Как распознать панкреатит и чем его лечить

Симптомы алкогольного панкреатита у женщины

• Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими. Боль провоцируется приемом алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.
• Ситофобия (боязнь приема пищи, связанная с обострением боли после еды).
• Диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота).
• Снижение веса.
• Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул зловонный, сероватого цвета, содержащий остатки непереваренной пищи (лиентерея),  кал становится жирным, плохо смывается со стенок унитаза (стеаторея).
• Сахарный диабет.

Диета при остром панкреатит — Рецепты, разрешенных блюд

Диета при остром панкреатите и обострении хронического — № 5п (2 вариант):

• омлет паровой белковый,
• мясное суфле,
• мясные кнели и рыбные кнели ,
• суп овсяный и рисовый протертые,
• пюре овощные,
• каши протертые из круп: геркулес, ри­с, гречка,
• мусс и желе из яблок,
• напитки и морсы из шиповника, смородины черной, клюквы.
• чай с молоком и свекольный сок.

МОЖНО: супы вегетарианские, мясо нежирное и нежилистое, блюда из мяса,  отварная рыба, творог домашний и блюда из творога, блюда из круп и овощей (каши, пудинги) фрукты и ягодные соки, сахар, варенье, мед.

На ночь – кефир, простокваша, кипяченая вода с ложкой меда, изюм, чернослив. Этот прием пищи ориентирован на то, чтобы в кишечнике не было запоров, т.е. кишечник вовремя освобождался.

КАТЕГОРИЧЕСКИ  НЕЛЬЗЯ: жирная пища, жареное мясо и рыба, сдобное тесто, солености, копчености, чеснок, лук, редька, редис, маринады, копчености, консервы мясные и рыбные, наваристые бульоны, пельмени, сало, алкоголь

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диета при остром панкреатите — является обязательным условием снятия воспаления в поджелудочной железе.  Без соблюдения диетического питания, выполняющего лечебную роль, выздоровление невозможно.

Причины возникновения

Часто возникает вопрос, что за болезнь и каковы ее причины.

Самым распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого заболевания у мужчин и женщин считается чрезмерное потребление алкогольных напитков в значительных объемах.

Помимо того, к причинам болезни можно отнести:

• сбои в оттоке желчи при патологических процессах воспалительного характера в протоках и желчнокаменном заболевании;
• преобладание жирного в меню, сочетание с алкогольными напитками;
• углубление язвы 12-типерстной кишки и распространение ее на близлежащую поджелудочную;
• гастрит и язва 12-типерстной кишки с повышенной кислотностью;
• болезни пищеварительного тракта — нарушенный тонус сфинктеров, отклонения в развитии, гастрит, дуоденит;
• вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, паразиты;
• расстройства в эндокринной сфере — повышенная выработка гормонов, ведущая к скоплению кальция в тканях железы;
• значительные дозировки гормональных средств, химиотерапия в процессе лечения онкологических болезней, превышение дозировки диуретическими и прочими препаратами
• интоксикация метиловым спиртом;
• травматизм брюшной полости;
• патологии сосудов.

Когда проникшая в пути поджелудочной желчь заражена бактериями, положение существенно резко усугубится.

Составляющие желчи провоцируют отмирание тканей пораженного органа, способствуют активизации ее ферментных систем. Вследствие этого начинается самопереваривание.

Наследственные формы заболевания сопряжены с расстройствами генетического характера в обмене некоторых аминокислот и скопления их в поджелудочной.

Панкреатит поджелудочной железы у лиц мужского пола провоцирует табакокурение, которое вызывает продолжительное спазмирование сосудов.

Это ведет к ухудшенному обмену веществ внутри органа и провоцирует хронизацию патологического процесса.

Острая форма панкреатита способна проявиться после определенных диагностических и терапевтических процедур:

• после проведения ЭРПХГ в целях обнаружения сложностей оттока желчи, во время которой вероятно проникновение контрастного вещества в железу;
• после оперативного вмешательства на желудке и билиарных протоках и затекании желчи;
• после пересадки почки во время терапии кортикостероидами.

Потому крайне важно обнаружить причины, вследствие которых сформировался патологический процесс. Лишь в такой ситуации возможно предотвратить прогресс и рецидивирование панкреатита.

Лечение диетой

Диета при остром панкреатите – один из способов устранить симптомы данного заболевания, тем самым улучшить работу поджелудочной железы. Основное лечение проходит под наблюдением терапевта, часто контролирует лечение и врач-хирург.

