Какие встречаются грыжи у новорожденных и способы их лечения

Паховая грыжа у детей – это выпирание органов в паховой области через паховый канал. Как правило, она располагается с одной стороны, но иногда встречаются паховые грыжи с обеих сторон. Эта патология у детей, как правило, носит врожденный характер.

Причины развития

Существует несколько факторов, взаимосвязанных между собой и провоцирующих развитие дефекта:

  1. Наследственная предрасположенность. Связано это с тем, что у некоторых людей на генетическом уровне запрограммировано, что пупочное кольцо замыкается дольше обычного после того, как пуповинный остаток отпадает. Или же брюшная фасция оказывается не слишком плотной. Это главная причина развития грыжи.
  2. Незрелое функционирование пищеварительных органов младенца дополнительно провоцирует выпячивание, когда в кишечнике возникает давление вследствие колик, скопления газов, запоров и т. п. Иногда говорят, что малыш «накричал» грыжу. Это возможно, поскольку надрывистый долгий плач наряду со слабым тонусом мышц брюшной стенки играет в образовании грыжи не последнюю роль.
  3. Недоношенность. Если у деток, рожденных в срок, возникают проблемы с быстрым замыканием пупочного кольца, то у недоношенных тем более.

Как правило, больших проблем с подобной грыжей у новорожденного не возникает. Она успешно лечится консервативными методами в 70% случаев. Тревожным признаком являются выпячивания, не поддающиеся вправлению.

Техника массажа при небольших выпячиваниях

Если поменялся цвет кожи вокруг пупка, повысилась температура тела, при этом возникают сложности с процессом дефекации — возможно ущемление грыжевого мешка. Такие ситуации требуют безотлагательного обращения к врачу, поскольку чреваты развитием некроза или перитонита. Экстренно грыжа вправляется хирургическими методами.

Механизм развития

Влагалищный отросток формируется у плода на 12 неделе беременности. Этот элемент брюшины выпячивается в пах. Его главная цель – перемещение яичек из полости живота в мошонку. Когда яички спустятся на место, отросток затягивается. Если процесс зарастания нарушается, появляется риск образования:

  • грыжевых выпуклостей,
  • водянки яичек,
  • кисты семенного канатика.

При проникновении в отросток прядей сальника и кишечных петель формируется паховая грыжа у новорожденных мальчиков. Симптомы патологии обуславливаются тем, что влагалищный отросток берет на себя функции грыжевого мешка, сзади которого располагается семенной канатик и его элементы.

При обнаружении грыжевого образования в паху, родителям следует показать малыша врачу. Хирургическое лечение не откладывают надолго, его делают после подтверждения диагноза.

Исключение – дети до полугода с серьезными заболеваниями и со свободно вправляемым выпучиванием.

В этом случае операцию переносят, пока ребенку не исполнится 6 месяцев. До оперативного вмешательства он находится под наблюдением врачей. Родственники следят за проявлениями патологии. При возникновении ущемления малышу необходима экстренная операция.

Паховые грыжи у детей

Помимо пупочной грыжи, у детей часто встречаются ещё и паховые грыжи. Паховая грыжа у новорожденных диагностируется редко. Но, следует отметить, что у недоношенных малышей риск развития данной патологии значительно выше. Паховая грыжа у младенца представляет собой выпячивание в паховой области.

Эта патология, чаще всего, связана с незакрытием вагинального отростка брюшины. У мальчиков паховая грыжа встречается чаще, так как и них имеется тяж, который сопровождает яички и семенной канатик на пути в мошонку во внутриутробном периоде в норме он должен облитерироваться (зарасти). Если этого не происходит, то этот канал становиться слабым местом и в свободное пространство могут выпячиваться часть сальника, петли кишечника. У девочек патология встречается реже, но у них, помимо петель кишечника и сальника в грыжевой мешок могут попасть маточная труба с яичником (это очень опасно).

Читайте также:  Виды алкоголя при панкреатите и можно ли вообще пить спиртное

Как проявляется паховая грыжа

В паховой области появляется опухолевидное образование, которое становиться заметнее при беспокойстве ребенка и исчезает в спокойном состоянии. У мальчиков на стороне грыжи может быть увеличена половина мошонки. У девочек может отмечаться припухлость половой губы.

