Полипы в прямой кишке: симптомы, лечение, осложнения

Анальный полип – это доброкачественное образование, которое формируется из клеток слизистой оболочки прямой кишки и характеризуется длительным бессимптомным течением с возможной малигнизацией. Место локализации ограниченно стенками заднепроходного канала, длина которого составляет около 4 см.

Классификация

По количеству новообразования делятся на:

  1. Единичные. Такие полипы склонны к активному росту и часто достигают больших размеров.
  2. Множественные (количество очаговых образований большое, наросты собираются в группы).
  3. Диффузными. Практически вся поверхность органа поражена полипозными образованиями.

Новообразования толстой кишки могут быть:

  1. Аденоматозными. По своему строению данная группа напоминает железистое новообразование – аденому. Аденоматозный полип толстой кишки имеет повышенный риск перерождения в раковую опухоль. Подобные наросты могут достигать 1 см и от количества всех полипозных новообразований в кишечнике составляют 10%. Железистый полип может быть трубчатым, ворсинчатым или трубчато-ворсинчатым. Трубчатые новообразования плотные, поверхность их ровная и они не так часто малигнизируются. Ворсинчатые полипы яркие, красные, на их поверхности можно наблюдать наличие ворсинок. Риск перерождения достаточно высок. Смешанная группа имеет элементы и трубчатых, и ворсинчатых новообразований.
  2. Гиперпластическими. Это самая распространенная группа полипов толстого кишечника. Гиперпластический полип толстой кишки трансформируются в злокачественную опухоль редко, но такая возможность не исключена. Симптомами данная группа новообразований не сопровождается и наиболее часто диагностируется случайно.
  3. Гамартомными. Это наросты, имеющие в своем составе несколько различных тканевых включений, клетки которых утратили свои естественные свойства.
  4. Воспалительными. Процесс образования таких полипов в толстой кишке связан с острыми или хроническими процессами, протекающими в органах ЖКТ.

Классификация

Разновидность полипов прямой кишки разделяется по принципу тканей, из которых происходят образования.

Такими видами являются следующие:

  1. Ворсинчатые. В основе такой ткани лежит железистая ткань. От количества новообразований зависит разновидность данного вида. Ворсинчатые полипы бывают множественными и одиночными.
  2. Аденоматозные. Также в основе имеют железистые ткани и очень часто становятся предраковыми заболеваниями.
  3. Фиброзные. В основе имеют соединительную ткань, которая в силах заменить эпителиальную. Полипы такого типа практически не склонны к озлокачествлению, но в свою очередь могут часто приводить к воспалительным процессам.

Фиброзные

Ворсинчатые

Аденоматозные Помимо наличия определённых тканей, полипы прямой кишки можно поделить на виды, в зависимости от причины, через которую они были спровоцированы.

К таким разновидностям относят:

  • Неопластические.
  • Гиперпластичекие.
  • Воспалительные.

Основные виды

Существует множество разновидностей полипов ободочной кишки, поэтому классификации разных хирургических школ могут отличаться между собой. Тем не менее, установление их видовой принадлежности имеет большое значение прежде всего для самого человека.

Далеко не все полипы могут малигнизироваться, но нельзя отбрасывать вероятность того, что возможно одновременное развитие различных видов. Наличие хотя бы одного из них с признаками атипичных клеток способно привести к колоректальному раку.

Полипоз ободочной кишки классифицируют следующим образом:

По С.А. Холдину: По гистологическому происхождению (C. Dukes): По локализации в кишке:
  1. Новообразования с признаками аденомы:
      Множественного характера: Истинный полип;
  2. Разрастание ткани из-за дисрегенераторных нарушений;
  • Одиночного характера: аденоматозный или ворсинчатый полип
  • Псевдополипоз ободочной кишки.
  1. Из железистой ткани – аденомы и ворсинчатые полипы;
  2. Кистозно-гранулирующие;
  3. Гиперпластического характера;
  4. Соединительнотканные полипы (фиброзные);
  5. Семейный диффузный полипоз;
  • Локализованный в восходящей ободочной кишке;
  • Локализованный в поперечно-ободочной кишке;
  • Локализованный в нисходящей ободочной кишке.

