Причины и лечение спазма пищевода у человека

Почему возникают спазмы в груди во время глотания? К какому врачу обратиться? Как снять спазм пищевода? Ниже узнаем ответы на эти вопросы.

Причины сокращений пищевода

Эзофагоспазм – это нарушение двигательной функции пищевода. Заболевание характеризуется спастическим сокращением его стенки или эпизодами нарушения физиологической перистальтики с повышением давления в пищеводном сфинктере. Спазмы пищевода наблюдается и у здоровых людей в следующих ситуациях:

  • при поспешной еде;
  • во время употребления сухой, горячей или острой пищи;
  • при проглатывании большого куска мяса.

Причиной спазма в пищеводе являются также заболевания:

  • язвенная болезнь желудка;
  • воспаление стенки пищевода;
  • невротические расстройства;
  • повышенная чувствительность слизистой оболочки;
  • рак пищевода;
  • психоэмоциональные эпизоды;
  • рефлюкс-эзофагит.

Среди причин спазмов пищевода выделяют невротические расстройства, дистрофические нарушения нервного пищеводного сплетения. Но в 60–70% случаев причиной являются заболевания пищевода и сфинктера, а также рефлекторный эзофагоспазм.

Спазм пищевода: симптомы

Далеко не всегда спазм пищевода ощущается остро. По этой причине многие могут не заметить это преходящее нарушение. В отдельных случаях пациент может наблюдать один или несколько характерных симптомов.

Наиболее подвержены патологическим сокращениям сфинктеры пищевода. Несколько реже сами стенки пищевода испытывают спазм. И сфинктеры, и стенки богато иннервированы (пищевод пронизан нервными окончаниями), что объясняется функциями пищевода.

Наиболее частое проявление данного состояния — боль различной интенсивности и характера. Пациентами она описывается как колющая или жгучая, либо распирающая и давящая. Локализация болевых ощущений определяется в области шеи (примерно на 2-3 пальца ниже подбородка) или груди (на уровне сердца). Схожий характер имеют боли при инфаркте или приступе стенокардии. С этими патологиями спазм пищевода нередко путают сами пациенты. В большинстве случаев подозрения беспочвенны.

Болевой синдром при спазме длится от 10 до 60 минут. На протяжении всего этого времени интенсивность боли может сохраняться.

Болевой синдром весьма вариативен:

Боли могут иррадиировать в область лопатки, спины, нижней челюсти, ушей и даже рук.

Дискомфорт может усиливаться при поворотах головы, изменении положения тела, физической активности.

Кроме того, симптоматика включает в себя:

Ощущение кома в горле, давления в области грудной клетки.

Невозможность глотать (причем как твердую пищу, так и жидкости). Развивается т.н. дисфагия.

Не всегда боли и дисфагия развиваются параллельно. Одно может существовать без другого.

Как уже было сказано, спазм пищевода — явление распространенное. Это состояние может сопровождаться дискомфортом, сильной болью. Однако паниковать не стоит: спустя некоторый промежуток времени (обычно до получаса) симптоматика исчезает. В этот период важно воздержаться от дальнейшего приема пищи, чтобы не раздражать и без того раздраженный пищевод.

Разновидности спазмов пищевода

В зависимости от характера нарушения функций гладкой мускулатуры выделяют два типа спазма пищевода:

  • При сегментарном спазме мышцы сильно сокращаются на определенном участке;
  • При диффузном спазме пищевода работа мышц нескоординирована на всем протяжении органа.

Спазм возникает на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки пронизаны нервными окончаниями и потому первыми реагируют на сбои нервной системы.