При осторожном надавливании на выпячивание, оно легко вправляется в брюшную полость, как правило с урчанием (если содержимым являются петли кишечника).

Чаще встречается односторонняя паховая грыжа.

Если у малыша появилось грыжевое выпячивание в паховой области (не зависимо от возраста ребенка), то немедленно следует обратиться к детскому хирургу. Следует знать, что паховые грыжи самостоятельно не проходят, лечат их только оперативным путем.

Ущемление паховой грыжи

Одним из опасных осложнений паховой грыжи является ее ущемление. В результате ущемления происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в данном участке, что может привести к некрозу (отмиранию тканей).

У мальчиков чаще ущемляются петли кишечника, у девочек — яичник. При ущемлении у ребенка отмечается приступообразное, нарастающее беспокойство. Припухлость сохраняется вне приступа беспокойства, не вправляется при надавливании. В дальнейшем нарастает отек и появляется покраснение. Если грыжа самостоятельно не вправится и ребенку не будет оказана помощь, то могут развиться кишечная непроходимость, перитонит, некроз ущемленных органов. Ущемление может сопровождаться общими симптомами — повышение температуры тела, рвота, отказ от еды, беспокойство.

У девочек при ущемлении проводят экстренную операцию, из-за риска сдавления яичников. Так как даже непродолжительное ущемление яичников приводит к гибели яйцеклеток, что в последствии может отразиться на репродуктивной системе.

В случае ущемления грыжи у мальчиков (при поступлении в больницу с небольшой давностью ущемления) возможно применение комплекса консервативных мероприятий, которые направлены на расслабление мышц, уменьшение отека и самостоятельное вправление грыжи.

Если произошло вправление и улучшение состояния, то рекомендуется выполнить плановое оперативное вмешательство.

Если эффекта от консервативных мер нет, а также при большой давности ущемления и наличия сим томов с давления содержимого грыжевого мешка показана экстренная операция.

Лечение паховых грыж

В настоящее время рекомендуется делать плановое оперативное лечение паховой грыжи сразу после установления диагноза. У детей раннего возраста операцию делают после 6 месяцев жизни (если нет признаков ущемления), но ребенок обязательно должен наблюдаться у хирурга, а родители информированы о риске ущемления.

Причины паховой грыжи у детей

Формирование врожденной патологии связано с внутриутробным развитием репродуктивных органов. В период формирования плода яички мальчика находятся в животе, но на 6 месяце беременности они опускаются в мошонку. Это сопровождается утягиванием брюшины.

У недоношенных мальчиков процесс остается незавершенным, поэтому паховая грыжа у новорожденного диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у ребенка 2-7 лет. Врожденная патология возможна и при своевременных родах, если во время беременности мать злоупотребляла алкоголем или никотином.

По схожей аналогии возникает грыжа у девочек. При этом вместо яичек, происходит опущение матки. Она тянет за собой внутреннюю часть брюшной полости, образуя складку. При дальнейшем развитии плода складка убирается. Если этого не происходит, появляется слабость паховых мышц.

Причины паховой грыжи у детей

Развитию приобретенной грыжи у младенцев и детей до 7 лет способствуют такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • быстрый набор или потеря веса;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • кисты или злокачественные опухоли паха;
  • гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • надрывный кашель;
  • регулярные запоры;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • травмы паховой зоны.

Лечение болезни

Консервативная терапия у детей с помощью бандажей и специальных повязок не применяется. При отсутствии осложнений проводят удаление паховой грыжи у ребенка старше 6 месяцев в плановом порядке.

Проведение операции у мальчиков требует особой осторожности – нельзя травмировать семявыносящий проток и сосуды семенного канатика, чтобы не допустить бесплодия.

При ущемлении грыжи у девочки проводится экстренная операция, чтобы сохранить маточную трубу и яичник. У младенцев-мальчиков при ущемлении может быть применена консервативная терапия с вправлением мешка.

Читайте также:  Недорогие и эффективные таблетки от поноса для взрослых

Как проходит операция:

  • на грыжу кладут теплую грелку;
  • внутримышечно вводят спазмолитики;
  • младенцу приподнимают таз.

