии. В несколько раз реже заболеваемость в США, Мексике, странах Экваториальной Африки, Новой Зеландии. В США за последние 40 лет ежегодная смертность от рака желудка снизилась с 30 до 8 человек на 100 000 населения. Менее заметное снижение смертности отмечено в странах Западной Европы. Причины снижения смертности от рака желудка пока трудно объяснимы.

Рак желудка наиболее часто возникает у лиц старше 50 лет, хотя описаны случаи его возникновения у лиц молодого возраста и даже у детей. После 70 лет частота этого заболевания значительно снижается. Женщины страдают почти в 2 раза реже мужчин, среди больных преобладают городские жители.

Классификация

Как было указано выше, первые проявления столь опасного недуга могут несколько различаться в зависимости от того, какая часть желудка была поражена:

  • при образовании опухоли в проксимальном отделе этого органа одним из первых симптомов можно считать нарушение процесса глотания и те признаки, которые могут сопровождать такое состояние;
  • в случаях поражения тела желудка, клиническая картина будет более размытой. Зачастую преобладают тошнота и рвота, а также снижение аппетита;
  • при поражении онкологическим процессом большой кривизны или средней трети этого органа, заболевание на начальных стадиях протекает без проявления какой-либо симптоматики. Выражение характерных признаков будет происходить на второй или третьей степени поражения;
  • раковый процесс в дистальном отделе желудка, в большинстве случаев, характеризуется быстрым насыщением, ощущением тяжести и дискомфортом в области желудка.

Кроме этого, первые признаки рака желудка делятся на специфические и неспецифические.

Признаки рака желудка

Какие заболевания желудка чаще всего перерождаются в рак

❶ Основной фактор, способствующий перерождению болезни желудка в рак — образование N-нитрозосоединений, то есть потенциальных канцерогенов, клетками желудка. И чем больше образуется этих веществ, тем скорее протекает трансформация.

Интенсивность образования N-нитрозосоединений зависит от:

● количества нитритов и других азотистых соединений, которые поступают в желудок с пищей. Чем их больше, тем, соответственно, больше и потенциальных канцерогенов;

● pH желудочного сока: чем она ниже (то есть кислотность выше), тем больше образуется нитрозосоединений.

N-соединения активнее всего образуются при заболеваниях желудка, когда кислотность или нормальная, или повышенная. Но даже при полном отсутствии кислотности желудочного сока, что случается при атрофическом гастрите, синтез таких веществ тоже может происходить очень интенсивно. Особенно если с пищей и водой поступают большие количества нитрита.

❷ Высокий риск рака желудка и у тех людей, у кого часть органа была удалена. В этом случае содержимое кишечника, хоть и имеет щелочное pH, попадает на непредназначенную для этого слизистую оболочку. В результате клетки постепенно изменяются, перерождается в рак.

Чем больше проходит времени с момента резекции желудка, тем выше риск злокачественной опухоли. Особенно если операцию выполняли по поводу язвенной болезни и ее осложнений, а также разрастания в желудке полипов.

❸ Немаловажный фактор раковой трансформации заболеваний желудка — характер питания. Чем больше человек употребляет животных жиров, жареных, горячих и острых продуктов, тем выше риск.

❹ Никотин и крепкие алкогольные напитки тоже ускоряют раковую трансформацию. Они вызывают и поддерживают хронический воспалительный процесс в желудке. На нем через время возникают очаги избыточного деления клеток, и они имеют высокий шанс перерождения в рак.

❺ Заболевания желудка, вызванные бактерией Хеликобактер пилори. Ещё точно не установлено, какая именно степень риска у таких больных, но исследования в этом направлении ведутся.

Чем больше у вас факторов риска, тем выше шанс озлокачествления заболевания желудка. При этом, если удастся полностью восстановить слизистую оболочку этого органа, риски снижаются до нуля. В здоровом органе рак не возникает, ему всегда предшествуют изменения слизистой.

Осложнения рака желудка

Главное осложнение рака желудка — метастазирование. С током крови метастазы (раковые клетки) чаще всего проникают в печень, реже — в лёгкие и кости. Иногда они локализуются в яичниках (опухоль Крукенберга) и лимфатическом узле над ключицей (метастаз Вирхова) [11][12].

