Как лечить атонический и спастический запор

Всем, кто страдает от задержки стула, сопровождающейся вздутием живота и острыми болями, хорошо известно, что такое спастический запор. Через несколько дней стул может выйти небольшими и очень твердыми комками (т. н. овечий кал). Если такое состояние наблюдается регулярно, следует воспользоваться слабительным средством и обязательно обратиться к врачу – он назначит адекватное лечение.

Причины спастических запоров

Чаще всего к длительному спастическому сокращению мышц толстой кишки введут различные воспалительные процессы. К ним относятся хронический колит, болезнь Крона, глистные инвазии. Довольно часто причиной хронического спазма толстого кишечника является погрешность в диете, и отказ от привычного рациона.

Спазмы способно вызывать большое количество сдобы, жирная пища, газированные сладкие напитки и чрезмерное употребление крепкого чая. Нехватка жидкости также способна привести к появлению спазмов. Довольно неблагоприятным сочетанием является спастический запор вместе с геморроем, и как геморрой может быть причиной запора и тогда он будет вторичным, так и спастический запор, в конце концов, приведет к появлению геморроя.

Другими причинами повышенного тонуса гладких мышц кишечника является дисбактериоз, невротические состояния, эндокринная патология, прежде всего, гипертиреоз и тиреотоксикоз. В том случае, если у пациента понижен уровень гормонов щитовидной железы с развитием гипотиреоза, то у него чаще всего развивается атонический запор.

Симптоматика

Прежде, чем перечислить симптомы данного недуга, следует развеять миф о необходимости каждодневного опорожнения кишечника.

Многие люди, при отсутствии у них ежедневного стула, начинают лечить себя от запора. На самом деле, лечение им не требуется, так как частота дефекации у людей индивидуальна.

Симптомы спастического запора разнообразны:

  1. Небольшое количество кала при дефекации.
  2. Кал сухой и твёрдый. Синдром «овечьего кала», это заболевание, характеризующееся наличием выделяемых тёмных каловых катышков. В некоторых случаях запор сопровождается выделением шнурообразного или лентовидного кала.
  3. После дефекации у человека отсутствует чувства полного опорожнения кишечника.
  4. Затруднение опорожнения кишечника сопровождается дискомфортными ощущениями внизу живота. После отхода газов обычно наступает улучшение самочувствия.
  5. Метеоризм. Это вздутие живота, которое является следствием медленного продвижения каловых масс в кишечнике. В результате происходит скапливание газов, что и приводит к метеоризму.
  6. В некоторых случаях метеоризм может вызвать сильные сердечные боли.
  7. Отрыжка воздухом.
  8. Потеря аппетита. В ротовой полости появляется неприятный привкус.
  9. Частые головные голи.
  10. Потеря сил. Человек чувствует себя ослабленным и быстро утомляется.
  11. Боли в мышцах.
  12. Бледность кожи. Состояние кожных покровов ухудшается, она теряет эластичность и становится дряблой.
Симптоматика

Все эти симптомы приводят к тому, что человек становится нервозным. У него ухудшается настроение, он даже может впасть в депрессию. Также спастический запор нередко является причиной бессонницы.

Однако не у всех людей запор сопровождается всеми вышеперечисленными признаками. Некоторые симптомы, такие как, например, бессонница или дряблость кожи, могут отсутствовать.

Но если у человека систематически случаются сбои в работе кишечника, наблюдается вздутие живота и ухудшение самочувствия, следует начать лечение от запора.

Спастический запор у беременных

Женщины в период беременности часто сталкиваются с нарушениями стула. Сильные натуживания им особенно вредны, так как могут привести к угрозе выкидыша или спровоцировать роды раньше срока. Основной причиной задержки стула при беременности является то, что растущий плод давит на окружающие органы и кишечник, нарушая кровообращение и пережимая нервы. Гормональные перестройки в организме также способны вызывать нарушение моторики кишечника.

Спастический запор у беременных имеет такие симптомы, как болевой синдром, повышенное газообразование. Боль способна отдавать в ногу или поясницу.

Чтобы избавиться от нарушений стула, беременной женщине обязательно нужно обратиться к врачу. Принимать самостоятельные меры, экспериментировать с лекарствами и народными средствами не стоит.