Если разущемление не происходит, нужна операция. Врач оценивает состояние органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Вправление возможно, если сальник, кишечник, яичник и другие органы без патологии. В противном случае необходима резекция.

Операции проводятся в условия стационара, малыша выписывают домой в тот же день или на следующее утро. Риск рецидивов минимальный, отмечается только в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, либо после экстренных операций.

Осложнения встречаются редко, к ним относятся:

  • лимфоцеле;
  • бесплодие;
  • лимфостаз яичника;
  • высокое расположение яичника.

Опасность патологии

Опасность проблемы скрывается в вероятности ущемления. При этом кишечная петля, яичник или сальник сдавливаются соединительной тканью, что приводит к нарушению кровотока и сбоям в работе этих органов. Мошоночная грыжа у малышей и другие ее виды, могут сопровождаться ущемлением в результате запора, метеоризма или высокого внутрибрюшного давления.

Данилов А.И., хирург, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, Городская клиническая больница №61, г. Москва

Проводить лечение этого заболевания обязательно необходимо в младенческом возрасте. Благодаря новейшим достижениям в современной медицине, оперируют, даже если возникла грыжа у новорожденных мальчиков.

Чем дети младше, тем быстрее они восстанавливаются после процедуры. Уже на следующий день малыш может и не вспомнить об операции.

Если произошло ущемление, то самочувствие больного значительно ухудшается. Он страдает от болезненных ощущений в паховой области, постоянно плачет и мало спит. Выпячивание при этом будет твердым, прикосновение к нему вызывает боль, и его нельзя заправить в брюшную полость.

Опасность патологии

Постепенно развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается:

  • рвотой;
  • отсутствием отхождения газов;
  • вздутием живота.

Особенно тяжело переносится паховая грыжа у младенцев женского пола. Сдавливание яичников и нарушение в них кровообращения, даже на короткий срок, может вызвать гибель органов.

Симптомы пупочной грыжи у младенцев и как ее лечить

  • Желательно вызвать массажиста на дом. В некоторых поликлиниках работают массажисты. Направление к ним можно получить у педиатра. Родители должны освоить технику выполнения массажа и делать его два раза в день
  • Продолжительность массажа определяет специалист

Наши бабушки считали, что грыжа появилась у малыша неслучайно. Всему виной злые духи. Поэтому для лечения недуга применяли заговоры.

И так три раза. После каждого произношения необходимо плевать через левое плечо

Заговор от грыжи

Чаще всего встречается пупочная и паховая грыжа у новорожденных.

Симптомы пупочной грыжи у младенцев и как ее лечить

Когда малыш еще находится в утробе матери, его кишечник растет быстрее, чем брюшная полость. Чтобы внутренним органам ребенка было достаточно пространства, они частично выходят наружу через пупочное кольцо, за пределы живота. К моменту рождения у большинства грудничков кишечник уже полностью занимает свое окончательно место, а брюшная стенка принимает такой же вид, как у взрослых.

Паховые грыжи встречаются чаще среди мальчиков. Их образование связано с особенностями развития репродуктивной системы. Изначально яички закладываются в поясничной области эмбриона и в процессе внутриутробного развития постепенно опускаются в мошонку ребенка. Чтобы они могли преодолеть мышечную преграду брюшной стенки, в ней предусмотрен природой паховый канал.

У девочек также есть паховый канал (только содержит он круглую связку матки), а значит, возможны и паховые грыжи.

  1. Эндометриоз и миома матки симптомы и лечение
  2. Симпато адреналовый криз симптомы лечение
  3. Детские неврозы симптомы причины лечение
  4. Воспаление локтевого нерва симптомы лечение

Симптоматика ущемления, особенности операции и профилактические меры

С походом к доктору не стоит медлить. Само по себе выпячивание не отражается на самочувствии ребенка, но если его не лечить, оно может ущемиться.

Читайте также:  Грыжа в паху у мужчин: о причинах, симптомах и лечении заболевания

Ущемление – сдавливание органов в грыжевом мешке, которое сопровождается нарушением кровообращения в тканях. Оно может спровоцировать некроз петель кишечника или яичников. Признаки ущемления:

  • отек и гиперемия в паховой области;
  • болезненность и напряженность грыжи, невозможность ее вправить;
  • плач от боли;
  • отказ от еды, гипертермия, рвота.

