Дивертикулез без признаков дивертикулита

Дивертикулярная болезнь – приобретенное заболевание толстой кишки, проявляющееся обычно после 40 лет. Его течение бессимптомно, поэтому необходимо знать, что такое дивертикулез толстого кишечника, симптомы и лечение у взрослых.

Чтобы врач максимально помог Вам, помогите ему и подготовьтесь к исследованию:

  • Не употреблять твердую пищу за день до исследования и консультации.
  • Записать свои симптомы, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, с которой запланировано назначение.
  • Составить список всех лекарств, витаминов и добавок.
  • Записать ключевые данные медицинской информации, включая другие состояния и сопутствующие болезни.
  • Записать ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Попросить родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить то, что говорит доктор.
  • Записать вопросы, какие спросить у врача.

Дивертикулез кишечника — симптомы

Многие люди имеют дивертикулез, не зная об этом. Большинство дивертикулов не вызывают дискомфорта. Эта болезнь может выражаться болями в левой нижней части живота, реже в правой. Также может присутствовать вздутие живота, запор или диарея. Симптомы часто исчезают на время, но могут быть и постоянными. Часто они сильнее после еды и слабее после дефекации.

Но в большинстве случаев дивертикулез незаметен, если нет осложнений. Большинство людей живут с ним всю свою жизнь и даже не знают о его существовании.

Дивертикулез кишечника — симптомы

Дивертикулез кишечника — симптомы

Почему появляется симптоматика?

Частое возникновение дивертикул в сигмовидной кишке обусловлено следующими анатомическими и физиологическими особенностями:

  • Наличие большого количества изгибов, которые необходимы для регуляции продвижения кала по кишке;
  • Небольшой диаметр органа;
  • Физиологически кишка представляет собой резервуар, где происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс.

Перечисленные факторы провоцируют повышение давления внутри органа, растяжение стенок, поэтому на фоне возрастных изменений соединительнотканных элементов и мышечных волокон возникают специфические выпячивания слизистой там, где присутствуют дефекты мускулатуры кишечника. Патологические процессы затрагивают подслизистые нервные сплетения, приводят к нарушению работы барорецепторов, утолщению мышечной оболочки кишки.

  1. Сдавливание сосудов, которые располагаются внутри кишечной стенки.
  2. Нарушение местной микроциркуляции, возникновение ишемии;
  3. Атрофию мышечных волокон.
  4. Изменение моторики кишечника.
  5. Возникновение слабых участков, где формируется дивертикул.

Симптомы

Дивертикулы не имеют каких-либо характерных признаков. Нередко подобное заболевание путают с приступом аппендицита, гинекологической патологией или почечной коликой.

Однако, существует симптоматика дивертикулита, которую не стоит оставлять без внимания:

  1. Боль в животе, характеризующаяся специфическими проявлениями. Локализация ее в большей части отмечена с левой стороны. Это объясняется тем, что именно здесь расположены нисходящая и сигмовидная кишки, которые бывают поражены чаще всего. Пациент чувствует монотонную боль в одном месте, которая не проходит в течение нескольких дней. При выполнении физических нагрузок, кашле и смехе она усиливается, так как при напряжении мышц пресса происходит повышение давления в брюшной полости и близлежащие органы начинают оказывать давление на пораженную зону кишечника. Если нажать на эту область, то боль становится сильнее. Не приносит облегчения и посещение туалета.
Симптомы
  1. Нередко отмечается возникновение проблем со стулом. Запоры и поносы чередуются. Задержку стула можно объяснить возникновением спазма в пораженной зоне, в результате чего происходит сужение просвета кишечника. В случае расслабления кишечника возникает понос. Это объясняется особенностями всасывания воды в толстом кишечнике. При дивертикулите такая функция нарушается и кал приобретает более жидкую консистенцию.
  2. Повышается температура тела. Это объясняется тем, что в результате воспалительных процессов в кишечнике происходит выброс в кровь особых веществ, которые и повышают температуру тела.
  3. Появление в кале крови. Нередко воспалительный процесс в дивертикулах сопровождает образование кровоточащих эрозий и язв. В кале поэтому может появиться кровь.
Читайте также:  Понос и температура у ребенка — что делать?

Важно! Затяжные боли в животе, которые сопровождает повышение температуры – серьезный повод посетить врача.

