Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Довольно частой патологией кишечника человека, а также других полых органов является полип. Эта патология относится к доброкачественным образованиям. Полип располагается в кишечнике, прикрепляясь к его стенке при помощи ножки или широкого основания, при этом он выпячивается в кишечный просвет. Такое опухолевидное образование встречается как у взрослых, так и у детей.

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки – доброкачественные выросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. По данным некоторых исследователей, подобные образования ЖКТ выявляются у 10-20% жителей планеты. Другие ученые указывают более низкие цифры, полагая, что полипы толстой кишки встречаются у 2,5-7,5% населения. Такая разница в данных обусловлена невозможностью точно установить распространенность заболевания из-за склонности полипов к бессимптомному течению.

Полипы толстой кишки возникают у пациентов всех возрастов, однако чаще (за исключением ювенильных полипов) обнаруживаются у людей зрелого возраста. Риск развития опухолей увеличивается после 50 лет. Полипы часто становятся случайной находкой при проведении исследований ЖКТ по другим поводам. Нередко диагностируются только после развития осложнений или злокачественной трансформации. Бывают одиночными и множественными. Существуют заболевания, при которых количество полипов толстой кишки может достигать нескольких сотен или тысяч штук. Обычно такие болезни носят наследственный характер. Лечение проводят специалисты в области проктологии, абдоминальной хирургии и онкологии.

Полипы в кишечнике

Излюбленное место полипов – большая и прямая кишка. Образования, развивающиеся из эпителиальных клеток этих органов, называются колоректальными. Чаще всего обнаруживаются именно такие полипы, поэтому начнем с них.

Полип прямой кишки

По статистике, 20-30% взрослых людей имеют какой-либо колоректальный полип. Это правда, что большинство этих опухолей безвредны, но также бывает, что колоректальный полип вызывает рак кишечника.

Почему и как развивается полип пока неизвестно. Пока мы можем только назвать факторы, которые способствуют этому процессу. Также врачи не могут с уверенностью сказать, полностью ли застрахован человек от развития полипов или, наоборот, это неизбежное заболевание. Так или иначе известно, что полип – не что иное, как результат внеклеточной активности клеток.

Нормальная клетка планомерно растет и делится. Это естественный процесс. Проблемы начинаются, когда гены мутируют и клетки начинают бесконтрольно размножаться – новые клетки не нужны, но они все еще могут формироваться. Бесконтрольно растущие клетки кишечника производят полипы. Полипы могут возникать в любой области кишечника, хотя чаще всего они возникают на левой стороне толстой и прямой кишки.

Этиология

Полипы прямой кишки представляют собой новообразования, которые диагностируются у абсолютно любого человека, в независимости от его половой принадлежности и возрастной категории.

Подобное опухолевое образование прикрепляется к стенкам прямой кишки при помощи ножки. Примечательно то, что полипы могут появиться в любом органе полой структуры, однако среди органов ЖКТ они встречаются наиболее часто.

Читайте также:  Панум: инструкция по применению и аналоги

Несмотря на то что неизвестны причины появления полипов, клиницисты выделяют несколько теорий их формирования. Наиболее распространённое предположение рассматривает такие доброкачественные опухоли как следствие протекания хронического воспалительного процесса в стенках прямой кишки.

Поскольку болезнь может быть диагностирована у ребёнка, то также есть теория того, что этому способствует неправильное формирование стенок кишечника и слизистого слоя пищеварительного тракта в период внутриутробного развития плода.

Помимо этого, существуют другие предрасполагающие факторы того, что появляются полипы в прямой кишке и наблюдается их разрастание. К ним стоит отнести:

  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • недостаток физической активности в жизни человека;
  • нерациональное питание, в частности потребление большого количества продуктов и блюд, раздражающих стенки органов ЖКТ. Сюда стоит отнести нерегулярные трапезы, пристрастие к жирным и острым блюдам, копчёностям и консервам, разносолам и кондитерским изделиям, кофе и газированным напиткам;
  • злоупотребление вредными привычками, в частности распитием алкоголя;
  • протекание тяжёлых заболеваний инфекционного характера;
  • несостоятельность иммунной системы человека;
  • регулярное влияние стресса;
  • гормональный дисбаланс, который может возникнуть на фоне нарушения функционирования яичников или надпочечников;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов.