Симптоматика ущемления, особенности операции и профилактические меры

Малыша требуется доставить в больницу. Девочек оперируют в экстренном порядке, поскольку даже кратковременное нарушение кровотока в яичниках может привести гибели яйцеклеток. Мальчикам сначала вводят спазмолитики для расслабления мышц и вправляют грыжу, а затем осуществляют плановую операцию.

При отсутствии ущемления оперативное лечение пахового выпячивания проводится после 6 месяцев. Малышу требуется регулярное наблюдение у хирурга.

Во время операции иссекается паховая грыжа (мешок), и восстанавливается нормальное строение пахового канала. Иногда проводят его дополнительное укрепление собственными тканями или искусственными материалами. Вмешательство занимает 15-30 минут. Его осуществляют либо традиционным, либо лапароскопическим путем.

Профилактика паховой грыжи заключается в своевременном выявление факторов риска ее появления и регулярном осмотре ребенка специалистами.

Профилактика

Паховая грыжа у мальчика – опасная патология. Помогает предупредить заболевание массаж. Родители, воспользовавшись советами врача, часто выполняют его самостоятельно. Лучший эффект процедура дает, если ее выполняет массажист.

С помощью лечебной гимнастики укрепляют мускулатуру живота. Сильные мышцы препятствуют выпадению внутренних органов.

Комплекс лечебных упражнений:

  • Малыша берут за ручку и ножку, аккуратно поворачивают с боку на бок.
  • Малютку кладут на фитбол, удерживают в области груди, катают по мячу на животике и спинке.
  • Кроху берут за ручки, разводят их в стороны и подтягивают тело на себя.
  • Младенца кладут на спинку, поглаживают животик по часовой стрелке. Следят за тем, чтобы пупочная ямка находилась в центре ладони.
  • Руки располагают на косых мышцах (с боков), мягкими движениями выполняют массаж от спины к пупочной впадине и обратно.
  • Делают легкие пощипывания в области пупочной ямки по часовой стрелке. Упражнение укрепляет мышечный корсет ребенка.
Профилактика

Гимнастику и массаж делают за 30 минут до еды. Если малыша покормили, к процедуре приступают спустя 1-2 часа. Простая физкультура укрепляет брюшные мышцы и предупреждает грыжу.

При грыжах многое зависит от питания. Каждый малыш, в том числе грудничок, нуждается в диетическом питании. В детское меню включают, продукты, не вызывающие колики, метеоризм, запоры (эти явления мощные провокаторы грыж).

Новорожденных деток надо чаще выкладывать на животик. Следить за стулом малышей, препятствовать появлению метеоризма и запоров. Создавать условия, чтобы малютка не надрывался в плаче или крике. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое выдавливает внутренние органы в область паха, способствует формированию грыжи.

О профилактике достаточно доступно говорит известный педиатр Комаровский.

Расшифровка результатов

После проведения УЗИ протокол исследования изучается хирургом. По его данным определяется тактика ведения лечения.

В глубоком кольце пахового канала в норме видна круглая связка матки у женщин, семенной канатик у мужчин. Также в нем проходят сосуды и связки, которые могут быть визуализированы.

Важным анатомическим ориентиром служит нижняя надчревная артерия. Кнаружи от нее проходит косая, кнутри – прямая паховая грыжа. В местах, где артерия входит в прямую мышцу живота, образуются спигелиевы грыжи.

При УЗ-обследовании паховой области отчетливо видны мышечные волокна. Они имеют гипоэхогенную (темно-серую) окраску. При грыжах между мышечными пучками появляются округлые тени (при поперечном срезе).

Эхогенность образований различна и зависит от органа, расположенного в грыжевом мешке (петли кишечника выглядят темными, а стенки сосудов и полых органов, напротив, имеют светлую окраску). На продольном срезе грыжа предстает в виде черной или темно-серой тени.

Необходимо отличать от грыжевого мешка лимфатический узел Пирогова – Розенмюллера, который располагается под паховой связкой. Он имеет однородную структуру средней эхогенности (серое пятно умеренной интенсивности) с четкими очертаниями.

Смотрите в видео, как выглядит УЗИ грыжи:

Скользящая грыжа: