Колит кишечника. Симптомы, которые подтверждают диагноз

Формы колита и симптоматика

Лечение заболевания во многом зависит от того, какими причинами оно вызвано, – кишечными инфекциями, пищевым отравлением, глистной инвазией, неправильным питанием и т. д.

Чаще всего встречается неспецифический язвенный колит. Это воспалительное заболевание, при котором на слизистой оболочке кишечника возникают язвенно-деструктивные изменения. У неспецифического язвенного колита существуют две формы – острая и хроническая. В отдельную категорию выделяют ишемический колит, которому больше подвержены пожилые люди, а также спастическую разновидность, отличающуюся болями без четкой локализации.

Исследования показали, что колит встречается практически во всех возрастных группах, так что он может быть и у детей, и у взрослых. Но чаще всего им страдают люди в возрасте 20-40 лет. Причем и у мужчин, и у женщин он встречается одинаково часто. Есть факторы, которые увеличивают вероятность его появления — курение и неправильное питание.

Острый

Острый колит обычно развивается при кишечных инфекциях (дизентерии), реже – при пищевых отравлениях. Иногда он возникает и при аллергии. Основные симптомы острого колита:

1. Внезапное начало заболевания.
2. Если колит имеет инфекционную природу, возникают все признаки интоксикации, включая слабость и головокружение. Может повышаться температура.
3. Учащается стул, каловые массы становятся более жидкими, в них появляются слизь или следы крови.
4. Схваткообразные боли в животе. При пальпации можно легко определить толстую кишку, которая сжимается и становится при надавливании болезненной.

При этой форме заболевания стоит проверить язык – он становится сухим, на нем появляется налет сероватого оттенка. Из-за всех этих симптомов человек начинает терять вес, у него ухудшается работоспособность.

При остром колите особенно важна диета. Пациенты должны отказаться не только от жирной пищи, но и от молочных продуктов. При употреблении цельного молока или жирного блюда может сразу же возникать позыв к опорожнению кишечника, поскольку такие продукты пациент переносит плохо.

Хронический

Для этой формы заболевания характерны другие симптомы. Ее вызывают другие причины, к числу которых следует отнести:

1. Неправильное питание, при котором организм ощущает нехватку белка, но получает слишком много углеводов. Причиной может стать употребление слишком большого количества сырых овощей и фруктов.
2. Частые пищевые отравления или кишечные инфекции.
3. Врожденная дисфункция кишечника.
4. Хронический панкреатит или гастрит. В первом случае недостаточно переваренные пищевые массы попадают в кишечник и вызывают его воспаление. Во втором случае дисфункция связана не столько с ферментами, сколько с нарушением работы желудка.
5. Дисбактериоз кишечника. Он редко является самостоятельным заболеванием, чаще развивается в результате инфекций или хронических патологий органов ЖКТ.

При хроническом колите основным симптомом являются боли в животе разного характера. Причем они ощущаются в основном в его нижнем отделе или по ходу толстой кишки. Иногда боль ощущается только в правом или только в левом отделе. Интенсивность у нее может быть разной. По своему характеру она бывает ноющей или распирающей. Иногда есть взаимосвязь между болью и приемом продуктов (сырых овощей или цельного молока). Болевой синдром становится более выраженным даже после легкой физической нагрузки, а иногда он появляется при опорожнении кишечника или сразу после этого процесса.

Характерным симптомом хронического колита является метеоризм. В животе появляется чувство тяжести, отчетливо слышится урчание. Наличие этих симптомов часто говорит о дисбактериозе. Аппетит у больного снижается, он даже испытывает отвращение к пище. Появляется отрыжка, иногда во рту есть ощущение горечи.

Есть целый ряд симптомов, которые не связаны с колитом, но указывают на него. Потливость подмышечных впадин и неустойчивый пульс относятся к их числу. Одной только клинической картины для диагноза мало, необходимо пройти рентгеноскопию или более серьезное обследование.

