Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Симптомы воспаления слепой кишки вызывают затруднения в диагностике даже у опытных врачей. По локализации их сложно отличить от аппендицита, гинекологических заболеваний у женщин, признаков правосторонней почечной колики.

Анатомические и физиологические особенности слепой кишки

Слепая кишка занимает правый нижний угол брюшной полости. Она спущена ниже прилежащего отдела тонкой кишки. Полностью покрыта брюшиной. По форме почти круглая (длина до 10 см, ширина 5–9 см). От нее отходит червеобразный отросток известный также под названием аппендикс. Он сообщается просветом со слепой кишкой.

Нижний конец кишки, как и называется, действительно заканчивается слепо. А верхний переходит в восходящий отдел толстого кишечника. На брюшную стенку проецируется в подвздошной области справа. Слизистая не отличается от других отделов толстого кишечника, формирует складки. Содержит железы, вырабатывающие защитную слизь.

В стенке выражен мышечный слой. Внутри отростка находится множество фолликулов, продуцирующих лимфоциты для борьбы с инородными агентами. Поэтому воспаление слепой кишки можно считать вариантом защиты других отделов кишечника, ограничительной местной реакцией.

Тифлит

С годами наш организм не просто стареет, а изнашивается, теряет свои упругие и эластичные структуры, что вызывает болезни.

Береги здоровье смолоду, чтобы в старости не проявились все признаки бурной молодости.

Так, нередко пожилые люди болеют теми болезнями, которые они зарабатывали, пока были молодыми и не берегли свое здоровье. Об одной из таких болезней,  все о тифлите обсудим на

Что это такое – тифлит? Это воспаление слепой кишки. Другими словами его называют сегментарным колитом или тифлоколитом. Часто развивается достаточно медленно, практически не беспокоя человека, кроме некоторых болей в районе живота и головы. Нередко его путают с аппендицитом, который похож по симптоматике на тифлит

По формам своего течения выделяют тифлит:

По воспалительному процессу различают такие виды тифлита:

    • Катаральный;
    • Эрозивный;
    • Язвенный;
    • Фибринозный.

Отдельно выделяют недифференцированный тифлит, который возникает по причине структурных изменений кишечника, спаек, аномального расположения слепой кишки.

перейти наверх

Причины

Рассмотрим разнообразие причин, которые провоцируют возникновение тифлита слепой кишки:

  • Употребление много пищи с грубой клетчаткой или консервантами (жирное, острое, соленое и т. д.).
  • Большие физические нагрузки на мышцы брюшного пояса.
  • Осложнения перитонита или аппендицита.
  • Аллергия на некоторые пищевые продукты.
  • Сепсис.
  • Аппендицит.
  • Инфекционные болезни ЖКТ: дизентерия, брюшной тиф, колит, энтерит, гастроэнтерит, холера, сальмонеллез и пр.
  • Застой каловых масс в прямой кишке.
  • Хроническая болезнь Крона.
  • Непереносимость глютена или лактозы.
  • Кандидоз брюшной полости.
  • Язвенный колит.
  • Органические поражения кишечника, затрагивающие пищеварительную систему.
  • Туберкулез кишечника.

Может быть следствием поражения слепой кишки различными инфекциями или активацией бактерий, которые обычно постоянно находятся в данной области.

перейти наверх

Рассмотрим признаки и симптомы воспаления слепой кишки по формам течения:

Тифлит
  1. Острая:
    • Приступы болей в подвздошной области с правой стороны, как при илеите.
    • Боль иррадирует в пах, бедро или поясницу.
    • Колики и чувство распирания в желудке.
    • Высокая температура.
    • Рвота, отрыжка и тошнота.
    • Запоры и понос.
    • Ухудшение аппетита.
    • Урчание в области слепой кишки.
    • Вздутие живота.
    • Мигрень, боль в голове.
  2. Хроническая:
    • Ремиссия протекает почти бессимптомно, вызывая лишь легкий дискомфорт.
    • Обострения сопровождаются болями, нарушением стула, повышением температуры, ощущением слабости.
Читайте также:  Малодифференцированная аденокарцинома желудка лечение

Инфекционный тифлит имеет такие признаки:

  1. Высокая температура;
  2. Боль в районе подвздошной области;
  3. Частый и незначительный стул со слизистыми, гнойными или кровянистыми выделениями;
  4. Интоксикация организма, как при отравлениях.

