Для чего делают копрограмму кала и как расшифровать анализ

При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму – исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс. Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата.

Что показывает копрограмма

Копрограмма оценивает биологический материал с двух разных сторон – врачи исследуют физические (общие) характеристики материала, и его химические особенности. Общие свойства биоматериала, оцениваются по следующим показателям:  консистенция, цвет, реакция. Химические показатели говорят о белке, желчных кислотах, включении крови.  Также оценивается присутствие жиров, крахмала и других включений. Для удобства расшифровки копрограммы у детей, ниже приводится таблицы с нормами.

Нормы для детей разного возраста на грудном и искусственном вскармливании

Что показывает копрограмма
Показатель Норма для ребенка до года на грудном вскармливании Норма для ребенка до года на искусственном вскармливании Норма для ребенка после года
Консистенция Полувязкая, похожая на кашу. Отличаются более густой консистенцией. Цилиндрической, вытянутой формы.
Количество каловых масс в сутки От 15 г в первый месяц жизни до 40 — 50 г в последующие. 30 — 40 г От 100 до 250 г.
Запах Слегка кисловатый. Неприятный, слабо гнилостный. Типичный, характеризуется только при выраженных отклонениях.
Цветовой показатель Желтый с зеленоватым оттенком. Цвет колеблется от желтого до коричневого. Обычно кал бывает коричневым или темно-коричневым, если преобладают белковые продукты, мясо.
рН кала Слабокислая 4,8-5,8, редко нейтральная. Слабощелочная или нейтральная 6,8-7,5.
Слизь Допускается в незначительных количествах. Не допускается.
Реакция на желчные кислоты Билирубин и стеркобилин могут присутствовать в каловых массах до 5 месяцев. К 6-8 месяцам должен определяться только стеркобилин. Допускается только стеркобилин.
Реакция на растворимый белок Не допускается.
Лейкоциты 8-10 в поле зрения. 0-1 в поле зрения.

Прочие нормы, не зависящие от типа вскармливания

Показатель Норма
Кровь Не допускается.
Растительная клетчатка (перевариваемая и не перевариваемая) В норме встречается лишь не перевариваемая клетчатка.
Детрит Может обнаруживаться в разном количестве, но чем его больше, тем полнее идет процесс переваривания.
Мышечные волокна Не допускаются. В небольших количествах могут быть измененные мышечные волокна.
Нейтральный жир Допускается в небольшом количестве.
Жирные кислоты Допускаются в небольшом количестве.
Мыла Допускаются в небольшом количестве.
Крахмал Не допускается.
Соединительная ткань Не допускается.
Йодофильная флора Не допускается.
Яйца глист, простейшие, грибы Не допускаются.
Гной Не допускается.
Что показывает копрограмма

Таким образом,  расшифровка копрограммы кала грудничка имеет свои особенности, у детей же старше года нормы будут несколько иными. Все эти особенности доктор знает и свяжет с жалобами родителей, а также предварительными данными обследования ребенка. Если есть отклонения, доктор уведомит о них родителей и может назначить дополнительные исследования. Например, если в копрограмме есть следы реакции на скрытую кровь, может понадобиться ФГДС или другие исследования.

Что такое копрограмма кала и что она показывает?

Копрограмма кала – это лабораторный метод исследования каловых масс. Как уже было отмечено, такая диагностика позволяет выявить те или иные отклонения в работе ЖКТ. Показана подобная диагностика при острых и хронических формах патологии желудка, отклонениях в работе 12-перстной кишки. Кроме того, обследование способно идентифицировать те или иные заболевания тонкого и толстого кишечника, что касается также сигмовидной и прямой кишки.

Копрологический анализ демонстрирует, есть ли у человека проблемы, связанные с работой печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Кроме того, диагностика показывает:

  • заболевания поджелудочной железы;
  • глистные инвазии и некоторые другие паразитические заражения;
  • инфекционные процессы;
  • онкологию – на начальной и более поздних стадиях.
Что такое копрограмма кала и что она показывает?

Проводится лабораторная диагностика еще и для того, чтобы оценить степень эффективности лечения, выявить, насколько эффективными были коррекционные мероприятия после основной терапии. Копрограмма (общий анализ кала) незаменим в процессе диагностирования дисбактериоза, который представляет собой нарушение численности микроорганизмов и последующее размножение болезнетворных компонентов.

