Как лечить ротавирусную инфекцию – медицина ищет ответ

Ротавирусная инфекция – это болезнь с острым течением, принадлежащая к группе вирусных, характеризующаяся развитием общего интоксикационного синдрома совместно с нарушением правильного функционирования кишечного тракта и появлением, как правило, гастроэнтерита. Болеют данной патологией взрослые и дети, но у взрослого данная инфекционная патология протекает значительно легче.

Краткий портрет ротавируса

Если взглянуть на ротавирус в очень-очень сильный микроскоп, то можно увидеть, что он имеет шарообразную форму. Точнее, его капсид (то есть внешняя оболочка) – это усеченный икосаэдр – многогранник, состоящий из 20 шестиугольников и 12 пятиугольников. Такую фигуру мы все часто видим в жизни – именно так «скроен» футбольный мяч.

Шарообразная поверхность вируса «утыкана» белками VP6, придающими всей конструкции некое сходство со ступицей колеса и отходящими от нее спицами. Отсюда и название – ротавирус (по-латыни rota означает «колесо»).

Сегодня науке известно 9 разновидностей этих вирусов, и 3 из них представляют опасность для человека. Наибольшее количество заражений и смертей связано с ротавирусом А. Проникая в организм, он вызывает воспаление в желудке и в кишечнике, за что и получил еще одно название – «кишечный грипп». Болезнь особенно сильно цепляется к маленьким детям, молодежи и ослабленным людям.

Распространенность инфекции почти поголовная (что тоже роднит ее с гриппом). До недавнего времени все дети в возрасте до пяти лет хотя бы раз заражались ротавирусом – причем мальчики болеют почти в два раза чаще, чем девочки. Сегодня в США ведется поголовная вакцинация против этой инфекции, и заболеваемость несколько снизилась, но все равно ротавирус продолжает оставаться одной из самых распространенных вирусных инфекций.

Каждый год в мире он поражает около 25 миллионов человек, при этом около 900 тысяч из них умирают (то есть смертность приблизительно 3,6%). Основное количество и заболевших, и умерших приходится на развивающиеся страны. Например, в США даже до введения вакцинации в год от этого заболевания умирало не более 60 детей.

Краткий портрет ротавируса

Но вакцина все-таки не дает стопроцентной защиты, и во всем мире регулярно наблюдаются вспышки ротавирусной инфекции, носящие характер местных эпидемий. Чаще всего они разражаются в детских садах, в детских больницах и в домах престарелых.

Самые крупные вспышки этой инфекции за всю историю наблюдений регистрировались в Бразилии в 1977 году и в Никарагуа в 2005 году.

Около 90% случаев заражения приходится на холодные месяцы. В России пик заболеваемости длится с ноября по апрель.

Ротавирус В характерен для определенных мест, то есть является эндемическим. Он периодически вызывает эпидемии гастроэнтерита в Китае и Индии. В России этот вид ротавируса распространен на черноморском побережье. Поэтому поездка в отпуск с маленьким ребенком может обернуться длительным заболеванием, если ребенок не привит.

Этапы развития болезни

В медицине инкубационный период ротавируса принято разделять на 3 этапа:

  • проникновение вируса в организм человека;
  • размножение;
  • распространение.

Первый этап имеет еще название скрытый период. В этот период вирус попадает в организм человека и незнакомую для него среду. На него оказывают влияние желудочный сок и пищеварительные ферменты, из-за чего его количество может сокращаться.

Ротовирус адаптируется к организму и находит возможности для размножения и распространения. Внешних признаков болезни в этот период наблюдаться не будет. Выявить болезнь на данном этапе можно только иммуносерологическим методом.

Этапы развития болезни

Второй этап инкубационного периода длится от 3-х до 5-7-ми дней. Он начинается с момента попадания вируса в ворсинки кишечника, где для него обеспечены благоприятные условия. Происходит активное деление вирусных клеток и стремительное увеличение их количества.

По достижению большого числа вирусов начинается третья стадия инкубационного периода, на которой происходит поражение большой части кишечника. На данной стадии у пациентов начинают проявляться первые симптомы и происходит обострение болезни.