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности, отличающие ее от других диет.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

В первый день при панкреатите поджелудочной железы после приступа, врачи назначают на протяжении 3-х дней. Отметим, что голодание может длиться и на протяжении 6-ти дней. В этот период времени, больному разрешается пить только воду.

Необходимо отметить, что срок голодания зависит именно от степени тяжести самого приступа.

Важно! При приступе панкреатита врачи назначают голод, и проводят все необходимые медикаментозные мероприятия по устранению приступа.

Наряду с голоданием, врачи назначают лекарственные препараты, которые помогают устранить все неприятные симптомы заболевания. При правильно подобранной терапии, можно за короткий промежуток времени восстановить работу ПЖ, а также поддержать местный иммунитет.

Для того чтобы контролировать ферменты воспаленной ПЖ, назначают общий анализ мочи и крови. Как только в результатах лабораторного обследования будет выявлено снижение ферментов, то можно будут расширить лечебную диету.

Диета при обострении панкреатита:

1. Разрешается в этот промежуток времени пить некрепкий чай.
2. Кефир, но только обезжиренный.

Примерно на 2 или 3 день, можно постепенно вводить и иные продукты. Несмотря на то, что питание при панкреатите строгое, больному разрешается употреблять тефтели, но только их необходимо готовить на пару. После приступа острого панкреатита ввести в рацион питания говядину, курицу и кремообразные супы из овощей.

Диета в первую неделю после обострения панкреатита

Питание при обострении панкреатита должно осуществляться небольшими порциями, кушать примерно 4-6 раз в день. Если кушать большими порциями, то это создаст дополнительную нагрузку на воспаленную железу, а также можно спровоцировать повторный приступ заболевания.

Что нельзя кушать?

Больному может запрещаться употребление копченостей, солений, жареных блюд, грибов, бобовых. Нежелательно кушать макароны, пшено, кукурузную и перловую кашу.

Список запрещенных продуктов достаточно обширный. Под запретом:

1. Жирные бульоны.
2. Колбасы.
3. Алкогольные напитки.
4. Маринады.
5. Рыбные или мясные консервы.
6. Сало.
7. Не стоит варить яйца вкрутую.
8. Острые специи и соусы.
9. Салаты из сырого редиса и болгарского перца.
10. Исключить любой вид грибов.
11. Щавель.

Дополнительно запрещается кушать свежий хлеб и разнообразные выпечки. Мы привели не весь список, более детальную информацию можно узнать у лечащего врача. Помните, что диетическое питание будет зависеть от степени тяжести болезни, а также от сопутствующих болезней.

Пьянство, переедание и другие причины болезни

«Свою цистерну вы уже выпили», — говорят медики пациентам с диагнозом «панкреатит», категорически запрещая малейшее употребление алкоголя. Именно регулярные «сто грамм» под калорийную, жирную закуску в 50% случаев становятся причиной развития данного недуга. Почему?

Чтобы переварить алкоголь, необходимо больше ферментов. Панкреатический сок получается насыщенным, концентрированным и может «сработать» раньше, не дойдя до кишечника.

К тому же, само по себе спиртное вызывает спазм сфинктера Одди. Это своеобразный клапан, регулирующий процесс поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. В таком случае пищеварительный сок будто попадает в капкан — блокируется в протоках. Возрастает давление, при котором ферменты оказываются в окружающих тканях, начиная их переваривать. Развивается интоксикация организма. Страдают самые различные органы, включая мозг и сердце.

Другие распространенные причины заболевания.

• Камни в желчном пузыре. У 20% пациентов панкреатит диагностируют как осложнение после желчнокаменной болезни. Камни желчного пузыря могут препятствовать оттоку секрета поджелудочной железы.
• Ожирение. Еще у 20% пациентов панкреатит сопутствует ожирению.
• Травмы. Порядка 5% больных панкреатитом — это люди, получившие травму живота. Например, сильный удар, ранение или операцию на органах, расположенных в брюшной полости.
• Болезни органов пищеварения. Панкреатит может развиться на фоне гастрита, язвенной болезни, заболеваний печени. Поэтому так важно всегда реагировать на малейшее недомогание в животе, и обращаться за квалифицированной помощью.
• Неконтролируемый аппетит. Особенно возрастает риск развития панкреатита, если налегать на жирное и жареное. Получается тот же принцип перегрузки органа, которую провоцирует и алкоголь. Так что, изменения в питании важны не только при лечении панкреатита. Здоровый рацион — важная профилактическая мера. Не случайно медики отмечают рост обращаемости пациентов с панкреатитом в период новогодних каникул. По традиции люди собираются на пышные застолья и не могут остановиться пока не опустошат «тазик» оливье и «ведро» шампанского. Еще более опасные ситуации складываются в пасхальные дни. После окончания Великого поста и длительных пищевых ограничений происходит щедрое разговение с шашлыками.

