Причины, симптомы и лечение хронической анальной трещины

Анальные трещины (АТ) при геморрое – осложнение геморроидального заболевания, которое возникает вследствие несвоевременной или неправильной терапии. В статье мы разберем геморрой и трещины заднего прохода, симптомы и лечение.

Причины, виды и критерии анальной трещины

Анальная трещина представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала. Она возникает при наличии спазма внутреннего сфинктера, который приводит к нарушению кровоснабжения анодермы и появлению длительно незаживающего язвенного дефекта слизистой оболочки анального канала. Проктологи различают острую и хроническую анальную трещину. По локализации дефекта выделяют следующие виды анальных трещин:

  • Заднюю;
  • Переднюю;
  • Боковую.

Анальная трещина может протекать со спазмом и без спазма внутреннего сфинктера заднего прохода. Пациенты, страдающие анальной трещиной, предъявляют жалобы на боли в области заднего прохода во время и после дефекации, выделения крови во время дефекации в виде полоски на кале и туалетной бумаге. Во время опроса проктологи устанавливают факторы, которые спровоцировали возникновение острой анальной трещины:

  • Недостаточное употребление пищевых волокон;
  • Богатая углеводами и жирами острая пища;
  • Поносы или запоры;
  • Занятие велосипедным спортом;
  • Роды и поднятие тяжестей.

Затем проктолог проводит пальцевое обследование пациента в коленно-локтевом положении или на спине, в гинекологическом кресле. Профилометрию выполняют в положении больного на боку. После предварительной калибровки врач вводит катетер в прямую кишку пациента на глубину 6 см, устанавливает скорость перфузии жидкости по катетеру, равную 1 мл в минуту. С помощью специального устройства (пулера) катетер вытягивают из прямой кишки со скоростью 1 мм в секунду. При этом происходит регистрация давления на всём протяжении его перемещения. Данные анализируются с помощью компьютерной программы с построением графика. На нём отражается распределение давления в анальном канале.

Проктологи считают анальную трещину хронической при наличии хотя бы одного из следующих критериев:

  • Длительности заболевания с момента первого эпизода болевого синдрома более трёх месяцев;
  • Сторожевого бугорка.
  • Рубцовых краёв;
  • Наличия волокон внутреннего сфинктера в дне дефекта;
  • Фиброзного полипа анального канала.

Анальная трещина может не кровить или протекать с повторяющимися кровотечениями.

Виды анальных трещин

Анальная трещина бывает «острой» и «хронической», что зависит от сроков заболевания, а также морфологических изменений слизистой в области сформировавшегося дефекта.

Острая анальная трещина может зажить через 5-6 недель. Образовавшаяся анальная трещина напоминает дефект слизистой оболочки, при котором можно увидеть ярко-красные мышечные волокна.

Хроническая анальная трещина характеризуется наличием четко очерченных границ с развитой рубцовой тканью. При движениях и дефекации происходит растяжение и разрыв кожи, что приводит к формированию грубого и неровного края. В результате происходит спазм мышц сфинктера, излишнее кровенаполнение и воспаление, переходящее в хроническое заболевание. Трещина начинает увеличиваться в глубину. Длительно функционирующая анальная трещина чем-то похожа на трофическую язву.

Лечение трещин заднего прохода в домашних условиях: диета, народные средства и профилактика

Вылечить трещину анального отверстия можно при помощи народных средств. Однако, если после разрыва и выбранного метода лечения прошло более десяти дней, а результатов нет, то необходимо срочно обращаться в клинику, так как останется совсем мало времени для использования возможности самостоятельного затягивания краев раны. Лечение трещин заднего прохода в домашних условиях, помимо местного воздействия на недуг, включает в себя специальную диету и увеличение физической активности при ведении малоподвижного образа жизни.

Диетическое питание

Организация правильного питания — важное условие лечения трещин заднего прохода в домашних условиях. Это связано с тем, что большинство факторов, провоцирующих недуг, кроются в работе пищеварительной системы. Необходимо включать в пищевой рацион как можно больше клетчатки, которая улучшает перистальтику кишечника, а также продукты, богатые витаминами А, С, К и Е.

