Дизентерия у детей как проявляется, чем лечить, профилактика

Дизентерия – кишечное заболевание, провоцируемое бактериями рода шигелл. Симптомы дизентерии – гипербола от дисбиоза. Это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Нарушение, уносящее на планете до 70 тыс. жизней ежегодно, не считая случаев амёбиаза. Симптомы у взрослых спровоцированы выделяемым бактериями в процессе жизнедеятельности эндотоксином. Вещество разрушает эпителий, выводит влагу из организма. Требуются активные меры по регидратации в лечении дизентерии.

Клиническая картина

Период от попадания бактерий в организм и до начала проявления симптомов занимает, в среднем, от одного до семи дней. Большинство случаев характеризуется быстрым началом с постоянным нарастанием интоксикационных явлений.

Только у некоторых больных начало может быть постепенным и проявляться головной болью, тошнотой и болями в животе.

Первым симптомом, который наталкивает на мысль о дизентерии у ребёнка, является  пронос. Сразу после диареи (или одномоментно с ней) появляется боль в животе и повышается температура до 38-39 градусов.

В практике врача-инфекциониста принято выделять две клинических группы дизентерии:

  • острая дизентерия,
  • хроническая дизентерия,
  • бактерионосительство.

Острая дизентерия у ребёнка длится от нескольких дней до двух-трех месяцев.  Дизентерия, которая длится более трех месяцев, называется хронической.

Клиническая картина

Клиническая картина также зависит от того, какой отдел кишечника у ребёнка вовлечён в процесс. Выделяют две основные формы поражения ЖКТ у детей при шигеллёзе:

  • колитическая форма,
  • гастроэнтероколитическая.

Колитическая форма острой дизентерии у ребёнка проявляется сильной интоксикацией и диспепсическими явлениями, связанными с разрушением стенок кишечника.  Температура тела у детей при колитической дизентерии поднимается до 38-39 градусов.

Подробней о диарее у ребёнка смотрите здесь.

Внешний вид ребёнка говорит о наличии заболевания. Кожа бледная или серого оттенка, при касании теплая и липкая. На языке видно налёт в зоне корня и с боков. При осмотре живота, он впалый, болезненный при пальпации. Боль имеет приступообразный характер и более выражена слева (напротив аппендикса).

ВАЖНО! При дизентерии у ребёнка боль усиливается при походах в туалет.

При пальпации в левой подвздошной области ощущается массивный тяж, который болит. Походы в туалет частые, до 10 раз на день, в тяжелых случаях кратность возрастает до 20 раз и более. В первый день фекалии изменяются незначительно, но постепенно в кале появляется огромное количество слизи и крови в виде жилок.

Ребёнок часто жалуется на позывы к дефекации, но сам акт не происходит – это явление носит название тенезмы. Удачный акт дефекации не приносит облегчения.

Из-за серьёзной интоксикации возникает поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Возникает сильная головная боль, ускоряется пульс, падает давление.

Гастроэнтероколитическая форма имеет более быстрое течение, чем колитическая. Возникает обычно резко, в течение одного дня после употребления зараженной пищи. Первым клиническим симптомом данного вида дизентерии у детей является рвота и боль в области желудка. Через 30-50 минут возникает поражение кишечника. У ребёнка появляется понос, боль, происходит обезвоживание организма.

В 30% случаев диарейные явления не возникают, это означает, что у ребёнка гастро-энтерическая форма с преимущественным поражением желудка и проксимальных отделов тонкого кишечника.

При хорошем сопротивлении организма ребёнка, клиника дизентерии может быть стертой. Слабые поносы раз в один или два дня, легкие диспепсические явления (боль в животе, метеоризм).

Клиническая картина

Тяжелая дизентерия у ребёнка сопровождается резким поднятием температуры до 39-40 градусов, болями в голове и животе нарастанием сердцебиения. Дети с тяжёлой формой дизентерии апатичные, заторможенные. Понос возникает от 10 до 50 раз в день. При дефекации возникает сильная боль, кала выделяется мало, а в конце опорожнения кишечника возникает резкий выход слизи и прожилок крови (ректальный плёвок).

