Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

18 января 2017, 14:42 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 8,284

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита

  • Пищеводные (нарушения, возникающие со стороны пищевода) проявления  неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки;
    • боль и жжение за грудиной, возникающие чаще всего   после приема горячей, холодной или кислой пищи. Усиливаются при сгибании (наклонах вперед) и в положении лежа, распространяются в область шеи и в обе руки (в тяжелых случаях). Как правило, боли проходят после приема ощелачивающих средств (средств, снижающих кислотность желудочного сока);
    • кислый привкус во рту;
    • дисфагия (расстройство акта глотания – поперхивание при еде);
    • отрыжка   кислым, горьким. 
  • Внепищеводные (нарушения, возникающие со стороны всех органов, кроме пищевода) проявления   неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • поражения зубов (эрозии (дефекты) эмали зубов, кариес);
    • рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
    • рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
    • синуситы (воспаления придаточных пазух носа). 
  • Кроме того, НЭРБ может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца). Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (препаратов, расширяющих сосуды и снижающих артериальное давление) не оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  • Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма бронхов (часть воздухопроводящих путей)), тогда на первый план выходят такие симптомы, как:
    • одышка;
    • кашель,
    • удушье,
    • « чувство нехватки воздуха».
  • Возможно развитие болезни по типу мерцательной аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений). В этом случае больной ощущает дискомфорт, боль за грудиной, одышку, однако прием антиаритмических (восстанавливающих нормальный ритм сердца) препаратов не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Как меняется жизнь при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Для гастроэзофагеального рефлюкса характерны частая и сильная изжога, явления отрыжки, боль в грудной клетке и животе, горечь в ротовой полости, кашель, рвота и тошнота. Причина – вброс в пищевод кислоты из желудка, вызываемый нарушениями в работе сфинктера. Со временем повышенная кислотность разъедает мягкие ткани внутри ЖКТ, и рано или поздно приводит к воспалению слизистой – эзофагиту, эрозиям и язвам в этом месте пищевода. Если вовремя не начать лечить гастроэзофагеальный рефлюкс, могут наблюдаться и предраковые поражения.

Традиционное эффективное лечение ГЭРБ. Какие проблемы могут возникнуть

Большинство врачей обычно назначают несколько категорий лекарств от ГЭРБ, чтобы облегчить симптомы пациентов. В основном они работают путем снижения уровня соляной кислоты, блокирующей эффекты кислотной эрозии в пищеводе. Однако это не означает, что они устраняют основную проблему, вызывающую симптомы (воспаление, плохое питание и т.д.). Лекарства от ГЭРБ включают в себя:

  • Антациды. Например, активированный уголь, Маалокс, Маалокса и Rolaids
  • Блокаторы Н2-кислот, например, Тагамет, Пепсид, Аксид и Зантак
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Прилосек, Превацид и Нексий.
  • Хотя это редко требуется, иногда проводится антирефлюксная операция.

Как только вы начнете использовать лекарства, чтобы осуществить эффективное лечение ГЭРБ, такие как ИППП, скорее всего, врач порекомендует принимать их в течение многих лет. К сожалению, хроническое употребление ИПП может нарушить микробиом человека. Это ухудшает здоровье кишечника, изменяет иммунную систему и увеличивает риск серьезных инфекций, таких как Clostridium difficile. Длительное применение ИПП может даже изменить уровень рН в желудке. Эти изменения могут блокировать естественную способность организма поглощать ключевые питательные вещества и изменять кислотно-щелочное соотношение.

Симптомы

Симптоматическая картина рефлюкс-эзофагита почти не отличается от других форм поражения слизистой оболочки пищевода. Пациенты жалуются на болевые ощущения и нарушение глотания. К другим симптомам относят:

  • Воспаление слизистой оболочки горла.
  • Хриплый голос.
  • Длительные приступы изжоги.
  • Боли в груди.
  • Тошнота и рвота.
  • Боли в эпигастральной области живота.
  • Ухудшение аппетита.
  • Кашель.

