Недостаточность кардии желудка – симптомы и лечение

Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки, который известен многим под названием пилоростеноз – это заболевание пищеварительного тракта, развивающееся в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к нарушению прохождения еды из области желудка в полость кишечника. Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг – приобретённый.

Анатомо-физиологические особенности привратника

Анатомия стенки желудка в пилорическом отделе такая же, как и в других частях органа:

Привратник желудка (пилорус) – это такое образование, которое регулирует прохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Слизистая оболочка собирается в крупные продольные складки, которые образуют пищевую дорожку. Наличие таких складок облегчает передвижение частично переваренной пищи по направлению от кардиального отдела к привратнику – сфинктеру.

Сфинктер – это циркуляторная мышца, толщина которой варьирует от 1–2 см до нескольких миллиметров. Складки слизистой, образующие заслонку, и сфинктер принимают участие в регулировании транспортировки желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Плотность закрытия выхода из желудка зависит не только от сокращения сфинктера, но и от перистальтики мышц пилорического отдела и степени набухания слизистой оболочки. Кровеносные сосуды пронизывают все три слоя желудочной стенки, плотно оплетают пилорическую часть и сам сфинктер, образовывая густую сеть.

Почему ослабляются мышцы сфинктера

Основная причина, по которой привратник зияет – это ослабление мышц пилорической части желудка.

  • Чаще всего гипотония развивается в старческом возрасте из-за ослабления мышечного тонуса во всем организме.
  • Также такое состояние характерно для беременных женщин вследствие влияния гормонов.
  • Иногда недостаточность (зияние) привратника является врожденной патологией, в таких случаях избавиться от дефекта можно только путем оперативного вмешательства.

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие недостаточности пилоруса:

  • сбои в нервной регуляции;
  • онкологические образования органов пищеварения;
  • неправильный режим питания;
  • частые переедания;
  • воспалительные процессы ЖКТ (гастрит, дуоденит);
  • резкие скачки гормонального фона.

Внутриутробно зияние привратника развивается вследствие генетической склонности, а также из-за перенесенных беременной заболеваний.

Недостаточность привратника желудка: что такое, как лечить?

Сфинктер привратника или пилорус – это мышечное кольцо, расположенное в нижнем (пилорическом) отделе желудка. Его задача – разграничить пищеварительную систему таким образом, чтобы пищевой комок (химус) не проваливался сразу же в двенадцатиперстную кишку, а некоторое время находился непосредственно в желудке. В норме пилорус постоянно находится в сжатом состоянии, только периодически пропуская порцию полупереваренной пищи в тонкий кишечник. Благодаря такому механизму обеспечивается защита нежной слизистой оболочки кишок от агрессивного воздействия кислой среды желудка, кроме того, еда успевает достаточно расщепиться и сформировать химус.

Вследствие влияния неблагоприятных факторов, например неправильного питания, мышечное кольцо перестает полностью смыкаться и развивается недостаточность привратника. Патология характеризируется появлением неприятных симптомов и расстройством работы всего желудочно-кишечного тракта. На ранних этапах болезни лечение проводят медикаментозным путем, однако в запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Почему ослабляются мышцы сфинктера

Основная причина, по которой привратник зияет – это ослабление мышц пилорической части желудка.

  • Чаще всего гипотония развивается в старческом возрасте из-за ослабления мышечного тонуса во всем организме.
  • Также такое состояние характерно для беременных женщин вследствие влияния гормонов.
  • Иногда недостаточность (зияние) привратника является врожденной патологией, в таких случаях избавиться от дефекта можно только путем оперативного вмешательства.
Читайте также:  Может ли подняться температура от алкогольного отравления

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие недостаточности пилоруса:

  • сбои в нервной регуляции;
  • онкологические образования органов пищеварения;
  • неправильный режим питания;
  • частые переедания;
  • воспалительные процессы ЖКТ (гастрит, дуоденит);
  • резкие скачки гормонального фона.

Внутриутробно зияние привратника развивается вследствие генетической склонности, а также из-за перенесенных беременной заболеваний.

