Какие свечи от проктита лучше выбрать, недорогие и эффективные

Лучевая терапия – доказавший эффективность метод на практике для онкобольных пациентов. Нередко назначается при лучевом, постлучевом проктите (симптомы и лечение – неспецифические) вследствие повреждения прямой кишки радиацией, доза излучения при которой превышает 50 грей. Лучевая форма – итог проведённого ранее радиоизотопного лечения при опухоли кишечнополостных органов.

Этиология

Наиболее часто причиной появления недуга становится заражение некоторыми микроорганизмами, паразитами, от неправильной терапии инфекционных патологий, осложнения при облучении таза или от частого использования клизм. Также провоцирующим фактором к появлению инфекции могут стать переохлаждения или механические травмы слизистой.

Проктит прямой кишки не формируется сам по себе, ему предшествуют различные явления, которые неблагоприятно воздействуют на состояние флоры, тканей и оболочки кишечника. Таким образом, помимо паразитов и различных вирусов, болезнь может прогрессировать от таких факторов:

  • инфекционные недуги – туберкулёз, гонорея, сифилис;
  • нарушенное кровообращение;
  • лучевое лечение при онкологических заболеваниях;
  • приём острой, пряной, солёной еды или спиртных напитков;
  • другие недуги – геморрой, простатит, вульвовагинит, парапроктит, цистит.

Инфекции могут попадать в организм не только с продуктами питания, но и половым путей. Зачастую такая форма патология типична для гомосексуалистов.

Воспалительное действие в прямой кишке могут вызывать не только геморрой и простатит, а также иные недуги или попадание инородных тел в кишечник. Доктора определяют, что такое заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами:

  • острые и грубые частички в каловых массах – косточки, грубые части еды, инородные тела;
  • оперирование прямой кишки;
  • повреждения у женщин при родах;
  • анальный секс;
  • случайные механические повреждения;
  • введение в задний проход посторонних предметов.

Вышеупомянутые признаки могут указывать на формирование первичной формы недуга, однако клиницистами выделена и вторичная форма. Она может прогрессировать при гастрите, поражении поджелудочной железы или кишечника, а также при опухолях. Именно проблемы с пищеварительной системой часто становятся причиной воспаления кишечника у взрослых. Помимо вышеперечисленных недугов ЖКТ, провоцировать появление неблагоприятного процесса могут такие болезни:

  • разные формы гепатита;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • язва желудка.

Существующие классификации

  • Лучевой: возникает в результате лучевой терапии злокачественных новообразований;
  • Алиментарный: является следствием употребления большого количества пряностей, спиртных напитков, а также острых блюд;
  • Паразитарный: развивается под воздействием трихомонад, дизентерийных амеб и других паразитов;
  • Гонорейный: возникает при попадании в прямую кишку гонококков;
  • Застойный: встречается у людей, которые страдают от хронических запоров, вызывающих травмы слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение лучевого проктита, характер заболевания, диагностика и виды проктита

Одним из наиболее широко используемых методов лечения злокачественных опухолей является лучевая терапия. Ее применение позволило серьезно повысить выживаемость онкологических больных. Однако радиотерапия (другое название метода) имеет существенные побочные эффекты, поскольку ионизирующее излучение повреждает не только патологические клетки, но и здоровые.

Одним из осложнений после лучевой терапии является лучевой или постлучевой проктит.

Прямая кишка

Проктит после лучевой терапии

Проктит, обусловленный воздействием радиации, представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В Международной классификации болезней (МКБ-10) проходит под названием «радиационный проктит» и обозначается кодом К62.7. Является самой распространенной формой повреждения кишечника радиацией. Страдают от этой патологии как мужчины, так и женщины.

Негативное радиационное воздействие, приводящее к проктиту, может оказываться:

  • при лучевой терапии органов малого таза;
  • при облучении человека из других источников.

Проктит – воспаление прямой кишки

Чаще всего проктит возникает по первой причине.

Проктит лучевой этиологии в большинстве случаев возникает, когда применяется гамма-терапия изотопами тория рака шейки или тела матки. Реже проктит регистрируется при лечении онкопатологии других органов малого таза.

Для поражения слизистой оболочки кишки необходимо, чтобы общая доза излучения была выше 50 Гр (грей).

