Малодифференцированная аденокарцинома желудка лечение

Аденокарцинома желудка — распространенная форма онкологии ЖКХ, которая образуется из клеток железистого эпителия.

  • Низкодифференцированный – образования растут быстро и довольно агрессивно – это обусловлено низкой степенью дифференцировки. В таких случаях прибегают к приему химиотерапевтических препаратов вместе с витаминами и обезболивающими средствами.
  • Умеренно дифференцированный характеризуется как промежуточное положение между низко- и высокодифференцированным видом опухоли. Несмотря на мнимую безопасность (в сравнении с другими видами образований) такую опухоль необходимо удалить. Ярко выраженных симптомов не наблюдается, диагностировать удается лишь при осмотре.
  • Высокодифференцированный вид образования желудка развивается в основном у пожилых людей. Группой риска являются представители той части населения, кто имеет плохую наследственность. Такой вид новообразований требует врачебного вмешательства.
  • Табулярная аденокарцинома – разветвленные тубулярные структуры. Является опасным видом рака и при несвоевременном лечении грозит усугубить здоровья человека.

Аденокарцинома желудка: какие причины приводят к заболеванию

Очень часто эту патологию называют «раком желудка». К сожалению, люди довольно поздно

обращаются за помощью квалифицированных специалистов. Формирование опухоли может занимать несколько лет, в некоторых случаях этот процесс длится 15-20 лет. В большинстве случаев развитие опухоли происходит с метастазами.

К основным причинам возникновения у человека являются следующие аспекты:

  • Употребление алкоголя и курение на протяжении продолжительного срока – эта одна из самых распространенных причин, крайне негативное воздействие оказывают алкогольные напитки.
  • Неправильное, несбалансированное питание – очень часто у любителей излишне жирной и соленой пищи возникают подобные проблемы. В таких продуктах содержится большое количество нитритов, которые крайне негативно влияют на слизистую.
  • Увлечение диетами и другими неправильными способами снижения веса – минимальное потребление пищевых волокон, недостаток витаминов и микроэлементов крайне отрицательно влияют не только на желудок, но и общее состояние здоровья.
  • Наличие бактерии Хеликобактер пилори – при длительном инфицировании она может вызвать развитие раковых опухолей.

Кроме вышеперечисленных причин, следует учитывать наследственную предрасположенность. Также вероятность возникновения значительно повышается, если у человека присутствуют следующие болезни:

  • хронический гастрит;
  • полипы в тканях желудка;
  • язва.

Хирургическое вмешательство на органе может оказать влияние на развитие различных проблем с желудочно-кишечным трактом. Кроме того, следует учитывать, что аденокарцинома желудка чаще появляется у людей, возраст которых старше 55 лет.

Признаки

Аденокарцинома развивается незаметно для пациента. На первых стадиях беспокоят типичные для болезней желудка симптомы: отрыжка, периодические боли в эпигастральной области, тошнота, неприятный привкус во рту. Постепенно больной начинает отказываться от пищи, избегает мясных блюд, чувствует к ним отвращение. По мере роста опухоли снижается вес, появляется общая слабость.

Читайте также:  Какие крупы можно есть при панкреатите поджелудочной железы

Если опухоль растет в полость желудка, то для насыщения большому нужно меньше пищи. Постепенно появляются признаки кровотечений из ракового образования. Снижается уровень гемоглобина, кожа становится бледной. При больших кровотечениях появляется черный стул или рвота «кофейной гущей». В этих случаях нужно обязательно обратиться к врачам.

Увеличиваются лимфатические узлы в области пупка, под мышками, над ключицами. Опухоль распространяется на соседние органы и появляется постоянная боль. При поражении поджелудочной железы боль опоясывающая, а при прорастании рака в диафрагму напоминает стенокардию.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка является гистологическим типом рака желудка. По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют следующие типы аденокарцином желудка:

  • Папиллярная;
  • Тубулярная;
  • Муцинозная.

Аденокарцинома желудка занимает четвертое место в мире среди диагностируемых злокачественных образований. Данное заболевание характеризуется весьма высокими показателями смертности, что ставит его на второе место после рака легких среди показателей онкологической смертности. Чаще желудочная аденокарцинома возникает у мужчин. Метастазы образуются в 82-94% случаев.

Основными факторами, способствующими развитию аденокарциномы, называют:

  • Особенности рациона и режима питания (дефицит аскорбиновой кислоты, избыточное употребление соли, маринованных, копченых, соленых продуктов, жареной пищи, животных масел);
  • Генетический фактор;
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Инфекционные воспалительные процессы (инфицированность Helicobacter Pylori).

Основными симптомами аденокарциномы желудка являются:

  • Потеря аппетита, нарушение пищеварительной функции;
  • Отвращение к мясу;
  • Астения;
  • Значительная потеря веса;
  • Чувство раннего насыщения (насыщение от малого количества еды);
  • Желудочный дискомфорт;
  • Рвота, кровотечения, изменения кала, вздутие живота, задержка каловых масс (симптомы поздних стадий);
  • Боли различного характера.

На ранних стадиях развития заболевание характеризуется бессимптомным течением. Аденокарцинома желудка должна быть дифференцирована с язвенными болезнями, гастритами, доброкачественными образованиями, другими злокачественными опухолями. Симптоматический комплекс ранних стадий аденокарциномы мало отличен от симптоматики большинства желудочных заболеваний.

Основным методом лечения аденокарциномы желудка является хирургическое иссечение опухоли, зачастую совмещается с резекцией желудка. Химиотерапия и лучевое воздействие применяются как вспомогательные методики.