Также не исключается вероятность генетической предрасположенности, потому что очень часто полип прямой кишки формировался у людей, родственники которых имели аналогичную проблему. Более того, считается, что семейный полипоз наиболее часто склонен к трансформации в рак.

Причины развития патологии

К сожалению, современная медицина до сих пор не обнаружила истинных причин возникновения новообразований в кишечнике (как и многих других подобных процессов). В этом и заключается основная трудность проведения профилактических мероприятий и назначения адекватного медикаментозного лечения. Единственным методом решения проблемы на сегодняшний день является удаление новообразования, иногда с сегментом кишечника.

Среди факторов риска выделяют следующие:

  • наследственность, называемая семейным полипозом. В таких случаях человеку на генетическом уровне передается патологическое строение слизистой кишечника либо нарушение обменных процессов, провоцирующих образование полипов;
  • воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта хронического течения. Сюда относят проктиты, колиты, энтероколиты. Особо опасны в плане образования полипов в любом месте ободочной кишки язвенный колит неспецифический и болезнь Крона;
  • эндокринные патологии, ведущие к изменению гормонального статуса;
  • аутоиммунные заболевания, при которых защитные функции организма удивительным образом перестраиваются и атакуют собственное тело, принимая собственные клетки за чужеродных агентов. Эти патологии также до конца не изучены;
  • вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к травмированию слизистой кишечника химическими элементами, образовывающимися вследствие переработки спирта. Курение также негативно сказывается на работе не только ЖКТ, но и всего организма, «поставляя» канцерогены;
  • стрессовые ситуации, частое пребывание в условиях психологического дискомфорта и эмоционального перенапряжения.

Вследствие этих факторов в организме человека могут происходить сбои любой системы, кишечника в частности. Но болезнь ищет слабое место и «поселяется» именно там.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев при наличии полипов в кишечнике, симптомов никаких не бывает. К сожалению, полипы практически не имеют никаких специфических клинических признаков, симптомов, проявлений, чтобы вовремя распознать начинающийся патологический процесс и точно знать, что это полипоз. Выраженность и наличие какой-либо симптоматики напрямую зависит от количества, величины, локализации полипов, а также наличия или отсутствия онкологического процесса.

1. При ворсинчатых аденомах в кале может быть достаточно много слизи, а также кровотечение. 2. Иногда крупные полипы приводят к схваткообразным болям, частым запорам и напоминают симптомы кишечной непроходимости, сопровождаются кровяными и слизистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, болями в подвздошной области и в нижней части живота. 3. Зачастую наличие прочих сопутствующих заболеваний ЖКТ сопровождаются смешанными симптомами, которые могут быть и при полипах, поэтому не редко новообразования обнаруживают случайно при обследовании по поводу других патологий. 4. Почти в 90% случаев в течении 5-15 лет на фоне ворсинчатых, аденоматозных полипов развивается колоректальный рак. 5. Такие симптомы как запор и понос являются одними из признаков полипов, поскольку они приводят к нарушению перистальтики кишечника. Особенно часто крупные полипы приводят к запорам, поскольку уменьшают просвет кишечника и приводят к застойным явлениям, формируя частичную кишечную непроходимость. 6. Если возникает и боль в кишечнике, животе, это может указывать на присоединившийся воспалительный процесс. 7. Самым опасным симптомом полипа в кишечнике является кровотечение из заднего прохода, при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может указывать на злокачественную патологию. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Симптомы полипов

У большинства больных клиническая симптоматика отсутствует, полипы толстой кишки случайно обнаруживаются при проведении инструментальных исследований. У некоторых пациентов наблюдаются ноющие, распирающие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, исчезающие или ослабевающие после акта дефекации. Могут выявляться расстройства стула в виде диареи, запоров или их чередования. При ворсинчатых полипах толстой кишки, расположенных в нижних отделах кишечника, больные могут сообщать о слизи и крови в фекальных массах.

При других видах полипов этот симптом обычно не выявляется из-за отсутствия склонности к кровоточивости и образованию слизи. Высоко расположенные ворсинчатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но при прохождении по кишечнику примеси частично перерабатываются, частично смешиваются с калом, поэтому визуально, как правило, не определяются. Объем кровопотери при кровотечениях из полипов незначительный, однако частое повторение таких кровотечений может стать причиной развития анемии.