Важно понимать также, что обследование редко применяется в качестве изолированной диагностики. Чаще всего диагностика представляет собой дополнительный, но наиболее информативный метод диагностики.

Об особенностях подготовки будет рассказано далее в этой статье.

Что показывает анализ кала

Результаты анализа расшифровывает врач по заключению лаборанта. В описании оговариваются различные параметры кала. В норме его цвет темный за счет пигмента стеркобилина, а при патологии печени и желчевыводящих путей, когда нарушается выведение билирубина, кал осветляется. Примеси алой крови – показатель кровотечения в нижних отделах кишечника.

Лаборант оценивает рН кала. Если она смещена в кислую сторону, это говорит о процессах брожения, которые являются нормальными для организма и появляются при углеводной диете. Гниение смещает рН в щелочную сторону, это может быть следствием преимущественно мясной диеты.

Исследуется состав кала, в нем определяют:

  • мышечные волокна и соединительную ткань, которые появляются в норме у маленьких детей, но не должны быть у взрослых;
  • нейтральные жиры и жирные кислоты – могут быть в минимальном количестве;
  • клетчатка обычно присутствует в виде грубых волокон, которые не перевариваются;
  • крахмал – в норме не определяется, появляется при нарушении пищеварения и у детей до года.

Также в копрограмме указывают наличие йодофильной флоры, которая говорит о преобладании процессов гниения и дисбиозе. Единичные клетки крови не являются патологией, но большое количество эритроцитов и лейкоцитов должно настораживать.

Копрограмма — важное исследование, по результатам которого можно судить о работе кишечника и других органов пищеварительной системы. При наличии показаний его следует вовремя сдать для обнаружения патологии.

Что показывает анализ кала

Анализ кала может стать важнейшим диагностическим инструментом в руках грамотного специалиста. Для выяснения общего состояния организма делают копрологию (общий анализ кала) – он позволит оценить состояние пищеварительного тракта и выявить отклонения в его работе. Анализ кала на копрограмму делают практически в любой поликлинике или диагностическом центре.

  1. На паразиты. К этому виду анализов относятся исследования на цисты лямблий и на яйца глист (глисты). В данном случае перед лаборантами стоит задача увидеть признаки заражения организма одним из возбудителей, и другие параметры не исследуются.
  2. На дисбактериоз. Назначают при частых поносах, перемежающихся запорами, при вздутии живота, метеоризме, коликах. Если виной всему активизация условно-патогенной микрофлоры, то анализ на бактериологическое исследование покажет это, а доктор затем назначит соответствующее лечение.
  3. На скрытую кровь.  Проводится при подозрении на кровотечения. В норме ее быть не должно, поэтому при обнаружении  скрытой крови доктор подозревает желудочное кровотечение, язвенную болезнь и другие патологии.
  4. На ротавирус. Довольно часто в детском возрасте малыши становятся жертвой ротавирусной инфекции. Обильные рвоты, повышение температуры и признаки интоксикации – типичные симптомы ротавирусной инфекции. При анализе каловых масс на ротавирус есть возможность установить возбудителя и исключить другие серьезные патологии.
  5. На кальпротектин. Назначают, если у маленького пациента есть недобор веса, присутствует общая слабость, запоры и поносы. Это нейтрофильный белок, который является маркером кишечного воспаления. При обнаружении его в каловых массах  врачи подозревают язвенный колит или болезнь Крона, при которых воспаляется слизистая оболочка кишечника. При некоторых патологиях (муковисцидоз, целиакия, дивертикулы) воспаление может стать их следствием.
  6. На углеводы. Проводится при подозрении на лактазную недостаточность. Исследование по методу Бенедикта позволяет установить непереносимость молока и молочных продуктов,  что чрезвычайно важно при переходе на искусственное вскармливание.

Как собрать

Кал на анализ следует собирать в предназначенный специально для этого контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Кал для копрограммы необходимо правильно собрать:

  • перед сбором кала нужно помочиться, чтобы моча не попала в материал для анализа, и выполнить туалет промежности и области ануса при помощи проточной воды и мыла;
  • затем нужно опорожнить кишечник в сухую чистую емкость, из которой в специальный контейнер для сбора анализов нужно переложить 1-2 чайных ложки кала;
  • контейнер необходимо плотно закрыть, подписать на нем фамилию и возраст пациента, а также дату и время сбора анализа.

