Где находится желчный пузырь, как он болит, первая помощь при приступе

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, внешне напоминающий грушу. Он способен вместить от 60 до 80 мл пищеварительной жидкости. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, которая вырабатывается печенью. Кроме того, он выводит пищеварительную жидкость в кишечник. Находится орган на нижней правой доле печени.

Маленький, но очень важный

Неважных органов в человеческом организме нет. Но все же их роль в обеспечении жизнеспособности организма в целом различается довольно сильно. Так, печень относится к жизненно важным органам, без которых жизнь совершенно невозможна. Желчный пузырь считается самостоятельным органом, но он чрезвычайно тесно с нею связан. А с точки зрения анатомии, он все же представляет собой часть печени.

Форма желчного пузыря напоминает удлиненную грушу (или авокадо). Его размеры невелики и могут варьироваться в довольно широких пределах. Так, его длина может быть от 8 до 14 сантиметров, а ширина от 3 до 5 сантиметров. Соответственно объем может составлять от 40 до 60 миллилитров.

В отличие от печени, которая имеет характерную коричневую окраску, цвет желчного пузыря – зеленоватый, и он хорошо заметен на фоне окружающих органов.

Маленький, но очень важный

Располагается желчный пузырь примерно на 3 сантиметра ниже реберной дуги. Он вплотную соприкасается с нижней частью печени и со стенкой брюшины. Та часть пузыря, которая прилегает к печени, связана с соединительной тканью, окутывающей всю печень. Для того чтобы желчному пузырю было удобнее, в печени имеется специальная ямка, которая носит латинское название fossa vesicae felleae.

В редких случаях печень может находиться ниже, чем положено. Тогда желчный пузырь оказывается в непосредственной близости от кишечных петель.

Как нетрудно догадаться, основным назначением желчного пузыря является накопление желчи и выдача ее в кишечник, когда возникает необходимость в переваривании пищи. Если желудочно-кишечный тракт работает без сбоев, то в пустом кишечнике желчи быть не должно.

Всего за сутки печень синтезирует почти 2 литра желчи, а объем пузыря составляет всего лишь 50 миллилитров.

Как только в нужный отдел кишечника поступает порция пищи из желудка, по специальным нервам сигнал подается на желчный пузырь, что вызывает выброс его содержимого сначала в малый проток, а затем в двенадцатиперстную кишку. Жирная пища вызывает особенно активное движение желчи.

Маленький, но очень важный

На стенках пузыря имеется множество специальных складок, которые помогают движению жидкости. Кроме того, благодаря особому строению пузырь способен делать хранящуюся желчь более концентрированной. Поэтому ее называют «зрелой» или «пузырной» желчью, в то время как желчь, непосредственно выделяемая печенью, носит название «молодой» или «печеночной». Она тоже поступает в двенадцатиперстную кишку в процессе пищеварения. Такая смесь разной желчи обеспечивает наилучшие условия обработки пищи и подготовки ее к усвоению в соответствующих отделах кишечника.

Причины и симптомы болезни желчного пузыря

Лечение пациента, страдающего от болей в желчном пузыре, начинается только после выявления причины, спровоцировавшей появление недуга у человека.

Самыми распространенными провокаторами воспаления становятся:

  • различные инфекции, которые проникают в орган лимфатическим или гематогенным путями;
  • патологическое изменение клеток стенок желчного пузыря, с образованием опухолей добро- или злокачественного характера;
  • изменение биохимического состава желчи. В данном случае речь идет о нарушении баланса между желчными кислотами, минеральными веществами, холестерином и белками;
  • дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих каналов.
Читайте также:  Все причины возникновения изжоги после еды

Боли в желчном пузыре говорят о том, что болезнь развивается уже не первый день. Симптомы начальной стадии заболевания, например, в случае холецистита, малозаметны.

У некоторых людей даже при образовании камней в пузыре может ничего не болеть. Поэтому как только появятся признаки боли в правом подреберье, с визитом к врачу тянуть нельзя.

Таким образом удастся предотвратить возникновение серьезного заболевания и своевременно начать лечение человека.