Может ли полип кишечника перейти в рак?

Риск, что образование малигнизируется, существует. Он достигает 1% случаев, однако при выявлении онкопроцесса на ранней стадии, особенно при одиночном полипе, выживаемость достигает 80%. Что касается диффузного поражения, то прогноз не столь благоприятный.

Факторы и условия, способствующие раковой трансформации

Провоцировать злокачественную трансформацию может травматизация, которая происходит при ударе в живот, эндоскопическом исследовании или плотными каловыми массами при хронических запорах.

Может ли полип кишечника перейти в рак?

Кроме того, рак кишечника может стать следствием длительной сопутствующей патологии воспалительного происхождения, например, болезни Крона или язвенного колита. Также, малигнизация возможна при облучении данного участка по поводу онкопатологии иной локализации.

Читайте также:  Оливковое масло лечение поджелудочной железы

Как распознать раковое перерождение?

При появлении крови в каловых массах необходимо в ближайшее время обратиться к врачу, так как данный признак может свидетельствовать о злокачественном заболевании. Также, следует обратить внимание на появление или усиление болевых ощущений и ухудшение общего состояния (снижение аппетита, слабость, потерю веса).

Методы исследований

Кровь в кале не является поводом для утверждения, что полипы есть. Поэтому положительный ответ таких тестов ничего еще не значит, кроме того, что существует внутреннее кровотечение. А чем оно вызвано – это вопрос. Анемия тоже лишь косвенный признак.

Наиболее достоверным методом исследования являются:

Методы исследований
  1. Колоноскопия. Единственный способ, который позволяет «своими глазами» увидеть всю поверхность ободочной кишки, оценить ее состояние, найти полипы. Другим достоинством является то, что найденное образование можно сразу же удалить и отправить на гистологию. Чтобы оценить его опасность.
  2. Рентген с применением контраста. Позволяет определить вид, численность и место локализации. Есть противопоказания.
  3. МРТ и КТ – абсолютно безболезненные, точные методики. Один минус – удалить полипы таким образом, не получиться.
  4. УЗИ исследование не столь точное, но позволяет обнаружить образования в ободочной кишке размером от 1 см.

Методы терапии

Многие специалисты считают гиперпластические полипы предраковым заболеванием. Именно поэтому единственным эффективным методом терапии является хирургическое удаление наростов. Медикаментозное лечение не проводится, так как оно не приносит должных результатов. Лекарственные препараты могут только замедлить рост образований. Метод резекции подбирается с учетом месторасположения, характера и других особенностей полипа.

Полипэктомия

Методика проводится при помощи специального электроножа. Полипэктомия также выполняется с применением колоноскопа или ректоскопа.

При проведении процедуры отсутствует кровотечение за счет того, что сразу осуществляется прижигание раневой поверхности с применением электродов или высокоточного лазера.

Полипэктомия считается самым популярным методом удаления гиперпластических образований.

Трансанальное иссечение

Полипы, расположенные в средних или нижних отделах толстой кишки, удаляются при помощи колоноскопа или ректоскопа. Доступ к гиперпластическому образованию осуществляется через анальное отверстие.

По теме

  • Пищеварительная система

Ирригоскопия или колоноскопия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2020 г.

На гиперпластический нарост накидывается специальная петля, затем ее затягивают и полип удаляют. Место, где был расположен гиперпластический полип, прижигают электрическим разрядом, что позволяет избежать кровотечения.

Методика имеет множество преимуществ, среди которых выделяют небольшой период реабилитации, отсутствие шрамов и рубцов на кожном покрове.

Лапароскопическая полиэктомия

Метод используется в тех случаях, когда полипозный очаг располагается в труднодоступных местах. В брюшине специалист делает несколько надрезов небольшого размера. Они позволяют ввести специальные инструменты для хирургического удаления нароста.

После операции на теле остаются небольшого размера шрамы. Период реабилитации непродолжительный, пациент может отправляться домой уже спустя 2-4 дня.

Резекция

Радикальное удаление наростов показано в случаях, когда полип преобразуется в злокачественную опухоль и имеются метастазы.

В определенных случаях необходимо удаление части толстой кишки или всего органа в зависимости от обширности патологического процесса.