Лечение олигометастазов, или IV стадия рака – не приговор

Продолжительность жизни при 4 степени рака предстательной железы волнует всех, кто сталкивается с этим заболеванием сам или узнает, что такой диагноз поставлен кому-то из близких. На данном этапе опухоль выходит за пределы капсулы железы, распространяясь на соседние ткани, органы и кости. У большинства четвертая стадия ассоциируется исключительно с плохим прогнозом, но в действительности это не так. При правильном лечении 30% пациентов проживают десять лет и более.

Что такое олигометастатическая болезнь?

Заказать звонок

В упрощенной форме особое течение опухолевого процесса можно описать как небольшое количество отдельных метастазов, распространившихся не по всему организму, а сконцентрированных в одном-двух органах (олигометастазы). То есть, имеет место олигометастатическое поражение или олигометастатическая болезнь. Дальнейшее изучение показало, что при адекватном лечении первичной опухоли и локальном лечении метастазов удается добиться даже полного выздоровления. Одновременно резко повышается качество жизни пациента, так как отсутствует мощное системное воздействие на организм (химиотерапия), и связанные с ним побочные каких видах рака чаще всего возникают олигометастазы?

Современная статистика в онкологии относит к олигометастатическому поражению случаи, в которых выявляется не более пяти метастазов, из них не менее трех — в одном органе. По этому критерию статистика США (как наиболее полная) показывает наличие около 90 тысяч новых случаев олигометастатического рака ежегодно. Ведущий “источник” олигометастазов — рак легкого (около 56%), вторую и третью позиции занимают рак молочной железы и колоректальный рак (по 16%). Более подробная работа над совершенствованием критериев определения олигометастатического процесса может изменить соотношения, но и эти цифры близки к статистике успешных случаев лечения олигометастазов, наблюдаемой в клинической практике.

Причины заболевания

Причина рака поджелудочной железы не установлена, однако, можно выделить наиболее весомые факторы в развитии заболевания.

  1. Табакокурение. Риск услышать неутешительный диагноз такой, как рак поджелудочной железы, возрастает у курильщиков как минимум в 1,5 раза. Чем дольше человек курит, тем выше риск заболевания. Это связывают с действием нитрозамина, содержащегося в табачном дыме. После прекращения курения риск снижается через 10-15 лет.
  2. Большое значение имеет питание. Негативно на состоянии органа сказывается употребление большого количества мяса и жирной пищи, и значительно снижают риск заболевания блюда из овощей и фруктов, особенно из свежих.
  3. Если больному в прошлом была проведена операция по резекции желудка, то риск развития рака значительно возрастает. Это объясняют тем, что вырабатывается меньшее количество кислого содержимого оперированным желудком, в  результате чего  бактерии интенсивней размножаются и вырабатывают большое количество нитратредуктазы, повышается образование нитрозосоединений.
  4. Операция холецистэктомии. Повышение уровня холецистокинина увеличивает риск развития рака железы. Его количество, в свою очередь, повышается после холецистэктомии, при стойком дуоденогастральном рефлюксе.
  5. Такое заболевание как сахарный диабет часто является ведущим признаком опухоли поджелудочной железы или предрасполагающим фактором.
  6. Хронический панкреатит значительно увеличивает риск развития заболевания (в 15 раз), даже, если он является наследственным.
  7. Некоторые промышленные химикаты повышают вероятность развития рака железы в 4-7 раз. К ним относят ДДТ (ДДД и этилан), бензин и бензидин.
  8. Низкий социально-экономический уровень влияет на рост заболеваемости.
  9. Тромбофлебит глубоких вен голени опасен случайными внезапными тромбозами, также способствуют развитию муцинозного рака.
  10. Заболевания мышечной ткани (полимиозит и дерматомиозит) иногда имеют опухолевую природу и развиваются на фоне рака железы.
  11. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) в некоторых наблюдениях показала снижение количества опухолевых заболеваний.
  12. Наследственность. В 3% случаев рака поджелудочной железы можно говорить о семейном заболевании.

Формы опухоли:

  1. аденокарцинома поджелудочной железы;
  2. плоскоклеточная опухоль;
  3. цистаденокарциноматозный рак;
  4. ацинарно-клеточная опухоль;
  5. недифференцированный рак.