Чаще всего ротавирусная инфекция проявляется характерными симптомами для инфекционных заболеваний:

  • общей слабостью;
  • тошнотой;
  • мышечной и головной болью;
  • незначительным повышением температуры тела;
  • отсутствием аппетита.

В человеческом организме первыми на пути инфекции встречаются слизистые оболочки ротовой и носовой полости. Поэтому пациент может жаловаться на боль в горле и насморк, что иногда усложняет диагностику болезни и ротавирус принимают за респираторное заболевание. От длительности последней стадии зависит время поправки и восстановления.

Разгар заболевания характеризуется наличием множества симптомов:

  • интоксикацией;
  • лихорадкой;
  • резким повышением температуры до 39°С, которое длится около 2-х дней;
  • рвотой;
  • дисфункцией кишечника, которая проявляется метеоризмом и болями в животе. Стул становится жидким, а постепенно пенистым, слизистым и с резким запахом. Цвет меняется от светлого к желто-зеленому.
Этапы развития болезни

Диарея может быть легкой формы (до 4 раз в сутки) и тяжелой, когда достигает более 20 раз в стуки. Боль может быть разной, но в большинстве случаев появляется в верхней части брюшной полости в области желудка. В тяжелых случаях наблюдаются судороги и гемодинамические расстройства.

Читайте также:  Атрофический гастрит – прогноз, чем опасен, как жить с ним?

Как и при любых заболеваниях ротовирусную инфекцию нужно начинать лечить как можно раньше. Поэтому не стоит дожидаться обострения болезни, а предпринимать меры сразу же при появлении первых симптомов. Для предотвращения интоксикации пациентам назначают сорбенты. В тяжелых случаях пациентам внутривенно вводят глюкозу с коллоидными растворами. Очень эффективными в этот период будет применение противовирусных препаратов.

Ход развития ротавируса

Ротавирусные инфекции развиваются особым образом. Возбудитель заболевания, проникнув внутрь организма человека, атакует слизистую оболочку кишечника, а именно эпителиальные клетки, что приводит к их гибели. Появившиеся дефекты наполняются неполноценными и незрелыми эпителиоцитами. Этот процесс чреват развитием ферментативной недостаточности. Такие изменения сопровождаются нарушением расщепления и всасывания углеводов, преимущественно лактозы. Далее вещества, которые не переварились, поступают в область толстого кишечника, что чревато накоплением большого количества жидкости, которая выделяется из тканей вследствие избытка. Данный фактор провоцирует развитие диареи, которая сопровождается потерей питательных веществ в организме, и его обезвоживанием.

Ротавирус может крепиться только на зрелых ворсинках эпителия в тонкой кишке. Заболевание прогрессирует до тех пор, пока все клетки кишечника не заменяются новыми. После того, как острый процесс инфекционного заболевания угасает, организм нуждается в восстановлении пищеварительных функций.

При несвоевременном начале лечения ротавирусной инфекции происходит присоединение бактериальной флоры. В этом случае лекарства от ротавируса необходимо совмещать с противобактериальными препаратами. При появлении бронхиальной симптоматики также идет речь об осложнениях, которые связаны с присоединением вторичной инфекции.

Диагностика ротавирусной инфекции

Диагностировать ротавирусную инфекцию необходимо исходя из выявляемых признаков, жалоб больного, а также полученных лабораторных данных. Основными жалобами пациентов чаще всего являются боли в животе, рвота съеденной пищей и выпитой водой, частый жидкий стул желтого цвета, без примесей крови, слизи, повышение температуры тела. При осмотре отмечается бледность кожного покрова, нередко некоторая гиперемия конъюнктивы глаз. Язык обложен, сухой. При пальпации живота выявляется болезненность либо по всей области, либо в эпигастральной или реже околопупочной области. Не отмечается увеличение в размерах таких органов, как селезенка и печень. Несколько может быть снижено артериальное давление и ослабление пульса. При проверке менингеальных знаков, они отрицательные.

При проведении лабораторного диагностирования выявляется следующее:

— Показатели общего анализа крови несколько изменяются в зависимости от стадии болезни, например, при начальном развитии болезни регистрируется повышение числа лейкоцитов, в середине заболевания число лейкоцитов, наоборот, несколько снижается, а показатель Скорости Оседания Эритроцитов или СОЭ никак не изменяется в течение всей болезни.