Спровоцировать панкреатит способны также некоторые лекарства. Например, гормональные препараты при длительном приеме. Панкреатит развивается как осложнение после вирусных, бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций. Привести к панкреатиту может отравление — пищевое, алкогольное, химическое. У части пациентов имеется генетическая предрасположенность к патологии пищеварительной системы и, в том числе, к панкреатиту.

Андрей Налетов, врач-гастроэнтеролог, педиатр, член Международного Клуба Панкреатологов: «Инфекции, травмы, патологии желчного пузыря и печени — наиболее частые причины панкреатита у детей. Для взрослых же пациентов на первый план выходит именно токсический фактор: алкоголь и жирная пища, а особенно их сочетание. На этом фоне возникает острый панкреатит или обострение хронического».Видео по теме О хроническом панкреатите расскажет Елена Малышева

Симптомы острого панкреатита

Воспаления поджелудочной железы в острой форме у женщин встречается реже, чем у мужчин. Ее признаки:

• резкое повышение температуры (до 38 градусов и выше);
• боль в левой части брюшной полости, отдающая в поясницу или грудную клетку;
• тошнота и рвота;
• учащенное дыхание;
• водянистый стул с непереваренными кусочками пищи;
• одышка;
• жжение за грудиной.

Приступ панкреатита у женщины сопровождается снижением артериального давления, депрессией и беспричинной потливостью.

Острая форма заболевания характеризуется внешними признаками:

• сухость и бледность кожи, появление шелушение и желтого оттенка;
• сыпь на животе и спине;
• налет на языке;
• иссушение слизистых.

Острый панкреатит нередко приводит к развитию шокового состояния у женщины, потере сознания и требует немедленной медицинской помощи.

Во время беременности заболевание часто протекает без выраженного болевого синдрома, но присутствуют признаки со стороны нервной системы: у будущей мамы нарушается память, путается сознание.

Каковы симптомы панкреатита

У каждого из типов воспаления поджелудочной свои признаки Pancreatitis. Symptoms and Causes .

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит обычно Symptoms & Causes of Pancreatitis начинается после еды, при этом боль:

• появляется в верхней части живота, ближе к центру;
• иногда отдаёт в спину, кажется, будто опоясывает;
• возникает внезапно или нарастает постепенно;
• бывает как сильной, так и ноющей, вполне терпимой;
• может длиться несколько дней.

Если воспаление нарастает и становится опасным, появляются дополнительные симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры и прочие признаки «острого живота», о которых мы писали выше.

Симптомы хронического панкреатита

Прежде всего — регулярная ноющая боль в верхней части живота. Она редко бывает сильной, а в некоторых случаях настолько лёгкая, что люди вообще не обращают на неё внимания.

У хронического панкреатита может вообще не быть симптомов, пока не возникнут осложнения.

Однако довольно часто присутствуют характерные признаки:

• регулярное и на первый взгляд необъяснимое подташнивание;
• частые поносы;
• жирный, дурно пахнущий стул (стеаторея);
• потеря веса при том, что ни образ жизни, ни рацион не менялись.

Причины

Причины возникновения хронического воспаления поджелудочной обширны и обусловлены как факторами экзогенного характера, так и внутренними патологиями и дисфункциями в работе органов. Распространенные причины хронического панкреатита по внешней природе происхождения:

• систематический прием спиртного — для старта развития патологии достаточно принимать не более 80 мл этилового спирта ежедневно на протяжении 10–12 лет; ускорить процесс хронизации панкреатита может злоупотребление белковой пищей и курение;
• травмирование поджелудочной железы на фоне хирургического вмешательства, тупых травм брюшины, проникающих ранений;
• отравления разного происхождения, включая алкогольные, пищевые, химические, паразитарные интоксикации; даже систематический прием в пищу овощей и фруктов, содержащих пестициды, может спровоцировать воспаление в поджелудочной;
• неправильное питание и переедание вызывает дисбаланс в жировом метаболизме, как следствие — панкреатические ферменты вырабатываются в избытке, повышая риск развития катаральных процессов;
• медикаментозная терапия определенными лекарствами может негативно повлиять на деятельность поджелудочной; риск развития хронического воспаления органа возможен при длительном приеме сульфаниламидов, антибиотиков, глюкокортикостероидов, эстрогенов, иммуносупрессоров, диуретиков и НПВС.