При лечении тяжёлой формы дизентерии у ребёнка необходимо понимать, что в любой момент может возникнуть инфекционно-токсический шок, на фоне которого падает температура, уменьшается диурез и артериальное давление. При этом скорость сердечных сокращений возрастает.

После перенесения бактериальной атаки дизентерии наступает выздоровление, которое проявляется восстановлением функции кишечника, исчезновением боли и тенезм.

ВАЖНО! Клиническое состояние не соответствует состоянию кишечника, для нормализации функции ЖКТ необходимо от двух до трех месяцев.  Если в период регенерации нарушить режим, может возникнуть рецидив заболевания.

Хроническая дизентерия у ребёнка проявляется диспепсическими нарушениями, расстройством стула и гиповитаминозом. Для постановки диагноза хронической дизентерии у ребёнка должно пройти более трех месяцев с начала заболевания.

Особенности диагностики болезни

Дети с подозрением на дизентерию должны быть помещены в карантин, то есть изолированы. Их должен осмотреть педиатр и инфекционист. Диагноз ставится на основе следующей информации:

  • эпидемиологический анамнез,
  • клиническая картина,
  • лабораторные данные.
Особенности диагностики болезни

Идентификация возбудителя кишечной инфекции происходит посредством исследования кала и рвотных масс. В обязательном порядке проводится тест на то, насколько чувствительной является выделенная микрофлора к воздействию антибиотика.

Читайте также:  Запах изо рта от желудка: 7 причин, как избавиться?

Если сразу точно установить диагноз не получается, могут проводиться дополнительные исследования: ПЦР, РКА и ИФА. Помочь поставить корректный диагноз могут результаты проведения ректороманоскопии и копрограммы.

Важно, чтобы специалист правильно провёл диагностику и отличил дизентерию от энтероколита, гастроэнтерита, вирусной и экссудативной диареи.

Симптомы

Основной признак дизентерии – это наличие видимой крови в жидком стуле. В некоторых случаях он изначально водянистый, но спустя 1-2 дня в нем появляются следы крови. Этот водянистый понос иногда бывает тяжелым и может привести к обезвоживанию. Часто у больного начинается лихорадка, но бывает и так, что температура тела становится аномально низкой, особенно в наиболее серьезных случаях.

Симптомы дизентерии у детей также включают схваткообразные боли в животе при дефекации, безуспешные попытки опорожнения кишечника. Но дети не всегда способны описать эти жалобы. Симптомы сохраняются обычно 5-7 дней.

Признаки дизентерии у детей становятся особенно выраженными, когда развивается обезвоживание. Оно проявляется следующим образом:

  • Малое количество мочи.
  • Сухость во рту.
  • Сухой язык и губы.
  • Плач без слез.
  • Ввалившиеся глаза.
  • Раздражительность.
  • Сильная слабость.
  • Сонливость.

Вероятность развития обезвоживания наиболее высока у детей младше 1 года и у младенцев, родившихся с низким весом. В группе риска также малыши, которых перестали кормить грудью во время болезни, и которые мало пьют в этот период. Обезвоживание грозит всем с сильным поносом или рвотой.

Шигеллез у детей приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальным исходам. Среди осложенинй: перфорация кишечника, токсический мегаколон, ректальный пролапс, сепсис. Основные проблемы – это потеря веса и быстрое ухудшение состояния питания. Смерть от дизентерии обычно вызвана обширным повреждением подвздошной и толстой кишки, осложнениями сепсиса, вторичной инфекцией, например, пневмонией, или тяжелой недостаточностью питательных веществ.

В период выздоровления дети также подвергаются повышенному риску смерти от других болезней. Это связано и с потерей питательных веществ, и с ослаблением иммунитета.

Чем опасна болезнь?

Чтобы понимать всю серьезность ситуации, родители должны знать, чем опасна дизентерия для детей. Прежде всего, симптомы болезни негативно влияют на самочувствие ребенка. При средней и тяжелой форме болезни температура может повышаться до 40 градусов, при приеме жаропонижающих ее не удается сбить полностью, она держится на уровне 37,5 градусов. У ребенка пропадает аппетит, он становится слабым.