Лечение заболевания

Предусматривается стационарное лечение, проводится оно следующими методиками:

  • Применение широко-спектральных антибиотиков орально или – если заболевание осложнено — внутривенно;
  • Терапия инфузионная;
  • Снятие симптоматики применением спазмолитиков;
  • Диета, включающая обильное питье, разгрузка кишечника.

При возникновении рецидивов или тяжелых обострений применяют хирургические методы лечения:

Лечение заболевания
  • Резекцию пораженной зоны;
  • Применение хирургического дренажа.

Одним из требований грамотного лечения является диета. В постоянное меню должны быть включены элементы, богатые клетчаткой. Объем употребляемой жидкости ежедневно должен быть не меньше 2 литров очищенной воды. При лечении дивертикулита необходимо отказаться от кофе, алкогольных напитков, выпечки из белой муки, пищи жареной, жирной, молока цельного. В случае возникновения запора в рацион вводятся мюсли с добавкой фруктов. Ежедневно необходимо принимать внутрь масло оливковое в количестве 1 ст. ложки.

Народные средства не менее эффективный способ лечения. При этом ингредиенты отваров общедоступны, а рецепты просты. Но следует помнить – лечение подобным методом не является заменой визита к специалисту.

Клинические проявления дивертикулеза толстого кишечника, сигмовидной кишки

Все перечисленные изменения становятся причиной нарушения функции кишечника в целом с постепенным развитием симптоматики дивертикулеза толстого кишечника и его осложнений:

  • Дивертикулит (воспаление дивертикул)
  • Кровотечение
  • Перфорация (прободение)
  • Формирование инфильтрата
  • Свищи внутренние или наружные (редко)
  • Острая или хроническая кишечная непроходимость

Болезнь носит в основном прогрессирующий характер с клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от длительности заболевания, осложнений дивертикулярной болезни, локализации дивертикул, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и соблюдения им рекомендаций в отношении правильного питания.

Наиболее частая клиническая форма — это неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он встречается почти у 80% больных этим заболеванием. Много лет считалось, что такие формы болезни протекают полностью при отсутствии симптоматики. Но исследования последних лет показали, что у 85% больных даже единичные дивертикулы толстой кишки, не говоря уже о дивертикулезе, сопровождаются клиническими проявлениями той или иной степенью выраженности.

Однако при этом симптомы носят неспецифический характер. Зачастую больные либо не обращаются за медицинской помощью вообще, либо, если они все-таки обратились к врачу, им ставятся такие диагнозы, как дисбактериоз, хронический колит, дискинезия толстого кишечника и пр.

Наиболее частые и основные симптомы неосложненного дивертикулеза толстого кишечника:

  • Непостоянные повторяющиеся боли спастического, приступообразного или тупого ноющего характера в левых (наиболее часто), средних (ниже пупка) или нижних отделах живота. Предполагается, что эти боли возникают в результате повышения давления в просвете кишки и нарушения ее моторики.
  • Боль может проходить самостоятельно по истечении нескольких часов, но может усиливаться, особенно после приема пищи.
  • Возможно возникновение боли, сходной с приступом аппендицита (в правых нижних отделах живота), даже в том случае, если дивертикулы локализуются не в восходящих отделах (справа), а в сигмовидной кишке (слева).
  • Иногда отмечается иррадиация (распространение) боли: в области заднего прохода, поясницы, крестца, а также в паховую или ягодичную зоны.
  • Облегчение или полное исчезновение боли после отхождения газов или акта дефекации.

Кроме основных проявлений дивертикулеза толстого кишечника, могут быть общие симптомы, характерные для нарушения его функции:

  • запоры, которые носят упорный характер;
  • запоры, сменяющиеся поносами;
  • выделение обильного количества слизи;
  • вздутие живота и значительное отхождение зловонных газов;
  • ложные позывы (тенезмы) или многократные акты дефекакции;
  • ощущение неполного опорожнения после акта дефекации (часто сопутствует наличию дивертикул в сигмовидной кишке).
Читайте также:  Проект стандартов диагностики и лечения целиакии у детей

При осмотре врач отмечает вздутие живота, болезненность при пальпации (прощупывании) по ходу всего толстого кишечника. Эти явления наиболее выражены в левых отделах, однако при этом защитная реакция (напряжение) брюшной стенки отсутствует. Пальпируется также спазмированный отдел толстой кишки, в котором локализуются дивертикулы.

