От чего помогает «Ревалгин». Инструкция по применению

Ревалгин – это эффективное лекарственное средство, которое помогает при болях и спазмах различного генеза.

Брал (метамизол натрия + питофенона гидрохлорид + фенпивериния бромид) — комбинированное обезболивающее и спазмолитическое лекарственное средство от индийской фармацевтической компании «Микро Лабс». Брал может быть использован при гладкомышечных спазмах, а также при болевом синдроме самой разнообразной этиологии.

Его применяют при спазмах желудка, кишечника, мочевыводящих и желчевыводящих путей, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, болезненных менструациях.

Допускается использование брала при инфаркте миокарда и других проявлениях ишемической болезни сердца, сопряженных с болевым синдромом (при этом следует отметить, что препарат не ухудшает обеспечение миокарда кислородом), при мигренях.

Набор активных веществ препарата обеспечивает взаимное усиление фармакологического эффекта каждого из его составных частей в отдельности. Метамизол натрия (в нашей стране он более известен под торговым названием «анальгин») — анальгетик, чье действие включает как центральный, так и периферический компонент.

Центральный механизм обусловлен подавлением передачи импульсов по ноцицептивным нейронам к болевым центрам центральной нервной системы, а также снижением частоты разрядов в нейронах спинного мозга.

Периферический механизм реализуется посредством ингибирования синтеза медиаторов боли простагландинов и инактивации болевых рецепторов под действием специфических стимуляторов.

Производное пиперидина питофенона гидрохлорид — миотропный спазмолитик, чье действие основано на подавлении активности ацетилхолинэстеразы (фермент, катализирующий реакцию гидролиза ацетилхолина и вызывающий тем самым расслабление мышечной клетки). Фенпивериния бромид — м-холиноблокатор, дополняющий миотропное действие питофенона гидрохлорида на гладкие мышцы. Сочетанный спазмолитический эффект брала обусловлен повышением болевого порога и снижением возбудимости гладкой мускулатуры (за это «отвечает» метамизол натрия), антихолинэстеразной активностью питофенона гидрохлорида и фенпивериния бромида, дополняемой папавериноподобным действием первого.

Брал с честью выдержал все проведенные со своим участием клинические испытания.

Одно из них состоялось на кафедре Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца (Киев, Украина). Участники — пациенты, страдающие дискинезиями желчевыводящих путей. «Соперник» брала, с которым сравнивалась его клиническая эффективность — югославский препарат баралгин идентичного состава.

Оценка проводилась в соответствии со специально разработанной трехбалльной шкалой. В результате было установлено, что оба препарата одинаково эффективно купируют гепатобилиарную симптоматику, устраняя дисфункцию сфинктерного аппарата желчевыводящих путей. Наибольшую эффективность брал показал при печеночной колике.

В ходе исследования была отмечена хорошая переносимость препарата пациентами. В течение всего медикаментозного курса негативные побочные эффекты, требующие снижения дозы или прекращения фармакотерапии, не наблюдались.

По окончании исследования был сделан подкрепленный фактами вывод: выраженность обезболивающих и спазмолитических свойств брала не уступает таковым у препарата сравнения, являющегося оригинальным «брэндовым» лекарственным средством.

Благоприятный профиль безопасности и оптимальность соотношения терапевтическая эффективность/стоимость препарата позволяют рекомендовать брал к широкому использованию в лечении заявленных в инструкции заболеваний и патологических состояний.

Брал выпускается в таблетках. Для взрослых и детей старше 15 лет рекомендованная доза составляет 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Для детей 12-14 лет разовая доза препарата составляет 1 таблетку, максимальная суточная — 6 таблеток; для детей 8-11 лет — полтаблетки, максимальная суточная доза — 4 таблетки; для детей 5-7 лет — те же полтаблетки при суточном максимуме 2 таблетки.

Таблетки не разжевываются, запиваются достаточным количеством воды. Брал не совместим с алкоголем. При продолжительном лечении (а таковым считается медикаментозный курс длительностью от недели и более) показан контроль показателей периферической крови и функций печени. Брал категорически не рекомендуется к использованию для купирования острого абдоминального болевого синдрома.

Читайте также:  Диетическое питание при поносе у взрослого

РЕВАЛГИН, таблетки

— слабо или умеренно выраженный болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов – почечная и желчная колики, спазмы кишечника, дисменорея и другие спастические состояния внутренних органов;

— для кратковременного симптоматического лечения при головных болях, мигренозных болях, болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии;

— как вспомогательное средство может применяться для уменьшения болей после хирургических и диагностических вмешательств;

— для снижения повышенной температуры тела при простудных и инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Боли в мышцах

  • Задать вопрос терапевту
  • Купить лекарства
  • Посмотреть учреждения

Противопоказания

— выраженные нарушения функции печени или почек;

— генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;

— тахиаритмия;

— закрытоугольная форма глаукомы;

— гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочи;

— желудочно-кишечная непроходимость;

— мегаколон;

— заболевания системы крови;

— коллаптоидные состояния;

— I триместр и последние 6 недель беременности;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к производным пиразолона и другим компонентам препарата.