Сегментарный или острый эзофагоспазм развивается, если амплитуда сокращения мышц пищевода в два раза превышает нормальные показатели. Это нарушение не прогрессирует и не приводит к серьезным последствиям. Диагноз устанавливается с помощью манометрии. При сегментарном спазме пищевода лечение сначала медикаментозное. Назначают блокаторы кальциевых каналов, а также седативные препараты, особенно при выраженных психологических компонентах заболевания. Частота болевых приступов может уменьшиться после психотерапевтических сеансов. Миотомия рекомендуется только при тяжелом течении, так как рассечение мышц может повлечь за собой различные осложнения.

Читайте также:  Как сделать шипучку из соды в домашних условиях

Диффузный спазм пищевода характеризуется ухудшением моторики при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера. Сущность диффузного эзофагоспазма заключается в повторяющихся время от времени сильных сокращениях мускулатуры в средних и нижних отделах пищевода. Как самостоятельное заболевание этот вид спазма может быть диагностирован лишь при отсутствии других нарушений. Патогенез диффузного спазма недостаточно исследован. Принято считать, что к спастическим приступам приводят нарушения нервной вегетативной иннервации пищевода, которые возникают вследствие функциональных сбоев нервной системы и стрессов.

Терапия диффузного спазма пищевода проводится в порядке скорой помощи путем внутривенного или внутримышечного введения атропина. Этот способ выступает также в качестве диагностического теста. Функциональный характер непроходимости пищевода устанавливается в случае, если спазм исчезает через час после инъекции атропина и возобновляется через два часа.

Симптомы спазма пищевода

Спазм может возникать на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки богаты нервными окончаниями и поэтому первыми реагируют на нарушения работы нервной системы. Также их задача не пропустить в пищеварительный тракт неподходящую пищу. Поэтому они могут сократиться от слишком горячего чая или жесткого куска мяса. В других случаях может сократиться мускулатура на всем протяжении пищевода.

У одних пациентов боль может быть острой и режущей. Другие испытывают ее в виде кола или комка за грудиной. Такие ощущения могут ошибочно быть приняты за боли в сердце. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 20-30 минут, а в некоторых случаях до часа.

Признаки спазма пищевода

  1. Боль в грудной клетке за грудиной, между лопаток
  2. Невозможность глотать твердую или жидкую пищу – дисфагия
  3. Боль отдает в спину, уши, нижнюю челюсть, руки
  4. Сжимающая боль в груди , которая возникает при нагрузке

Затруднение глотания может быть связано с приемом не только твердой, но и жидкой пищи. Иногда боль и дисфагия возникают отдельно друг от друга.

Симптомы спазма пищевода

Боли могут появиться во время еды, при выполнении активных физических действий, в состоянии покоя, при проглатывании слюны или даже во сне.

Спазм пищевода может быть острый или хронический. Хроническая форма развивается в том случае, если по какой-то причине нарушено жевание и у людей с повышенной тревожностью. При этом возникает неприятное ощущение сдавленности в верхней части пищевода и необходимость запивать даже жидкие блюда.

Разделяют два вида спазма пищевода

  1. Диффузный спазм пищевода. Он возникает в том случае, когда нескоординирована робота гладких мышц на всем протяжении пищевода.
  2. Сегментарный спазм пищевода. Сильное сокращение мускулатуры произошло на определенном участке. При этом пища не может пройти дальше.

Возникновение и причины данной патологии

Даже несмотря на развитие науки и медицины, ученым умам еще до конца не опознана причина возникновения данной патологии.

Имеются мнения, что развитию данного заболевания предшествуют такие факторы:

  • психические расстройства;
  • стрессовые ситуации;
  • структурные изменения в тканях нервных окончаний, которые отвечают за рефлексы организма и самого пищевода.

Развитие вышеперечисленных факторов, создают условия сбоя в работе нервных окончаний и несвоевременного сокращения гладкой мускулатуры пищевода.

Разнобой в работе, мешает передвижению пищи по каналу трубки, что приводит к ее скоплению и воспалительному заболеванию.

Помимо этого, повышение тонуса мышечной системы, играет не последнюю роль при развитии данной патологии и увеличенном тонусе пищевой трубки.