Независимо от причин воспаления пузыря, симптомы болезни имеют практически всегда одинаковый тип:

  • у человека начинает болеть справа в боку, в той области, где расположена печень. При этом боль может носить интенсивный характер, а может быть едва ощутимой. Если симптомы более выражены, то, скорее всего, это связано с закупоркой желчевыводящих протоков камнями. Если признаки патологии слабые, то это не значит, что ничто не угрожает человеческой жизни. Наоборот, здесь речь может идти о перегибе пузыря или образовании полипов на его внутренней слизистой оболочке;
  • нарушение работы ЖКТ, в связи с чем у больного человека возникают тошнота и рвота;
  • симптомы того, что поражена печень и желчный пузырь, проявляют себя горьким привкусом во рту, хотя горечь может появляться и при других патологических изменениях.
  • симптомы болезни желчного пузыря также выражают себя изменением цвета стула. Он становится почти белым по причине наличия в каловых массах желчных кислот. Также меняется цвет мочи, которая становится более темной.
Причины и симптомы болезни желчного пузыря

Существуют и специфические симптомы данной формы болезни, в данном случае кожа человека желтеет, что говорит о том, что произошел выброс желчных кислот в кровь.

Язык больного приобретает малиновый цвет. В той области, где расположена печень, может наблюдаться напряжение мышечных тканей.

Основной особенностью такого заболевания является то, что оно чаще всего возникает у женщин после 35 лет, и редко – у мужчин.

И все-таки приведенные выше симптомы болезни не могут служить точным диагнозом до тех пор, пока их не подтвердят результаты комплексного обследования.

Поэтому изначально пациент сдает кровь на общий анализ, затем проходит ультразвуковое и рентгенологическое обследования больного органа.

Чтобы получить информацию о химическом составе желчи, больному придется пройти одну из неприятнейших процедур – дуоденальное зондирование.

Видео:

Где находится и как болит желчный пузырь

Желчный пузырь находится прямо под печенью, поэтому боли в печени и желчном пузыре можно легко спутать.

А боли в этой ситуации чувствительные, или тянущие, или схваткообразные, жесткими спазмами, не дающие ни повернуться, ни вздохнуть нормально. Становится понятно, что болит желчный пузырь, симптомы чем лечить? В первую очередь человек вспоминает о спазмолитических препаратах, действенные в случае с неприятными болями в области печени.

Болевые симптомы именно от желчного отличаются точечной локализацией, резкие спазмы обычно схватывают в одном месте, настолько точно, что пациент безошибочно показывает место нахождения желчного пузыря. Однако боли бывают не однотипными, что зависит от функциональной деятельности органа. Основная жалоба от множества пациентов – сильная постоянная боль под правым подреберьем. Как индивидуален человек, так индивидуальны и его жалобы. У многих пациентов боли или локализованные, или расползающиеся на спину, под лопатку.

Читайте также:  Иммунитет к ротавирусной инфекции: не заболеть после ротавируса

Диагностика заболеваний

Диагностику нарушений работы желчного пузыря осуществляют инструментально и лабораторно. Последние методы включают в себя различные анализы. Инструментальные проводят с использованием специального оборудования. Чтобы проверить состояние желчного пузыря и системы желчевыделения, следует провести оба типа обследований.

Самыми информативными являются такие методы:

  • УЗИ,
  • дуодендальное зондирование,
  • анализ крови – определяют ее биохимический состав,
  • копрограмма – исследуют кал,
  • анализ мочи.

В ходе дуодендального зондирования у пациента собирают желчь. Это необходимо для точного определения заболеваний желчного пузыря.

При проведении УЗИ определяется толщина стенок органа, форма и его расположение, отсутствие перегибов. Такое исследование позволяет много узнать о состоянии системы желчевыделения. Часто при помощи УЗИ можно обнаружить желчнокаменную болезнь или воспаление органа.

Холецистит: лечение острой и хронической формы

Терапия заболевания имеет 4 основных направления:

  1. Устранение или ослабление симптомов;
  2. Воздействие на причину заболевания;
  3. Восстановительная терапия органа;
  4. Коррекция образа жизни для профилактики рецидивов.

В этих целях применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, диетическое питание, хирургические методы лечения.

Важно! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием организма. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему.

Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие средства;
  • НПВС для ликвидации воспалительного процесса;
  • пищеварительные ферменты;
  • желчегонные средства;
  • пре- и пробиотики;
  • прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков.

Препараты назначают в комплексе, с поправками на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, терапия антибиотиками проводится только в стадии обострения.

Физиотерапию используют при выходе из острой формы, в основном при лечении некалькулезной патологии. Назначают:

  • УВЧ;
  • амплипульс;
  • диатермию;
  • индуктотермию;
  • микроволновую терапию;
  • озокеритовые аппликации;
  • ЛФК.

В период ремиссии большое внимание уделяют курортно-санаторному лечению с применением щелочных минеральных вод.