Какие продукты нужно увеличить в ежедневном рационе:

  • свежие овощи и фрукты, особенно кабачки, капусту, тыкву, свеклу, яблоки, виноград;
  • кисломолочные продуты, в частотности свежую простоквашу или кефир;
  • сухофрукты — курагу, финики, изюм;
  • зеленый несладкий чай и чистую питьевую воду.
Читайте также:  I. Отечный (интерстициальный) панкреатит.

Следует отказаться от:

  • изделий из белой муки;
  • крепкого чая, кофе и алкоголя;
  • мясных бульонов, сметаны, яиц, особенно сваренных вкрутую;
  • картофеля, бананов, редьки, баклажанов.

Применение народных средств

Лечение трещин заднего прохода в домашних условиях не проходит без применения народных средств. Из природных целебных компонентов можно приготовить мази, отвары или настои, которые применяют для местной терапии.

Рецепты включают такие компоненты, как алоэ, рыбий жир, ромашку, тысячелистник, зверобой, растительные масла, мед, барсучий жир, календула, пустырник, шалфей и многие другие. Найти нужные рецепты можно в сети интернет. либо в книгах с народными методами лечения.

При лечении трещин заднего прохода, в домашних условиях часто делают сидячие ванночки с целебными компонентами: облепиховым маслом, ромашкой, луком, чередой, марганцовкой и молоком. Необходимо ежедневно принимать теплые сидячие ванны на протяжение десяти минут, вплоть до полного выздоровления.

Осложнения, возникающие при отсутствии лечения анальных трещин:

  • постоянное кровотечение из заднего прохода;
  • воспаление оболочки прямой кишки;
  • инфицирование кишечника болезнетворными микроорганизмами;
  • развитие простатита.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать неприятного и коварного недуга, ускорить выздоровление, если трещина уже образовалась, а так же снизить риск возникновения рецидивов.

Выполняйте следующие правила:

  • не сдерживайте позывы к дефекации, а если очищение кишечника не происходит после нескольких минут сидения на унитазе, отложите процесс или воспользуйтесь слабительными средствами;
  • откажитесь от алкоголя и вредной пищи;
  • включайте в пищевой рацион больше клетчатки;
  • ведите активный образ жизни, но не поднимайте тяжести;
  • пейте не менее двух литров жидкости в сутки;
  • соблюдайте гигиену прианальной зоны.

Причины

Анальная трещина может возникнуть при перенапряжении анального канала, что приводит к разрыву.

Причины анальной трещины:

  1. Запор
  2. Анальная трещина чаще всего возникает из-за запоров. Много факторов может вызвать запор, но наиболее распространенными из них являются:
  3. Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания
  4. Недостаточное количество жидкости
  5. Некоторые лекарства, особенно сильные обезболивающие
  6. Малоподвижный образ жизни
  7. Воспалительные процессы заднего прохода сифилис, гонорея
  8. Изменение диеты или распорядка дня
  9. Тревога или депрессия
  10. Некоторые медицинские отклонения, такие как недостаточная активность щитовидной железы

Характерные симптомы

Недуг имеет немного клинических признаков. Но их достаточно, чтобы пациент испытывал настоящие муки, если травмирована прямая кишка.

Воспаление, протекающее в острой форме, проявляется следующими симптомами:

  1. Сильная боль. Ее интенсивность может быть настолько высока, что человек способен утрачивать самообладание. Дискомфорт носит пульсирующий характер. Это спровоцировано спазмом сфинктера.
  2. Страх перед очередным опорожнением кишечника. Опасаясь возникновения повторной боли, пациент намеренно задерживает процесс дефекации либо прибегает к приему слабительных медикаментов.
  3. Наличие крови. Во время опорожнения кишечника может выделяться кровь алого цвета. Крайне редко наблюдается струйное кровотечение.
  4. Дискомфорт при осмотре. Пациент испытывает боль, если происходит прикосновение к задней стенке канала.