Введение

Хронический колит – воспалительное заболевание толстого кишечника. В воспалительный процесс втягивается слизистая оболочка разных, иногда и всех отделов ободочной кишки, в следствии чего нарушается нормальное функционирование органа – нарушаются процессы пищеварения и возникает соответствующая клиническая картина, о которой поговорим ниже.

Тенденция к развитию хронического колита наблюдается у женщин в возрастном диапазоне от двадцати до шестидесяти дет, среди представителей сильного пола – начиная с сорока лет.

Атрофический колит кишечника Как самостоятельное заболевание, хронический колит был выделен еще в девятнадцатом веке представителем киевской терапевтической школы, профессором Василием Парменовичем Образцовым. На сегодняшний день, врачи присвоили болезни уникальный код по МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) – К59. Заболевание относится к 11 классу – «болезни органов пищеварения».

Почему возникает колит

Чтобы ответить на этот вопрос, стоит разобрать кое-какие вопросы из анатомии. Кишечник делится на два отдела:

• толстый;
• тонкий.

В каждой из частей органа протекают свои процессы. Тонкая кишка перерабатывает остатки пищи после того, как они покинули желудок, здесь же происходит:

• выделение полезных веществ;
• всасывание в кровь полезных веществ.

Толстая кишка отделена от тонкой слизистой мембраной, не допускающей попадания отходов жизнедеятельности в тонкую кишку. В толстой кишке присутствуют:

• бактерии, окончательно перерабатывающие остатки пищи;
• патогенная микрофлора.

Патогенная микрофлора разрастается из-за:

• неправильного питания;
• отравления.

И количество болезнетворных микроорганизмов резко возрастает, что и приводит к воспалению слизистой толстой кишки. Так развивается колит. Если же токсины и патогенные бактерии всё же проникают в тонкий кишечник, болезнь обостряется и осложняется энтероколитом.

К воспалению толстого кишечника может привести:

• патогенная микрофлора;
• токсины;
• побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов.

В некоторых случаях колит может являться следствием иных патологических изменений в организме.

Симптомы хронического колита

На заболевание могут указывать как местные, так и общие симптомы хронического колита. Они зависят от стадии заболевания. В период ремиссии признаки болезни отсутствуют или становятся настолько невыраженными, что пациент не обращает на них внимание. При обострении колита они усиливаются.

Нарушения стула

При правостороннем колите и вовлечении в процесс нижнего отдела тонкой кишки обычно наблюдается диарея. Частота позывов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 4 до 15 раз в сутки.

При левостороннем колите, когда возникает спазм дистального отдела ободочной, сигмовидной или прямой кишки, у пациента могут наблюдаться запоры. Вследствие застоя каловых масс несколько раз в день может выделяться небольшое количество кала с кровью.

Позывы к опорожнению (в том числе ложные) могут возникать после смены положения тела, в утренние часы, при стрессе или после еды.

Стул при хроническом колите обладает неприятным кислым запахом. В нем может содержаться большое количество углекислого газа, слизь и гной. При сопутствующем панкреатите в каловые массы попадают непереваренные кусочки пищи.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации. В начале процесса выделяются каловые массы нормальной консистенции, а в дальнейшем они становятся жидкими, с примесью слизи.

Процесс их выделения сопровождается сильными схваткообразными болями в животе, которые утихают после выхода кала из кишечника.

У пациентов с хроническим колитом наблюдаются ноющие боли в животе, иногда они сменяются резкими, схваткообразными. Болевой синдром усиливается после употребления жареных, жирных и острых блюд, кисломолочных продуктов, газированных напитков или алкоголя. После акта дефекации или отхождения газов боль уменьшается.

Болевые ощущения могут наблюдаться перед актом дефекации, в некоторых случаях они продолжаются на протяжении двух часов после него.