— При исследовании общего анализа мочи выявляют белок, наличие эритроцитов и лейкоцитов, однако, это регистрируется не всегда. Отмечается изменение цвета мочи: она становится темной.

— При исследовании кала отмечается некоторое изменение его окраски в сторону осветления, также при тщательном исследовании кала можно выявить происходящие признаки нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде присутствия непереваренных мышечных волокон, клетчатки, присутствием жира и крахмала.

— В результате исследования кала больного путем применения метода экспресс-диагностирования вирус удается обнаружить даже при его небольшом присутствии в экскрементах человека. И следует отметить, что эта методика по чувствительности очень близка к 100% и носит название иммунохроматографии или рота-тест. Плюс в использовании рота-теста еще и в том, что он предоставляет результат уже через 15 минут, что облегчает процесс постановки диагноза.

— Нередко применяют метод Полимеразной Цепной Реакции или ПЦР, достаточно распространенного метода и широко используемого, благодаря которому можно обнаружить в экскрементах больного генетический материал, принадлежащий ротавирусу.

— При наличии специализированной лаборатории удается выявить вирус с использованием электронного микроскопа либо при помощи электрофореза, проводимого при применении специального геля.

— При использовании реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации удается определить присутствие антител в крови больного, однако, всегда нужно помнить о том, что при данном заболевании антитела начинают продуцироваться в организме человека достаточно поздно и никак не в начале болезни. Следовательно, данные методики на этапе диагностирования и уточнения диагноза не могут являться определяющими. Его информативность очень низкая при проведении с сыворотками крови, взятыми у детей до 3-х лет и в начальной стадии у взрослых.

Читайте также:  Болит желудок, что делать в домашних условиях

— Возможно применение методики исследования прямой кишки, представленным ректороманоскопией, однако, при данной патологии получить какие-либо данные, свидетельствующие о наличии в организме ротавируса, не представляется возможным, так как визуально клетки слизистой остаются неповрежденными внешне.

Дифференциальную диагностику ротавирусной инфекции обязательно нужно проводить с такими болезнями, как сальмонеллез, шигеллез, кишечный иерсиниоз, холера, эшерихиоз и другими патологиями. Для этого чаще всего применяют лабораторные посевы на соответствующую группу инфекций, относящихся к кишечным. К тому же клиника многих этих заболеваний по некоторым пунктам значительно отличается от клиники ротавируса. При таком заболевании, как сальмонеллез, чаще всего выявляется зловонный стул, сильные боли в животе, увеличение печени, отсутствие гиперемии ротоглотки. Такая картина подобна и при холере, но также при ее развитии отсутствуют нарушения со стороны органов дыхания. При дизентерии регистрируется кровь в стуле больного, слизь. При сравнении с эшерихиозом следует помнить о том, что для ротавирусной инфекции характерно более острое начало, несколько более быстрое выздоровление, а также чаще выявляемый респираторный синдром.

Всегда следует подозревать ротавирусную инфекцию в случае неблагоприятной эпидемической обстановки по данной патологии.

Повторное заражение и способы защиты от ротавируса

На появление патогена в организме человека иммунная система реагирует выработкой антител, которые в дальнейшем обнаруживаются в анализах. После полного выздоровления защитные клетки сохраняются в крови и могут предотвратить повторное инфицирование. Как правило, они существуют на протяжении двух лет.

Поскольку ротавирусы делятся на пять групп, то и антитела также вырабатываются отдельно к каждому виду патогена. Соответственно, образовавшиеся иммунные клетки будут эффективны только в отношении вируса, поразившего человека в предыдущий раз. При появлении новых антигенов микроорганизма защитной системе потребуются новые ресурсы.

По этой причине заразиться вирусом можно несколько раз в течение жизни, а дети могут переболеть не один раз в год. К другим категориям населения с высокой вероятностью заражения относятся:

  • дети на искусственном вскармливании;
  • недоношенные малыши;
  • дошкольники со сниженным иммунитетом.