Как проявляется недостаточность пилоруса

Симптомы неполного смыкания пилоруса проявляются и нарастают постепенно: чем больше дефект в сфинктере, тем ярче и тяжелее клиническая картина. К основным признакам патологии относится:

  • болезненность в животе, которая в основном локализуется в пилородуоденальной зоне (немного правее и ниже солнечного сплетения);
  • наличие налета на языке, чаще желтого цвета;
  • отрыжка, которая оставляет после себя горький привкус;
  • ощущение тяжести и дискомфорт в эпигастральной области (место проекции желудка – солнечное сплетение).

Недостаточность привратника обладает схожей симптоматикой с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, однако ее можно отличить от них при помощи нескольких особенностей:

При первых же проявлениях заболевания нужно обращаться к специалисту за помощью, поскольку длительное игнорирование симптомов приводит к невозможности вылечить недостаточность безоперационным методом.

Лечение пилорического сфинктера

Чтобы избавиться от недостаточности привратника, необходима комплексная терапия заболевания. Она включает:

  • использование медикаментозных препаратов;
  • корректировку питания;
  • специальную диету;
  • здоровый образ жизни в целом.

Для скорейшего выздоровления рекомендуется:

Чтобы снизить интенсивность проявлений патологии и облегчить состояние больного, врачи назначаются несколько различных групп лекарственных средств. Их применение позволяет снизить кислотность желудка, избавиться от изжоги, утихомирить болезненные ощущения, убрать тошноту и дискомфорт, а также предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Для этих целей используются:

  • прокинетики – поддерживают моторную функцию желудка, повышают тонус его стенок (Метамол);
  • антациды – нейтрализуют соляную кислоту, избавляя больного от изжоги (Ренни);
  • антибактериальные средства;
  • пробиотики – восстанавливают микрофлору желудочно-кишечного тракта (Линекс);
  • обезболивающие;
  • противорвотные.

Часто для того, чтобы избавиться от неприятных симптомов, пациент должен сбросить лишний вес. Однако ни в коем случае нельзя голодать или изнурять себя тренировками, поскольку такой образ жизни приведет только к ухудшению недостаточности.

Профилактические меры

Чтобы не допустить появление недостаточности пилоруса, нужно:

Желательно периодически посещать специалиста и проходить профилактический осмотр и обследование. Это поможет выявить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Приобретенный стеноз

Приобретенный стеноз выходного отверстия желудка (пилоростеноз) возникает вследствие образования рубцов после перенесенной язвы. Также причинами сужения привратника могут быть онкологические опухоли, ожоговые поражения, гипертрофия привратника.

Причиной кардиального стеноза желудка чаще всего бывает рак, локализованный в этой области. По статистике онкологических заболеваний стенозом кардии осложняется от 8 до 23 % от всех онкологических опухолей, расположенных в верхних отделах желудка.

Отличительным симптомом кардиального стеноза является дисфагия – пациент испытывает затруднения при глотании. Особенно трудно проглатывается твердая пища. Симптомы могут нарастать в связи с ростом и распространением опухоли.

Интересно! В период распада опухоли у пациента дисфагия может исчезать, принося облегчение на время.

В отличие от кардиального стеноза, пилоростеноз встречается чаще. Самая распространенная форма – рубцовая, то есть возникшая вследствие рубцевания язвенных поражений. Рассмотрим патологию подробнее.

Диагностика

Желудок и двенадцатиперстная кишка

Дифференциальная диагностика направлена на исключение прочих патологий пищевода и разных отделов желудка, опасных для жизни состояний и злокачественных опухолей. Проводят следующие исследования:

Диагностика
  • рентген с контрастным веществом;
  • эзофагогастродуоденоскопия для определения точных размеров желудка, места сужения и расширения;
  • электрогастроэнтерография для исследования моторики желудочной полости и его сократительной способности;
  • УЗИ органов малого таза (эффективно при поздних стадиях пилоростеноза).

Помимо инструментальных исследований назначают анализы крови на ферменты и биохимические показатели, анализ кала и мочи (при необходимости). Врач проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует брюшину, подвздошную область и низ живота. Окончательный диагноз выставляется на основе клинического анамнеза пациента, его жалоб на беспокойства и данные обследования.