Анальная трещина прямой кишки, протекающая в хронической форме, обладает рядом таких симптомов:

  1. Боль. Ее появлению могут предшествовать многие причины: опорожнение кишечника, сильное натуживание, нарушение диеты. В отличие от дискомфорта, характерного для острой формы, болевой синдром вполне терпимый.
  2. Спазмы сфинктера слабо выражены. Поэтому боль не носит резкий жгучий характер.
  3. Процесс дефекации сопровождается наличием крови.
  4. При осмотре врачом выявляются уплотненные и приподнятые края.

Признаки и лечение анальной трещины

Трещина анального канала по статистике занимает третье место среди заболеваний толстой кишки (после геморроя и колитов). Чаще именуемое анальной трещиной, оно представляет собой продольный разрыв или язву слизистой оболочки ануса.

Возникает в результате разрыва или трещины слизистой оболочки анального канала. Длина такой трещины в большинстве случаев около 1-1,5 см.

Такая проблема, как анальная трещина, может носить острый (появилась меньше месяца назад) или хронический характер (наблюдается больше месяца и начала «неправильно» рубцеваться).

  1. В 80-85% случаев (особенно у мужчин) она расположена на задней срединной линии (рис. 1), и о такой трещине еще говорят, что она находится на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина). Проще говоря, можно сказать, что подавляющее большинство трещин возникает со стороны копчика – вверху, если человек находится в стоячем положении.
  2. В 15% (по другим данным у 6-9%) случаев характеризуются локализацией анальной трещины на передней срединной линии (передняя анальная трещина), в этом случае говорят, что она находится на 12 часах условного циферблата.
  3. Иногда анальная трещина располагается на боковой лини, но в этом случае она нередко может быть симптомом серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, сифилиса, СПИДа, или воспалительного заболевания кишечника. Заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 30-50. лет.
  • жесткий стул;
  • диарея;
  • избыточное напряжение анального сфинктера или его спазм;
  • родовая травма (у женщин во время родов);
  • инородное тело в прямой кишке;
  • некоторые виды обследования с помощью ввода специального прибора – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия;
  • нарушение кровотока вокруг ануса.
  • кровотеченье и сильная боль во время дефекации. В редких случаях боли могут почти не наблюдаться.
  • запоры;
  • ухудшение выведения газов;
  • анальный зуд, иногда невыносимый;
  • выделения с заднего прохода, которые некоторые путают с потом;
  • присутствие выделений, которые могут усиливаться после ходьбы или бега.
  • геморрой;
  • стриктура (сужение) анального канала;
  • свищ прямой кишки (сфинктера);
  • фиброз сфинктера.
Читайте также:  Белый кал у ребенка 2-3-4-5-6-8 лет. Причины, что делать, лечение

Важно посетить врача проктолога, который исключает возможность других заболеваний прямой кишки, среди которых и рак. Диагноз проводится, основываясь на симптомах и проктологическом обследовании, которое включает ряд процедур.

Первым будут визуальный осмотр с медленным раздвиганием ягодиц, а дальше может проводится обследование ануса и прямой кишки при помощи пальца (ректальный осмотр). Его провести не так и легко, учитываю что боль будет заставлять пациента сильно сжимать сфинктер.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ректоскопия или аноскопия, что проводятся при введении в задний проход специальных приборов – ректоскопа и аноскопа соответственно. Это необходимо, чтобы исключить возможные другие заболевания заднего прохода.

В связи с сильной болью такие исследования осуществляется под общей или местной анестезией.