В клиническом диагнозе также обязательно отмечают, имеются ли признаки малигнизации.

При колоноскопии устанавливается точное количество полипов, что также позволяет косвенно судить о прогнозе для больного. По этому фактору выделяют следующие группы:

  1. Изолированные (одиночные) – до 5 штук в любой части толстого кишечника;
  2. Множественные:
      Сгруппированные. Располагаются недалеко друг от друга, визуально образуя конгломерат, включающий от 5 до 10 полипов;
  3. Рассеянные. В отношении одной из частей ободочной кишки могут являться одиночными, но при подробном исследовании насчитывается несколько десятков таких полипов, разбросанных по поверхности слизистой оболочке в хаотичном порядке;
  4. Наследственный (семейный, истинный) полипоз. При этом заболевании находят от сотен до тысяч новообразований различного гистологического происхождения, что считается прогностически неблагоприятным признаком.

Кроме этого, в специализированных онкодиспансерах возможно уточнение характера заболевания вплоть до редких синдромов (Турко, Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады).

Эволюция

Кишечные полипы в начале своего развития являются доброкачественными образованиями, однако, впоследствии могут преобразоваться в злокачественные. Тем не менее, аденомы, вовремя удаленные, имеют благоприятный прогноз, но в 30-50% случаев могут возникнуть снова.

Образования в кишечнике при своем развитии могут приводить к разнообразным осложнениям. Если они достигнут определенного размера, то могут значительно сократить кишечный просвет. Последний факт приводит к затруднению движения непереваренных остатков пищи по кишечнику и, как следствие, закупоривание последнего. Также хронические потери крови через кровоточащие полипы могут привести к анемии.

Как было сказано, аденомы могут преобразоваться в карциномы, однако, в случае возникновения ненаследственных образований, это происходит через длительный промежуток времени, когда полип достигнет определенных размеров. Риск раковых образований из аденом лежит в пределах от 2% до 50%, когда размер образований составляет более 2 сантиметров.

Превентивные меры

Данный вопрос актуален не только для тех, кто просто заботится о состоянии своего здоровья, но также и для тех, кто уже перенес операцию по удалению полипа. В данном случае весьма велика вероятность повторного появления образования. В какой-то мере будет вполне логично сравнить полипы с папилломами на кожи человека. Даже если их все удалить, но при этом сохранится в крови вирус папилломы человека как первопричина их образования, то они будут появляться на коже снова и снова.

Поэтому пока не будет исключен провоцирующий фактор – полипы также все время могут появляться опять. Вот почему так важно строго придерживаться всех рекомендаций врачей в период восстановления, а также соблюдать основные вполне простые правила как предотвратить образование полипов кишечника:

  1. Следует внимательно следить за своим рационом. Избегать употребления продуктов, оказывающих негативное влияние на слизистую кишечника: слишком жирную пищу, фастфуд, копченое, прочие продукты, содержащие канцерогены, а также провоцирующие запоры и застой кишечника. Употреблять следует больше жидкости, фруктов и овощей;
  2. Нужно как можно больше ходить пешком, вести активный образ жизни, контролировать вес;
  3. Избегать частых запоров. При их появлении рекомендуется принять слабительное;
  4. Периодически стоит устраивать разгрузочные дни, чтобы очистить кишечник от застоявшейся пищи;
  5. При подозрении на воспаление слизистой кишечника либо другого заболевания пищеварительной системы нужно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение.

И, конечно же, нужно хотя бы раз в год проходить плановое обследование.

Как лечить полипы?

Лечение полипов должно начинаться на раннем этапе. При этом единственный действенный метод, который позволяет вылечиться от болезни – это операция. Консервативные способы используются также при множественных образованиях, которые покрывают собой слизистую ЖКТ. Однако выжидательной тактики придерживаются в отношении пожилых больных, имеющих противопоказания к оперативному вмешательству.

Читайте также:  Гастроскопия желудка — как подготовиться к обследованию ФГДС?

Медикаментозная терапия в таком состоянии предусматривает назначение следующих препаратов:

  1. Анальгетики и спазмолитики используются от болей (Но-шпа).
  2. Препараты для улучшения пищеварения.
  3. Средства от вздутия живота (Симетикон).
  4. Лекарства для нормализации стула.
  5. Иммуномодулирующие средства и витамины.

