Ph-метрия желудка: показания, виды, как делают

Согласно статистике, каждый человек в течение года сталкивается с проблемами желудка более 3 раз, в большинстве случаев эти показатели значительно выше. Для кого-то это обычное расстройство пищеварения после жирного ужина, для другого – конкретное заболевание. В связи с частотой заболеваемости, проверить желудок – одна из важнейших процедур для большинства людей.

Проведение ph-метрии желудка: показания и противопоказания

Для детальной оценки работы пищеварительной системы и назначения пациенту правильного лечения необходимо проводить pH-метрию желудка. Это исследование позволяет достоверно определить кислотность содержимого пищеварительного тракта, что значительно облегчает дифференцирование диагноза.

Виды исследования

Желудочную рН-метрию делают несколькими способами. В зависимости от индивидуальных условий и особенностей человека выбирается соответствующий метод.

  • Эндоскопическая – считается недостаточно информативной. Производится во время гастроскопии и не может стать самостоятельным методом диагностики. При оценке результатов необходимо учитывать, что вводимый зонд оказывает провоцирующее действие на секреторную функцию желудка.
  • Кратковременная – проводится на протяжении нескольких часов. Для этого в организм пациента поставляются особые соединения, на которые желудок реагирует выбросом соляной кислоты.
  • Экспресс – проводится всего за несколько минут. При помощи специального зонда, помещенного в пищевод, выполняется забор его содержимого.

Введение зонда через носоглотку

  • Суточная – признается лидером среди остальных, так как дает гораздо больше информации о состоянии больного. На протяжении 24 часов происходит фиксация работы пищеварительного тракта. Специальный зонд, введенный через носоглотку, не доставляет пациенту никакого дискомфорта.

Завершенная процедура введения зонда через носоглотку в желудок

Показания и противопоказания

Исследование содержимого желудка и кишечника осуществляется при следующих показаниях:

  • язвы пищеварительного тракта;
  • хронический гастрит;
  • диспепсические расстройства постоянного характера;
  • наблюдение в послеоперационный период;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • подозрение на изменение эпителиальной ткани пищеварительного тракта;
  • рефлюксная болезнь.
Проведение ph-метрии желудка: показания и противопоказания

Обследование может быть дополнительным при жалобах пациента на работу желудочно-кишечного тракта. Противопоказаниями к его проведению считаются:

  • недавние операции на полости ЖКТ;
  • обструктивные болезни дыхательных путей;
  • травмы челюсти и головы;
  • ожог пищевода;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • полипоз пищевода;
  • коронарная недостаточность;
  • гипертония;
  • варикоз сосудов ЖКТ;
  • изменение показателей свертываемости крови.

Важно! В каждом индивидуальном случае специалист изучает анамнез пациента и оценивает пользу и риски назначаемой манипуляции.

Во время проведения

Непосредственно до рН-метрии желудка пациенту необходимо перестать принимать какие-либо медикаменты. Если это невозможно по жизненным показаниям, то обязательно следует поставить в известность врача.

Кратковременные диагностики, осуществляющиеся в стенах медицинского учреждения, не требуют дополнительных знаний и подготовки. Обо всем необходимом расскажет специалист за несколько минут до исследования.

Особое внимание уделяется суточной рН-метрии. На протяжении 24 часов с момента введения зонда пациенту следует придерживаться правильного рациона. В течение дня осуществляется 3 основных приема пищи без дополнительных перекусов. Поесть после установки зонда можно не раньше, чем через 40 минут.

Читайте также:  Острый аппендицит: анатомия и физиология червеобразного отростка

Важно! Зонд для сбора информации помещается исключительно натощак. Если есть затруднения с перевариванием и эвакуацией пищи, то перед процедурой необходимо удалить ее остатки и вывести скопившийся секрет.

Изучение результатов исследования производится врачом. После установления уровня кислотности содержимого желудка можно назначать соответствующее лечение или проводить дополнительные исследования, если в этом есть необходимость.

Проведение ph-метрии желудка: показания и противопоказания Ссылка на основную публикацию

Показания и противопоказания

PH-метрию назначают при:

  • язве желудка;
  • пищеводе Барретта;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной патологии;
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • гастрите;
  • дуодените;
  • диспепсии.

PH-метрия требуется для контроля за самочувствием больного после резекции желудка. Весомым поводом для ее проведения является прием лекарств, оказывающих негативное влияние на секрецию этого органа пищеварительной системы.