При появлении следующих признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:

  • Появление одышки и сильной боли в груди.
  • Симптомы продолжаются в течение нескольких дней.
  • Выраженные болевые ощущения не дают возможности нормально питаться и спать.
  • Возникновение головной и мышечной боли, лихорадки.
  • Появление симптомов эзофагита при наличии заболеваний сердца и артериальной гипертензии.
  • Ощущение постороннего предмета в пищеводе или глотке.

Особенное внимание необходимо уделить детям и пациентам пожилого возраста, поскольку даже опасные симптомы могут быть менее выраженными.

Хирургическое вмешательство

Итак, выше в подробностях было рассказано о том, как лечить рефлюкс-эзофагит. Отзывы людей, которые сталкивались с этим заболеванием, позволяют убедиться, что медикаментозная терапия является довольно-таки эффективной.

Однако, если лекарства не помогли или появились осложнения, требуется операция. Вот, в каких случаях нужно хирургическое вмешательство:

  1. Пациент страдает от хронического, постоянно рецидивирующего рефлюкс-эзофагита.
  2. У человека диагностирована запущенная стадия заболевания.
  3. У больного имеется грыжа диафрагмы.

Не рекомендуется операция пациентам старше 35, а также тем, у кого имеются хронические или инфекционные тяжелые заболевания. В любом случае перед назначением вмешательства проводится повторная детальная диагностика. Также человек должен пройти осмотр у хирурга и диетолога.

Согласно мнению врачей, операция является самым эффективным способом устранения рефлюкс-эзофагита. Сколько лечить патологию медикаментами? Месяц, не меньше, а в некоторых случаях и около года. Операция помогает устранить проблему быстро. И вот еще некоторые плюсы вмешательства:

  1. Посредством операции можно устранить причину патологии.
  2. Более 85 % пациентов остаются довольны своей динамикой.
  3. После проведения операции многим не нужно принимать медикаментозные средства.
  4. Не требуется постоянно наблюдаться у врача.
Хирургическое вмешательство

Впрочем, это уже доктор решает, как лечить рефлюкс-эзофагит катарального или другого типа. Некоторым операция не нужна.

Следует также отметить, что повторные патологии крайне редко развиваются. Примерно в 3 % случаев. Но даже те пациенты, с которыми все прошло успешно, должны периодически проходить обследования в течение двух лет.

Еще каждый пациент обязан быть осведомлен касательно возможных последствий. Они редки, но возможны. Среди них:

  1. Инфицирование сфинктера пищевода и его мягких тканей.
  2. Кровопотеря. Случается, если врачом не был проведен анализ на свертываемость.
  3. Проблемы с глотательным рефлексом.
  4. Отсутствие возможности отрыгнуть.
  5. Аномальная реакция пациента на анестезию.
  6. Повреждение внутренних органов из-за неопытности врача.

Повторное вмешательство может понадобиться, если рефлюкс-эзофагит вернется. Этому обычно способствует диабет любого типа, сердечно-сосудистые заболевания, лишний вес, нездоровый образ жизни и злоупотребление никотином.

Лечим народными средствами

Лечить эзофагит нужно, учитывая этиологию, патогенез и симптомы заболевания.

Избавление от причин

Чтобы воспаление не возвращалась, нужно избавиться от вызывающих их причин. При эзофагите пищевода нужно соблюдать правильную диету, не переедать, избегать провоцирующих факторов, например: заменить крепкий кофе на соки из овощей из фруктов. Пища должна быть протертой, нетвердой. Частота приема до шести раз в сутки малыми порциями.

Читайте также:  Целиакия, рецепты безглютенового меню

Витамин С необходим организму для укрепления стенок сосудов, что предотвращает распространение инфекции и повышенную кровоточивость. Витамин С содержится в:

  • шиповнике;
  • квашеной капусте;
  • цитрусовых;
  • смородине;
  • клубнике;
  • киви;
  • перце;
  • зелени.

Включите перечисленные продукты в рацион в виде соков, салатов или добавок к блюду.