Около 80% приходится на аденокарциному.

Стадии рака поджелудочной железы.

  1. Первая стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах ткани поджелудочной железы. Опухоль не выходит за границы органа.
  2. Вторая стадия имеет подстадии А и В. При А стадии опухоль поражает уже не только ткань самой железы, но и двенадцатиперстную кишку, и желчевыводящий проток. При этом метастазов в лимфатические узлы нет. В- стадия характеризуется опухолью любого размера и распространением ее в лимфоузлы.
  3. Третья стадия означает распространение опухоли на такие органы и анатомические структуры: желудок, селезенка, толстый кишечник, крупные сосуды и нервы.
  4. Четвертая стадия означает метастазирование опухоли в другие органы по лимфатическим путям: легкие, печень.

Классификация стадий заболевания.

  1. Первичная опухоль Т.
  2. Первичная опухоль не определима Т0.
  3. Первичная опухоль поджелудочной железы ограничена паренхимой органа Т1.
  4. Опухоль при измерении имеет максимальный размер до 2см. Т1а.
  5. Максимальный размер опухоли более 2 см. Т1б.
  6. Опухоль распространилась на такие анатомические структуры (общий желчный проток, ткани, окружающие поджелудочную железу, двенадцатиперстная кишка). Т2.
  7. Опухоль распространилась на такие анатомические структуры: ободочная кишка, селезенка, желудок, расположенные рядом крупные кровеносные сосуды. Т3.
  8. Распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы. N.
  9. Не хватает информации для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. NX.
  10. Признаков распространения на регионарные лимфоузлы нет. N0.
  11. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах. N1.
  12. Наличие отдельных метастазов. M.
Читайте также:  Препараты для потенции совместимые с алкоголем

Диагностика

Чтобы определить 4 стадию рака простаты, вашему лечащему доктору нужно обладать полной и исчерпывающей информацией о вашем состоянии, всех симптомах, которые проявляются в последнее время.

Определение того, насколько агрессивен данный вид рака, происходит несколькими способами — с помощью компьютерной томографии, рентгена, МРТ или позитронно-эмиссионной компьютерной томографии с использованием радиоактивного галлия.

Если после проведения всех необходимых анализов и процедур врач подозревает у больного 4 стадию рака предстательной железы, то для окончательного подтверждения диагноза делается биопсия.

Основные этиологические факторы

Точные причины развития рака не установлены. Выделяют следующие факторы риска развития этой злокачественной патологии:

  • наличие хронического панкреатита или кисты поджелудочной железы;
  • наличие полипов или других доброкачественных образований;
  • нерациональное питание, контакт с канцерогенными веществами (асбестом);
  • алкоголизм, наличие сахарного диабета, наследственную предрасположенность;
  • плохая экологическая обстановка, операции на органах желудочно-кишечного тракта;
  • курение, цирроз печени.
Основные этиологические факторы

Симптомы заболевания могут со временем появиться у тех лиц, в чьем рационе преобладает жирная и острая пища, наблюдается нехватка витаминов. У каждого пятого больного раком в анамнезе имеются данные о регулярном употреблении спиртных напитков. Имеются предраковые заболевания, которые при отсутствии лечебных мер могут стать причиной рака. В эту группу входят аденома, хронический панкреатит, киста поджелудочной.

Симптомы терминальной стадии рака

Выход рака за пределы поджелудочного органа и перенос метастазов не только в ближайшие ткани, но и в отдаленные части тела человека – это основные причины значительного ухудшения его самочувствия.

Поскольку опухоль прорастает из железы в сосуды, и в нервные окончания, у человека будут помимо вышеперечисленных клинических признаков – тошнота, метеоризм, анорексия, диарея, наблюдаться:

  • колебание параметров температуры у человека – выраженный субфебрилитет либо стойкая гипертермия;
  • различной интенсивности кровотечения – в основном, кишечные;
  • выраженное похудание – человек буквально «тает» на глазах;
  • нарушение сна – из-за сильнейших болей в железе человек не в состоянии полноценно отдыхать, даже на фоне приема болеутоляющих лекарств;
  • значительная затрудненность опорожнения кишечника – стул чаще проявляющийся стойкой диарее, с выходом темных жирных каловых масс;
  • потемнение мочи – ее выделяется у человека намного меньше, если опухолью закупоривается мочеточник, может возникать острая почечная недостаточность и гидронефроз почки;
  • интенсивная желтушность покровных тканей человека, слизистых, а также склер – что обусловлено сдавливанием желчных протоков и поступлением пигментов в эпидермис;
  • сильно выраженный зуд – он буквально изматывает человека, мешает ему отдыхать, и даже жить.