К другим местным симптомам хронического колита относится:

• тошнота с периодическими повторяющимися эпизодами рвоты;
• метеоризм;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• неприятный привкус во рту;
• частая отрыжка;
• снижение массы тела;
• слизь в каловых массах.

Хронический колит также сопровождается общими симптомами, к которым относится:

• быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• нарушения сна (в дневные часы человек может испытывать сонливость, а ночью – страдать от бессонницы);
• снижение работоспособности;
• общее ухудшение самочувствия;
• раздражительность и апатия.

Меры профилактики

Есть несколько советов, которые помогут предотвратить развитие хронического колита:

• Ведите активный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом;
• Откажитесь от вредной пищи и сделайте упор на полезные продукты;
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и откажитесь от вредных привычек;
• Старайтесь соблюдать режим дня.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы хронического колита у женщин и мужчин. Проводите лечение под присмотром врача и тогда никаких осложнений возникнуть не должно.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт Романенко Евгения

терапевт

7 лет

Задать вопрос Отправить

Методы диагностики заболевания и подготовка к ним

Тстый кишечник человека

Для того чтобы поставить точный диагноз колита и его вид использую специальные методы обследования толстого кишечника. Полученные данные позволяют максимально точно определить степень тяжести заболевания и назначить связи с этим наиболее правильное лечение. Существует два метода диагностики колита.

К первому методу относятся лабораторные исследования крови, которое показывает наличие в организме воспаления. Для достоверного результата кровь сдают натощак.

Копрограмма — это сдача кала на определения в нем прожилок крови, лейкоцитов и эритроцитов. Необходимо сутра принести в прозрачной стекленной баночке небольшое количество кала. Он должен быть обязательно свежим.

Бакпосев – это еще один метод диагностики, который позволяет выявить наличие той или ной инфекции (туберкулез, дизентерию и т.д.)

Второй метод диагностики – инструментальный. Данный способ позволяют обследовать прямую кишку и наглядно увидеть состояние прямой кишки.  Колоноскопия — это обследования толстой кишки с помощью специального зонда, который проводят по всему кишечнику. На конце зонда имеется камера оснащенная фонариком.

Полученное изображение передается на монитор и врач видит то, в каком состояние находится весь кишечник. В ходе манипуляции при необходимости берется частички тканей со слизистой оболочки кишечника. Процедура длится не более 30 минут и не требует обезболивания.

Подготовка к процедуре:

• За 2-3 дня назначается специальная диета. Необходимо исключить следующие продукты: черный хлеб,
• бобовые, фрукты, молоко, орехи
• овощи, а именно свекла, белокочанная капуста, морковь, шпинат, редис, лук, редька, репа, чеснок
• газированные напитки и ягоды.
• В течение всей диеты пациент должен употреблять легкоусвояемую пищу такую как: куриные бульоны, кефир, хлеб грубого помола, мясо в отварном виде нежирных сортов.
• Последний прием пищи накануне перед процедурой в 12:00, в течение дня можно пить минеральную воду, сладкий чай.
• Вечером накануне и утром перед процедурой проводится очистительная клизма, которую необходимо проводить до того, пока промывные воды не станут чистыми.
• Исключить любой прием лекарственных средств, алкоголя и табака.

Основа лечения — диета

Ирригоскопия – это обследования толстого кишечника с помощью рентген аппарата и применением специального вещества для проведения процедуры. В качестве такого вещества используют барий. он позволяет сделать снимки всего кишечника.

Перед проведением процедуры барий вводится в кишечник с помощью специальной трубки, а затем уже делаются снимки. Процедура длится в среднем 45 минут и безболезненна для пациента. Обезболивание не используется. Подготовка к проведению диагностической манипуляции такая же, как и при колоноскопии.

Ректораманоскопия — исследование прямой кишки. Принцип провидения и подготовка к данному исследованию совпадают с подготовкой при колоноскопии. Разница в том, что исследуются разные отделы кишечника.