перейти наверх

Тифлит у детей

У детей тифлит редко проявляется. Здесь могут быть причинами генетические аномалии в строении слепой кишки или чрезмерное потребление вредной пищи.

перейти наверх

Тифлит у взрослых

У взрослых тифлит проявляется чаще по причине зрелого возраста, когда организм начинает стареть. В более молодом возрасте у мужчин и у женщин он проявляется по причинам инфекционных болезней и хронических заболеваний в системе ЖКТ.

перейти наверх

Прогноз жизни

Тифлит имеет благоприятный прогноз жизни, если лечится на ранних стадиях своего развития. Сколько живут при отсутствии лечения? Все зависит от осложнений, к которым приводит тифлит:

  • Паратифлит;
  • Мезаденит;
  • Язвы в слепой кишке;
  • Перитифлит;
  • Интоксикация организма;
  • Недостаточность клапана между слепой и подвздошной кишкой.
  • Недостаточность баугиниевой заслонки.

Единственным методом профилактики является сбалансированное питание, которое включает все продукты, но в умеренных количествах. Следует лечить все инфекционные заболевания, которые касаются других органов организма. При появлениях симптомов болезни лучше обращаться к гастроэнтерологу, чтобы не затягивать болезнь.

Когда имеется осложненное течение болезни

Признаки аппендицита у мужчин и женщин при далеко зашедших случаях указывают на то, что в патологический процесс вовлечен не только аппендикс, но и брюшина.

К таким проявлениям относят симптом Щеткина-Блюмберга (нередко называемый кратко по фамилии русского врача Щёткина). Для того, чтобы проверить имеется ли раздражение брюшины, производят постепенное плавное относительно глубокое давление рукой на переднюю брюшную стенку и потом резко отрывают от живота. Выраженное усиление болей на втором этапе исследования говорит о серьезной патологии.

Объективные признаки аппендицита у взрослых и детей, указывающие на воспаление брюшины включают в себя положительный симптом Воскресенского (рубашки). Обследующий оттягивает надетую на больном футболку, майку или сорочку. Через ткань по животу проводят штриховые линии. Усиление болезненных ощущений отражает наличие гнойной патологии в брюшной полости, как частный случай – развитие деструктивных форм воспаления аппендикса.

Стоит отметить, что симптом Щеткина-Блюмберга становится положительным и при других состояниях, осложненных местным или разлитым перитонитом.

Причины и факторы возникновения

Тифлит возникает при воздействии различных агентов на клетки слизистой оболочки слепой кишки. Увеличивают риск его развития:

  • кишечные инфекции;
  • дисбактериоз;
  • неправильное питание;
  • медикаменты (цитотоксины, антибиотики);
  • аутоиммунные патологии;
  • недостаточность илеоцекального клапана;
  • раздражение слизистой оболочки слепой кишки желчью;
  • нарушение эвакуаторной функции кишечника;
  • хронический стресс;
  • нарушение нейрогуморальной регуляции работы кишечника;
  • частая травматизация слизистой оболочки каловыми массами при запорах;
  • дефект местного иммунитета слизистой оболочки слепой кишки.

Тифлит — частое состояние, возникающее на фоне иммунодефицита (в том числе после химиотерапии, длительного курса антибактериальной терапии, при болезнях крови). Встречается преимущественно в детском и пожилом возрасте. У людей с сохранным иммунитетом выявляется редко.

По клиническим проявлениям невозможно точно установить диагноз и определить причину болезни.

По статистическим данным при таких симптомах выявляют:

  • 60% случаев – опухолевые и воспалительные заболевания илеоцекальной области;
  • 10% – нарушение функции толстой кишки;
  • 5% – патологии не связанные с илеоцекальной областью (паховые грыжи, аднексит и др).

Особенно сложно определить болезнь только по характеру боли. Такие же болевые ощущения как при тифлите характерны для аппендицита. И если воспаление слепой кишки, особенно катаральное, протекающее в лёгкой форме можно лечить консервативно, то при аппендиците, тяжёлом язвенном поражении слепой кишки необходима ургентная операция. Поэтому обязательно необходимо пройти диагностику.