Узнайте, как действует Смекта при изжоге.

Читайте: как лечится одинофагия.

Рекомендуем узнать, почему возникает кашель при рефлюкс эзофагите.

При постоянной диарее у ребенка, болеющего шигеллезом, может возникнуть зияние анального отверстия. Из-за натуживания при дефекации возможно выпадение прямой кишки. Это опасное состояние требует немедленного обращения к врачу.

В зависимости от сложности заболевания, симптомы могут наблюдаться около 2 месяцев при острой форме болезни, около 3х месяцев при ее тяжелом течении, а в случае перехода дизентерии в хроническую форму – более 3х месяцев.

Чем опасна болезнь?

При гипертоксической форме болезни нарушается работа сердца, ребенок может упасть в обморок, у него могут начаться судороги. Наблюдается снижение артериального давления, посинение кожи. Эта форма болезни очень опасна, возможен летальный исход.

При тяжелом течении болезни, неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие опасных для жизни ребенка осложнений:

  • дисбактериоз кишечника;
  • перитонит;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • дисфункция кишечника;
  • мегаколон;
  • обезвоживание организма;
  • воспаление легких;
  • нарушения работы печени и почек;
  • язвы слизистой оболочки кишечника;
  • развитие инфекционных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

Причины

Причины заболевания касаются плохой гигиены. Дизентерия передаётся с немытыми руками. В Старом Завете рекомендовалось выполнять процедуру перед каждым приёмом пищи. Патогенез усугубляется скученностью людей, недоступностью элементарных средств гигиены.

Этиология объясняется проникновением шигелл, амёб через желудок в толстую кишку посредством движения с пищей (химусом). Клиника амёбной дизентерии похожа на вызываемую бактериями. Фекально-оральный механизм передачи напоминает о необходимости мыть руки. Амёбиаз считается распространённым заболеванием.

От амёбиаза скончался Фриц Шаудин – первооткрыватель бледной трепонемы (возбудителя сифилиса). Вредоносный штамм учёный занёс себе для исследований.

Возбудитель болезни

Название заболевание происходит от имени ученых, открывших бактерии: шигеллез Григорьева-Шига, Штуцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Флекснера, и Зонне. Бактерии подразделяют по области их обитания и токсическим характеристикам.

Основные свойства шигелл:

  • плохая адаптация к окружающей среде;
  • иммуностойкость к антибактериальным препаратам (ликвидировать болезнь способен не каждый антибиотик);
  • устойчивость к солнечным лучам, кислоте и морозостойкость;
  • непереносимость процесса кипячения;
  • токсичность;
  • способность к размножению внутри клеток человеческого организма.

На территории Российской Федерации наиболее активны палочки Зонне и Флекснера.

Дизентерия у детей

Среди кишечных заболеваний в детском возрасте наиболее частыми являются дизентерия, сальмонеллез и коли-инфекция. В статье вы узнаете про причины появления дизентерии у детей, как её определить, лечить и какие правила нужно соблюдать, чтобы предотвратить это заболевание.

Дизентерия — характеристика заболевания

«Болезнь грязных рук» — так вполне оправдано называют этой болезни. Дизентерия – это общее инфекционное заболевание, поражающее толстый кишечник, возбудителями которой являются бактерии шигелл. Дизентерийная палочка попадает во внешнюю среду через рвоту и испражнения (фекалии, мочу) носителя инфекции — больного человека. Там она живет определенное время. Проникновение в здоровый организм бактерий в основном происходит при употреблении зараженной воды или пищи, а также через грязные руки. Переносчиками болезни чаще всего являются мухи.

Симптомы дизентерии у детей

Заболевание возникает чаще у детей старше 8 лет и имеет инкубационный период 1-7 дней. После заражения у ребенка снижается аппетит, появляются головные боли и спазмы в животе. Чаще всего недомогания начинаются резко: озноб, температура 38-39°С, головная боль, тошнота, общая разбитость, живот вздут и усиливаются боли в низу него. Далее добавляется частый (больше 6 раз) жидкий стул с примесями зелени, не переваренной пищи, слизью, а иногда даже с кровью. Во время испражнений ребенок плачет и испытывает болезненные ощущения, которые после туалета продолжаются еще несколько минут.

