Дуоденит – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Дуоденит — это заболевание которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки. Сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Различают острую и хроническую формы. Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп.

Техника операции

Рис. 1. Схема передней дуоденоеюностомии позади поперечной ободочной кишки. Наложение дуоденоеюноанастомоза бок в бок (пунктир — линии разреза): а — шов передней стенки анастомоза между двенадцатиперстной и тощей кишками; б — вскрыты просветы кишок (наложение шва на заднюю стенку анастомоза, слева виден шов задней стенки анастомоза); в — наложение шва передней стенки анастомоза; 1 — поперечная ободочная кишка; 2 — двенадцатиперстная кишка; 3 — тощая кишка.

Передняя Д. позади поперечной ободочной кишки (рис. 1) показана при непроходимости двенадцатиперстной кишки или начального отдела тощей кишки. Выделяют расширенную двенадцатиперстную и тощую кишку дистальнее стеноза. В бессосудистом участке вскрывают брыжейку поперечной ободочной кишки, в окно брыжейки выпячивают расширенную нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки. Накладывают изоперистальтический анастомоз бок в бок между нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной и начальной петлей тощей кишки на 10—12 см ниже места стеноза. Брыжейку поперечной ободочной кишки фиксируют на двенадцатиперстной кишке выше анастомоза.

Передняя Д. впереди поперечной ободочной кишки показана при стенозах вертикальной части двенадцатиперстной кишки. После ревизии брюшной полости начальную петлю тощей кишки проводят впереди ободочной кишки. Анастомоз накладывают между расширенным отделом двенадцатиперстной кишки и начальной частью тощей кишки на 30—35 см ниже двенадцатиперстно-тоще кишечного изгиба (flexura duodenojejunalis); затем накладывают дополнительный энтероэнтероанастомоз.

Рис. 2. Схема Y-образной дуоденоеюностомии: 1 — желудок; 2 — двенадцатиперстная кишка; 3 — тощая кишка; 4 — дуоденоеюноанастомоз.

При дуоденостазах анастомоз тощей кишки с нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки не всегда дает хорошие результаты. Бержере (A. Bergeret) в 1944 г. предложил при дуоденостазах несколько вариантов Д. с использованием нижней горизонтальной и вертикальной части двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстную кишку пересекают вправо от дуоденоеюнального изгиба. Возможно удаление нижней горизонтальной и части вертикальной ветвей двенадцатиперстной кишки. Непрерывность пищеварительного тракта восстанавливают анастомозом бок в бок или конец в конец. Е. В. Смирнов (1969) при хрон, дуоденостазах наиболее целесообразным считает наложение Y-образного дуоденоеюноанастомоза с наиболее активно перистальтирующей частью двенадцатиперстной кишки (рис. 2).

При врожденных пороках развития исход операции зависит от тяжести состояния больного перед операцией.

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

  • хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
  • хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
  • хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
  • локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

  • диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
  • очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
  • проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
  • дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают:

Классификация
  • поверхностный хронический;
  • атрофический хронический;
  • интерстициальный хронический;
  • эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

  • острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
  • хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Диагностика

Диагностика дуоденита иногда оказывается достаточно сложной. Это обусловлено тесной связью ДПК с другими важными органами пищеварения. Очень важным является изучение врачом желудочной секреции. Уровень кислотности может сказать об очень многом. Доктор может сделать назначение эффективной терапии только в случае, если полностью изучит заболевание, все его признаки и симптомы досаждающие больному. Поэтому светила медицины для полноценного диагностирования формы и стадии болезни назначают пациентам пройти следующие процедуры:

  • УЗИ.
  • Дуоденоскопия.
  • Биопсия.
  • pH-метрия.
  • Исследования кала.

Также важным исследованием является рентгенологическое. Эта процедура способна выявить хроническую непроходимость дуоденального типа, которая обычно провоцирует поверхностный и другие типы дуоденита.

Важно: Рентгенологический метод исследования могут назначить при подозрении на дивертикулит.

Биопсия также немаловажный элемент исследования болезни. Нужна она для своевременного выявления злокачественных клеток в теле больного органа и их купирования.

Читайте также:  Лечение непроходимости кишечника

Клиника

Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.