Однако, больше всего человека с раком в поджелудочном органе беспокоят боли – они носят опоясывающий или генерализованный характер, плохо поддаются медикаментозному воздействию. На терминальной стадии рака приходится прибегать к наркотическим медикаментам для уменьшения выраженности болевых импульсов в железе, чтобы повысить качество жизни онкобольного.

Прогнозы на второй стадии

Вторая стадия протекания онкологического процесса выражается тем, что опухоль приобретает большие объёмы, по сравнению с предыдущим этапом. Такая степень, в свою очередь, имеет несколько вариантов протекания – поражение близлежащих органов с вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и без вовлечения. В таких случаях выживаемость зависит от области формирования раковой опухоли.

В случаях образования опухоли на головке поджелудочной, во время врачебной операции удаляется не только патологическая область, но ещё и некоторая часть тела этого органа, жёлчного протока и пузыря, близлежащего отдела желудка, 12-перстной кишки, а также региональные лимфатические узлы. От осложнений, возникших после операции, умирает каждый десятый пациент. Рубеж в пять лет переживают примерно восемь процентов людей.

При поражении головки и тела железы, операбельное вмешательство направлено на полное удаление поджелудочной. При необходимости иссекаются – 12-перстная кишка, верхняя часть желудка, селезёнка, лимфоузлы и дистальный отдел жёлчного протока. После операции один год проживает половина пациентов. Осложнением такой операции является развитие вторичного сахарного диабета.

При обнаружении онкологии хвоста и тела железы, необходимо удаление не только поражённых частей, но ещё и жёлчного пузыря, а иногда и селезёнки. После такого хирургического вмешательства продолжительность жизни пациентов в среднем составляет один год. При применении химиотерапии пять лет проживает десятая часть людей.

Читайте также:  Диета во время обострения хронического панкреатита

Но зачастую онкологическое поражение поджелудочной железы выявляют на более поздних стадиях, с сильным распространением метастаз. На таких этапах продолжительность жизни редко когда достигает полутора лет.

Прогнозы на второй стадии

Этот этап не имеет существенных опухолевых объемов, но уже оказывает поражающее действие на лимфатическую онкологический процесс второй степени рака условно разделяется на 2 раздела.

  1. 2A.
  2. 2B.

Течение болезни на второй стадии 2B характеризуется первичной злокачественной опухолью. Она может стать больше, локализоваться за границами железы. Образование углубляется в ткани поджелудочной железы и лимфоузлы, располагающиеся рядом. Происходит возникновение первых метастазов.

Признаки заболевания при опухоли 2B.

  1. Потеря веса.
  2. Болевые ощущения живота.
  3. Диарея.
  4. Рвота.

диарея

Вторая степень онкологии сильно снижает возможность выжить. Средь врачей считается, что сложным случаем при болезни железы оказывается возникновение недоброкачественного течения в зоне головы.

Рак головки поджелудочной железы, какой прогноз, сколько с этим живут? В период проведения оперативного лечения хирург производит полное иссечение головы, желчного, лимфоузлов, протока, 12-перстной кишки. Когда из организма все части были удалены, врачом восстанавливается целостность желудка с кишечником.

Летальный исход после оперативного излечения по иссечению опухолевого новообразования железы поджелудочной составляет около 9-13%. Даже при удачном течении болезни после лечения хирургическим путем и окончания терапии, около 7% больных живут около 5 лет.

Прогнозы на второй стадии

При наличии диффузного рака поджелудочной железы, сколько живут? Выявив вторую степень диффузного образования, проводится полноценное удаление поджелудочной железы. А также врачом возможно иссечение участка желудка, селезенки, область узлов.В результате данного обширного иссечения доктором осуществляется вшивание протока в тонкую кишку.