Симптомы болезни

Главный симптом запора – это отсутствие дефекации в течение двух суток.

Атонический запор характеризуется отсутствием перистальтики кишечника. В отличие от него, при спастическом запоре проблемы с опорожнением кишечника возникают периодически. Эти периоды совпадают со спазмами в кишечнике. Когда спазмов нет, процесс дефекации проходит без проблем, стул может быть нормальным или жидким. Иногда после спазмов может наблюдаться легкая диарея – это то, как организм реагирует на длительное отсутствие дефекации. Часто это характерно для заболевания, возникшего под влиянием нервных расстройств. Спастический запор часто сопровождается синдромом раздраженного кишечника. У этого заболевания следующие признаки:

  • схваткообразные боли;
  • задержка дефекации;
  • кал содержит слизь;
  • повышенный метеоризм;
  • раздражительность, хроническая усталость.

В некоторых случаях при дефекации наблюдается неполное опорожнение кишечника. При этом больной чувствует тяжесть в животе, потерю аппетита.

Причины

Спастический запор чаще всего связывают с нервным расстройством и перенапряжением. Застой каловых масс, чередующийся с диареей, чаще всего возникает у людей в период сильных эмоциональных переживаний. Также подобный мышечный тонус бывает спутником некоторых серьезных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • врожденной патологии кишки;
  • травмы гипофиза;
  • проблемы с яичниками (у женщин);
  • гипотиреоз;
  • отравление хронического характера (работа на вредном предприятии);
  • неврогенный колит.
Причины

В пожилом возрасте подобная проблема связана с появлением эрозивных процессов на слизистой оболочке кишечника, а также на фоне в выпадения геморроидальных шишек. На развитие болезни могут влиять также основные причины развития запоров, а именно:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • перекусы на ходу и еда всухомятку;
  • воспалительные процессы ЖКТ;
  • сдерживание позывов посетить туалет;
  • курение и употребление алкоголя.

В запущенной форме спастический запор, симптомы и лечение которого вполне легко узнать, способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Довольно часто возникают воспалительные процессы сигмовидной и прямой кишки. Если застой продолжается длительное время, то содержимое слепой кишки попадает в тонкую, что приводит к появлению энтерита. Возможно расширение и удлинение толстой кишки, возникновение хронических проблем с опорожнением. Самым серьезным и опасным результатом является возникновение рака. При этом больной начинает плохо себя чувствовать, стремительно худеет, а в кале появляются кровяные вкрапления.

Причины

Спазмолитики при запорах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Функция кишечника может нарушаться по различным причинам. Как правило, его нормальное опорожнение связано с двумя состояниями – это атония или спастический запор. В данной статье мы поговорим о втором варианте – возникновении кишечных спазмов, вследствие которых и развивается запор.

Причины спастического запора

Запор, вызванный спазмом кишок, появляется в результате повышения кишечного тонуса.

  • В отдельных кишечных отрезках появляются мышечные спазмы, вследствие чего фекалии как бы зажимаются и теряют возможность к дальнейшему продвижению.
  • Спазм зачастую сопровождается метеоризмом, спастическими болями и чувством тяжести и переполненности живота, что связано с повышенным газообразованием.

Спазм также может возникнуть в результате эндокринной патологии, либо под влиянием эмоционально-психических стрессов:

  • при гипотиреозе;
  • при сахарном диабете;
  • при дисфункции яичников (например, в климактерический период);
  • при заболеваниях гипофиза;
  • при синдроме раздраженного кишечника;
  • при неврогенном колите;
  • после отравлений.

Чаще всего основным фактором развития заболевания становится регуляторное нарушение вегетативной нервной системы.

Диагностика спастического запора

Диагноз может установить только специалист – колопроктолог, гастроэнтеролог-инфекционист или терапевт, основываясь на результатах обследования.

Спазмолитики при запорах

Обследование может включать:

  • ректороманоскопию – процедуру исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки при помощи специального прибора – ректороманоскопа;
  • ирригоскопию – рентгенологическую методику, которая предполагает введение в кишечник контрастного вещества;
  • фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование кишечной полости.

Перечисленные исследования очень важны для того чтобы оценить состояние слизистых тканей кишечной полости, степени перистальтики, эластичности кишки, функциональности кишечника в целом.