Но PH-метрию назначают не всем. Данная процедура имеет свои противопоказания, среди них выделяют:

  • хирургическое вмешательство в области верхнего отдела ЖКТ;
  • варикозное расширение кровеносных сосудов, пронизывающих пищевод;
  • аневризму аорты;
  • поражение слизистых оболочек, наличие дивертикул в пищеводе;
  • кровотечение;
  • нарушения коронарного кровотока;
  • артериальную гипертензию;
  • дыхательную недостаточность;
  • тяжелые травмы в области челюстно-лицевого сустава.

PH-метрия не делается при наличии ограничений к введению зонда, применению ингибиторов и стимуляторов, назначаемых для усиления секреции желудка. При назначении диагностического комплекса врач обязательно учитывает наличие хронических патологий (гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета) и уже прописанные медикаменты.

Исследование содержимого желудка и кишечника осуществляется при следующих показаниях:

  • язвы пищеварительного тракта;
  • хронический гастрит;
  • диспепсические расстройства постоянного характера;
  • наблюдение в послеоперационный период;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • подозрение на изменение эпителиальной ткани пищеварительного тракта;
  • рефлюксная болезнь.

Обследование может быть дополнительным при жалобах пациента на работу желудочно-кишечного тракта. Противопоказаниями к его проведению считаются:

  • недавние операции на полости ЖКТ;
  • обструктивные болезни дыхательных путей;
  • травмы челюсти и головы;
  • ожог пищевода;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • полипоз пищевода;
  • коронарная недостаточность;
  • гипертония;
  • варикоз сосудов ЖКТ;
  • изменение показателей свертываемости крови.

Функции сфинктера Одди

Сфинктер Одди выполняет в организме три важных функции:

  • предупреждает заброс содержимого 12-перстной кишки в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • обеспечивает регуляцию выделения панкреатического секрета и желчи в просвет кишечника;
  • способствует наполнению желчного пузыря желчью и повышению давления в протоке.

В процессе переваривания пищи, когда желудок и 12-перстная кишка находятся на пике активности, волокна СО быстро сокращаются, что приводит к выбросу желчи в просвет 12-перстной кишки. Во время покоя сфинктер тоже сокращается, но очень медленно. В этот период его мышцы находятся в тонусе, поэтому желчь практически не поступает в кишечник.

Активность сфинктера Одди и деятельность желчного пузыря тесно взаимосвязаны, и координируются нервной и эндокринной системой. Когда желчный пузырь сокращается, тонус сфинктера понижается, и наоборот. В перерывах между едой мышечные волокна находятся в тонусе, а желчный пузырь в это время наполняется желчью.

Читайте также:  Какие крупы можно есть при панкреатите поджелудочной железы

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

рН-метрия желудочного сока – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в желудочно-кишечном тракте. Ее проводят, для того чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболевания ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения.

Показания

Исследование проводят при таких заболеваниях, как:

Виды рН-метрии

  • Суточная (проводится в течение 24 часов);
  • Экспресс (проводится в течение 15 – 20 минут);
  • Кратковременная (в течение 2 или 3 часов);
  • рН-метрия эндоскопическая (проводится во время гастроскопии).

Подготовка к процедуре

  • Во время исследования, пациент должен придерживаться диеты. Из меню рекомендуется исключить жаренные, острые, соленые и жирные блюда. А также фруктовые и овощные соки, алкоголь, маринады, крепкий чай и кофе, газированные напитки. Пациент должен принимать пищу 3 раза в день, при этом исключить перекусы;
  • Зонд устанавливают натощак. Если у пациента нарушается эвакуация пищи, необходимо вечером, перед проведением процедуры с помощью толстого зонда промыть желудок, до получения чистой воды. Утром с помощью такой же процедуры удалить скопившийся за ночь секрет;
  • В течение 12 часов, до начала процедуры, пациент не должен употреблять пищу или курить. Прекратить прием жидкости, следует за 4 часа до установки зонда, поскольку это может повлиять на результаты исследования;
  • Если пациент принимает лекарственные средства из группы Н2-блокаторов или блокаторов протонного насоса, их необходимо отменить, не позже чем за 72 часа до начала исследования. Антациды не рекомендуется принимать не менее чем за 12 часов, до начала проведения рН-метрии.