УЗИ брюшной полости – исследования, которое позволяет получить изображение органов пищеварения с помощью ультразвуковых волн. Подготовка к процедуре:  Последний прием пище не позднее 18 часов перед процедурой, а жидкости 5-6 часов. Исключить прием алкоголя и табака, поскольку их прием может искажать данные полученные при обследовании.

Данная процедура наиболее безопасно по сравнению с перечисленными методами, но, к сожалению, не дает полной клинической картины.  С помощью УЗИ можно оценить есть ли утолщения стенок кишечника, новообразования, динамику выздоровления при лечении заболевания. Данные виды исследования назначает лечащий врач, учитывая все показания и противопоказания проведения процедуры.

Какие ещё препараты назначают для лечения колита кишечника

Метоклопрамид.

Фармакологическое действие: блокирует дофаминовые рецепторы, нормализует моторную активность желудочно-кишечного такта, обладает противорвотным действием.

Показания: этот препарат назначают для лечения колита кишечника, дискинезии желчевыводящих путей, снижения тонуса желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде, тошноты и рвоты любого происхождения.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, I триместр беременности, возраст до 2 лет, эпилепсия, желудочно-кишечные кровотечения.

Побочные действия: возможны сонливость, шум в ушах, сухость во рту.

Способ применения: внутрь; взрослым по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день до еды. Разовая доза для детей 2—14 лет рассчитывается в зависимости от массы тела — 0,1 мг/кг. Длительность приема этого одного из самых эффективных медикаментов для лечения колита определяется врачом в индивидуальном порядке (от 1 до 6 месяцев).

Форма выпуска: таблетки по 10 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Сульфагуанидин.

Фармакологическое действие: противомикробный препарат бактериостатического действия.

Показания: колиты, энтероколиты, предоперационная подготовка кишечника.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, мочекаменная болезнь, периоды беременности и кормления грудью, детский возраст до 18 лет, В12-дефицитная анемия.

Побочные действия: угнетает роста кишечной палочки, уменьшает синтез в кишечнике витамина В12, гиповитаминозы В.

Способ применения: внутрь; по 1—2 г за прием. В 1-й день дают 6 раз в сутки, во 2 и 3-й — 5 раз, в 4-й — 4 раза, в 5-й день — 3 раза в сутки. Длительность приема этого лекарственного препарата от колита определяется врачом, обычно составляет 5—7 дней.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Фталазол.

Фармакологическое действие: противомикробный препарат бактериостатического действия.

Показания: препарат для лечения колитов и гастроэнтеритов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: аллергические реакции.

Способ применения: внутрь; в 1—2-й день по 6 г в сутки (каждые 4 ч по 1 г), в 3—4-й день — по 4 г в сутки (каждые 6 ч по 1 г), в 5—6-й день — по 3 г в сутки (каждые 8 ч по 1 г). На курс лечения всего 25—30 г.

Дозы для детей до 3 лет составляют по 0,2 г/кг в сутки, кратность приема — 3 раза в день. Детям старшего возраста это лекарство для лечения колита назначают по 0,4—0,75 г, кратность приема — 4 раза в сутки. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 5—7 дней.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Диагностика

Эрозивный колит выявляется с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики, которые обладают максимальной информативностью в этом случае.

Перед постановкой диагноза необходимо сдать анализы и пройти следующие обследования:

1. Общий анализ крови. Показывает воспалительный процесс в организме, реже анемию, связанную с внутренними кровопотерями.
2. Микроскопический и макроскопический анализ кала. Информативными признаками будут наличие в кале слизи, следов крови, не переваренной пищи и других компонентов.
3. Бактериальный посев для обнаружения возбудителя заболевания.
4. Исследование кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.
5. Ирригоскопия. Позволяет уточнить локализацию и характер воспаления в кишечнике.
6. Колоноскопия. Метод оценивает состояние слизистой, позволяет взять клетки с пораженного участка кишечника на биопсию. Подробнее о наркозе при колоноскопии →
7. Гистология. Оценивается биологический материал, забранный из очага воспаления в ходе биопсии. Это необходимо для исключения онкологии и оценки характера поражения.