Если полипы у человека достигли крупных размеров, то тогда их нужно удалять хирургически.

Как лечить полипы?

Распространённые технологии хирургического вмешательства:

  1. Эндоскопическая полипэктомия. Этот вариант медики иногда сочетают с электрокоагуляцией основания нароста. Поскольку эта операция не способствует массивным повреждениям, реабилитационный период минимальный.
  2. Удаление с сегментом кишечника. Назначается при почти циркулярной опухоли, больших или множественных выростах. Новообразования убираются вместе с частью кишечника. Если диагностирован наследственный семейный полипоз, то в этом случае толстая кишка удаляется полностью.
  3. Трансанальная полипэктомия. Полипы убираются при помощи специальных ножниц или скальпеля. По окончании слизистые ткани ушиваются. Такие операции назначаются только в том случае, когда полипы располагаются в непосредственной близости с задним проходом. Отсечение проводится под местным наркозом, и для удобства специалиста анальное отверстие раздвигается ректальным зеркалом.
  4. Лазерное удаление. Назначается в случае доброкачественных крупных образований с толстыми или широкими основаниями.
  5. Полипэктомия через разрез в кишечной стенке. Назначается, когда полипы отличаются большими размерами или если они расположены в труднодоступном участке. В процессе операции вскрывается брюшная полость. Нарост иссекается иногда вместе с частью кишечной стенки.

Питание после удаления полипа кишечника должно быть сбалансированным и отвечать рекомендациям лечащего врача. В большинстве случаев придется отказаться от мясных жиров, алкоголя и курения. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, фрукты, злаковые, клетчатка, глютен, рыба и морепродукты. Кисломолочные продукты водятся в питание исключительно после консультации с диетологом.

Диета

Еда – это то, с чем постоянно контактируют органы ЖКТ. Поэтому то, что ест человек, как он это делает, напрямую определяет степень здоровья его пищеварительного тракта. Помимо лечения и наблюдения, пациенту на любом этапе назначается соответствующая система питания, которая предполагает отказ от вредных продуктов и соблюдение режима. Диету при полипах назначает врач, она является лечебной, имеет строгие ограничения. После удаления рекомендуется навсегда перейти на здоровое питание.

Важно! Следует отказаться не только от вредных продуктов, но также от алкоголя и курения.

Диета

Профилактика полипов, диета

После того, как осуществлена операция по удалению полипов, больному нужно употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку, витамины и минералы.

Диетологи советуют употреблять:

  1. Супы и каши, желательно перемолотые или в виде пюре;
  2. Кисломолочные продукты (творог, кефир);
  3. Пить лучше простую воду или зеленый чай. Крепкий черный чай и кофе желательно исключить из рациона;
  4. Употреблять больше овощи в сыром, отварном или запеченном виде;
  5. Полезно употреблять проросшую пшеницу;
  6. Если нет противопоказаний, полезны сладкие продукты, нежели кислые, так как они раздражают слизистую кишечника;
  7. Мясо желательно выбирать нежирных сортов.

Необходимо воздержаться он приема нижеследующих продуктов и следовать определенным рекомендациям:

Профилактика полипов, диета
  1. Консервированные продукты любого вида, будь то домашнего или промышленного приготовления;
  2. Переработанное мясо (колбасы, сосиски);
  3. Не рекомендуется употреблять жирное молоко;
  4. Исключить из рациона всякого рода усилители вкуса и ароматизаторы;
  5. Пища обязательно должна тушиться или вариться, но ни в коем случае не жариться.

При приеме пищи, нужно учитывать, что некоторые продукты друг с другом не сочетаются. Например, крахмал и белок. Это значит, что мясо нельзя есть с картофелем.

Очень горячую пищу диетологи есть не рекомендуют.