Таблетки не применяют для детей младше 5 лет.

Дозировка

Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают внутрь (лучше после еды) по 1-2 таблетки 2-3 раза/сут. Суточная доза не должна превышать 6 таб. Продолжительность приема не более 5 дней.

Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

У детей препарат применяют только по назначению врача. Дозировка для детей 6-8 лет -1/2 таблетки; для детей 9-12 лет – 3/4 таблетки; для детей 13-15 лет – по 1 таблетке; кратность назначения – 2-3 раза/сут.

Другие режимы дозировок возможны только после консультации с врачом.

В терапевтических дозах препарат обычно хорошо переносится.

Иногда возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, очень редко – анафилактический шок).

В единичных случаях – чувство жжения в эпигастральной области, сухость во рту, головная боль.

Возможны головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, цианоз.

При длительном приеме – случаи нарушения системы крови (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз).

При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа.

О всех побочных эффектах следует сообщать лечащему врачу.

Передозировка

При передозировке препаратом могут наблюдаться следующие симптомы: рвота, ощущение сухости во рту, изменение потовыделения, нарушение аккомодации, артериальная гипотензия, сонливость, спутанность сознания, нарушение функции печени и почек, судороги.

Лечение – симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Ревалгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность.

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола.

Одновременное применение с циклоспорином снижает уровень последнего в крови.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие Ревалгина.

При необходимости одновременного применения указанных и других лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат больным с нарушенной функцией печени и/или почек, при склонности к гипотонии, бронхоспазму, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к НПВС или ненаркотическим анальгетикам.

При длительном (более недели) применении необходимо контролировать картину периферической крови и показатели функционального состояния печени.

Иногда метаболиты метамизола могут окрашивать мочу в красный цвет.

Беременность и лактация

Противопоказание: I триместр и последние 6 недель беременности; период лактации.

Читайте также:  Причины и последствия возникновения изжоги

Применение в детском возрасте

У детей препарат применяют только по назначению врача. Таблетки не применяют для детей младше 5 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженные нарушения функции почек.

  • Гематомы подкожные
  • Диарея путешественников
  • Инородные тела
  • Кровотечения

При нарушениях функции печени

Противопоказание: выраженные нарушения функции печени.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах недоступных для детей. Срок годности – 3 года.

Инструкция по применению Ревалгин

Рекомендованные дозы для инъекций Ревалгина:

  • Взрослым и подросткам старше 15 лет при острых тяжелых коликах вводят в/в медленно (по 1 мл в течение 1 мин) по 2 мл; при необходимости повторно через 6-8 ч. Для медленного в/в введения обычно достаточно 2 мл препарата.
  • В/м вводят 2 мл раствора 2 раза/сут; суточная не должна превышать 4 мл. Продолжительность лечения не более 5 дней.
  • Детям возраста 3-11 месяцев препарат назначают только внутримышечно. С 1 года возможно внутривенное введение. При расчете дозы ориентируются не только на возраст, но и на вес ребенка.

Рекомендованы следующие дозы приема таблеток Ревалгина:

  • Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают внутрь (лучше после еды) по 1-2 таблетки 2-3 раза/сут. Суточная доза не должна превышать 6 таб. Продолжительность приема не более 5 дней.
  • У детей препарат применяют только по назначению врача. Дозировка для детей 6-8 лет -1/2 таблетки; для детей 9-12 лет – 3/4 таблетки; для детей 13-15 лет — по 1 таблетке; кратность назначения — 2-3 раза/сут.

Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача. 

Противопоказания

  • Выраженные функциональные нарушения почек или печени;
  • Тахиаритмия;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Желудочно-кишечная непроходимость и мегаколон;
  • Коллаптоидные состояния;
  • Генетическое отсутствие (для таблеток) или дефицит (для инъекционного раствора) глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Гипертрофия предстательной железы, при которой наблюдается тенденция к задержке мочи (для таблеток);
  • Болезни системы крови (для таблеток);
  • Угнетение костномозгового кроветворения (для инъекционного раствора);
  • Нестабильная и стабильная стенокардия (для инъекционного раствора);
  • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (для инъекционного раствора);
  • Острая перемежающаяся порфирия (для инъекционного раствора);
  • Гиперплазия предстательной железы, протекающая с клиническими проявлениями (для инъекционного раствора);
  • Первый триместр и последние 6 недель беременности, период лактации;
  • Возраст до 3 месяцев (либо вес меньше 5 кг; для инъекционного раствора) и до 5 лет (для таблеток);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к производным пиразолона.

Относительные (Ревалгин назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Склонность к артериальной гипотензии, бронхоспазму, бронхиальной астме;
  • Функциональные нарушения печени и/или почек;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам или ненаркотическим анальгетикам (включая «аспириновую триаду» в анамнезе);
  • Возраст до 18 лет (для инъекционного раствора).