Проблема заключается в том, что вследствие устранения многих органов возможно развитие серьезного типа диабета после оперативного болезнь развивается в хвосте и теле, врачом осуществляется иссечение, как раковых участков, так желчного пузыря и селезенки. Около 45% пациентов живут около года. Если пациент проходит химиотерапию, то прожить 5 лет могут до 10%.

2 стадия рака

При этом часто патология выявляется поздно, когда наблюдается сильное поражение метастазами. Тогда в единичных случаях жизнь больного продлится на полтора года.

Как развивается рак поджелудочной железы

Существует 4 стадии рассматриваемого заболевания – для каждой из них имеются особенности протекания.

Эта стадия протекает абсолютно бессимптомно, мутировавшие клетки только начали свое существование и могут разрастись вглубь органа. Если на этом этапе человек проходит оперативное лечение, то шансы полностью избавиться от ракового заболевания равны 99%.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

IA — раковая опухоль локализована исключительно в поджелудочной железе и имеет размер менее 2 см. Как правило, никаких симптомов больной не отмечает, исключение составляет только случай локализации злокачественного заболевания в области выхода в двенадцатиперстную кишку. При таком развитии событий пациент укажет на тошноту и периодически появляющиеся поносы при нарушении диеты.

IB – опухоль также находится в пределах поджелудочной железы, ее размер становится больше 2 см. Если рак локализован в головке органа, то у пациента будут отмечаться желтуха, понос и тошнота, неинтенсивная боль в левом подреберье. Если же злокачественная опухоль развивается в теле или хвосте органа, то будут появляться симптомы, присущие глюкагономе, инсулиноме или гастриноме.

IIA – раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и проросла в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – опухоль может иметь абсолютно любые размеры (даже небольшие), но ее клетки уже рассеялись в близлежащие лимфатические узлы. Каких-либо дополнительных симптомов этот факт не дает, больной предъявляет жалобы на потерю веса, боли в верхнем отделе живота, понос и рвоту.

Раковая опухоль уже имеет широкое распространение. На этой стадии злокачественные клетки обнаруживаются в желудке, крупных кровеносных сосудах, селезенке, толстом кишечнике. В некоторых случаях раковые клетки присутствуют и в регионарных лимфатических узлах.

Самая тяжелая стадия течения рассматриваемого заболевания, когда метастазы раковой опухоли обнаруживаются в совсем отдаленных органах – легких, головном мозге, яичниках и других.

Как развивается рак поджелудочной железы

4 стадия рака поджелудочной железы имеет несколько отличительных симптомов:

  • боль верхней части живота ярко выражена, носит опоясывающий характер;
  • пациент истощен из-за полного отказа от еды;
  • печень увеличена и это провоцирует боль и тяжесть в области ее анатомического расположения;
  • в животе скапливается жидкость;
  • кожные покровы одновременно становятся бледными и желтыми;
  • увеличена селезенка, что провоцирует острую боль в правом подреберье;
  • под кожей появляются мягкие узелки.

Если на 4 стадии имеются метастазы рака в печени, то будут присутствовать следующие признаки:

  • белки глаз и кожа приобретают устойчивый желтый цвет;
  • десна и слизистые начинают кровоточить;
  • кал становится бесцветным, моча приобретает интенсивно темный цвет;
  • в животе скапливается жидкость – развивается асцит;
  • изо рта у больного постоянно присутствует неприятный запах.
Читайте также:  Боли в желудке после отравления чем лечит

Обратите внимание: при метастазах в печени на 4 стадии рака поджелудочной железы даже при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии крайне тяжело определить, какой рак первичен. Сделать это позволяет только процедура гистологического исследования фрагментов ткани пораженных органов.

Поражение метастазами головного мозга при 4 стадии рассматриваемого заболевания характеризуется следующими изменениями:

  • поведение становится неадекватным, личность практически полностью меняется;
  • тонус мышц конечностей изменяется и, как правило, это происходит только с одной стороны;
  • обоняние, зрение и вкус ослабевают;
  • больной не в состоянии выполнить какие-то простейшие действия;
  • теряются навыки, приобретенные в процессе трудовой деятельности;
  • голос больного становится гнусавым;
  • лицо становится ассиметричным;
  • речь непонятна для окружающих.