Некоторые отличительные признаки дивертикулеза различных отделов поперечно-ободочной кишки:

Отдел кишечника Изменения мышечного слоя кишки и характер химуса Наиболее частый возраст проявлений Характер наиболее частых осложнений
правый фрагментация кишки и сгущение каловых масс молодой (до 40 лет) возраст Склонность к кровотечениям
левый атрофия мышечных волокон, резервация и формирование плотных каловых масс чаще пожилые люди Склонность к дивертикулиту (воспалению)

При присоединении осложнений в виде дивертикулита, кровотечений, перфорации и так далее возникает соответствующая симптоматика:

  • с изменениями клинических анализов крови, мочи
  • появлением температуры
  • крови в кале
  • изменением характера болевого синдрома и т. д.

Диагностика с использованием основных инструментальных методов, таких как ирригография (рентгенологическое исследование после заполнения кишечника контрастным веществом), эндоскопия, колоноскопия, компьютерная томография, позволяет более точно установить наличие, локализацию и состояние дивертикулов.

Жизнь

При дивертикулезе возможны периодические обострения дивертикулита. В целях профилактики врач может порекомендовать увеличение количества клетчатки в рационе, употребление большого количества жидкости и регулярные физические нагрузки. Это позволит избежать инфицирования и воспаления дивертикулов.

Раньше врачи считали, что страдающие дивертикулезом люди должны избегать определенных продуктов, включая орехи, семена и попкорн. Однако современные исследования доказали, что эти продукты не причиняют вреда и не способствуют развитию приступов дивертикулита. В то же время, у всех людей свои особенности. Если вам кажется, что какие-то продукты усугубляют симптомы, откажитесь от них и обсудите этот момент с врачом.

Столкнувшись с симптомами дивертикулита, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Без должного и оперативного лечения дивертикулит может привести к тяжелым осложнениям, включая кишечную непроходимость и образование отверстий в стенках кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном правильном лечении прогноз дивертикулита благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендованы регулярные занятия спортом, употребление богатых клетчаткой продуктов, обильное питье (не менее 2 литров в сутки) и поддержание иммунитета. Также следует избегать запоров и травмирующих манипуляций на толстом кишечнике. Все эти профилактические мероприятия позволят минимизировать вероятность развития дивертикулита у пациентов, имеющих дивертикулез кишечника.

Дивертикулит кишечника имеет настолько разнообразные симптомы и причины , что для успешной терапии этой патологии требуется проведение комплексной диагностики. Сложность выявления и лечения связана с отсутствием специфических проявлений. Клиническая картина дивертикулярной болезни не имеет отличий от других желудочно-кишечных нарушений. Характерные симптомы появляются, когда мешок дивертикула остро воспаляется.

Распространенность патологии в мире растет. Особенно она высока в развитых странах, где население подвержено гиподинамии, стрессам, а основу меню составляют полуфабрикаты или фаст-фуд.

Послеоперационный период

Дивертикулэктомия – тяжелая операция, после которой следует длительный период реабилитации. При соблюдении рекомендаций уролога послеоперационные осложнения возникают нечасто. Реже всего они выявляются у пациентов, прошедших эндоскопическое удаление дивертикула.

Реабилитация

В постоперационном периоде в течение 5-7 суток проводится катетеризация мочевика, которая выполняется в несколько этапов:

  • гениталии обрабатывают дезинфицирующим раствором;
  • в отверстие уретры вводят смазанный вазелином или глицерином катетер;
  • при попадании катетера в пузырь начинает выводиться урина.

1-2 раза в сутки мочевой пузырь промывают антисептическими растворами. Процедуру выполняют после мочеиспускания. Лекарство вводят в пузырную полость через катетер. В течение часов больной должен воздерживаться от мочеиспускания.

Для профилактики гнойных осложнений больные проходят курс антибактериальной терапии. Чтобы предотвратить размножение бактерий в мочевой системе, принимают Аугментин, Цефалексин, Цефепим. Реабилитация после эндоскопической операции занимает 10-12 суток, после открытой дивертикулэктомии – от 14 до 30 дней.