Нередко первые симптомы рака желудка связаны именно с метастазами [6]:

  • При поражении печени: боль и дискомфорт под правым ребром, снижение аппетита, тошнота, потеря веса, слабость, повышенная температура и утомляемость, механическая желтуха.
  • При поражении лёгких: упорный кашель, одышка, боли в грудной клетке, отхождение мокроты с примесью крови.
  • При поражении костей: упорные боли, которые усиливаются во время нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении, патологические переломы. Возможно такое серьёзное осложнение, как гиперкальциемия — повышение уровня кальция в крови из-за разрушения костной ткани.
Читайте также:  Вздутие живота и газообразование: причины и лечение

Нередко рак напрямую прорастает в поджелудочную железу, диафрагму, большой сальник, подвздошную и двенадцатиперстную кишку. При проникновении раковых клеток в брюшную полость и распространении по её внутренней оболочке — брюшине — развивается её карциноматоз (обширное поражение метастазами). Прогноз для пациента резко ухудшается: это осложнение может стать причиной асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и кишечной непроходимости.

При раке на поздних стадиях развивается непроходимость желудка, места его соединения с пищеводом, двенадцатиперстной кишкой.

Другим распространённым осложнением является желудочное кровотечение[13]. Как правило, оно возникает на III-IV стадии болезни из-за разрыва сосуда, в который проросла опухоль. Может быть скрытым, т. е. обнаружиться только во время диагностики, или проявляться в виде рвоты с примесью крови или дёгтеобразного стула.

Осложнения рака желудка

Проявления болезни

Признаки рака сильно зависят от этапа болезни. На самой ранней стадии человек вообще не ощущает никаких изменений в своем состоянии. Кроме того, нередко бывает так, что опухоль успевает разрастись до внушительных размеров, и все равно не давать никаких внятных симптомов. У человека где-то что-то временами побаливает, он быстрее устает, но в целом не чувствует себя больным. Такие скрытные опухоли становятся ужасным сюрпризом, когда человек проходит диспансеризацию.

Первая стадия. В начале заболевания опухоль состоит из небольшого количества клеток. Чаще всего она формируется на слизистой оболочке желудка. На первой стадии еще нет прорастания в глубинные слои стенки органа, но лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости, уже могут иметь болезненные изменения.

Внешние проявления болезни все еще выражены слабо, но если внимательно прислушиваться к организму, то можно заметить определенные изменения.

  • Может появляться «беспричинная» тоска, настроение чаще бывает плохим, иногда развивается полноценная депрессия.
  • Часто поднимается небольшая температура (субфебрильная: в пределах 37–38 градусов), которая упорно и подолгу держится, не сильно влияя на работоспособность.
  • Мясная пища может казаться неприятной, и даже вызывать отвращение. Человек начинает перестраивать свою диету с вегетарианским уклоном. Иногда отвращение развивается только к одному сорту мяса.
  • Часто отсутствует аппетит.
  • Начинается ощутимое похудание.
  • Падает уровень гемоглобина в крови, развивается анемия.
  • Человек быстрее устает, чувствует слабость, апатию.
Проявления болезни

Вторая стадия. Опухоль все еще не выходит за пределы слизистой оболочки желудка, но уже существенно затрагивает лимфатические узлы и начинает потихоньку прорастать в мышечный слой стенки желудка. На второй стадии уже появляются признаки систематического расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

  • Усиленный метеоризм, который мало связан с принимаемой пищей. То есть человек может съесть легкую, диетическую пищу, а метеоризм все равно будет повышен.
  • Обильная отрыжка воздухом.
  • Частые приступы необъяснимой тошноты.
  • Приступы рвоты, которые не приносят облегчения.
  • Изжога, которая может не быть связана с острой пищей.
  • Дискомфорт в области живота.
  • Поносы чередуются с мучительными запорами.
  • Выраженное исхудание.

Все это весьма неприятно, но все же не создает человеку особых проблем и еще не мешает его профессиональной деятельности и социальной жизни.

Поскольку основная масса больных – это люди в возрасте за 50, такие симптомы как тошнота, рвота, слабость, списываются на возрастную гипертонию, и их пытаются заглушить дополнительными дозами лекарств от повышенного давления.

Третья стадия. Опухоль достигает внушительных размеров, прорывается сквозь внешнюю оболочку желудка и выходит за пределы органа. Она захватывает множественные лимфатические узлы, но метастаз пока не дает. На третьей стадии симптомы зависят от места расположения опухоли в желудке.