Симптомы дуоденита у взрослых:

  • Болезненные ощущения в подложечной области, усиливающиеся при пальпации (ощупывании) живота. Боль имеет свои особенности при различных формах дуоденита:
    • у хронической формы — постоянная, ноющая, усиливающаяся натощак и спустя 1-2 часа после приема пищи;
    • при дуодените, вызванном нарушением проходимости кишечника, боль распирающая, приступообразная, возникает при переполнении кишечника;
    • при гастрите-дуодените с повышенной кислотностью — развивается через 10-20 минут после еды, что объясняется поступлением в кишечник кислого желудочного содержимого;
    • для язвеноподобной формы, вызываемой хеликобактер пилори, характерны тощаковые боли;
    • при местном воспалении вокруг фатерова соска нарушается отток желчи из желчного пузыря, возникает клиника схожая с приступом печеночной колики: болезненность в правом подреберье.
  • Повышенная утомляемость, слабость. Это связано с действием токсических веществ, образовавшихся в процессе воспаления.
  • Нарушение пищеварения (диспепсия):
    • тошнота;
    • понижение аппетита;
    • усиленное газообразование (метеоризм);
    • отрыжка, рвота с горьким привкусом (из-за попадания желчи) – заброс пищи обратно в желудок;
    • расстройство стула (понос или запор).
  • Пожелтение кожи и слизистых. Отек фатерова сосочка приводит к уменьшению просвета желчевыводящего протока, застою желчи и попаданию ее в кровь.
  • Демпинг – синдром. Возникает после обильной еды. При переполнении дуоденум происходит перераспределение кровяного русла (приток крови к органам пищеварения, отток от головы). Проявляется головокружением, сонливостью, чувством переполненности в желудке, жаром в верхней части туловища.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои альтернативные методы терапии гастродуоденита, которые подходят для снятия острого и хронического воспаления в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, а также пилорического отдела желудка.

Рекомендуется использовать следующие рецепты:

Народные средства
  • взять 100 г семян льна, проварить их 10 мин. в 500 мл воды, оставить настояться 2 ч, а затем принимать по 2 ст. л. 4 раза в день на голодный желудок (курс терапии от 20 до 30 суток);
  • отобрать 5 клубней картофеля, которые не имеют признаков гнили или других дефектов, с помощью соковыжималки отжать из них сок и принимать его 3 раза в сутки за 30 мин. до еды (разовая дозировка 1 ст. л., а срок терапии – 10 дней);
  • собрать листья цветка алоэ, выжать из них максимальное количество сока, смешать его в равных пропорциях с медом из разнотравья и принимать по 1 ст. л. 2 раза в день за 20 мин. до трапезы (сроки терапии от 15 до 20 суток);
  • взять 1 ст. л. сушеной ромашки, залить 1 л проточной воды, прокипятить 10 мин., а полученный отвар принимать в теплом виде по 250 мл 4 раза в день и обязательно на голодный желудок;
  • засыпать в термос 2 ст. л. высушенных и измельченных листьев подорожника, залить их 1,5 л крутого кипятка, оставить на 2 ч для настаивания, а по истечению указанного времени принимать по 200 мл 3 раза в день за 15 мин. до еды.

Перед началом лечения гастродуоденита народными средствами необходимо пройти комплексное обследование ЖКТ, проконсультироваться с врачом терапевтом или гастроэнтерологом, и только с его разрешения принимать домашние лекарства.

Диета при хроническом дуодените

Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.

Должны быть исключены следующие продукты:

  • крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
  • чеснок и лук;
  • горчица, перец и другие приправы острого направления;
  • спиртное;
  • мороженое;
  • копченое мясо;
  • консервы.

В рацион включают следующие блюда:

  • отвар шиповника;
  • плодоовощные разбавленные соки;
  • чай с молоком;
  • отварные рыба и курица;
  • нежирное мясо;
  • сыр, молоко, творог, сметана;
  • фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
  • овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
  • они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
  • молочные супы.

При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.