Иногда проводится анализ каловых масс на микрофлору, так как из-за недостатка бактерий молочнокислого брожения может возникнуть гнилостное брожение, что напрямую влияет на развитие проблем с кишечной функцией.

Объективно при ощупывании доктор может определить боль в различных участках кишечника. Помимо этого, хорошо ощущается сжатая жгутовидная сигмовидная кишка, в то время как слепая кишка оценивается как расслабленная.

Лечение спастического запора

Восстановить нормальную перистальтику пищеварительной системы – это задача №1 при лечении спастического состояния кишечника. Лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько терапевтических этапов:

  • диетическое питание (о нем мы поговорим отдельно);
  • медикаментозная терапия;
  • прием гомеопатических средств;
  • народные средства.

Если присутствует такая проблема, как нарушение дефекации, то избавляться от неё нужно, как и от любой другой патологии, начав с консультации врача. Вовремя установленный правильный диагноз делает лечение более эффективным и быстрым.

Если же по каким либо причинам обращение к доктору затягивается, то первое время можно попытаться справиться самостоятельно, однако в дальнейшем посещение врача должно стать обязательным. Мы же постараемся ответить на некоторые вопросы пациентов, которые чаще всего возникают при лечении спазмов кишечника.

Помогает ли клизма при спастическом запоре?

  • Действительно, очистительную клизму часто используют при затруднениях дефекации. Но необходимо знать, что при спазмах не используют введение прохладного раствора, так как это может усилить спастическое сокращение мускулатуры. Температура очистительной клизмы при спастическом запоре должна быть умеренной: жидкость прогревают до температуры тела (примерно 36-39°C) и вводят в кишечник без напора, аккуратно. Можно сделать расслабляющий раствор, например, с отваром мелиссы или мяты (200 мл). Однако более эффективными считаются масляные клизмы, для которых применяют масло, прогретое до температуры 30-32°C, объемом 200 мл, либо масляно-водную смесь объемом примерно 500 мл. Чаще всего используют касторовое, подсолнечное, оливковое масло.
Читайте также:  Как быстро избавиться от изжоги в домашних условиях?

Диагностика

При обнаружении проявлений спастического запора медлить с визитом к врачу не стоит. Только специалист может поставить окончательный диагноз, назначив все необходимые анализы и исследования.

Диагностика данного вида задержки стула включает в себя:

Диагностика
  1. Анализ кала на микрофлору. Нарушения кишечной флоры зачастую приводят к активации процессов гнилостного брожения, влияющих на функционирование пищеварительного тракта и способствующих развитию характерной клинической картины.
  2. Пальпация живота. Подобным способом врач может определить силу болевых ощущений на различных уровнях толстого кишечника, а также ощупать спазмированные участки.
  3. Эндоскопическое исследование – позволяет осмотреть слизистую оболочку нижних отделов желудочно-кишечного тракта, оценив ее состояние и отметив наличие осложнений (повреждения, кровотечения).
  4. Рентгенография кишечника. Дает возможность выявить наличие уплотненных каловых масс, нарушений целостности кишечной стенки.
  5. При подозрении на патологии органов эндокринной системы врач назначает дополнительные исследования и консультации специалистов.

Важно помнить, что лечение спастических запоров направлено на устранение причины, а не только клинических проявлений. Поэтому консультация и осмотр специалиста необходимы для сохранения здоровья.

Лечение спастического запора

Современная медицина предлагает целый комплекс мер лечения этого неприятного состояния.

Лечение спастического запора
  1. В первую очередь, врач проводит разъяснительную беседу об обязательности лечения, при необходимости к такому разговору может быть привлечен психотерапевт.
  2. Далее, врач назначает определённую схему питания, так как диета при спастическом запоре — главный ключ к успеху. Схема питания:
      в первые недели применяется так называемая „бесшлаковая“ диета, затем в неё добавляют паровые (или варёные) овощи и фрукты. Для усиления моторики можно добавлять пшеничные отруби;