Читайте также:  Ирригоскопия или мрт кишечника что лучше

Как снять спазм пищевода?

При внезапном приступе загрудинной боли, нужно избавиться от всех внешних раздражителей и сохранять спокойствие. Иногда приступ заканчивается самостоятельно через пару минут, если этого не случилось, нужно принять следующие меры:

  • сделать дыхательную гимнастику, которая заключается в мысленном счете от одного до четырёх с последующим вдохом. Выдох должен быть максимально медленным, спустя секунду;
  • если приступ настиг вас во время приема пищи, нужно запить прожеванную еду стаканом воды без газа комнатной температуры;
  • положить под язык таблетку нитроглицерина;
  • принять успокоительное;
  • заварить травяной чай, для этого подойдет ромашка, мята, мелиса;
  • взять таблетку или жевательную резинку с ментоловым, мятным вкусом;

В случае не эффективности вышеперечисленных мероприятий, нужно внутримышечно ли внутривенно флакон атропина.

Признаки спазма пищевода

«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные.

При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.

Преимущественно встречается спазм верхнего сужения пищевода у лиц, предрасположенных к резким сменам настроения, неврозоподобным состояниям или истерикам, т. е. нервный спазм пищевода. Проявляется он тошнотой, кашлем, болью за грудиной давящей природы, волнением, чувством страха, покраснением лица. Спазмические явления образуется остро или постепенно нарастают.

Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.

Лечебные меры при эзофагоспазме

Лечение подразумевает комплексный подход к решению проблемы и включает прием медикаментов, физиотерапию, применение народных средств и правильное питание.

Медикаментозная терапия

Первое, с чего начинается лечение — прием препаратов. Пациентам могут быть прописаны:

  • лекарства для понижения кислотности желудочного сока: Омез, Омепразол;
  • препараты для усиления сократительной функции нижнего сфинктера пищевода: Мотилиум, Цизаприд;
  • медикаменты для снятия спазмов, тошноты, позывов к рвоте: Церукал, раствор Атропина;
  • средства для защиты слизистой оболочки от изъявлений, нейтрализации действия соляной кислоты: Ренни, Маалокс, Гастал;
  • нитроглицерин;
  • спазмолитики: Нитронг, Спазмалгон, нош-па;
  • препараты для устранения симптоматической картины: Экстракт белладонны, Беллоид;
  • успокоительные средства: Новопассит, Персен;
  • антидепрессанты: Паксил, Азафен;
  • витамины группы В.

При приеме вышеперечисленных препаратов состояние обычно стабилизируется. Но перед тем, как начать их прием, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций.

Физиотерапевтические методы

Чтобы привести в норму состояние пищевода и нервной системы, пациентам назначается физиотерапия в виде:

  • электрофореза с новокаином;
  • гальванизации;
  • индуктотерапии;
  • микроволновой терапии;
  • теплых радоновых, хвойных, углекислых ванн;
  • влажного обертывания.

Если такое лечение не оказывает положительный результат, то в срочном порядке проводится операция.

Лечебные меры при эзофагоспазме

Народные методы лечения

Растительные средства назначаются для стабилизирования нервной системы, нормализации сна, снятия панических состояний и тревожности. Врачи рекомендуют принимать средства на основе пустырника, валерианы, ромашки. Они обладают выраженным успокаивающим эффектом.

От спазмов помогут отвары с шалфеем, мятой. А от воспаления помогут корни девясила.

Чтобы избежать повторного приступа, горло рекомендуется полоскать раствором соды или соли. Только настои должны быть слабыми, иначе они приведут к рвоте.

Читайте также:  Как правильно питаться при эрозивном гастрите желудка

Правильное питание при спазме

Консервативная терапия не может обойтись без правильного питания. Пациентам при такой патологии назначается щадящая диета.

Она заключается в нескольких принципах.