В случае проникновения раковых клеток в легкие будут присутствовать одышка даже в абсолютном покое, сухой приступообразный кашель, кровохарканье (в случае разрыва кровеносного сосуда).

Метастазы в костную ткань проявляются сильной болью в костях – особенно ярко она проявляется при простом, легком постукивании по коже в месте расположения пораженной кости.

Побочные эффекты и противопоказания

Стоит отметить, что химиотерапия при раке поджелудочной железы негативно воздействует как на опухолевые очаги, так и на здоровые ткани. В связи с этим при лечении пораженной поджелудочной железы химиотерапевтическими препаратами могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • снижение процентного содержания лейкоцитов в крови и повышение риска развития инфекции;
  • снижение процентного содержания эритроцитов, появление одышки и чувства общей усталости;
  • снижение процентного содержания тромбоцитов, повышающее риск кровотечений и кожных проявлений (сыпи, синяки);
  • потеря аппетита, рвота, проблемы дефекации (поносы, запоры);
  • покраснения кожных покровов на верхних и нижних конечностях;
  • выпадение волос;
  • нарушение чувствительности;
  • бесплодие.

Уменьшить негативный эффект от лечения химиотерапевтическими препаратами можно. Для этого при лечении поражений предстательной железы специалисты прибегают к сопроводительной терапии, назначая противорвотные средства, стимуляторы роста кровяных телец, теряемых под воздействием токсичных веществ и т.д. Лечение длится столько, сколько того требуют результаты, достигаемые на каждом из этапов, и возможные осложнения.

Однако не всегда лечение химиотерапевтическими средствами доступно пациентам с вышеописанными формами онкологических поражений. Недопустимо прибегать к использованию таких препаратов в следующих ситуациях

  • аллергическая реакция на действующее вещество;
  • тяжелые почечные или печеночные заболевания;
  • различные сопутствующие патологии, ухудшающие работоспособность организма наряду с действием злокачественного образования;
  • беременность.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • СПИД;
  • почтенный возраст пациента;
  • анемия.

В этих случаях лечение может проводиться, но при строжайшем контроле со стороны лечащего врача и ассистирующих специалистов.

Лечение

Специальное лечение предполагает комбинированный подход, включающий в себя:

  • паллиативную хирургию;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • прием обезболивающих;
  • диетотерапию.

Выбор метода лечения зависит от состояния пациента, размеров поражения. При положительном исходе пациенту проводится операция на желчном протоке. Полностью удаляется поджелудочная железа и часть печени. Большинство онкологических больных приходят за помощью поздно, когда диагностируется неоперабельная форма опухоли.

При поражении печени человек испытывает трудности в процессе переваривания пищи. В тяжелых случаях неправильное питание приводит к непроходимости кишечника. Диетотерапия – метод, направленный на облегчение состояния больного.

Анальгетики и наркотические препараты – постоянные спутники пациента в 4 стадии рака. Некоторые ученые считают, что прием обезболивающих средств следует назначать как можно раньше. Препараты не помогают в лечении, но улучшают общее состояние.

По темеСколько живут при раке печени 4 степени с метастазами

Лучевая терапия позволяет продлить жизнь человека на неопределенный срок. Высокоактивные рентгеновские лучи облучают пораженные участки. Этот метод используется для временной остановки злокачественного процесса.

Раковые клетки распространяются с током крови. В этот период пациенту назначается курс химиотерапии с целью продления жизни.

Успешность лечения определяется несколькими факторами:

  • количеством метастазов (множественные либо одиночные);
  • типом рака;
  • степенью нарушения работы печени.

Одиночные метастазы удаляются путем долевой, сегментарной или атипичной резекции. За рубежом популярность приобретает метод чрескожной чреспеченочной радиочастотной аблации. Он имеет множество преимуществ:

  • применяется в случаях образования новых метастазов;
  • здоровые ткани не повреждаются;
  • отмечается повышенная выживаемость пациентов.

Метод заключается во введении в пораженный орган иглы-электрода, через которую подаются радиоволны. В России такую операцию проводят в нескольких московских клиниках. Недостатком является очень высокая стоимость процедуры.

Эмболизация – современный метод лечения метастазов. В сосуд пораженного органа вводится препарат, нарушающий кровоток. Процесс деления раковых клеток замедляется, поскольку пропадает питательная среда.