  3. при исчезновении спазмов в меню четырехразового питания добавляют продукты, богатые клетчаткой. Это овощи, особенно сырые, каши из круп грубого помола, фрукты (чернослив, финики, инжир), кисломолочные продукты. Натощак очень полезно выпивать половину стакана кефира;
  4. увеличивают количество жидкости до 2 литров в сутки;
  5. при спастических запорах ограничивают консервированные продукты, шоколад и какао, пряности, кофе, жирные и копчёные сорта мяса и колбас, виноград, бобовые, капусту, репу, редьку и другие овощи, вызывающие газообразование.
  6. эффективно действует лечение минеральной водой, при спастическом колите назначают не сильно минерализованную воду (например Ессентуки №4) в тёплом виде.
  7. Медикаментозное лечение.
      при спастической дискинезии доктор, как правило назначает спазмолитические препараты. Часто применяют мебеверина гидрохлорид, бромид отилония и другие, мягко и направленно действующие на определённые участки кишки и не вызывающие раздражения;
  8. слабительные средства. Здесь выбор направлен на препараты, увеличивающие количество и размягчающие структуру кала (метилцеллюлоза, семя льна);
  9. иногда оправдано применение микроклизм, особенно в утреннее время, если перед выходом на улицу не произошла дефекация;
  10. эффект от биопрепаратов (бифидо- и лактосодержащих, например „Бифидумбактерина“) до сих пор окончательно не доказан. Но в практике их удачно включают в схемы лечения, так как они уменьшают вздутие, снимают раздражение и даже обладают определённым регулирующим и стимулирующим действием.
  11. Метод биологической обратной связи (биофидбэк-тренинг). По мнению специалистов воздействие на собственную вегетативную нервную систему достаточно эффективно, так как именно оно регулирует работу внутренних органов. Лечение запоров на биофидбэк – тренажере показало 85% эффективность, что внушает определённый оптимизм при лечении особенно упорных случаев.

  12. Назначают лечебную гимнастику. Любое увеличение физической активности приводит к нормализации моторики кишечных мышц.

Таким образом, спастический запор — вполне излечим. И залогом успеха является желание излечиться, доверительный диалог с лечащим врачом и точное, скрупулёзное выполнение его рекомендаций.

Лечение спастического запора

Post Views: 961

Лечение спастического запора

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания. Больным показана диета с высоким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов.

Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

В рацион рекомендовано включать блюда из овощей и фруктов в протертом или в виде пюре, перемолотые сухофрукты, отварные мясо и рыбу, нежирные бульоны, кефир, натуральный йогурт, простоквашу, творог, хлеб из муки грубого помола, галетное печенье, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, травяной чай, свежие соки.

Содержание клетчатки в продуктах питания:

Продукты питания Содержание клетчатки, г Продукты питания Содержание клетчатки, г
Ежевика, 1 ст 8 Миндаль, 24 шт. 4
Груша, 1 шт. 5 Арахис, 28, шт. 2
Яблоко или апельсин, 1 шт. 4 Арахисовое масло, 2 ст. л. 2
Инжир сушеный, 2 шт. 4 Кешью, 18 шт. 1
Киви, 2 шт. 4 Тофу (соевый сыр), 100 г 2
Курага, 5 шт. 3 Бобовые, 1,5 ст. (вареные):
Банан, 1 шт., или изюм 1/4 ст. 3 Темная фасоль или горох 8
Голубика или клубника, 1 ст. 3 Чечевица 7
Сливы, 5 шт., или сливовый сок, 1 ст. 3 Нут консервированный 6
Персик, 1 шт., или грейпфрут, 1/2 шт. 0,5 Хлеб:
Пшеничный, из цельной муки, 2 куска 6
Овощи вареные: Белый хлеб, 2 куска 1
Горох, 1/2 ст. 4 Каши горячие (1 ст. л.):
Брокколи, 1/2 ст. 3 Овсяные отруби 6
Картофель цельный печеный, 1 шт. 2 Пшенная 5
Спаржа, 6 ростков 2 Овсяная 4
Морковь сырая, 1 шт. 2 Манная 1
Цветная капуста, 2/3 ст. 2 Крупы и макароны вареные:
Кукуруза, 1/2 ст. 2 Макароны из цельной пшеницы, 3/4 ст. 6
Салат нарезанный, 2 ст. 2 Попкорн, 4 ст. л. готового продукта 4
Шпинат Кейл, 1/2 ст. 2 Макароны обычные, 1 ст. 3
Брюссельская капуста, 1/2 ст. 2 Рис бурый, 3/4 ст. 3
Помидор, 1 шт. 2 Рис белый, 3/4 ст. 0,5
Читайте также:  Очищение лимфы солодкой и энтеросгелем Отзывы врачей

* Примечание: цифры меньше 1 округлены до 0,5 г.