Дизентерия у детей до года бывает редко и имеет несколько отличительных признаков. В начале живот малыша втянут, стул может быть нормальным, ребенок беспокойный и плачет во время дефекации, резко теряет в весе. Рвота у грудничков бывает редко. Дизентерия протекает с периодами рецидивов и обострений, которые могут сопровождаться рвотой. У малышей может наблюдаться даже выпадение прямой кишки.

Лечение дизентерии

Диагноз точно можно установить только на основе лабораторных исследований кала. При первых подозрениях на дизентерию необходимо вызвать врача и начать лечение. При средней и тяжелой форме ребенку нужна госпитализация в инфекционное отделение. Больным детям с выраженной интоксикацией и нарушением водо-солевого обмена назначают капельницы.

Медикаментозное лечение дизентерии у детей проводят комплексом таких препаратов:

  • антибактериальные – в зависимости от возраста пациента и возбудителя инфекции;
  • восполнение потерянной жидкости – растворы для питья (регидрон, оралит) или капельницы;
  • абсорбенты – необходимы для выведения токсинов из организма (активированный уголь, энтеросгель, смекта);
  • витамины;
  • обезболивающие – назначаются при сильных болях;
  • пробиотики – назначают в конце лечения для восстановления флоры кишечника.

Одной из главных составляющих лечения дизентерии у детей является строгая диета, которая будет зависеть от возраста ребенка. Грудничкам назначают водную диету на 12-24 часа, после чего разрешается кормление материнским сцеженным молоком по 10 мл через 2 часа с перерывами на ночь. Между кормлениями дают чай, раствор глюкозы или Рингера. Постепенно увеличивают количество молока и разрыв между кормлениями. На 4-5 день ребенка один раз прикладывают к груди, а далее постепенно увеличивают число кормлений грудью. Прикорм отменяют на два дня.

Из питания старших детей исключают жареное и жирное, а также продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Им можно давать обезжиренный творог, овощные пюре, каши на воде, супы на овощном бульоне, кисломолочные продукты и обязательно обильное питье. Начинают есть с небольшого количества пищи через 2-3 часа и постепенно на протяжении месяца увеличивают.

Профилактика дизентерии у детей

Самая лучшая профилактика дизентерии у детей – это совместное с ребенком выполнение гигиенических процедур. Мойте руки с мылом перед едой, после туалета и контакта с животными, а также по приходу домой с улицы. Если кушаете вне дома, то носите с собой специальные антибактериальные салфетки или гели. Хорошо промывайте водой зелень, фрукты и овощи, кипятите воду и молоко. Помните, что чем раньше дизентерия будет диагностирована, тем легче и успешней будет её лечение.

View the discussion thread.

Основные меры профилактики

Дизентерия у детей в большинстве случаев протекает легко. Тем не менее вероятность развития осложнений также нельзя исключать. Именно поэтому так важно соблюдать некоторые правила предосторожности, так как иногда гораздо легче избежать болезни, чем потом заниматься ее лечением.

На самом деле профилактика дизентерии — это привычные правила личной и коммунальной гигиены. В частности, нужно обязательно мыть руки перед едой и, конечно же, после каждого посещения уборной. Именно поэтому так важно с раннего возраста приучать малыша к чистоте и обучать его основным правилам ухода за собой. К мерам предосторожности можно отнести и соблюдение требований к хранению и готовке продуктов, особенно если речь идет о заведениях общественного питания (школьных столовых и т. д.).

Если же заражение все-таки произошло, больной ребенок должен быть изолирован от контакта с другими детьми — лечение проводится в больнице или же на дому (при легкой форме). Родители же должны тщательно следить за дезинфекцией постельного белья и одежды малыша, а также мыть руки каждый раз после контакта с маленьким пациентом. В детский сад или школу ребята могут быть допущены только после проведения повторного посева кала, который подтвердит, что инфекция в организме отсутствует. Кстати, если речь идет о сотрудниках заведений общественного питания, то их к работе можно допускать только после двух повторных анализов.

