Лечение ВЗК в период коронавирусной инфекции: рекомендации пациентам

Неспецифический язвенный колит, НЯК (язвенный проктосигмоидит) – хроническое воспалительное заболевание  слизистой оболочки толстого кишечника. Воспаление распространяется от анального канала в восходящем направлении только по толстой кишке.

Понедельник

  • Позавтракайте омлетом, приготовленным на пару, выпейте чай (только некрепкий).
  • Второй завтрак – печенное яблоко.
  • Пообедайте куриным бульоном с хлопьями. На второй паровая котлетка + овощное пюре. На десерт идеально подойдет кисель.
  • На полдник можете позволить себе какао, только готовьте его на воде.
  • Поужинайте отварной рыбой + пюре, пудингом из риса, заправьте его фруктовой подливой. Будет очень вкусно!

Вторник

  • Позавтракайте манниками.
  • На второй завтрак можно съесть нежирный творог.
  • Пообедайте супом-пюре, отварными телячьими фрикадельками.
  • Полдник отвар из айвы.
  • Поужинайте рыбными котлетками + гречкой, выпейте черничный кисель.

Среда

  • На завтрак подойдет овсянка, можете добавить к ней немного масла. А вот кофе придется заменить несладким чаем на травах.
  • Второй завтрак – отварное яйцо.
  • Пообедайте супом с рисом, пюре, паровой котлеткой. Выпейте отвар шиповника.
  • На полдник идеально подойдет перетертый творог.
  • Поужинайте паровой рыбной котлеткой + гречкой.
  • На ночь выпейте кисель.

Четверг

  • Позавтракайте манкой, выпейте какао без молока.
  • На второй завтрак употребите желе из груш.
  • Пообедайте овощным отваром, телячьим суфле. Обязательно выпейте отвар с черемухой.
  • Перекусите сухариком.
  • Поужинайте мясом кролика + рис.
  • Перед тем, как спать, выпейте стакан киселя.

Пятница

  • Начните свое утром с риса + компота из черники.
  • Перекусите яйцом.
  • Пообедайте куриными фрикадельками, выпейте компот из груш.
  • На полдник идеально подойдет пудинг с творогом, яблоками.
  • Поужинайте пюре из моркови + отварной рыбой.

Суббота

  • Позавтракайте овсяным слизистым отваром + выпейте кисель с шиповником.
  • Перекусите яичной кашей.
  • Пообедайте гречневым супом + запеканкой с овощами.
  • На полдник можно съесть творожно-морковный паштет, выпить стакан чая.
  • Поужинайте картофельными котлетками. На десерт позвольте себе фруктовое желе.
  • Перед тем, как спать разрешено употребить небольшое запеченное яблоко.

Воскресенье

  • На завтрак приготовьте паштет из творога.
  • Второй раз можете позволить себе кисель с шиповником + яблочный крем.
  • Пообедайте нежирной рыбой, морковным супом.
  • На полдник идеально подойдет желе со смородиной.
  • Поужинайте телячьими зразами, пюре готовьте на пару, выпейте чай с лимоном.
Читайте также:  Ирригоскопия или колоноскопия кишечника что лучше

Итак, если вы не хотите, чтобы ваша болезнь обострилась, внимательно следите за тем, что едите. Только правильное питание предотвратит серьезные последствия. Кроме того, необходимо своевременно лечить колит, не запускать его.

Группы риска для пациентов с ВЗК в период пандемии

Вероятность заболеть коронавирусом при язвенном колите и болезни Крона растет для пациентов, употребляющих Аза/Пуринетол/Методжект. Умеренный риск актуален для категории лиц, принимающих гормоны. Однако обострившееся ВЗК несет не меньшую опасность здоровью, поэтому терапию лучше продолжать, но, во-первых, дополнительно проконсультировавшись с лечащим врачом (в удаленном режиме), а, во-вторых, максимально следуя санитарным требованиям:

  • Регулярно мыть руки;
  • Отказаться от посещения общественных мест (не покидать дом без острой необходимости);
  • Обеспечить себя средствами личной защиты — маской, перчатками и антисептиком для рук;
  • Не контактировать с людьми, прибывшими из зон с повышенными эпидемиологическими показателями;
  • Не пользоваться лифтом в многоквартирных домах, если есть такая возможность;
  • Подвергать термической обработке фрукты и овощи из рациона;
  • Соблюдать дистанцию при общении с посторонними людьми (не менее 1,5 метра);
  • Отказаться от посещения общепитов.

Избежать коронавируса при болезни Крона и НЯК поможет отказ от передвижения в общественном транспорте.

Низкая вероятность заболеть

Для соответствующей группы людей с ВЗК вероятность присоединения коронавирусной инфекции не превышает риски, характерные для населения в целом. В нее входят пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом молодого возраста и средних лет, не имеющие других серьезных хронических патологий и принимающие в рамках лечения ВЗК следующие препараты:

  • Топические стероиды;
  • Антибиотики широкого спектра;
  • Медикаменты противодиарейного действия;
  • 5-ACK.

Ректальная терапия также не усиливает вероятность заразиться коронавирусом.

Умеренный риск

При комплексном лечении с включением в схему препаратов из списка ниже и длительностью более 6 недель вероятность протекания COVID в тяжелой форме оценивается в большей степени, чем для населения в целом:

  • Инфликсимаб, Цертолизумаб и другие медикаменты из серии генно-инженерных биологических препаратов;
  • Иммунодепрессанты;
  • Ингибиторы и прочие иммуносуспрессивные лекарственные формы.