Воздействие на патогенез

Для уменьшения патологических процессов принимайте травы, заваривая в виде отвара или настоя:

  • ромашка обладает выраженными противовоспалительным, ранозаживляющим, дезинфицирующим, противоаллергическим, обезболивающим свойствами, что важно при воспалительном поражении пищевода;
  • тысячелистник обладает противовоспалительным, вяжущим и антисептическим свойствами;
  • зверобой обладает антимикробной активностью, укрепляет стенки сосудов, содержит витамин С и РР, нельзя при повышенном давлении;
  • шалфей можно заваривать в виде чая, принимать для укрепления иммунной системы, что немаловажно, когда эзофагит вызван бактериальной или вирусной инфекцией, его нельзя беременным и кормящим женщинам;
  • календула обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическими свойствами;
  • подорожник обладает противовоспалительными свойствами, его можно давать маленьким детям, лучше всего использовать сок из листьев подорожника, приготовленный самостоятельно, хотя в сети аптек можно приобрести уже готовый; нельзя использовать подорожник в момент обострения болезни, только при хроническом течении и отсутствии явно выраженных симптомов, потому что он способствует синтезу и секреции соляной кислоты;
  • из картофеля готовят сок, натерев картофелину и выжав через марлю полученное пюре, лучше сок готовить не заранее, а непосредственно перед приемом, пьют по одной ложке перед едой, сок уменьшает содержание желудочного сока, что предотвращает развитие изжоги, после употребления сока из картофеля поешьте сахар;
  • семена укропа можно заваривать горячей водой и принимать внутрь;
  • при неосложненном воспалении можно использовать цветки одуванчика: заполните трехлитровую банку цветками, посыпая слои сахаром (около половины кг), растолките, чтобы образовался сок и пейте по стакану воды, в котором растворена одна ложка такого сиропа три раза в сутки;
  • из сельдерея можно готовить свежевыжатый сок и принимать его до еды за пол-часа по столовой ложке.

Кроме подорожника в острый период болезни нельзя принимать рябину, ромашку и одуванчик, мед, орехи, семечки, томаты.

Все отвары и настои необходимо остужать перед употреблением, чтобы горячая температура не повреждала слизистую пищевода!

Лечить травами эффективно лишь в начальной стадии развития болезни, запущенные формы вылечить только при помощи трав невозможно, их можно будет использовать только как дополнительную терапию, но не основное средство лечения. Для достижения большего эффекта можно сочетать разные травы и заваривать их в виде настоя или чая.

Лечение эзофагита должно проводиться тщательное, потому что он способен привести к появлению раковых клеток или обострению имеющихся заболеваний.

  1. Возьмите в равных количествах сухого сырья ромашки, солодки, мяты, две ложки семян льна, залейте горячей водой и оставьте на полчаса, затем процедите и остудите. Принимайте одной четвертой стакана перед едой. Настой уменьшает синтез и секрецию кислоты, предотвращая появление изжоги, способствует заживлению ранок слизистой пищевода, обволакивает стенки внутренних органов и предотвращает их повреждение.
  2. Помойте пару картофелин и поставьте варить в кожуре примерно на час, если вода выкипает, добавляйте новую. Когда пройдет 60 минут, снимите с огня кастрюлю, отлейте отвар, остудите и употребляйте до еды по одной четвертой стакана. Отвар уменьшить повышенную кислотность в желудке, будет обволакивать стенки и предотвратит повреждение пищей.

В аптеках продают готовые травяные сборы, предназначенные для уменьшения кислотности желудка.

Читайте также:  Примадофилус Детский — мощный пробиотик для здоровья ребенка

Чтобы забыть о воспалении пищевода, необходимо менять состав сборов в течение нескольких месяцев: так будет оказываться всестороннее воздействие разными травами и эффектами на поврежденную слизистую. Даже после прекращения медикаментозной терапии можно и нужно продолжать лечение рефлюкс эзофагита народными средствами.