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим. Следует ограничить или исключить полностью употребление свежего хлеба, сладостей, колбасных изделий, соленой рыбы, жирного мяса, грибов, бобовых, молока, какао, копченых и консервированных продуктов, пряностей, спиртных напитков. Во время приступа спастических болей рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

Для расслабления спазмированной мускулатуры кишечника могут назначаться спазмолитические лекарственные средства. После снятия спазма кишечника с целью мягкого выведения каловых масс применяют мягкие слабительные препараты (в том числе в виде микроклизм). В некоторых случаях показаны очистительные клизмы, причем температура раствора должна быть умеренной, так как введение прохладной жидкости может усугубить спазм мускулатуры кишечника. Эффективны также масляные клизмы, масляно-водные смеси, отвары мяты или мелиссы. Лечение спастического запора может дополняться теплыми ваннами, парафиновыми и хвойными компрессами на область живота.

При наличии у пациента высокой психоэмоциональной лабильности назначают седативные препараты и/или транквилизаторы.

При спастическом запоре может применяться фитотерапия (настои и отвары мяты, дикого льна, хвоща, тысячелистника, фенхеля, корня солодки, корня аира, зверобоя, пижмы).

В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста.

Показания к клизмам. Когда и как их делают

Существует множество лекарственных препаратов и народных средств для борьбы с застойными явлениями в кишечнике. Все они имеют слабительный эффект и во многих ситуациях вкупе с диетой и объемными наполнителями спасают человека от проблем с опорожнением. Но не всегда. Случается и такое, что ни свечи, ни диета, ни даже прием слабительного в больших дозах не помогают.

И тогда на выручку приходит очистительная клизма — процедура с практически мгновенным эффектом. Она быстро выводит нечистоты, не оказывая влияния на тонус кишечника или его рецепторы.

Для ее осуществления понадобится два литра кипяченой воды комнатной температуры и кружка Эсмарха (для детей — маленькая спринцовка). Внешне приспособление напоминает резиновую грелку, оснащенную гибкой отводной трубкой с пластмассовым наконечником на конце.

  1. Следует наполнить кружку составом, перекрыть шланг краником, затем подвесить на расстоянии до полутора метра от пола. При спазмах кишечника очень важно следить за температурой вливаемого раствора. Вода должна быть как минимум 36 градусов, поскольку более прохладная способна усилить спазм. В раствор для клизмы можно добавить настой ромашки или столовую ложку домашнего яблочного уксуса. Это снимет воспаление и нормализует перистальтику. Допустимо сделать легкий массаж живота, если нет сильных позывов.
  2. Смазать наконечник вазелином или маслом и ввести в анус больного.
  3. Лучше выполнять клизму в два этапа: сначала ввести немного воды, до 500 мл, чтобы пациент избавился от пробок, а после опорожнения — оставшуюся часть.
  4. Регулируя высоту расположения кружки, можно управлять скоростью поступления жидкости в полость кишечника.
  5. Чтобы вода проникла глубже по ободочной кишке и лучше распределилась, больной должен полежать после клизмы на правом боку не менее пяти минут, в идеале — 15, и только потом сходить в туалет.

Для грудничков объем вводимой в кишечник жидкости не должен превышать 50 мл, для детей дошкольного возраста норма составляет от 100 до 300 мл, предел после 10 лет — 500 мл.

Более эффективными считаются масляные и водно-масляные клизмы из касторового, оливкового и подсолнечного масла.

Клизма при спастическом запоре — мера экстренная и крайняя, ее нельзя часто применять. Кроме того, она имеет ряд противопоказаний:

  • первые дни после тяжелых хирургических операций, если в ходе них были затронуты органы ЖКТ;
  • острые заболевания органов брюшной полости — аппендицит, перитонит и т. д.;
  • различные патологии в кишечнике, злокачественные новообразования;
  • желудочно-кишечные, геморроидальные и маточные кровотечения;
  • слабое сердце, тяжелая ХСН.