Чем быстрее этот контейнер будет доставлен в лабораторию, тем достовернее будет результат. Хранить его можно не более 12 часов, в дальнейшем материал становится непригодным для исследования.

Правила сдачи анализа

Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

Перед проведением копрограммы ребенку необходимо пару дней придерживаться легкой диеты

Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:

  • Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не более 3000 килокалорий в сутки. Рацион питания должен ограничиться черным и белым хлебом, жареным или вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежими яблоками.
  • Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания – молочная продукция, сливочное масло, яйца, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам). Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

Правила сдачи анализа

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: кровь в кале при поносе у ребенка: причины и лечение

Подготовка к анализу кала предусматривает исключение:

  • слабительных лекарственных препаратов, включая ректальные свечи;
  • препаратов, которые могут изменить цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
  • антибиотиков и энзимов;
  • проведения клизм;
  • употребления кофейных напитков.

Если у новорожденного наблюдаются проблемы с регулярностью стула, и у него не получается сходить в туалет, родителю необходимо сделать ему массаж (см. также: как часто должен быть стул у здорового новорожденного?). Он проводится для стимуляции толстой кишки.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.

Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.

Патологии в работе ЖКХ

Остаточным продуктом пищеварения являются каловые массы. Они формируются, проходя по всем органами пищеварительной системы ребенка или взрослого и поэтому отражают их состояние. Норма, когда в каловых массах содержится много бактерий: обычно они составляют около 60% всей его массы. Кроме этого, в кале ребенка или взрослого будут остатки пищи, которая полностью не переварилась, клетки эпителия кишечника, пигменты. Проведение данного анализа у ребенка или у взрослого позволяет определить, есть ли нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта и если да, то на каком этапе произошел сбой.

По проведенному анализу, специалистом проводится расшифровка копрограммы, и могут быть обнаружены следующие патологии:

Часто кал на копрограмму сдают, чтобы провести комплексное профилактическое обследование. Также данный анализ проводят, чтобы определить эффективность лечения. Он позволяет подкорректировать проводимое лечение ребенка или взрослого.

Может быть проведен общий анализ кала, при котором оценивают внешний вид кала ребенка или взрослого. Норма, когда каловые массы консистенции средней плотности имеют коричневый цвет. В нем не должно быть примесей крови или слизи, непереваренной пищи крупными частицами, которые можно заметить невооруженным глазом.

При помощи специальных методов проводится обнаружения скрытой крови, белка и пигментов. Это необходимо, чтобы понять, как работает печень. Норма, когда в кале не обнаружено белка и билирубина, при этом должен быть обнаружен стеркобилин.

Понять, как у человека работает желудочно-кишечный тракт, нет ли там патологических заболеваний и нарушений, врачам поможет расшифровка копрограммы.

Изучение каловых масс, исследование их разными способами с целью проведения диагностики работы ЖКТ – это и есть копрограмма.

Белок в кале

Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.

Белок в кале у взрослого или ребенка – это тревожный сигнал, поскольку такого вещества в каловых массах здорового человека быть не должно.

На что указывает белок в копрограмме:

  • воспалительный процесс органов пищеварения;
  • колит язвенный;
  • диспепсия гнилостная;
  • целиакия.

Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.

Белок в кале

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

  • гастрит;
  • ускоренная выделительная функция кишечника;
  • панкреатит;
  • диспепсия, бродильная форма;
  • диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Как правильно сдавать кал

Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.

Правила подготовки к копрограмме:

  1. За 3–5 дней до сдачи обследования перестать употреблять мясо, томаты, свёклу, овощи зелёного цвета, красные сорта рыбы – при анализе на скрытую кровь они могут стать виновниками ложноположительного результата.
  2. В рационе должна быть молочная продукция пюре из картофеля, мясо нежирных сортов, кажи, отварные яйца, каши.
  3. За неделю до анализа нужно прекратить принимать активированный уголь, препараты на основе висмута, железа, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они меняют цвет каловых масс. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
  4. Иногда врач назначает специальную диету, в которой подробно указано суточное количество протеинов, углеводов, липидов – это необходимо для того, чтобы максимально нагрузить пищеварительную систему, что поможет обнаружить даже малейшие сбои в её работе.
  5. Копрограмму можно проводить не ранее, чем через 5–6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
  6. Нельзя сдавать кал при месячных, кровоточащем геморрое.
Читайте также:  Что означает постоянная отрыжка и ком в горле?