Хирургическое лечение панкреатита используют на стадии обострения при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомию (дренирование) применяют для откачивания инфицированной желчи, чаще всего ее проводят методом лапароскопии. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят открытым способом или с использованием лапароскопа.

Диетическое питание для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Основой служит диета №5 по Певзнеру. Основные правила:

  1. Продукты перед употреблением измельчают.
  2. Из рациона удаляют раздражающие ингредиенты: острое, специи, соленья и маринады, растения с высоким содержанием эфирных масел (репа, редька, чеснок, мята, мелисса), чай, кофе, газировку.
  3. Избегают жареной пищи и животных жиров, включая жирные сорта мяса, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, копчености, ливер, колбасы; при калькулезном холецистите исключают яичные желтки и ограничивают количество растительных масел – их желчегонное действие может спровоцировать приступ колики.
  4. Стараются ограничить содержание бродильных продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день с потреблением большого количества чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.

Болит желчный пузырь: какие лекарства принимать?

Для полноценного лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение! Выздоровление будет лишь при правильной диагностике и соответствующей терапии. Подробнее о анализах, с помощью которых диагностируют холецистит, можно прочитать в этой статье.

Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы.

  1. При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты. Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие.
  2. При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики (мебеверин), ферменты для улучшения работы пищеварительной системы (Креон, Пензитал, Мезим). Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения.
  3. При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы (Нош па, дротаверин), некоторые травы (арника, бессмертник) и средства выведения желчи (Сорбит, Дигестал).
  4. При остром холангите — антибиотики широкого спектра, спазмолитики (Дюспаталин), ферменты для пищеварения, жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и сильные анальгетики.
Читайте также:  Панум: инструкция по применению и аналоги

Диета при колике

Чтобы не спровоцировать усиление приступа, нужно постараться сразу снять нагрузку на органы пищеварения. Допускается голодание до 12 часов. В ближайшие 1-2 дня рацион больного должен состоять из слизистых крупяных супов или каш.

Овощи и фрукты можно есть в обработанном виде на 3 день. На всю следующую неделю из меню исключают жирные продукты, жареные блюда, колбасы, маринады, соления, приправы, алкоголь, кофе, шоколад, мучные изделия. В это время можно кушать блюда, приготовленные при помощи варки, на пару или запекания без корочки. В рационе могут присутствовать:

  • каши;
  • овощи;
  • фрукты;
  • супы на овощном бульоне;
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • молочные продукты жирностью до 15%.

Есть нужно дробно, 5 раз за сутки небольшими порциями. Важно употреблять много чистой воды (1,5 литра минимум). Минеральные воды пьют по назначению врача.

Этапы и процесс поведения процедуры

Желчный пузырь может быть удален в ходе открытой холецистэктомии или лапароскопии. Первый вариант имеет более широкий список показаний, но он более травматичен. Второй – не требует полостного разреза тканей, но в ряде случаев не может быть применим (например, при остром воспалении или спайках). Выбор метода осуществляется врачом на основе особенностей заболевания, его осложнений.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря. В обоих случаях процедура занимает от 30 до 90 минут. Чаще всего ее продолжительность составляет 1 час.

Открытую холецистэктомию делают под общим наркозом.

В ходе операции врач поэтапно выполняет следующие действия:

  1. Выполняет разрез (15-30 см) в области правого подреберья или средней линии живота от грудины до пупка.
  2. Перевязывает желчный пузырь, используя хирургическую нить.
  3. Пережимает сосуды и протоки специальными клипсами.
  4. Скальпелем отсекает желчный пузырь и удаляет его.
  5. Проверяет присутствие камней в желчевыводящих протоках.
  6. Зашивает разрез, выводя наружу катетер (для удаления экссудата).
Этапы и процесс поведения процедуры

Лапароскопическая операция тоже проводится под общим наркозом.

Врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Специальным инструментом (троакаром) делает 3-4 прокола в районе пупка и чуть выше, правее.
  2. В один из троакаров вставляется зонд с камерой, изображение выводится на монитор, и врач имеет возможность отслеживать свои действия.
  3. Через троакары он вводит зажимы, накладывает их на сосуды и желчный проток.
  4. Отсекает желчный пузырь.
  5. Если размер пузыря не позволяет вынуть его через отверстие, то врач сначала извлекает и удаляет камни, а затем – сам орган.
  6. Ультразвуком, лазером или коагуляцией останавливает кровотечение.
  7. Большие отверстия и раны зашивает, маленькие – заклеивает лейкопластырем.

Хирург работает в команде, часть действий могут выполнять ассистенты. Ход операции сохраняется в видеоформате.