Если рак поразил пилорический отдел («выход» из желудка), то опухоль мешает продвижению пищи в кишечник. Из-за этого содержимое не может покинуть желудок в течение нескольких дней (в норме она должна уходить в кишечник максимум через 6 часов). У человека полностью пропадает аппетит (он постоянно «сыт»), его мучает отрыжка с запахом тухлых яиц и испорченной пищи, преследует чувство тяжести.

Если опухоль разрастается в кардиальном отделе («вход» в желудок), то человеку трудно глотать, он часто поперхивается. Принимать твердую пищу становится очень трудно, все приходится запивать какой-нибудь жидкостью, либо есть только жидкие блюда.

При любом расположении опухоли болевые ощущения, которые раньше носили эпизодический характер, становятся постоянными и изматывающими. Визит к врачу уже не откладывается – болезнь мешает продолжать привычный образ жизни.

Проявления болезни

Четвертая стадия. Опухоль распространяется по организму, разрушает другие органы, формирует метастазы в удаленных областях тела. Чаще всего она уничтожает лимфатические узлы, которые находятся рядом с прямой кишкой, печень, легкие. У женщин часто страдают яичники. Болезненные симптомы на четвертой стадии выражены ярко.

  • Больной сильно истощен, так как опухоль не дает питательным веществам поступать в организм.
  • Болевой синдром становится постоянным, а боли настолько сильными, что заглушить их можно только сильнодействующими (часто наркотическими) обезболивающими препаратами.
  • Функция глотания нарушена настолько сильно, что принимать пищу приходится через зонд.
Читайте также:  47 эффективных народных средств от поноса

К сожалению, 80% больных обращаются за специализированной медицинской помощью, когда находятся уже на 3–4 стадии. Помочь им крайне проблематично, и смерть наступает довольно быстро, несмотря на все усилия врачей.

Первые симптомы и диагностика

Очень важно знать ранние признаки рака желудка, которые требуют немедленного обращения к врачу и тщательного обследования. Важно найти хорошего гастроэнтеролога и проконсультироваться с онкологом, в противном случае велик риск спутать начальные симптомы онкологического заболевания с гастритом или язвой желудка.

Ниже перечислены первые признаки, указывающие на наличие рака желудка, лечение которого следует начать немедленно:

Первые симптомы и диагностика
  • ухудшение аппетита. В некоторых случаях на начальных этапах у пациентов проявляется отвращение к некоторым видам продуктов, чаще всего –  к мясу, кисломолочной продукции и блюдам, содержащим много белка;
  • быстрая утомляемость. Больной с раком желудка мучается от упадка сил, он не справляется с повседневными обязанностями, с трудом ходит на работу;
  • в области живота появляются боли, чувство распирания. Иногда на начальных стадиях рака пациента мучают тошнота и рвота;
  • из-за того, что в каловые массы попадает некоторое количество крови, они могут окрашиваться в черный цвет;
  • из-за интоксикации организма, сопровождающей практически все онкологические заболевания, пациент теряет в весе, нередко наблюдается субфебрильная температура, которая держится в течение нескольких месяцев.

Симптомы рака желудка у женщин и мужчин практически не отличаются. При наличии подобных симптомов не стоит паниковать: на ранних этапах рак желудка поддается лечению.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше для вас! На первой стадии рака желудка заболевание поддается лечению, а прогноз оценивается как благоприятный.

НЕ стоит ориентироваться на форум, где описаны варианты народного лечения, или слушать советов людей, которые «хорошо разбираются в медицине»: поставить диагноз может только врач.

Первые симптомы и диагностика

Обратите внимание! Диагностика рака желудка предполагает такие обследования, как фиброгастроскопия, рентген, КТ и МРТ. В обязательном порядке нужно исследовать кровь на наличие онкомаркеров.

Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление

Диагностика

Распознавание рака желудка ставит практически следующие задачи:

1) надо решить вопрос, имеется ли у данного больного злокачественное новообразование;

2) если оно имеется, то находится ли оно в желудке;

3) если дело идет о раке желудка, то каковы перспективы хирургического вмешательства.

Таким образом, в этих случаях центральным пунктом диагностики является ранняя диагностика злокачественной опухоли желудка. Ранний диагноз рака желудка подразумевает диагностирование болезни в относительно ранней его стадии, допускающей еще радикальное лечение с благоприятными результатами.