Как проводится

Для проведения рН-метрии используются специальные зонды. В зависимости от вида исследования и анатомии полостного органа их вводят через нос или рот.

  • При кратковременной рН-метрии пациенту ставят пероральный зонд, и в течение 3 часов он находится под наблюдением медицинского персонала. Через рот пациенту вводят эндоскоп и по завершению осмотра через специальный биопсийный канал вводят специальный электрод-измеритель, а на запястье закрепляют электрод сравнения, записывающий результаты. Зонд прислоняют к разным участкам желудка, число и локализация которых зависит от заболевания (наблюдение ведется через специальный экран);
  • При длительном исследовании используют более тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод на запястье и специальный пояс регистратор. В этом случае пациенту не требуется принимать специальные меры, для предотвращения случайного перекусывания зонда. В новых импортных аппаратах используется заглатываемая радиокапсула;
  • При кратковременном наблюдении для стимуляции образования кислоты в желудок вводят немного раствора соды.

Принимать пищу или лекарственные препараты, нужно не ранее чем через 40 минут, после того как был введен зонд, и началось исследование.

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

Если процедура длится сутки и более, больной должен находиться в естественных для него условиях. Питаться он должен как обычно, за исключением употребления продуктов повышающих кислотность, минеральной воды и алкогольных напитков.

Читайте также:  Нарушение аппетита у ребенка – виды, причины, лечение

По возможности пациент должен находиться в вертикальном положении: сидеть, ходить или стоять.

Ложиться пациент должен только на период сна. Во время отдыха не рекомендуется подкладывать под голову более одной подушки.

Для того чтобы процедура была информативной, необходимо вести дневник, в котором нужно отмечать:

  • Временные события и их продолжительность;
  • Время пребывания в горизонтальном положении (независимо от того сон это или нет);
  • Если происходит оценка действия лекарственных препаратов, необходимо записывать наименование, дозировку и точное время приема.

Противопоказания

Врач может принять решение не проводить рН-метрию желудка в следующих случаях:

  • Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
  • Варикоз вен пищевода;
  • Язвы и новообразования пищевода;
  • Кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Противопоказанием для проведения процедуры является:

  • Дивертикулы, ожоги пищевода;
  • Аневризма аорты;
  • Коронарная недостаточность;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Тяжелые травмы челюсти;
  • Непроходимость дыхательных путей.

После проведения процедуры, зонд вынимают, и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

Альтернативные методы

В некоторых случаях, помимо основных способов обследования, требуются вспомогательные или альтернативные. Это значит, что при определенных патологических процессах желудок можно обследовать без гастроскопии или в дополнение к ней. Методики эти следующие:

  1. Рентген – для проведения данной процедуры больному дают выпить водно-бариевый раствор. После этого с помощью рентгеновского аппарата делают снимки, на которых можно увидеть патологические изменения в органах ЖКТ.
  2. Дорогостоящей альтернативой классической гастроскопии является специальная капсула, оснащенная передатчиком и записывающей камерой. Капсулу выпивают натощак с большим количеством воды, после чего в течение 8 часов она проходит через все отделы ЖКТ. Спустя это время пациент должен прийти к врачу, чтобы считать с капсулы записи дистанционно, в скором времени капсула сама выйдет с каловыми массами.
  3. КТ и МРТ – преимущества обоих методов заключаются в том, что они неинвазивные (не нужно ничего глотать) и совершенно безболезненные. Оба обследования позволяют оценить структуру внутренних органов, обнаружить новообразования, но с их помощью нельзя оценить состояние слизистой желудка. Кроме того, компьютерная и магниторезонансная томографии довольно дорогостоящие.

Противопоказания к рН-метрии

Абсолютные Относительные
  • кровотечение из желудка и 10 суток после него;
  • сужения, ожоги и дивертикулы пищевода;
  • аортальная аневризма;
  • гипертоническая болезнь 3 стадии или гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность;
  • невозможность носового дыхания;
  • свежие травмы челюстей и лица;
  • тяжелые нарушения свертывания крови
  • недавно перенесенное оперативное лечение болезней ротовой полости и пищевода;
  • варикозное расширение пищеводных вен;
  • язвенное поражение и опухоли пищевода;
  • недавнее кровотечение из полости рта или пищевода;
  • узловой зоб;
  • чрезмерная лабильность нервной системы