Защититься от ротавируса – довольно трудная задача. Особенно сложно избежать инфицирования, когда в семье появляется носитель патогена. Наиболее надежный метод защиты – вакцинация, которая способствует выработке необходимых антител. Процедура эффективна только в том случае, если инъекцию сделать до начала массовых эпидемий. Организму требуется время, чтобы справиться с ослабленным вирусом и восстановить свою работу.

Кишечную инфекцию нельзя лечить самостоятельно, поскольку причиной диареи могут быть разные возбудители. Врач подбирает препараты на основе результатов анализов, которые указывают на причину появления симптомов. Самолечение приводит только к ухудшению состояния здоровья.

Первая помощь в домашних условиях. Что делать при первых признаках ротавируса у ребенка?

С ротавирусной инфекцией, как только появились симптомы можно справиться в домашних условиях, без госпитализации.

Необходимо вызвать участкового педиатра, или если ротавирус застал в выходной день или ночью, то лучше вызвать детскую неотложку, поскольку обычная скорая в 99% случаев сразу предлагает увезти ребенка в детскую инфекционную больницу (не стоит ехать в больницу, если вы уверены, что это ротавирус, и у вас только первые признаки инфекции). Самое главное на что следует обратить внимание при ротавирусе – это не допустить обезвоживания организма ребенка, при наличии неукротимой рвоты или поноса.

Что делать при подозрении на ротавирус у ребенка

  • Вызвать участкового педиатра или детскую неотложку.
  • Во избежание большой потери жидкости организмом необходимо дать ребенку средства для пероральной дегидратации и предлагать жидкость маленькими порциями.
  • С кроватью у вас должны лежать полотенца и стоять емкость для срыгиваний.
  • Сдать анализ на ротовирус.

Установить точный диагноз, а также для исключения других инфекционных заболеваний и тяжёлых отравлений возможно при помощи анализа кала на ротавирус в поликлинической лаборатории.

Первая помощь в домашних условиях. Что делать при первых признаках ротавируса у ребенка?

Чаще всего вирус протекает без осложнений, при условии своевременного и правильного лечения. Лечение заключается в устранении симптомов интоксикации организма, восстановлении водно-электролитного баланса в нём и соблюдение диеты, также при необходимости назначаются противовирусные препараты для подавления активности вируса.

Очень сложно диагностировать ротавирусную инфекцию у грудничков, потому что малыши еще не умеют разговаривать. Довольно часто первыми признаками ротавируса у грудных детей является урчание в животе, сонливость и плач. Лишь при появлении рвоты и признаков диареи уже можно правильно поставить диагноз.

Для постановки диагноза необходимо вызвать врача, абсолютно точно определить вирус можно при помощи лабораторной диагностики – исследование кала.

Чтобы получить достоверный результат исследования  нужно правильно собрать у ребенка кал, для этого следует придерживаться нескольких важных рекомендаций:

  • Желательно собирать материал в период времени, не превышающий 3 суток от начала первых симптомов заболевания.
  • Забор кала у грудных детей осуществляется с пеленок.
  • У детей более старшего возраста забор кала осуществляется при помощи стеклянной палочки или деревянного шпателя после естественного акта дефекации, для чего ребенок должен испражняться в горшок.
  • Взятую пробу кала помещают в стерильный контейнер (специальный одноразовый пластиковый контейнер), который можно купить в аптеке.
  • Оптимальное количество кала, которое отправляется для исследования на ротавирус методом ИФА, составляет 1-2 г.
  • Забор кала для исследования желательно проводить до приема различных медикаментозных препаратов.
  • Транспортировка и хранение фекалий осуществляется в стерильной посуде при температуре воздуха от +2 до +8° С.
Читайте также:  Морская капуста (ламинария): польза и противопоказания для здоровья

Ротавирус проявляется схваткообразными болями живота и метеоризмом

Как соблюдать карантин

Пик «заразности» приходится на инкубационный период и начало активной симптоматики. Если взрослые обычно нормально переносят заболевание и редко теряют трудоспособность, то больного ребенка изолируют, группу (если он ходит в детский сад) закрывают на карантин.