Вот почему имеет большое значение особенно внимательное отношение ко всему тому, что дает малейшее подозрение на рак желудка. Заслуживают детального изучения лучше всего в условиях стационара больные в возрасте за 40 лет, у которых при отсутствии расстройств со стороны пищеварения вдруг появляются неопределенные жалобы на желудок; сюда относятся также больные с немотивированным исхуданием, малокровием или снижением трудоспособности, утомлением и особенно с прогрессирующим падением веса, не имеющим точно установленных причин. У женщин всегда подозрительно падение веса в климактерическом периоде, сопровождающемся, как правило, склонностью к ожирению. Наличие хотя бы одного объективного признака, например постоянное присутствие «скрытой» крови в испражнениях, мелкие рентгенологические признаки рака в значительной мере говорят за наличие в желудке злокачественного новообразования.

При отсутствии явлений со стороны желудка речь может идти в этих случаях о злокачественном малокровии. При том и другом заболевании имеется ахилия, лишенный эпителия язык, упадок сил, иногда прогрессирующий; наконец, внешний вид больного, его желтовато-восковидный цвет лица легко возбуждает подозрение на рак. Но при злокачественном малокровии нет такого быстрого исхудания и анализ крови может разрешить вопрос в ту или иную сторону, хотя и при раке желудка встречается, правда, как исключение, гиперхромная анемия.

При наличии жалоб со стороны желудка и особенно болей, дело может быть в гастрите и в язве желудка. Хронический гастрит развивается в виде более или менее частых обострений, и больной, следовательно, уже имеет свою длинную желудочную историю. Хронический гастрит не дает полной потери аппетита, упорного отвращения к еде, чистого языка, прогрессирующего и быстрого уменьшения секреции желудка; обычно при этом бывает отрицательная реакция на «скрытую» кровь в испражнениях и, наконец, ему не свойственна быстрая потеря веса тела. При всем этом дифференциальный диагноз между этими двумя заболеваниями не всегда удается легко установить. В отношении язвы желудка и особенно ракового ее перерождения дифференциальный диагноз также наталкивается на большие затруднения.

Наконец, если уже имеются достаточные основания говорить о раке желудка, возникает вопрос о возможности и шансах хирургического вмешательства, и решением этого вопроса практически заканчивается распознавание рака. Прежде всего, вопрос этот решается наличием или отсутствием метастазов в других органах, причем малейшие, но точно установленные метастазы в отдаленных органах, разумеется, решают в отрицательном смысле возможность хирургического вмешательства. При отсутствии метастазов наличие прощупываемой опухоли всегда говорит в пользу немедленного хирургического вмешательства, так как только на основании пальпации и рентгеновского исследования, например подвижности опухоли, трудно, а часто и невозможно правильно разрешить вопрос о наличии или отсутствии спаек с соседними органами, о наличии метастазов в ближайшие к желудку железы и о возможности удалить их. Все эти вопросы решает пробная лапаротомия.

Читайте также:  "Ранитидин": инструкция по применению, показания, дозировка, отзывы

Предвестники (первые признаки) рака желудка

Среди всех онкологических заболеваний самым распространённым в мире считается рак желудка. Эта болезнь приводит к тяжёлым осложнениям, а в случае поздней диагностики – к мучительной смерти.

Несмотря на то, что существует множество точнейших диагностических средств, её выявляют слишком поздно. Причина проста.

Многие не обращают должного внимания на первые признаки болезни, списывают недомогания на различные факторы.

Опасность поздней диагностики

Даже на ранних стадиях онкологическое заболевание вызывает тяжёлые осложнения. Чаще всего это:

  • дисфагия;
  • нарушение обмена веществ;
  • стеноз привратника;
  • нарушение функции желудка;
  • желудочные кровотечения;
  • перфорация опухоли.

Опухоль может распадаться, и это приводит к абсцессу. Но самым опасным является метастазирование.

Оно вызывает не только интоксикацию организма, но и способствует разрастанию опухоли в других органах, нарушая их работу. Это приводит к мучительной смерти.

Предвестники (первые признаки) рака желудка

И лечение на данной стадии заболевания в основном сводится к тому, что умирающему пациенту вводят сильные обезболивающие, чтобы облегчить предсмертное состояние.