Читайте также:  Виноград при панкреатите красный и зеленый: можно или нельзя

Базовые правила диеты

Задача диеты при колите заключается в обеспечении питания при нарушенном пищеварении, то есть механическое и химическое щажение пищеварительного тракта, уменьшении воспалительной реакции.

Основная задача — свести на нет брожение и гниение в кишечнике и нормализовать его функции и функции других органов желудочно-кишечного тракта.

Согласно таблице диет по Певзнеру, при колите назначается диета №4 в случае резкого обострения заболевания или №4б при затихающем процессе либо при нерезком обострении.

Лечебный стол при колите имеет пониженную энергетическую ценность (ограничение потребления жиров и углеводов, но с нормальным количеством белка), и равняется 2170-2480Ккал.

Состав диеты:

  • содержание белков – 85-90гр, из них 60-65% животные;
  • содержание жиров 70-80гр;
  • углеводы 300-350 гр;
  • поваренная соль – 8-10гр.

Режим питания

Режим питания при колитах любой стадии дробный, 5-6 раз в день и небольшими порциями. За счет такого принципа диеты снижается механическая нагрузка на пищеварительный тракт, и, в частности, на кишечник, а пища легче переваривается и усваивается. Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Температура пищи

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. Оптимальная температура пищи 15-60°C.

Кулинарная обработка

Все блюда должны быть в отварном виде, приготовленными на пару или запеченными, но без жесткой корочки. Кроме того, пища подается протертой или в измельченном виде. Таким образом кишечник успевает расщепить продукты до питательных веществ, которые всасываются в кровь – этим достигается механическое щажение.

Растительная клетчатка

Количество растительной клетчатки в диете при колитах снижено, так как она, во-первых, не задерживается в кишечнике, то есть увеличивает частоту дефекаций (а колит, как правило, сопровождается поносом), а, во-вторых, раздражает слизистую кишечника, которая и так воспалена.

Содержание соли в пище при колите несколько снижено, до 10гр. Чересчур соленые блюда раздражающе действуют на пищеварительный тракт.

Свободная жидкость

Употребление свободной жидкости должно быть не менее 1,5-2л в день. Таким образом разводится соляная кислота в желудке и восполняется объем теряемой жидкости при диарее.

Алкоголь

От алкоголя, особенно в период обострения заболевания следует отказаться. Алкоголь раздражающе действует на слизистую желудка и кишечника, усугубляет воспаление в толстой кишке, стимулирует продукцию ферментов поджелудочной железы и выброс желчи, что усугубляет заболевание.

Что такое тифлит

Тифлит – одна из разновидностей сегментарного колита, при которой инфекционно-воспалительный процесс распространяется на слепую кишку, а при его генерализации – на другие отделы кишечника. Заболевание сопровождается абдоминальными болями, уплотнением слепой кишки, коликами, выраженной диспепсией, интоксикацией с рвотой и повышением температуры.

Болезнь встречается преимущественно у взрослых 24-55 лет, страдающих запорами любой природы. В педиатрии тифлит регистрируется редко, обычно осложняет течение онкологии, лейкозов, усугубляет побочные действия некоторых медикаментов продолжительного применения, носит вторичный характер.

Код по МКБ-10 – K52 «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты».

Патогенез

Что такое тифлит

Механизм развития обусловлен началом воспалительного процесса в результате патогенной активности микроорганизмов. Сначала инфекция протекает локально, сопровождается отечностью стенок кишечника, расширением сосудов, нарушением кровообращения.

В большинстве случаев заболевание диагностируют на начальной стадии при экссудативно-катаральных проявлениях. Наиболее опасным считается длительное течение инфекции с некротизацией, изъязвлением и прободением кишечных стенок слепой кишки.

Хронический тифлит, характеризующийся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, запорами, длительными инфекциями, отличается снижением объема экссудативного компонента. Изменения больше обусловлены некротизацией, появлением язв, стойким копростазом, кишечной интоксикацией.

Болезни слепой кишки: симптомы, лечение и профилактика

Заболевания слепой кишки могут возникать при постоянном употреблении жареных, копченых продуктов питания, а могут быть следствием ряда других патологических процессов: аппендицита, ротавирусных и кишечных инфекций, дисбактериоза, болезни Крона, хронической интоксикации, реже – язвенного колита.