В Международной системе единиц (СИ) греем считается доза, при которой одному килограмму массы происходит передача энергии излучения величиной в один джоуль.

Если при дозе в 50 Гр проктит развивается у каждого двадцатого больного, то при 65 Гр воспалительная патология кишки возникает у каждого второго пациента.

Поражающее действие радиации на кишку заключается в том, что нарушается нормальное деление и созревание клеток, начинается атрофия и чешуйчатое отслаивание клеток.

Через определенный срок (обычно через несколько месяцев) в воспалительный процесс вовлекаются мелкие артерии на пораженном участке кишки.

Недостаточное кровоснабжение тканей ведет в свою очередь к образованию изменений трофического характера и рубцов, ухудшающих проходимость кишки.

В патологический процесс включаются сигмовидная кишка, окружающие ткани, развивается парапроктит, начинаются кровотечения и формируются свищи.

Проктит после облучения в зависимости от сроков формирования патологии принято разделять на:

Когда болезнь начинается в течение трех месяцев в результате воздействия радиации, ее классифицируют как ранний проктит. Если позже этого срока – проктит классифицируется как поздний.

Кроме разделения проктита по срокам появления, принята классификация по интенсивности его проявления:

  • острый с четко выраженными симптомами;
  • хронический с неявными признаками.

В свою очередь острая форма проктита подразделяется на следующие виды.

  1. При катарально-слизистом виде слизистая оболочка кишки отекает и краснеет, активно выделяется слизь.
  2. Катарально-геморрагический вид характеризуется не только отечностью и краснотой, но и множественными мелкими кровоизлияниями в кишке.
  3. При катарально-гнойном проктите регистрируются гнойные выделения.
  4. Если острый проктит протекает в гнойно-фиброзной форме, внутренняя поверхность кишки покрывается фиброзными гнойными пленками.
  5. Существует также его эрозивная форма, когда на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные повреждения.
  6. При язвенном виде проктита повреждения кишки носят глубокий характер.
  7. Если формирование язв в кишке сочетается с некрозом, то присутствует язвенно-некротический вид.
  8. Возможен полипозный вид, когда образуются выросты похожие на полипы кишечного тракта.

Симптомы

Симптоматика в острой стадии разнообразна, при этом хронический проктит может быть полностью незаметным для больного. Симптомы:

  • боли в кишечнике, особенно в процессе испражнения;
  • дискомфорт в промежности;
  • зуд в анальном проходе;
  • болезненные ощущения тянущего характера в пояснице;
  • температура тела поднимается до 38;
  • ложные позывы к испражнению;
  • озноб;
  • упадок сил;
  • из анального прохода выделяется кровь или гной;
  • поносы сменяются запорами;
  • кал содержит кровянистые выделения.

Это симптоматика острой стадии. Она может появиться за несколько часов. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, иначе прогноз может быть неутешительным.

Хронический проктит чаще всего проявляется по следующим признакам:

  • температура;
  • болезненные ощущения приглушенные и несильные;
  • кровь в стуле;
  • анемия;
  • снижение массы тела;
  • выделение примесей крови и слизи с анального отверстия.

При наличии такой симптоматики с посещением врача не следует тянуть, чтоб не дать проктиту шанса развиться в более опасные для жизни и здоровья заболевания.

Классификация

Недуг по характеру течения можно разделить на:

  • Острый проктит. Появление симптоматики наблюдается кратковременно, но ярко. У пациента возникает недомогание, быстрая утомляемость, слабость, часто повышается температура. Основными причинами выступает инфекционная среда, травмирование кишки.
  • Хроническую форму. В период ремиссии симптомы слабые, но носят постоянный характер. Изменения наступают при обострении. Хроническая форма возникает под влиянием аутоиммунных, сосудистых, инфекционных патологий. Помимо этого, спровоцировать развитие недуга может опухоль злокачественного характера.
Классификация

Учитывая характер патологических изменений в области прямой кишки, спровоцированных острым течением, болезнь классифицируют на:

  • Катаральный тип. Поражена слизистая оболочка кишки, видна отечность тканей, они красные со значительным количеством небольших кровоизлияний.
  • Катарально-гнойный вид. Характеризуется присутствием экссудата.
  • Эрозивный. Образование мелких эрозий на стенках органа.
  • Неспецифический язвенный. Из небольших эрозивных ранок образуются значительные, с глубоким проникновением поражающего фактора.
  • Язвенно-некротический. Отличается частичным отмиранием тканей в местах их поражения язвами.
  • Гнойно-фибринозный. Присутствие гнойного налета поверх тканей слизистых.
  • Сигмопроктит. В процесс вовлечена сигмовидная зона кишки.
  • Парапроктит. Возникает при поражении воспалительным процессом жировой ткани около кишки.