Как лечат анальные трещины

Первой мерой будет консервативное лечение (без операции) с помощью:

  • диета, содержащая продукты богатые клетчаткой и исключающая острую, жирную, соленную пищу, алкоголь, т.е. ту, что раздражает слизистые оболочки и делает тверже стул;
  • употребление достаточного количества жидкости (минимум 2-3 л для взрослого человека), иначе диета богатая клетчатка будет малополезной;
  • препараты смягчающих и разжижающих стул (если диета не помогает) – легкие слабительные, желательно на растительной основе;
  • мази, содержащих нитроглицерин или нифедипин;
  • сидение в ванной с водой температурой около +40 C° – это очень важно, так как помогает снять спазм сфинктера, без чего заживление практически не возможно. Такую процедуру следует проводить утром и вечером, а еще лучше после каждой дефекации. Длительность должна быть около 15-20 мин.;
  • ректальные свеч, такие, как с экстрактом красавки (укр. «беладони»), с метилурацилом, облепиховые, «Релиф» и т.п.

При соблюдении всех этих правил острая анальная трещина рубцуется за 1-2 месяцы. При консервативном лечении иногда также используется введение ботулинического токсина, что способствует уменьшению напряжения внутреннего сфинктера заднего прохода и заживлению анальной трещины.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, то применяются хирургические методы, например, сфинктеротомия – операция во время которой делается надрез, приводящий к расслаблению сфинктера и уменьшению нагрузки на трещину. Она в большинстве случаев не сопровождается возникновением побочных эффектов в будущем.

О методах лечения

Лечение хронической анальной трещины заключается в устранении болевого синдрома, причин, способствующих возникновению трещины, а также осуществление дальнейших профилактических действий.

Лечение происходит тремя основными способами:

  • применение параректальной блокады;
  • использование консервативной терапии;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

На первоначальной стадии заболевания специалисты прибегают к использованию блокад, чтобы избавить больного от болевого синдрома.

Сразу же после устранения боли пациенту назначается курс медикаментозных препаратов, которые помогут предотвратить спазмы, ускорить процесс заживления и устранить патогенную микрофлору.

В дальнейшем все лечение сводится к следующим аспектам:

О методах лечения
  1. Диетическое питание – больной должен ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, а также белковой пищи и бульонов.
  2. Используются свечи и мази, действие которых направлено на предостережение развития заражения и скорейшего рубцевания мягких пораженных тканей.
  3. Также рекомендуется применение таблеток, действие которых направлено на устранение воспаления и зуда.
  4. Используются физиотерапевтические методы, где самой популярной и эффективной процедурой выступает ванночка с отваром ромашки. Вода для просиживания в ванночке должна быть чуть выше температуры тела человека. Помимо отвара ромашки можно добавить перманганат калия (марганцовку).
  5. Также больной должен принимать специальные препараты, действие которых направлено на размягчение стула.
Читайте также:  Причины появления белой слизи в кале у взрослого?

Лечение хронической анальной трещины напрямую зависит от степени ее проявления, поэтому не следует пренебрегать консультацией проктолога, который проведет обследование и назначит точное лечение.

Хирургические методы

Зачастую лечение хронической трещины заднего прохода представленными выше методами неэффективно, поэтому используется оперативное вмешательство в виде иссечения трещины, которое подразумевает удаление зарубцевавшейся ткани.

Иногда используется сфинктеротомия – операция, характеризующая частичное надсечение мышц сфинктера.

Посредством представленных манипуляций можно устранить болевой синдром и подтянуть мышцы анального отверстия, что в дальнейшем выступит в качестве профилактики образования новой травмы.

Современные методики в лечении анальной трещины

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

  • Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.
  • Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.
  • Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.
  • Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.
  • Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.
  • Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.
  • Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.
  • Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.
  • Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.
  • Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.
  • Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.
  • Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).
  • Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

Как действует мазь от геморроя

Препараты от геморроя и трещин в виде мази делаются на жирной основе, поэтому не вызывают раздражения кожи и слизистой. Сочетание противовоспалительного свойства с заживляющим делает мазь идеальной для достижения эффекта. Проктологи рекомендуют менять препараты, чтобы сочетать те или иные их действия комплексно, действовать на решение проблемы более эффективно.

Статьи по теме

  • Средства от запора для пожилых — перечень лучших медикаментозных препаратов и рецепты народной медицины
  • Запор при геморрое у беременных, после удаления и при обострении — что делать и как предотвратить
  • Ауробин – инструкция по применению и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты и аналоги