Читайте также:  Перитонит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины дуоденита

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Двенадцатиперстная кишка человека является начальным отделом тонкой кишки. Размер ее около 11-15 см. Именно в ней начинается кишечное пищеварение. От правильной работы двенадцатиперстной кишки зависит работа как кишечника, так и желудка, поэтому связанные с ней заболевания негативным образом влияют на весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

Дуоденит является одним из таких заболеваний. Он возникает в результате негативного влияния желудочного сока на двенадцатиперстную кишку в том случае, когда кислотность желудочного сока повышена. Существует множество форм дуодента, но наиболее информативная классификация подразумевает деление этого заболевания на острую и хроническую форму.

Для острой формы дуоденита характерно внезапное появление с ярко выраженными симптомами, причинами развития являются отравления токсическими веществами, злоупотребление алкоголем и табаком, инфицирование бактерией Helicobacter Pylori с последующей интоксикацией организма, а также прием очень острой пищи, которая сильно раздражает слизистую оболочку и подстегивает увеличение кислотности желудочного сока.

Для хронического дуоденита характерно менее выраженное проявление симптомов. Иногда люди могут даже не догадываться о своем состоянии, так как болезнь носит приступообразный характер, а симптомы могут быть совсем легкими. Хронический дуоденит то появляется, то исчезает вновь. Его развитию способствуют:

  • наличие заболеваний ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит, колит, гепатит и т. д.);
  • злоупотребление алкоголем;
  • привычка употреблять в пищу слишком острую еду;
  • нерегулярное питание, которое подразумевает слишком большие промежутки времени между приемами пищи;
  • прием гормональных препаратов, а также других лекарств;
  • стрессы.

Помимо вышеописанной классификации, дуоденит можно разделить на первичный и вторичный. Случаи первичного дуоденита редки и связаны с злоупотреблением алкоголя, неправильным питанием, отравлением и т. д. Вторичный дуоденит является следствием развития различных заболеваний ЖКТ.

Питание и диета

При дуодените пациенту назначают диетическое питание, обычно диету №1 (по Певзнеру), которое исключает употребление раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку продукты питания. После стихания обострения дуоденита, пациента переводят на диету №2 или №5, а в случае пониженной переносимости молочной продукции, диету №4, после чего переводят на 4В. В период ремиссии можно применить диету №15.

Приветствуется употребление таких продуктов, как:

  • продукты, оказывающее обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК – льняное семя, овес, картофельный и кукурузный крахмал,
  • крупяные и протертые супы,
  • нежирные сорта мяса и рыбы, лучше в форме котлет, тефтелей и фрикаделек,
  • омлет, молочные блюда,
  • фрукты в запеченном виде, тушеные овощи,
  • зачерствевший хлеб, сухари,
  • сливочное и растительное масло в небольшом количестве.

Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Первые 12 дней при дуоденальном воспалении нельзя есть мясо. Лишь спустя 2 недели после начала курса лечения и диеты, можно включить в меню отварное нежирное мясо без кожи, и жилок: куриную грудку, телятину. Можно готовить паровые котлеты из нежирной рыбы (форель, минтай, судак) без костей и шкурки, и нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление, способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

  • консервы
  • копчености
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
  • перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
  • мороженое
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • сырые овощи и фрукты

Меню на день

Завтрак каша овсяная, яйцо всмятку, морковный сок.
Перекус йогурт нежирный, вода без газов минеральная
Обед суп говяжий, мясное суфле на пару, стакан молока
Полдник творог перетертый, яйцо всмятку, шиповниковый отвар
Ужин манная каша, кисель из яблок
Перед сном стакан молока.

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.

Подобного питания при дуодените рекомендуется придерживаться от двух недель, до месяца (точное время диеты должен определить врач). После этого рацион можно будет расширить еще больше – добавить в него качественные колбасные изделия (не копченые), рассыпчатые каши, сырые фрукты, овощные салаты.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Читайте также:  Что лечит врач специальности гастроэнтеролог

Застойная гастродуоденопатия как лечить

Воспаление слизистых оболочек нижнего отдела желудка (пилорической части) и двенадцатиперстной кишки называется гастродуоденитом. Симптомы и причины этого заболевания у взрослых и детей весьма разнообразны.

Классификация

1. Выделяют острый и хронический гастродуоденит. В зависимости от формы течения болезнь имеет различные симптомы. Для хронического воспаления характерны стадии обострения и ремиссии. Активизация патологического процесса зависит от времени года и общего состояния организма. Рецидивы часто происходят в осенне-весенний период. Это связано с ослаблением иммунитета и переходом на другой рацион. Иногда обострение провоцируют нервные расстройства и инфекционные заболевания.