Эндогенными причинами развития хронического панкреатита выступают:

• патологии желчного пузыря и протоков — при образовашейся непроходимости желчевыводящих путей возникает обратный заброс секрета, в тканях поджелудочной развивается патологическая химическая реакция, в ходе которой ферментативные вещества отрицательно влияют на железу, переваривая ее; процесс кровоснабжения замедляется, орган отекает с образованием внутренних локальных кровоизлияний;
• патологии желудка и ДПК, связанные с забросом содержимого тонкого кишечника в протоки поджелудочной, могут провоцировать мощное воспаление; ведущая роль отводится гастритам и язвенной болезни желудка — они вызывают недостаточность сфинктера Одди, отвечающего за связь железы и начального отдела ДПК;
• замедление общего процесса кровообращения, вызванное скачками артериального давления, атеросклерозом, сахарным диабетом, негативно влияет на кровоснабжение железы, из-за чего нарушается питание тканей и формируется воспаление; во время беременности по этой причине часто возникает рецидив хронического панкреатита у женщин, все беременные входят в зону риска по развитию недуга;
• склонность к аллергическим реакциям иногда вызывает некоторые формы хронического воспаления — в организме при аллергии начинается активная выработка антител с аутоагрессивной направленностью, органом-мишенью может стать поджелудочная железа;
• инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, включая кишечные инфекции) — ветрянка, эпидемический паротит, дизентерия, гепатиты — способны дать старт хроническому воспалению поджелудочной железы;
• генетически обусловленная предрасположенность, продуцирующая старт возникновения болезни с раннего возраста.

Данные статистики по распространенности причин недуга утверждают, что свыше 40% лиц с диагнозом «хронический панкреатит» имеют алкогольную зависимость. У 30% больных — отягощенный анамнез в виде холецистита и камней в желчном пузыре. Лица с избыточным весом составляют не больше 20% от всех больных. Самые редкие причины хронического воспаления поджелудочной — наличие генетических проблем, отравления и травмы — по 5% заболевших на каждый фактор.

Список запрещённых и разрешённых продуктов

Начиная с 3-5 дня, когда прекращается парентеральное питание больного, начинается постепенное восстановление пищевого рациона. Диета имеет специфические особенности.

Наименование продукта	Можно	Нельзя
Хлеб	Пшеничный, до 50 г в сутки.	Ржаной и свежий.
Супы	Из круп и вываренного мяса на воде	Мясные, рыбные или грибные отвары. Супы с горохом и овощами.
Мясо	Нежирная курица или говядина.	Любые жилистые и жирные сорта
Рыба	Нежирные сорта в виде суфле	Жирная, вяленая, копчёная, солёная рыба.
Молочные продукты	Свежий некислый творог.	Цельное молоко, сыры, сметана.
Яйца	Всмятку.	Вкрутую.
Овощи	Картофель, кабачки, цветная капуста – в виде измельчённых смесей.	Капуста, чеснок, лук, огурцы, редис
Фрукты	Печёные яблоки.	Все остальные
Напитки	Минеральная вода, некрепкий чай	Крепкие чаи, кофе

Питание должно быть дробным – по 5-6 раз в сутки, а любая еда — тёплой.

Мнение экспертаШошорин ЮрийВрач терапевт, эксперт сайтаКатегорически запрещено употреблять холодную или слишком горячую пищу. Она раздражает рецепторные комплексы слизистой желудка и стимулирует поджелудочную железу!

Идеальное соотношение веществ выглядит следующим образом:

Белки	80 грамм
Жиры	50 грамм
Углеводы	200 грамм
Энергетическая ценность	Около 1 500 – 1 600 ккал

Пример диеты при остром пакреатите

Несмотря на множество запретов, рацион питания при панкреатите может быть разнообразным, но в то же время полезным! Например:

1. завтрак: 2 яйца всмятку, картофельный сок;
2. второй завтрак: печёное яблоко и каша из геркулеса;
3. обед: овощное пюре, рисовый суп, стакан свекольного сока;
4. полдник: желе из яблок, кисель из шиповника;
5. ужин: суфле из нежирной курицы, овощное пюре, слабый чай.

Диагностика

Проведением обследования и постановкой диагноза занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости назначается консультация других специалистов. Диагностика включает в себя:

• опрос пациента или его родителей в случае с ребенком;
• общий анализ крови, позволяющий определить наличие и степень развития воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ поджелудочной железы;
• УЗИ других органов ЖКТ;
• рентген живота.

Если болезнь прогрессировала, и развились осложнения, назначается КТ – компьютерная томография. Результатом этого обследования будут выявленные участки некроза. Если уже образовалась опухоль, ее также будет видно.