Карантин в социальной среде регламентирован следующими правилами:

  • обеспечение отдельного помещения на 7-10 суток (больничные боксы, комнаты в жилом помещении);
  • выделение отдельной посуды, постели, текстиля;
  • проведение регулярной влажной уборки в помещении, ежедневная мойка игрушек, смена нижнего белья и одежды;
  • предупреждение контактов со здоровыми членами семьи и другими детьми.
Как соблюдать карантин

В садах проводят антисептическую уборку помещения, где находились дети: обрабатывают горшки, предметы общего обихода, посуду, проветривают помещение. Общая продолжительность карантина не превышает 7-10 суток.

Лечение ротавирусной инфекции препаратами

Медицина не располагает каким-либо препаратом, который активно действует против ротавирусов. Организм борется сам, поэтому специфического лечения данного патогена нет. Назначают лекарственные средства и мероприятия, которые лечат и помогают выздороветь при отравлении, болезненности горла и температуре. Как лечить ротавирусную инфекцию?

Используются несколько групп препаратов:

Регидраторы — главные препараты для лечения ротавируса

Регидрационная терапия предупреждает обезвоживание. Любой понос и отравление сопровождаются усиленным выведением жидкости из организма. Поэтому одна из главных опасностей ротавируса — нарушение водно-электролитического баланса, обезвоживание органов и тканей.

В качестве регидратора используется подсоленная вода (на 1 л воды — 1 чайная ложка поваренной соли), или аптечные порошковые препараты-регидраторы. Они разводятся водой по инструкции и употребляются с периодичностью каждые полчаса.

Также в качестве регидратора можно использовать компот из сухофруктов или изюмную водичку. Во избежание новой рвоты жидкость принимают небольшими порциями (по ¼ стакана каждые 30 минут).

Риск обезвоживания наиболее велик для маленьких детей (грудничков). Чем меньше масса тела, тем стремительнее организм теряет воду и вес. Признаки значительного обезвоживания — это плач «без слёз», отсутствие пота и редкие мочеиспускания (1 раз в 3 часа).

Если обезвоживание сохраняется больше 1 суток, возникают трудности в дыхании, могут появиться судороги, развиться воспаление лёгких. Поэтому маленьким детям, которые отказываются пить воду, вводят жидкость внутривенно в условиях стационара.

Сорбенты и ферменты

Сорбенты — препараты для выведения токсинов из полости кишечника. К сорбентам относят аптечные препараты Смекту, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Среди природных сорбентов — глина. Её принимают в виде взвеси, размешивают ½ чайной ложки сухой глины в воде и выпивают, пока взвесь не опустилась на дно стакана. Для улучшения пищеварения принимают ферментные препараты (Мезим, Панкреатин).

Надо ли снижать температуру

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых не использует препараты для снижения температуры. Именно при 38º и выше белковые нити вируса погибают. Искусственное снижение температуры у взрослого или ребёнка не позволяет организму полноценно противостоять вирусу. Снижать температуру можно только при тяжёлой непереносимости (судорогах, шизофренических).

У детей снижение температуры также используют при особых показаниях. Если ребёнок хорошо переносит 38 или 39º, то жаропонижающие препараты давать не нужно.

Ротавирусная кишечная инфекция – сколько длится инкубационный период у взрослых?

Пациенты, перенесшие заболевание, часто интересуются у врачей, сколько ротавирус живет на предметах. Учитывая высокую выживаемость различных серотипов ротавируса в окружающей среде, инфекция может долго сохраняться в квартире, на предметах домашнего обихода. Ротавирусы легко передаются через контакт с вирусоносителем, общие игрушки, постель.

Существует классификация устойчивости инфекции, сколько заразен ротавирус в различных условиях:

  • питьевая и водопроводная вода — до 2-3 месяцев;
  • каловые массы больных и вирусоносителей — 6-7 месяцев;
  • вещи, предметы обихода — 1-2 месяца;
  • фрукты, овощи и другие продукты — 3-4 недели.

Распространенность вирусной инфекции и высокий уровень заразности обусловлены именно сохранением жизнеспособности серотипов.

Размножению вируса способствует отсутствие уборки, проветривания и антисептической обработки детских игрушек.

Малая площадь жилья или групп для пребывания детей также становится предрасполагающим фактором для возникновения эпидемии ротавирусной инфекции.