Читайте также:  Касторка для очищения кишечника: правила применения

Симптомы

При острой фазе симптомами будут являться:

  • болезненность в правой половине живота, в правой подвздошной области;
  • характер боли резкий и мучительный с возможной иррадиацией в пах;
  • интоксикация через несколько часов после появления болевого синдрома – тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела и т.д.;
  • нарушение дефекации – запор или диарея;
  • метеоризм.

При пальпации живот напряжен в области воспаления, слепая кишка увеличена, различимо громкое урчание из-за скопившихся газов.

Хроническая форма заболеваний имеет более стертую симптоматику и, как правило, возникает при несоблюдении диеты, психоэмоционального стресса или же после перенесенной вирусной инфекции.

 Наблюдаются слабые и умеренные боли в боковых отделах живота, урчание, метеоризм. Повышение температуры тела не характерно. Может быть легкая тошнота, но чаще больной не предъявляет подобных жалоб.

Возможно снижение веса, немотивированная слабость, быстрая утомляемость.

Колиты

Основная статья: Колиты кишечника

Группа воспалительных заболеваний кишечника, повреждающих его слизистую оболочку.

Причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • вирусная этиология;
  • аутоиммунное воздействие (НЯК, болезнь Крона);
  • отравление химическими веществами;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • обескровливание участка кишки (ишемический колит).

Симптоматика:

  • боль в правой половине живота или во всем животе;
  • запор/диарея;
  • озноб;
  • кровь в стуле;
  • сухость кожных покровов;
  • интоксикация;
  • ложные позывы к дефекации.

Болезнь Крона

Основная статья: Болезнь Крона

Представляет собой гранулематозное воспаление ЖКТ, чаще всего поражает дистальные отделы тонкого кишечника с переходом воспалительного инфильтрата в слепую кишку.

Причины недостаточно изучены, однако выделяют несколько наиболее вероятных:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционная теория;
  • аутоиммунное воспаление.

Симптомы Болезни Крона:

  • схваткообразная боль в правой половине живота после приема пищи, состояние улучшается после дефекации;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • кровь в кале;
  • постоянная температура от 37,1 до 38,0 °C;
  • похудение;
  • головная боль, ломкость ногтей, раздражительность, сухость кожи и т.д.

Дивертикулез слепой кишки

Заболевание, представляющее собой выпячивание участка стенки кишки.

Причинами может быть:

  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес, высокий ИМТ.

Клиническая картина:

  • болевые ощущение в правой половине живота, не устраняются после акта дефекации;
  • метеоризм;
  • запор;
  • постоянная температура от 37,1 до 38,0 °C.

На начальных стадиях заболевания симптоматика может отсутствовать. Иногда дивертикулы являются случайной находкой при проведении колоноскопии или ирригоскопии.

Лабораторные методы

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кал на скрытую кровь.

Инструментальные методы

При появлении первых симптомов болезни слепой кишки необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение

Направлено на первопричину, которая привела к данному патологическому состоянию.

  • При бактериальном поражении сегмента слепой кишки применяются антибиотики широкого спектра действия, при выявленном возбудителе – антибиотики, к которым микроорганизм чувствителен.
  • При вирусном агенте – противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные препараты. При болезни Крона препараты, повышающие иммунологическую активность организма, противопоказаны. Так как данное заболевание является аутоиммунным при нем назначают: цитостатики (азатиоприн), глюкокортикостероиды (преднизолон), производные аминосалициловой кислоты (сульфасалазин).
  • Для уменьшения болевых ощущений – спазмолитики (но-шпа, дюспаталин).
  • Для улучшения функции кишечника при запорах – прокинетики (ганатон, мотилиум). Причем перед назначением лечения обязательно должны быть проведены диагностические мероприятия с целью постановки правильного диагноза. Так, назначение прокинетиков при дивертикулезе не только не решит проблему, но и может ее усугубить, особенно это касается дивертикулов, которые достигают больших размеров.
  • При диарее – иммодиум.
  • Пробиотики для улучшения кишечной микрофлоры – лактобактерин, бифидобактерин.
  • Диета, богатая растительной клетчаткой, и назначение слабительных средств (дюфалак).
  • Коррекция психоэмоционального фона – транквилизаторы, антидепрессанты, седативные по показаниям.
  • При раке слепой кишки назначается лучевая и химиотерапия, хирургическое удаление пораженного сегмента, цитостатики, обезболивающие средства.