Вероятность развития полипов, склонных к озлокачествлению, можно снизить с помощью следующих мер:

  • Максимально ограничьте потребление красного и обработанного мяса, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда.
  • Ешьте больше фруктов, овощей, цельных злаков.
  • Выполняйте физические упражнения минимум по 30 минут ежедневно.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если не получается самостоятельно, проконсультируйтесь с диетологом.
  • Откажитесь от курения, сведите к минимуму потребление алкоголя.
Читайте также:  Лейкоплакия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Для снижения риска развития полипов и их разрастания при полипозе следует придерживаться нескольких простых правил питания:

  1. Употребление продуктов с содержанием кверцетина и куркумина. Первый элемент – биофлаваноид, который содержится в желтом и красном луке, второй – фитохимический агент, который максимально представлен в куркуме. Их прием вдвое уменьшает количество и размер образований уже через полгода.
  2. Питание при полипах прямой кишки должно быть максимально избавлено от присутствия жиров животного происхождения.
  3. Нормальное и достаточное потребление витамина D. Им богаты рыба, яичный желток, печень и продукты специально им обогащенные.
  4. Сбалансированное соотношение магния и кальция. Пропорция должна составлять 1:2, но следует учитывать индивидуальное восприятие этих элементов организмом.
Профилактика полипов, диета

Питание после удаления полипа кишечника должно быть сбалансированным и отвечать рекомендациям лечащего врача. В большинстве случаев придется отказаться от мясных жиров, алкоголя и курения. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, фрукты, злаковые, клетчатка, глютен, рыба и морепродукты. Кисломолочные продукты водятся в питание исключительно после консультации с диетологом.

Узнайте подробнее, какая нужна ­диета после операции на кишечнике.

Профилактические меры

  • Пациентам в возрасте от 40-а лет следует ежегодно сдавать тест на скрытое кровотечение.
  • Ежемесячный осмотр у квалифицированного специалиста с целью предотвращение аномального разрастания.
  • Рекомендуется 1-2 раза в год делать магнитно-резонансную томографию требуемой области.
  • Проведение колоноскопии 1 раз в 10 лет пациентам от 50-ти лет, у которых прежде не был диагностирован рак либо аденоматозный полип.
  • Стабилизировать (либо ввести) физическую активность. Следует согласовывать физически нагрузки с лечащим специалистом.
  • Нормализовать рацион питания. Введение большого количества белковой пищи вместе с клетчаткой (мясо овощи). Ограниченное употребление тяжелых углеводных продуктов. Полный запрет на быстрые углеводы, сладкую, жирную, консервированную, газированную пищу.
  • Прием требуемых медикаментозных лекарственных веществ, которые назначаются врачом для облегчения дефекации и процессов, проходящих в желудочно-кишечном тракте.
  • Своевременная реакция на проявление патогенной симптоматики. Своевременное лечение сопроводительных и первичных заболеваний всего организма.

Профилактические методы, представленные выше, рекомендованы Американским обществом по борьбе с раком. Данное общество занимается обследованием, оказанием медицинской помощи, статистикой, разработкой современного оборудования и новых методов диагностики/терапии/реабилитации от рака, в том числе и полипа, перерастающего в рак.

Как лечить полипы в кишечнике

Как избавиться от полипов в кишечнике? При выявлении полипоза консервативная терапия или народная медицина уже не помогут. Лечение полипов в кишечнике производится только хирургическим путем. Вариантов операции несколько, выбор зависит от месторасположения образования. Выполняют ее эндоскопически, трансанально и в виде колотомии. Вне зависимости от типа полипоза его тело отравляют на гистологию.

Обязательно ли удалять полип

Решает, нужно ли удалять полипы в кишечнике, исключительно врач. От желания пациента мало что зависит. В 90% выбор прост: образование удаляется или иссекается во избежание патологии, так как только юношеские разновидности образований предрасположены к рассасыванию. В зависимости от состояния больного врач может отложить оперативное вмешательство на неопределенный срок и наблюдать за динамикой заболевания или его стогнацией.

Как лечить полипы в кишечнике

Как удаляют полип в кишечнике

В зависимости от локализации и количества образований рекомендуется один из следующих методов:

  • колотомия – удаление полипов в кишечнике через разрез стенки кишки;
  • применение ингибиторов протонного насоса;
  • гастроскопия;
  • при тяжелой малигнизации ворсинчатых опухолей проводится радикальная полостная операция из-за большого объема опухоли.