Псевдомембранозный колит — симптомы и причины

Псевдомембранозный колит является поражением толстой кишки за счет воздействия на нее условно-болезнетворной бактерии, входящей в состав нормальной кишечной микрофлоры (у здоровых людей частота высеиваемости бактерии может составить 0-3 %). Явления кишечного дисбактериоза, которые обусловлены данным микроорганизмом, наиболее часто появляются при продолжительном пероральном употреблении антибиотиков. Имеется информация, что симптомы псевдомембранозного колита могут развиваться на фоне использования цитостатических и слабительных лекарственных средств (цитостатиками являются лекарственные препараты, угнетающие и блокирующие размножение и рост клеток, благодаря чему можно их применять при лечении рака).

Псевдомембранозный колит — симптомы

Псевдомембранозный колит может проявляться таким симптомом, как диареей. Его необходимо предположить на фоне терапии антибиотиками. Отмена использования антибиотиков может провоцировать прекращение поносов (спустя три-четыре дня). Сложность поражения толстого кишечника во время псевдомембранозного колита может быть объяснена отдельными особенностями возбудителя, продуцирующего токсин, включающий в себя два компонента: цитотоксина В и энтеротоксина А.

Токсин оказывает воздействие на слизистую оболочку кишечника, провоцируя в ней существенные изменения, до самой перфорации.

Эта форма протекания псевдомембранозного колита наиболее часто приводит к поражению прямой, сигмовидной и нисходящей кишок, однако часты случаи полного повреждения толстого кишечника. В случае запущенных форм псевдомембранозного колита отмена приема антибиотиков не вызовет полного исчезновения диареи. Симптомы псевдомембранозного колита: заболевшие люди могут обращаться с жалобами на частый водянистый стул с кровью и слизью. Увеличивается температура, возникают симптомы интоксикации: разбитость, усталость, рвота, тошнота. При псевдомембранозном колите возникают и такие симптомы, как: болевые ощущения в области живота, усиливающиеся перед самой дефекацией.

Выраженные кишечные признаки при псевдомембранозном колите могут быть дополнены сердечно-сосудистыми нарушениями: гипотонией, тахикардией. У больного с перфорацией в толстом кишечнике появляются серьезные локальные боли, напряжение брюшных мышц.

Самодиагностика может вызвать осложнения, когда болезнь начинается с общих признаков: роста температуры, понижения давления крови, и только потом возникают болевые ощущения в области живота и нарушения стула.

ЛЕЧЕНИЕ КОЛИТА

Можно ли при колите обойтись без диеты? Нет! Любая терапия колита начинается с диеты. Придерживаться ее нужно очень строго, потому как любое отклонение способно обострить процесс и довести ситуацию до хирургического вмешательства.

Как и при любой диетотерапии исключаются жирные блюда, жаренные и сладкие. Первое время можно употреблять в пищу только вареные овощи и каши на воде. Их нужно протирать через терку и молоть в блендере, чтобы получалась относительно однородная масса. Это поможет кишечнику быстрее всосать и переварить еду. Необходимо пить много жидкости.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Крона, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда и гормональные лекарства. Если такая терапия не приносит результата, то прибегают к хирургическому иссечению пораженных тканей.

Инфекционные процессы легко диагностируются и относительно легко лечатся. Назначают антибиотикотерапию. Для того, чтобы не спровоцировать ухудшение процесса, антибиотик подбирают очень тщательно.

Сначала сдается анализ кала на дисбактериоз и определение чувствительности к антибиотикам и фагам, и только потом подбирается необходимый препарат.

При ишемическом колите, вызванном нарушением кровоснабжения участка кишки обычно прибегают к оперативному лечению.