Дизентерия: чем лечить

После проведения диагностики врач назначит подходящую схему терапии. Так чем лечить дизентерию у детей? Здесь все зависит от того, насколько тяжелым является состояние ребенка. Например, в легких случаях терапия проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются тяжелые формы заболевания. Кроме того, пребывание в стационаре рекомендуется пожилым людям, пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, а также детям первого года жизни. Так какой терапии требует дизентерия? Чем лечить данное заболевание? Для начала стоит поговорить об антибактериальной терапии. При легких формах болезни прием антибиотиков может не потребоваться и вовсе, так как до того момента, как в образцах кала будут выделены шигеллы (3-4 день), состояние пациента заметно улучшается. В более тяжелых случаях антибиотики попросту необходимы, причем препараты назначают только после бактериологического посева и лабораторных исследований возбудителя. В большинстве случаев эффективными являются антибиотики тетрациклинового и фторхинолового ряда, а также цефалоспорины, ампициллин и котримоксазол. Чаще всего дизентерия не требует длительной антибактериальной терапии — прием препаратов длится около пяти или семи дней.

Дизентерия в большинстве случаев сопряжена с дисбактериозом. Прием антибиотиков может усугубить ситуацию, так как подобные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Именно поэтому лечение дизентерии у детей обязательно включает в себя прием средств, содержащих в себе штаммы живых полезных бактерий, например препаратов «Колибактерин», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» и т. д. Кстати, врачи рекомендуют принимать пробиотики на протяжении нескольких месяцев.

Естественно, больному ребенку необходимо и симптоматическое лечение. В частности, из-за рвоты и диареи высок риск развития обезвоживания, поэтому пациентам назначают солевые растворы, которые помогают нормализовать баланс электролитов. В большинстве случаев достаточно приема средства «Регидрон». При тяжелой форме заболевания необходима инфузионная терапия. При необходимости снять болевой синдром ребенку назначают спазмолитические препараты, в частности препарат «Папаверин» или «Но-шпа». А вот средства для прекращения диареи в терапии не используют, так как это может лишь усугубить ситуацию.

В некоторых случаях дополнительно назначают прием ферментов — довольно эффективными считаются медикаменты «Мезим», «Панкреатин» и «Фестал». Эти препараты помогают восстановить функционирование кишечника.

В большинстве случаев при правильном лечении основные симптомы дизентерии исчезают уже до конца недели. Но терапия на этом не заканчивается, так как восстановление функций желудочно-кишечного тракта может занять месяцы. В реабилитационный период детям рекомендуют соблюдать правильную диету. Кроме того, ребенку могут назначить прием витаминных комплексов, в частности препаратов, содержащих витамины А, В и С. Необходима и коррекция иммунной системы, поэтому детям могут порекомендовать различные процедуры закалывания, а также физиопроцедуры. Положительно на состоянии здоровья ребенка скажется и санаторно-курортное лечение.

Диета во время и после дизентерии

Чтобы помочь организму справиться с проблемой и не допустить перехода недуга в хроническую форму, врачи рекомендуют придерживаться правильного питания. Есть нужно до 7 раз в день небольшими порциями. При острой интоксикации можно предложить больному нежирный бульон, кисель, сок, отвар шиповника.

При умеренной интоксикации разрешено нежирное мясо, рыба, пшеничный несвежий хлеб, кисель, легкие супчики, паровой омлет, яйца всмятку.

Когда пациенту становится значительно лучше, постепенно вводят в рацион все продукты, но основной упор остается на блюдах, щадящих ЖКТ.

Диета после и при шигеллезе подразумевает исключение из меню жирного, жареного, консерв, цельного молока, сливок, бобовых, перловки, гречки, газировки.

Правильного питания нужно придерживаться не менее 1-2 месяцев. Если заболел дизентерией малыш-искусственник, то ему назначают кисломолочные смеси.