Читайте также:  Что лучше — КТ или МРТ брюшной полости, точность обследований

Хирургическое вмешательство

В крайних случаях, когда медикаментозная терапия оказывается безрезультативной, назначается хирургическое вмешательство. Особенно важна операция, если после использования лекарственных препаратов симптомы не только не исчезли, а, наоборот, стали еще более выраженными.

Хирургическая терапия дает быстрый эффект и помогает избежать осложнений. Используется мини-инвазивная хирургия, которая заключается во введении тонкого инструмента через небольшой разрез в брюшной полости.

Как правило, такой способ используется крайне редко. Чаще всего, удается устранить неприятные симптомы с помощью более щадящих методов.

Быстро избавиться от заболевания можно только при условии своевременного распознавания симптомов, обращения в больницу, а также комплексном подходе к лечению. Необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, не забывать принимать медикаментозные препараты и соблюдать диету. Это избавит от симптомов болезни и поможет избежать возможных осложнений.

Профилактика

Профилактику рекомендуется проводить как здоровым людям, так и пациентам, уже имеющим язвенную болезнь. Если вовремя начать хорошо питаться и вести правильный образ жизни, то не придется решаться на операцию и сталкиваться с осложнениями.

Стоимость

Цена на операцию в зоне желудка зависит от многих факторов: квалификации врача, качества оборудования, сложности процедуры. При желании можно найти больничное учреждение, где проведут операцию (ваготомию, эндоскопию, резекцию) за сумму около 20 000 рублей.

Однако не рекомендуется искать дешевые варианты. Лучше обратиться в клинику, которая предоставляет эти же услуги по цене 40 000 – 70 000 рублей. Там выше гарантия благополучного исходам и легкого реабилитационного периода с малой длительностью.

Симптомы

Обычно заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

  • изжога, наиболее распространенный симптом, жгучая боль в грудной клетке, движущаяся вверх к горлу, иногда люди чувствуют, как пища полностью возвращается обратно, оставляя привкус горечи или кислоты;
  • жжение в желудке, симптом, возникающий через некоторое время после еды;
  • кислая отрыжка;
  • боли при глотании;
  • избыточное выделение слюны;
  • хроническая боль в горле;
  • охриплость;
  • слабость;
  • воспаление десен;
  • кариес;
  • неприятный запах изо рта;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в груди.

Профилактика

Для предотвращения развития заболеваний пищеварительной системы необходимо соблюдать простые профилактические меры.

Как избежать проблем с привратником желудка:

  • правильно и регулярно питаться;
  • соблюдать режим дня;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • носить удобную просторную одежду;
  • не голодать, избегать строгих диет.
Профилактика

Чтобы избежать проблем с желудком, необходимо избавиться от вредных привычек

Предотвратить развитие осложнений, избежать хирургического вмешательства поможет периодическое обследование и диагностика.

При нарушении функций привратника развиваются различные патологи пищеварительной системы, заболевания имеют разные причины происхождения, отличаются симптомами и методами лечения. Но профилактики и диета одинакова для всех болезней сфинктера.

Заболевания при нарушении работы сфинктеров

Сфинктер Спазм Недостаточная функция клапана
Кардиальный Ахалазия пищевода (пища не может пройти через слишком узкое отверстие и застревает в пищеводе). Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (изжога), эзофагит (воспаление пищевода), рефлюкс часто является причиной астмы, ларингитов.
Пилорический Пилороспазм (тугое сжатие сфинктера) и в более запущенном состоянии пилоростеноз. Гастродуоденальный рефлюкс (забрасывание содержимого из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок). При длительном нелеченом состоянии гастродуоденальный рефлюкс может стать причиной развития метаплазии, т. е. когда желудочный эпителий, расположенный возле сфинктера, перерождается в кишечный. Метаплазия является предраковым состоянием и обязательно подлежит лечению и наблюдению.