Аденокарцинома желудка. Лечение (методы, способы)

Единственным методом лечения такого заболевания, как аденокарцинома поджелудочной железы или желудка — оперативное вмешательство. С помощью этой манипуляции проводится удаление участка поражения (метастазы в печень) и близлежащих лимфатических узлов. После купирования опухоли врачи направляют ткань на гистологический анализ, который определит дальнейший прогноз.

После операции больному назначаются медикаменты, содержащие желудочные ферменты, антациды. Более современный метод лечения — томотерапия. Для нее используется спиральный томограф, с возможностью кругового охвата. Он позволяет врачу рассмотреть происходящие при лечении изменения и дать прогноз перспектив. Так получается продолжить терапевтические мероприятия, обезопасив здоровые ткани от вредного облучения. Подобная установка позволяет произвольно менять количество радиации, его размер и форму, доставляемую для опухоли.

В процессе лечения такого заболевания, как аденокарцинома поджелудочной железы или желудка медицина не исключает использование рецептов народных целителей. Народные способы облегчают состояние больного, поскольку направленность исцеления руководствуется употреблением растений, гарантированно повышающих выделение обкладочными клетками хлороводородной кислоты и нивелирующих недостаток этого вещества из-за поражения некоторых клеток. Однако, полностью доверяться народным рецептам при воздействии на опухоль не стоит, поскольку прогноз чреват опасными последствиями.

Часто народные целители для борьбы с таким недугом, как лимфома желудка, используют картофельные цветки, березовый гриб, спиртовую настойку на перегородках из грецкого ореха.

Диагностика аденокарциномы желудка

Гастроскопия: локализация опухоли, множественная биопсия (7-кратная — достоверность результата 95%).

Рентген, двойное контрастирование поверхностные изменения слизистой показывает дефект наполнения (полипозной формы) или ниши (ульцерозная форма) измененный рельеф слизистой (прерывание складок), конвергенция складок (радиарно сближающиеся складки), язва в виде блюдца с окружающим валом, локальная неподвижность стенки желудка, нарушение перистальтики, стеноз привратника. При раннем раке изменения незначительны — нужна эндоскопическая диагностика.

УЗИ: метастазы прежде всего в печени (предоперационное стадирование, диагностические воз­можности: 80-90%).

ЭндоУЗИ: для диагностики инфильтрации и распространенности процесса в слизистой же­лудка.

Стадирование процесса: рентгенография грудной клетки для поиска метастазов в легких и в скелете (предоперационная диагностика) и компьютерная томография абдоминальной полости при подозрении на метастазирование в интраабдоминальные лимфоузлы.

Лабораторное обследование: опухолевые маркеры только для контроля течения аденокарциномы желудка, не для диагностики (СА19-9, СА-50, СА 72 4, СЕА).

Дифференциальная диагностика:

  • язва желудка, Morbus Menetrier, синдром раздраженного желудка
  • опухоли желудка (довольно редко, чаще на большой кривизне): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome — ucosa-associated lymphoid tissue ассоциация с Helicobacter pylori), саркома, соединительнотканные опухоли (мезенхимального происхождения), лейомиома, аденома (озлокачествление в 20% случаев), полипы, полипоз (синдром Peutz-Jeghers), миомы, нейрофибромы, нейриномы, тератомы.

Как классифицируется желудочная аденокарцинома?

Согласно классификации рака желудка по Борману различаются 5 основных разновидностей и 4 подвидов аденокарциномы.

Так пятью видами являются:

  • полипозный – четко очерченное образование, проступающее в просвет желудка;
  • диффузный;
  • инфильтративный рак, имеющий расширенные границы;
  • несекретнаягруппа образований;
  • псевдоязвенный.

В качестве подвидов выделяются:

  • папиллярная аденокарцинома (от 1 до 10 процентов всех разновидностей аденокарцином)– опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток и прорастающая внутрь желудка. По виду имеет форму пальца.
  • тубулярная форма рака – образование, состоящее из кистозных и разветвленных элементов;
  • слизистая (муцинозная) аденокарцинома – опухоль, которая выделяет слизиобразную жидкость, обнаруживаемую при процедуре гастроскопии;
  • рак с перстневидными клетками – новообразование, разрастающееся по всему внутреннему слою желудка.

Исходя из дифференциации структуры аденокарциномы, она может быть:

  • низкодифференцированная (высокодефферентная) – является наиболее агрессивной и злокачественной формой рака, которая полностью дисфункционирует здоровые клетки. Характеризуется высокой вероятностью быстрого метастазирования в толщину тканей органа. Имеет наиболее неблагоприятный прогноз для жизни;
  • высокодифференцированная – клетки опухоли очень схожи со здоровыми клетками и имеют медленное и бессимптомное развитие. Имеет вероятность благоприятного исхода развития, особенно при ранней диагностике.
  • малодифференцированная – образование не содержит в себе железистых тканей;
  • умеренно дифференцированная (G2) – опухоль имеет больше аномальных клеток, чем высокодифференцированный тип;
  • недифференцированная или аденогенный рак (G3) – неоплазия с выраженным процессом озлокачествления и имеющая самый неблагоприятный исход развития.
Читайте также:  Избавляемся от изжоги безопасными методами

Стадии

  • Первая. Начальный этап развития болезни отличает достаточно низкий уровень риска. При правильно подобранной терапии вероятно практически полное восстановление. Злокачественный процесс обнаруживается случайно и достаточно редко.
  • Вторая. Около 6% пациентов на момент диагностики больны раком. Из всех больных порядка половины выздоравливают полностью.
  • Третья. На этом этапе практически всегда аденокарцинома переходит в рак. Выздоровление отмечается только в 10% случаев.
  • Четвертая. На этой стадии выживаемость при соответствующей операции и правильном лечении приблизительно равна 10 годам.

Прогноз и профилактика аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли. Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения. Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь до 20% случаев. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака.

Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения, применения крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.