Побочные эффекты

При лечении Баралгином у пациента редко развивается побочная симптоматика в виде:

  • понижения количества тромбоцитов;
  • эпидермального токсического некролиза;
  • экссудативной эритемы;
  • отека Квинке;
  • крапивницы;
  • анафилактического шока;
  • агранулоцитоза;
  • изменения оттенка мочи;
  • интерстициального нефрита;
  • протеинурии;
  • нарушения функционирования почек;
  • аритмии;
  • падения артериального давления.

При местном введении происходит образование инфильтратов. Часто диагностируется нарушение сердечного ритма.

При неправильном применении Баралгина в уколах и таблетках возникают симптомы передозировки в виде:

Побочные эффекты
  • судорожного синдрома;
  • агранулоцитоза в острой форме;
  • тошноты;
  • тахикардии;
  • болезненного чувства в эпигастральной области;
  • позывов к рвоте;
  • олигурии;
  • склонности ко сну;
  • парезом дыхательных мышечных структур;
  • гипотермии;
  • геморрагического синдрома;
  • нарушения сознания;
  • шума в ушах;
  • одышки.
Читайте также:  Массаж от запора у взрослых: техника выполнения

При использовании таблетированной формы медикаменты выполняется промывание желудка специальным зондом. Пациенту выписываются солевые слабительные препараты, энтеросорбенты. При внутривенном вливании эффективными способами выведения действующего вещества являются гемодиализ и формированный диализ.

Лекарственные взаимодействия

Во время курса Ревалгином следует исключить употребление спиртных напитков ввиду взаимного потенцирования побочных действий. Стоит воздержаться также от совмещений с иными НПВП.

ТЦА, пероральные контрацептивы, аллопуринол влияют на метаболическую трансформацию метамизола натрия в печени и усиливают его токсичное влияние на организм.

При комбинировании с барбитуратами, фенилбутазоном и иными индукторами печеночных ферментов ослабляется действие анальгина.

Совместный прием с седативными ЛС и транквилизаторами потенцируют обезболивающий эффект Ревалгина.

Сочетание с медикаментами, содержащими хинин, приводит к усилению антихолинергического действия.

Совместный прием Ревалгина с циклоспорином понижает терапевтическую концентрацию последнего медпрепарата. Если необходимо лечение двумя препаратами одновременно, то следует внимательно отнестись к определению дозировки.

Усиление холинолитического эффекта происходит при совмещении спазмоанальгетика с блокаторами Н1-гистамина, бутирофеноном, амантадином, фенотиазином, хинидином.

При совмещении с хлорпромазином либо иными производными фентиазина возможно сильное повышение температуры.

Запрещено совмещать Ревалгин с рентгеноконтрастными ЛС и коллоидными заменителями крови.

Анальгин усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС, коагулянтов, ГКС путем вытеснения их из связки с белками крови.

При совмещении с кодеиносодержащими ЛС, пропранололом усиливается действие Ревалгина.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени или почек, генетический дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, тахиаритмия, закрытоугольная форма глаукомы, гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочи, желудочно-кишечная непроходимость, мегаколон, заболевания системы крови, коллаптоидные состояния, I триместр и последние 6 нед беременности, кормление грудью, возраст до 5 лет (таблетки), до 3 мес/масса тела менее 5 кг (раствор для инъекций — в/м введение) и до 3–5 мес/масса тела 5–8 кг (раствор для инъекций — в/в введение).

Рекомендуемые дозировки препарата

Ревалгин применяют парентеральным способом, как внутримышечно, так и внутривенно. Перед инъекцией в мышцу, ампулу с раствором нужно согреть до температуры тела. Внутримышечно лекарство вводят в ягодичную область. При этом терапевтический эффект наступает в течение 20-30 минут.

Инструкция к таблеткам «Ревалгин» сообщает, что точную дозировку препарата определяет лечащий врач. Если инъекционно можно регулировать количество вводимого препарата, то в случае с таблетками этого добиться сложнее. Обычно назначается одна или две таблетки в течение суток, независимо от приема пищи. Однако, в зависимости от интенсивности выраженности болей и дискомфорта, дозировка может быть изменена.

Побочные действия

Лекарственное средство, как правило, хорошо переносится, но и оно может стать причиной следующих нежелательных реакций:

  • аллергия, в том числе высыпания, зуд, анафилаксия;
  • жжение в эпигастрии, сухость в ротовой полости, головные боли;
  • артериальная гипотония, учащение сердцебиения, цианоз;
  • снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, агранулоцитоз (эти признаки появляются при длительной терапии);
  • приступ бронхоспазма (при склонности к нему).

При использовании инъекционного раствора могут возникнуть следующие нежелательные симптомы:

  • крапивница, отек Квинке;
  • синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла;
  • нарушение функции почек, появление белка в моче, окрашивание ее в красный цвет, олигурия, анурия, тубулоинтерстициальный нефрит;
  • уменьшение количества пота, парез аккомодации, затрудненное мочеиспускание;
  • инфильтраты в месте уколов.