Ответы на вопросы

Как вылечить недостаточность кардии желудка, если лекарства не помогают? Алексей 28 лет, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Я не пью, не курю, занимаюсь спортом. Около 6 месяцев назад у меня появились такие симптомы: изжога, боли в пищеводе при проглатывании воды и пищи, постоянные отрыжки, подташнивание и икота с болью. Я начал очень сильно переживать по этому поводу, появилась тревога, паника и страх за своё здоровье. Спустя 2 недели мучений я прошел обследование:

  • ФГДС. Заключение: Недостаточность кардии. Поверхностных гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс желчи.
  • УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная, селезёнка). Заключение: S-образный изгиб желчного пузыря. УЗ-признаки дискинезии желчевыводящих путей.
Читайте также:  Грыжа желудка: причины, симптомы, лечение

Я пропил курс лекарств (Париет, Де-нол и Мотилиум), спал на кровати с приподнятым изголовьем, диету соблюдаю почти всю жизнь, но симптомы ГЭРБ не прошли, возможно, потому что из-за этой болезни я находился в постоянном нервном напряжении.

Я решил пройти ФГДС повторно у другого врача, но диагноз мне поставили тот же самый. Снова начал пить таблетки, только на этот раз я заменил Париет на Нексиум и добавил Новопассит от тревоги, но всё опять безрезультатно.

На сегодняшний день я чувствую себя ещё хуже, помимо вышеперечисленных симптомов добавились ещё:

  • появились боли в груди;
  • боль в пищеводе при резком вдохе носом, при наклоне вперёд;
  • стало очень больно лежать на правом боку (в этот момент пищевод как будто что-то тянет, а при вдохе боль усиливается);
  • появился постоянный кашель или покашливание, которое сопровождается болью в одном и том же месте, где-то в области пищеводного сфинктера.

В общем, чувствую, что мне становится хуже, из-за этих симптомов постоянно нервное напряжение, тревога, настроения нет, и ничего не помогает. Скажите, как мне вылечить эту болезнь? Почему мне ничего не помогает, а становится только хуже?

Здравствуйте, Алексей!

Если определена недостаточность кардии, то это состояние связано с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта: как с нижним сфинктером пищевода, так и с давлением внутри желудка, а также общим внутрибрюшным давлением.

Лечение может быть длительное, до нескольких недель (антисекретанты типа Нексиума и прокинетики), важно добиться полного заживления слизистой. Наличие дискинезии желчевыводящих путей может поддерживать процесс, эти изменения тоже нужно лечить (тут наряду с медикаментозными средствами нужна обычно и физиотерапия, санаторно-курортное лечение).

В плане спорта — важно избегать упражнений, связанных с резким повышением давления внутри живота (например, поднятия штанги).

Однако, описанная картина соответствует и нарастанию тревожности на фоне заболевания. Получается «замкнутый круг», симптомы усиливают тревожность, тревожность приводит из активации нервной системы, выделению адреналина. В результате чего симптомы усиливаются.

Рекомендую обратиться (наряду с лечением у гастроэнтеролога) к психотерапевту за немедикаментозной коррекцией (очной или по скайпу). Поддержка профессионала, стабилизация внутреннего психологического состояния поможет быстрее справиться с функциональными (а это именно они, нет серьезной органической патологии) нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Что означает зияющий привратник? Константин, Москва

А скажите, вот у моей мамы после ФГС написали, что привратник зияет, что это может означать? Как можно вылечить, потому что она очень давно уже мучается с желудком, и ни один доктор не может вылечить

«Привратник зияет» — так обозначают недостаточность нижнего желудочного сфинктера, области перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку. Относится к нарушениям моторной функции, недостаточности сфинктеров желудка. Последствием могут быть забросы желчи в желудок (с ощущением тяжести, тошноты) и ранние сбросы содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку (это может быть причиной нарушения пищеварения и усваивания питательных веществ).Лечение длительное, под наблюдением гастроэнтеролога. Может быть необходима постоянная поддерживающая терапия. В схему входят прокинетики (усиливающие моторику ЖКТ) и другие препараты (защищающие слизистую от агрессивного воздействия желчи, улучшающие пищеварение, снижающие давление в просвете двенадцатиперстной кишки).И кроме описанной патологии нужно диагностировать и корректировать состояние самой двенадцатиперстной кишки. Без нормализации ее функционирования эффекта лечения в данном случае достичь крайне затруднительно.