Усложняется диагностика раннего рака желудка тем, что болезнь проявляется различным образом. На первой стадии не выражены специфические признаки, по которым с точностью диагностируют болезнь. Существует симптомокомплекс, по которому можно предположить развитие злокачественного новообразования в желудке и назначить дополнительное обследование.

Первые признаки рака желудка

Болезнь на первых стадиях проходит практически безболезненно. Опухоль обнаруживается при рентгенологическом исследовании или из-за массивных внутренних кровотечений. Боли в желудке возникают на более поздних стадиях, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани. Поэтому ранняя диагностика затруднена.

В 1951 году А.И. Савицкий выделил несколько симптомов болезни, которые объединил в симптомокомплекс «малых признаков»:

  • желудочный дискомфорт;
  • беспричинная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • анорексия, ухудшение аппетита, вплоть до отвращения к пище, особенно к мясной;
  • резкое и беспричинное похудание;
  • депрессия, апатия.

Позже проявляются другие симптомы, которые подразделяют на группы:

  1. Общие. Они обусловлены интоксикацией организма, поэтому пациенты жалуются на снижение аппетита, слабость, похудание, недомогание.
  2. Связанные с поражением желудка. Проявляются болью и чувством тяжести в желудке, отрыжкой.
  3. Возникающие из-за распространения процесса. Характеризуются дисфагией, рвотой, желудочными кровотечениями.

Диагностика рака пищевода

Диагноз рака пищевода считается установленным, если в биоптате, взятом из пищевода больного, обнаружены раковые клетки. Все остальные методы обследования направлены на уточнение локализации, распространенности процесса. Это необходимо для составления плана ведения больного, выбора рационального метода лечения.

Рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода делается всем больным с заболеваниями пищевода:

  • на рентгенограмме хорошо видны сужения пищевода, определяется наличие язв и свищей, характерных для ракового процесса;
  • по рентгенограмме можно определить положение ракового дефекта относительно других структур и органов;
  • исследование позволяет оценить проходимость пищевода и его пропульсивную функцию (способность к перистальтическим движениям);
  • определить наличие других заболеваний пищевода.

Эзофагоскопия позволяет не только прицельно взять биопсию слизистой для проведения гистологического исследования, но и детально рассмотреть пораженный участок, выявить в нем участки некроза, изъязвления, кровотечения.

КТ и МРТ необходимы для выявления инвазии канцера в рядом расположенные органы (сердце, аорту).

Кроме того, выясняется вовлечены ли в процесс шейные лимфоузлы и лимфоузлы средостения, что крайне важно при планировании операции.

Ультразвуковая компьютерная томография позволяет выявить поражение лимфоузлов и анатомически удаленных органов.

Внутриорганное УЗ-исследование пищевода делают, чтобы определить глубину онкологического процесса, а так же оценить состояние лимфоузлов в околопищеводном и околожелудочном пространстве.

Рак желудка: что это?

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток органа. Поражать может не только слизистую по всему периметру желудка, но и паренхиму и даже соседние органы путем прорастания в них. Есть несколько стадий, каждая из которых сочетается выраженными местными и общими изменениями в состоянии организма.

Наиболее часто рак поражает лиц азиатской национальности и жителей Северной Америки. Зачастую подвержены люди, у которых в семье ранее отмечались подобные состояния.

Поразить может самые различные отделы:

  • кардиальный: место перехода через верхний сфинктер в пищевод;
  • тело: средняя часть желудка;
  • антральный: соединение нижнего сфинктера с 12-перстной кишкой.

Анатомическое строение желудка: внешнее и на продольном срезе

Рак желудка: что это?

Прорасти может в любые стороны от органа:

  • сзади: в поджелудочную железу;
  • спереди: в брюшину;
  • вправо: печень, желчный пузырь.

Помимо этого, если рак не был диагностирован на ранних стадиях, то возникают метастазы. Сначала они расположены непосредственно рядом с желудком, затем раковые клетки начинают распространяться по всему организму. Наличие метастазов, особенно на значительном расстоянии от первопричинного органа говорит о поздней стадии онкологии и о плохом прогнозе для жизни больного.

Опухоль желудка может быть разных типов, в зависимости от того, какие именно клетки она поражает. Недифференцированный рак считается самым опасным, поскольку при нем может развиться опухолевый процесс любого типа.