Эксперты акцентируют на возможности осложненного течения коронавируса на фоне Метотрексата. Умеренные риски сохраняются также, если терапия с участием перечисленных медикаментов проводилась в течение последних 6 месяцев.

Высокая опасность

К группе повышенного риска относятся пациенты с НЯК и болезнью Крона, которые:

  • Принимают стероиды от 20-ти миллиграмм/сутки перорально/внутривенно;
  • В рамках лечения используют биологические медикаменты на протяжении последних нескольких месяцев;
  • Питаются парентерально.
Читайте также:  Таблетки от вздутия живота и газообразования

Вероятность заболеть сложной формой коронавирусной инфекции автоматически возрастает для людей старше 70 лет и тех, кто имеет сопутствующие патологии, помимо ВЗК (сахарный диабет, недостаточность почек и/либо сердечно-сосудистой системы, заболевания печени и органов дыхания).

Большинство людей с диагностированными ВЗК попадают в первые две категории — низкого и умеренного риска. Гастроэнтерологи не рекомендуют им обрывать текущее лечение патологий ЖКТ, даже в случае заражения коронавирусом: обострение хронического заболевания увеличит вероятность развития осложнений COVID-19. Прежде чем вносить изменения в текущую терапевтическую схему, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Диагностика НЯК (неспецифического язвенного колита)

  • Консультация гастроэнтеролога и проктолога, тщательный сбор анамнеза.
  • Пальцевое исследование кишечника.
  • Ректоскопия – эндоскопическая диагностика прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование прямой и ободочной кишки.
  • Биопсия – забор ткани слизистой оболочки кишки на гистологический анализ с целью установления наличия атипичных клеток.
  • Рентгенография брюшной полости с ирригоскопией.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Общий анализ кала.
  • Копрограмма.
  • Микроскопическое исследование кала.
  • Общий анализ крови.

Питание больных

Диета при язвенном колите должна щадить кишечник, способствовать повышению его регенераторных способностей, устранять бродильные и гнилостные процессы, а также регулировать обмен веществ.

Примерное меню при язвенном колите:

  • Завтрак — рисовая или любая другая каша со сливочным маслом, приготовленная на пару котлета, чай;
  • Второй завтрак — примерно сорок граммов отварного мяса и ягодный кисель;
  • Обед — суп с фрикадельками, мясная запеканка, компот из сухофруктов;
  • Ужин — картофельное пюре с рыбной котлеткой, чай;
  • Перекус — печеные яблоки.

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты

В настоящее время единственным лекарством против язвенного колита являются препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Данное вещество обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Плохо то, что все эти лекарственные препараты стоят достаточно дорого.

Сульфазалин

Самое старое, малоэффективное и дешёвое – это сульфасалазин. Его цена составляет в среднем 300 рублей за упаковку в 50 таблеток по 500 мг каждая.

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты

Такой пачки, обычно, хватает на две недели. Из-за того, что в состав кроме месалазина входит сульфапиридин, препарат обладает рядом побочных эффектов. Сульфапиридин имеет свойство накапливаться в плазме крови, вызывая слабость, сонливость, недомогание, головокружение, головную боль, тошноту. При длительном применении возможна приходящая олигоспермия и диффузные изменения в печени.

Читайте также:  Очистка кишечника отрубями противопоказания

Салофальк

Гораздо более эффективен и менее вреден салофальк, который состоит только из месалазина. Самое главное – в этом препарате доставка месалазина к слизистой толстого кишечника более качественная. Собственно, во всех лекарствах против НЯКа основную проблему составляет именно доставка препарата, потому что само активное вещество везде одинаковое. Салофальк производится в Швейцарии и импортируется германской фирмой «Доктор Фальк».

Препарат выпускается в форме свечей ректальных и таблеток. Лечение и профилактика должны проводиться комплексно, т.е. и свечи, и таблетки. Оптимальная суточная доза при лечении обострений: одна свеча 500 мг или 2 свечи по 250 мг, 3-4 таблетки по 500 мг каждая. Средняя стоимость одной пачки свечей 500 мг (10 суппозиториев) составляет 800 рублей. Пачки таблеток (50 таблеток по 500 мг) – 2000 рублей.

Мезавант

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты

Последняя разработка – препарат мезавант. Выпускается в форме таблеток по 1200 мг каждая. Технология доставки месалазина такова, что таблетка, попадая в толстый кишечник, начинает постепенно растворяться, распределяя активное вещество равномерно по всей длине кишечника.

Курс лечения НЯКа определяется индивидуально, но в целом данное заболевание требует постоянной поддерживающей, профилактической терапии. Иногда могут назначать гормональные препараты (например, метилпреднизолон). Они напрямую не лечат НЯК, но способствуют более эффективному действию месалазина. Однако гормоны имеют массу крайне негативных побочных эффектов.

Диета при болезни

Также необходимо соблюдать определенную диету:

В целом, ничего особо ужасного в данном заболевании нет. Оно вполне поддаётся лечению, но требует постоянных курсов профилактической терапии и соблюдения нестрогой, вышеописанной диеты. Но запускать его нельзя. Наиболее распространённый исход НЯКа: постепенная дистрофия слизистой оболочки вплоть до подслизистого и мышечного слоя. В результате кишечник становится более вялым.

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты

НЯК способствует возникновению других болезней толстой и прямой кишки. . И не стоит забывать, что неспецифический язвенный колит – это воспалительное заболевание, а значит, всегда есть риск новообразований. И помните, что сам по себе НЯК не пройдёт. Его нужно лечить.