Хроническое течение, в свою очередь, можно подразделить на:

Классификация
  • Гипертрофический тип. Отличается утолщением слизистой оболочки кишки, при этом видимость складок сохранена.
  • Нормотрофический вид. Внешнее визуальное изучение слизистой не выявляет патологий.
  • Атрофический проктит. Его признаком являются сглаженность складок и истонченность слизистой оболочки.

Признаки острого проктита

От воздействия радиации на толстую кишку наблюдается нарушение нормального деления и созревания клеток, их отслаивание, атрофия, покрытие чешуйками.

При остром проктите симптомы на раннем этапе начинают проявляться:

  • периодические болезненные позывы к опустошению кишечника;
  • приступообразные боли с усилением после посещения туалета
  • излияние крови, гноя и ануса;
  • жжение, зуд, присутствие инородного предмета в анальном канале.
Читайте также:  Желудок спазм лечение в домашних условиях

Дополнительные симптомы воспаления слизистой прямой кишки:

Проявления заболевания

  • физическая слабость;
  • высокая температура до отметки 38 гр;
  • озноб при гнойно-язвенном проктите.

Обычно через 3-4 дня острая симптоматика начинает идти на спад. Особенно если пациенты проходят лечение, принимая антибиотики, противовоспалительные средства. Но признаки через определенное время могут вспыхивать вновь, как отсроченные спустя 3-4 месяца после воздействия лучевой радиации. Начинает беспокоить частое мочеиспускание, отхождение каловых масс небольшими порциями, болезненность в области заднего прохода, тупая боль в подвздошной части слева (в области прямой кишки).

Справка! Очевидный признак лучевого проктита — отхождение каловых масс со слизью. Нельзя игнорировать проявление ранних симптомов: ложные позывы при дефекации, приступообразные интенсивные боли после опустошения кишечника и выхода каловых масс, постоянное выделение слизи, жжение, зуд в заднем проходе с усилением после опорожнения кишечника, тянущие позывы к дефекации с отдачей боли в мышцы брюшного пресса, ректальные кровотечения, нехарактерные выделения слизи, снижение веса.

Язвенный тип

Симптомы и лечение проктита язвенного типа не сильно отличаются от эрозивного, но эта разновидность является тяжелой формой недуга. Для нее характерно образование язв. После их заживления формируются рубцы, которые могут переходить в стеноз.

Клинически язвенная форма проявляется слабостью, разбитостью, болями, зудом и жжением в зоне ануса. По мере развития недуга сокращаются промежутки между актами дефекации. У некоторых пациентов появляется жидкий кровяной стул со слизью.

Особенностью язвенного проктита является тяжелое течение и большое количество крови в кале. При глубоких язвах возможна перфорация кишечника с развитием перитонита. После заживления язв образуются рубцы.

Виды проктита

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

Виды проктита

Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,

Хронический проктит . Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.

Виды проктита

Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:

  • катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
  • катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
  • катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
  • полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
  • эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
  • язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
  • язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
  • гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.
Виды проктита

Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.

Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:

Виды проктита
  1. гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
  2. нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
  3. атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.

Лучевой (радиационный) колит

Радиационный колит

– это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях органов малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

При лучевых колитах поражается прямая или сигмовидная кишка

, вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия.

Лучевое поражение кишечника возникает, либо в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения (ранние лучевые поражения), либо развиваются через 4-12 месяцев после завершения облучения.

Ранние лучевые поражения

обусловлены непосредственным воздействием ионизирующего облучения на слизистую оболочку кишечника, в результате чего возникает ее воспаление и атрофия, нарушаются процессы всасывания воды и моторика кишечника. Как правило, острое лучевое поражение купируется лекарственными средствами, иногда и самопроизвольно, и сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки толстой кишки.