  1. Питаться нужно дробно, часто и небольшими порциями. Объем порции за один присест составляет максимум 100 г.
  2. Пища не должна быть грубой и жесткой.
  3. Перейти на жидкие и кашеобразные блюда. Лучше всего подойдет детское питание.
  4. Завершающий прием пищи приходится за 6-7 часов вечера.
  5. Отказаться от потребления темного шоколада, спиртного и кофе. Все это ведет к расслаблению сфинктера и забрасыванию желудочного сока в пищеводную трубку из желудка.
  6. Минимизировать количество соли, специй, пряностей, консервов, маринадов.
  7. Не есть холодные или горячие блюда.

Правильно питание-залог здоровья на долгие годы. Даже если у человека не случаются спазмы, лучше придерживаться принципов щадящей диеты для предотвращения различных неблагоприятных последствий. При несоблюдении правил придется прибегнуть к операции.

Рекомендации пациентам при спазме пищевода

Если у больного возник спазм пищевода, то следует безотлагательно посетить гастроэнтеролога. Прежде всего, ему назначат обследования, чтобы исключить вторичную природу эзофагоспазма (при остеохондрозе, ГЭРБ, при раке пищевода, хиатальной грыже). Если у больного вторичный эзофагоспазм, все усилия будут направлены на лечение, вызвавшего спазм пищевода заболевания.

Если же выяснится, что причиной эзофагоспазма явилось нарушение функционирования нервной системы, то все лечебные и профилактические мероприятия будут направлены на нормализацию ее работы. В этом случае к лечению больного присоединится психотерапевт.

Лечение больных с психосоматическими расстройствами проводится по общим стандартам терапии неврозов. Чаще всего применяется личностно-ориентированная психотерапия. Целью ее является изменить систему ценностей пациента и переключить его внимание на разрешение психологических проблем.

Очень эффективным средством является курортотерапия. Таким больным показано лечение на Черноморском побережье и в Крыму.

Рекомендуемые материалы:

Как лечить язву пищевода

Кардиоспазм пищевода: симптомы и лечение

Дистальный эрозивный эзофагит

Эрозия пищевода: симптомы и лечение

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Признаки рака пищевода — первые симптомы

Дискомфорт в пищеводе, неприятное чувство комка: что это может быть

Как снять спазм пищевода народными средствами?

При повторяющихся приступах можно воспользоваться домашними рецептами:

  • Приготовьте отвар, добавив в 0,5 л воды 1 ст. ложку льняного семени, 1 ч. ложку аниса, 1 ст. ложку натурального меда. Доведите смесь до кипения, оставьте настояться в течение 15 минут, процедите и принимайте теплым 2-З раза в день.
  • Вскипятите 5 ст. ложек сухих листьев подорожника и 2 ст. ложки мяты перечной в 1 л воды на медленном огне. Добавьте 3 ст. ложки меда и кипятите еще в течение З-5 минут. Полученный отвар процедите и пейте натощак по 1 ст. ложке.
  • При неврологическом спазме, сопровождаемом бессонницей, учащением пульса, нарушением сердечной деятельности помогут настойки валерианы, пустырника или пиона. Эти травы оказывают мягкое седативное и спазмолитическое действие. Разведите 15 капель настойки корней валерианы или пустырника в стакане теплой воды и принимайте по 100 мл З раза в день за полчаса до еды. Разведите в 1 ст. ложке теплой воды 10 капель настойки пиона и принимайте З раза в день перед едой.
  • Хорошим успокаивающим и расслабляющим средством являются травяные ванны – с отваром сосновых или пихтовых ветвей или сбора трав (пустырник, цветы липы, валериана, мелисса). Дополнительно можно использовать эфирные масла иланг-иланга, чайного дерева, апельсина — по 5-10 капель. Оптимальная продолжительность процедуры 15-20 минут при температуре воды 37-40ºС.

Настойки трав для успокоения нервной системы