Из следующего видео Вы узнаете, какие средства народной медицины применяются для лечения ГЭРБ:

Рефлюкс-эзофагит характеризуется сильным воспалением слизистой оболочки нижнего пищевода. Чтобы облегчить болезненные ощущения и окончательно побороть неприятный недуг, стоит воспользоваться эффективными народными средствами.

Примерное однодневное меню

Лечение рефлюкс-эзофагита состоит из особой диеты, которая оговаривается с диетологом. Правильное питание непривычно для больного и чтобы облегчить ежедневный выбор продуктов, врач может расписать приблизительное меню от которого больной в последующем будет отталкиваться. Итак, предлагается следующее меню на один день:

  • Первый завтрак больного может состоять из манной каши с сушеным абрикосом или черносливом. Разрешается некрепкий чай на основе трав с добавлением щепотки сахара и небольшим кусочком пастилы.
  • На второй завтрак подается творог, политый сметаной, и компот.
  • Обед при рефлюкс-эзофагите включает суп пюреобразной консистенции с куриным мясом, вермишель, омлет на пару и шиповниковый отвар с галетным печеньем.
  • Полдник может состоять из запеченного яблока и некрепкого чая.
  • На ужин запеченная рыба с картофелем, легкий салат из овощей, заправленный растительным маслом, кусочек хлеба и компот.
  • Перед сном разрешается выпить 200 мл молока с печеньем.

Диагностика

При воспалении слизистой оболочки нижней трети пищевода необходимо диагностическое обследование.

Для выявления причины возникновения заболевания и установления методов устранения патологии врач-гастроэнтеролог назначает проведение инструментальных процедур:

  • рентгенографию;
  • эндоскопию;
  • измерение кислотности среды;
  • клиренс пищевода;
  • манометрию;
  • радионуклидное сканирование.

Рентгенография проводится при введении раствора бария для рассмотрения контура слизистой оболочки пищевода. Инструментальное обследование дает возможность оценить характер повреждений, установить место локализации воспаления. Эндоскопия позволяет выявить язвы, эрозии, рубцовые деформации. Во время проведения процедуры производится забор биологического материала для анализа на наличие раковых новообразований. pH-метрия позволяет установить уровень соляной кислоты, регулярно выбрасываемой из желудка в пищевод при дистальном эзофагите. Измерение клиренса дает представление о воздействии желудочного сока на слизистую оболочку. Манометрия проводится для установления внутрибрюшного давления.

Рефлюкс как физиологический или патологический процесс

Обратный заброс желудочного содержимого оказывает раздражающее воздействие на слизистые пищевода. Вследствие этого развивается воспалительный процесс. Для предотвращения такого развития в организме предусмотрены защитные механизмы:

  1. Наличие круговой мышцы – гастроэзофагеального сфинктера. Он выполняет функцию обратного клапана. Его сокращение приводит к тому, что просвет в пищеводе сужается, и обратное поступление пищи становится невозможным.
  2. Стенки пищевода покрыты слизистой оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты.
  3. Пищевод «наделен» способностью к самоочищению от остатков пищи.

Эти механизмы предотвращают возможность раздражения слизистой при физиологическом проявлении рефлюкса. При этом возникают следующие признаки:

  • обратный выброс происходит чаще всего после еды;
  • сопутствующие симптомы отсутствуют;
  • суточная частота рефлюксов незначительная;
  • ночью обратные забросы пищи происходят редко.
Рефлюкс как физиологический или патологический процесс

В этом случае протекает гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита, то есть сильного раздражения, а тем более воспаления не происходит. При нарушении механизмов защиты развивается патологическое течение болезни. Признаками ГЭРБ при этом являются следующие факторы:

  • рефлюксы проявляются вне прямой зависимости от приёма пищи;
  • обратные забросы возникают часто и имеют значительную длительность;
  • их проявление возможно и в ночные часы;
  • появляются клинические симптомы;
  • в слизистой оболочке пищевода развивается воспалительный процесс.

В этом случае довольно часто возникает гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.