Читайте также:  Выбираем лекарственные препараты для лечения диареи у детей

Поздние лучевые поражения

связаны преимущественно с повреждением мелких сосудов подслизистого слоя кишечника, в которых возникают микротромбы, что сопровождается хронической ишемией (нарушением кровоснабжения и как следствия питания) слизистой оболочки и подслизистого слоя. В результате нарушенного кровоснабжения постепенно развиваются атрофия слизистой оболочки, появляются эрозии и язвы, являющиеся причиной кишечных кровотечений. Дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к образованию некрозов (омертвлению слизистой и подслизистого слоя) и перфорации кишечной стенки, формированию межкишечных свищей и абсцессов. Поздние лучевые повреждения кишечника часто имеют упорное течение, с периодами обострения и ремиссии, т.е. носят хронический характер, медикаментозное лечение является длительным и неоднократным.

Наиболее высокий риск развития лучевых поражений кишечника имеют:

  • пожилые (из-за наличия хронической ишемии слизистой оболочки толстой кишки на фоне атеросклероза);
  • пациенты, которым проводится сопутствующая химиотерапия;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза.

Риск лучевого колита также зависит от дозы и длительности облучения, а также индивидуальной чувствительности организма пациента к ионизирующему воздействию.

Клиническая картина лучевых поражений кишечника сходна с таковой при язвенном и ишемическом колите.

Симптомами лучевого поражения толстой кишки являются:

  • постоянные боли в левой половине живота и прямой кишке;
  • частый жидкий стул с ложными позывами (тенезмы);
  • наличие слизи и крови в кале (в тяжелых случаях – кишечные кровотечения);
  • снижение аппетита и массы тела.

Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки.

Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.

«Золотым стандартом» диагностики лучевого поражения кишечника является эндоскопическое исследование (ректосигмоидоскопия и колоноскопия

). Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки.

Меню на неделю

Диетическое меню на неделю при заболевании проктитом должно выглядеть следующим образом:

Первый день

Завтрак: белковый паровой омлет, небольшая порция манной каши без молока, чай.

Обед: легкий куриный бульон, прокрученное на мясорубке отварная говядина, пюре из овощей, компот.

Ужин: рисовая каша без молока, нежирный творог с ложкой сметаны с куском черствого белого хлеба, кефир.

Второй день

Завтрак: порция нежирного творога, черствая булочка, натуральный йогурт.

Обед: суп из протертых овощей, отварная рыба, сок.

Ужин: порция отварной курицы с гарниром из отварного картофеля, компот.

Третий день

Завтрак: разваренная каша из рисовой крупы, вчерашняя булочка, порция кефира.

Обед: овощной суп-пюре, биточки из рубленого мяса, кисель, кусочек белого хлеба.

Ужин: каша из манки, печеное яблоко, вчерашняя булочка, чай.

Четвертый день

Завтрак: вареное яйцо, творожная масса, натуральный йогурт, белый хлеб.

Обед: нежирный бульон, паровые тефтели с гарниром из отварной моркови, вчерашняя выпечка, отвар из шиповника.

Ужин: порция отварной рыбы с гарниром из тушеной капусты, овощной сок, хлеб.

Пятый день

Завтрак: творожная запеканка, сметана, белый хлеб, печеное яблоко.

Обед: бульон с медальонами из курицы, компот из яблок, булочка.

Ужин: порция отварной говядины, пропущенной на мясорубке с картофельным пюре, чай с постным печеньем.

Шестой день

Завтрак: каша из манки на воде, булочка, кефир.

Обед: суп-пюре из овощей, мясное суфле с добавлением манной крупы, тушеная капуста с отварной курицей, кисель.

Ужин: рыба, на пару с морковью, творог, сок из яблок и моркови, хлеб.

Седьмой день

Завтрак: белковый омлет, печеное яблоко, отварная морковь, компот.

Обед: куриный бульон, мясо, измельченное на мясорубке с гарниром из отварной капусты, чай, хлеб.

Ужин: паровая рыба, гарнир из риса, напиток из плодов шиповника, вчерашняя булочка.

Так как больные с проктитом должны питаться небольшими порциями и не реже пяти раз в день, то между основным приемами пищи допускается съесть банан, отварные измельченные овощи в виде салата, печеное яблоко, йогурт или порцию сметаны. Так же, как и переедание, при проктите не рекомендуется испытывать чувство голода.