Читайте также:  Кишечная инфекция у грудничка: симптомы, лечение и профилактика

Возможные осложнения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения:

  • гнойное воспаление мочевика;
  • гидронефроз;
  • внутренние кровотечения;
  • обострение цистита;
  • подтекание мочи в околопузырное пространство;
  • непроходимость мочеточника.

После трансуретральной операции у некоторых больных наблюдается сужение мочевого канала. Это приводит к застою мочи в пузыре, ее забросу в мочеточник, почечные лоханки.

Питание и образ жизни

После удаления дивертикула в течение 1-1.5 месяцев надо придерживаться лечебной диеты. Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую мочевых путей:

  • газированные напитки;
  • кислые яблоки;
  • щавель;
  • лесные ягоды;
  • жирное мясо;
  • наваристые бульоны;
  • пряности;
  • маринады;
  • спиртные напитки;
  • крепкий кофе;
  • томаты;
  • грибы;
  • консервированные овощи;
  • цитрусовые.

Для скорейшего заживления ран в пузыре рекомендуется употреблять травяные чаи, диетическое мясо, овощные супы, каши на воде. Особенно полезны настои с цветками ромашки, тысячелистником, толокнянкой, календулой.

Урологи советуют временно воздержаться от секса, посещения бани или солярия. В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, избегают длительного сидения. Для вымывания патогенной флоры из мочевой системы употребляют не менее 2-2.5 л жидкости в день.

Лечение дивертикулеза — диета, препараты и операция

Лечение дивертикулеза толстого кишечника нужно начинать в плановом порядке — основой терапии является правильное, лечебное питание.

Диета

Питание при дивертикулезе кишечника должно быть таким, чтобы ликвидировать запоры и стимулировать моторику. Для этого применяют блюда кисломолочные, богатые растительной клетчаткой, фруктами, овощами.

Важно, что начинать питаться богатой клетчаткой пищей можно только в период полной ремиссии. Если есть признаки воспаления, то есть дивертикулита, то с клетчаткой нужно подождать, так как избыточное стимулирование моторики грубой пищей может привести к дополнительному осложнению или разрыву дивертикула.

Исключить из питания нужно соленья, копчености, острые соусы, жирное, мучное, а также грубые каши, например, перловую. Запрещаются газированные напитки, а также те фрукты, которые усиливают бродильную диспепсию и вызывают образование избыточного газа.

Лекарственная терапия, препараты

Основой лекарственной терапии должно быть предупреждение создания в кишке высокого давления. Для этого назначаются:

  • миотропные спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • эубиотики, улучшающие среду в кишечнике (Линекс, Бактисубтил);
  • прокинетики (Мотилиум).

Стараются нормализовать стул без использования слабительных препаратов, чтобы не повышать давления внутри кишки. В то же время повышать давление вне кишки не возбраняется, поэтому такие средства нормализации стула, как плавание, езда на велосипеде или танцы только приветствуются.

Исключение, пожалуй, можно сделать только для «Дюфалака», или «Лактулозы», которую назначают по 30 мл ежедневно.

Лечение дивертикулеза кишечника в случае подъема температуры и появления жалоб проводят в стационаре, с применением антибактериальной терапии. Главная цель – это профилактика осложнений.

Оперативное лечение

Как правило, операции при этом заболевании проводятся только по экстренным показаниям и при осложнениях. Чаще всего, выполняют резекцию пораженного участка кишки, например, гемиколэктомию.

Так же, оперируется почти треть всех пациентов с кровотечением, и так же, выполняется резекция, а для снижения давления пересекается мышечная оболочка, то есть выполняется миотомия, поскольку никто не проводит удаление, или пластику множественных дивертикулов.

Прогноз лечения

При этом заболевании прогноз полностью зависит от своевременной диагностики, выставления диагноза в «холодном» периоде заболевания и успешном консервативном лечении с последующей контрольной ирригоскопией и колоноскопией. В противном случае, заболевание проявится осложнениями.

Можно выполнить несложный подсчет. Если дивертикулез встречается у 8% населения взрослого населения, и 5% случаев обнаруживают себя кровотечением, а 20% — развитием дивертикулита и других осложнений, то получается, что в 25% случаев, процесс проявляется осложнением.

Иными словами, у 2% населения, или у каждого 50-го человека есть риск быть госпитализированным.