2. По этиологическим признакам гастродуоденит классифицируют на первичный (самостоятельный) и вторичный (сопутствующий). Воспаление может проявляться на фоне других патологий пищеварительной системы: печени, желчного пузыря, толстого кишечника (в этом случае симптомы обычно расплывчаты). Первичным гастродуоденитом чаще всего страдают дети и подростки. Он развивается вследствие грубых нарушений питания или отравлений.

3. По степени структурных (морфологических) изменений различают следующие формы заболевания:

Хронический гастродуоденит может протекать с повышенной, пониженной или нормальной кислотностью желудочного сока.

4. С открытием Helicobacter pylori стали выделять еще и инфекционный тип заболевания. Бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и разрушает их защитный слой. В результате соляная кислота разъедает внутренние стенки органов. Лечить такой тип болезни приходится при помощи антибиотиков.

Длительный эффект в домашних условиях!

Их выраженность зависит от формы течения болезни (острая или хроническая), степени поражения слизистой оболочки и нарушения обменных процессов. Гастродуоденит имеет признаки, схожие с другими желудочно-кишечными патологиями, и часто сопутствует им. В этом случае лечить приходится сразу несколько заболеваний. Иногда воспаление проявляется внезапно, резкими болями в верхней части живота. Также наблюдается чувство быстрого насыщения и переполненности желудка, хотя количество съеденной пищи незначительно.

Описание основных симптомов гастродуоденита:

  • острые или ноющие боли в верхней части живота;
  • тошнота, иногда рвота с присутствием желчи;
  • повышенное слюноотделение;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры или поносы);
  • изжога;
  • неприятный привкус в полости рта;
  • белый или желтоватый налет на языке;
  • чувство тяжести и распирания в желудке;
  • отрыжка с горьким вкусом;
  • отсутствие аппетита;
  • излишняя худоба;
  • бледность кожных покровов;
  • периодические головные боли и головокружения;
  • быстрая утомляемость.

Хронический гастродуоденит у детей часто сопровождается вегетативными нарушениями и нервными расстройствами. Больной ребенок плохо спит, жалуется на слабость, обильно потеет, отказывается принимать пищу. В некоторых случаях признаком патологии является повышенная сонливость после еды, мышечная дрожь и усиление перистальтики.

В зависимости от локализации патологии боль появляется в правом подреберье или в области пупка. Иногда происходит повышенное газообразование, появляется желтушность кожи и склер. При хроническом течении болезни боли менее выражены и присутствуют не более 10 дней. Хотя период обострения может длиться до 2 месяцев.

Причины появления заболевания

Дуоденит или бульбит может возникнуть как без видимой причины, так и:

  • при употреблении грубой, острой, маринованной, а также «нездоровой» пищи
  • при использовании лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (среди таких лекарственных препаратов нужно отметить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяемые в комплексном лечении различных заболеваний)
  • при употреблении алкоголя, который крайне неблагоприятно влияет на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждение слизистой при этом происходит в связи выработкой большого количества соляной кислоты в желудке, соответственно в ДПК поступает более кислое содержимое, которое не достаточно ощелачивается. В начале возникает отек и покраснение слизистой, в дальнейшем при более длительном воздействии кислого содержимого на слизистую оболочку могут возникнуть эрозии ДПК, как более выраженная стадия воспаления.
  • при сильном стрессе, который является немаловажным этиологическим фактором развития дуоденита
  • у курящих людей
  • при наличии сопутствующих заболеваний, приводящих к нарушению кровообращения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. В таких случаях заболевание приобретает хронический характер.

Хроническое воспаление в ДПК также развивается при нерациональном лечении острого дуоденита, и при неправильном питании. Известным провоцирующим агентом воспаления слизистой оболочки желудка и ДПК является также инфекция Helicobacter pylori (H.pylori). Источником данной инфекции служит человек, и избежать ее возможно при соблюдении правил гигиены. Однако если все же произошло заражение данной инфекцией, целесообразно обратится к врачу для проведения мероприятий, направленных на элиминацию патогена.