Диета при хроническом холецистите при беременности

Холецистит при беременности может быть сопутствующим заболеванием или реакцией на гормональные и физиологические изменения в организме будущей матери. Патология осложняет течение гестационного периода, делая его мучительным и опасным для беременной женщины и плода. Болезнь, как правило, носит хронический характер.

Симптомы холецистита у беременной

Симптомы холецистита отличаются в зависимости от типа  и формы. В зависимости от типа различают острый и хронический холецистит.

  • Острый холецистит.
    • Резкий приступ боли, усиливающийся после приема пищи.
    • Резко возникающая тошнота.
    • Однократная или многократная рвота.
    • Возможен однократный жидкий стул.
    • Горький или металлический привкус во рту.
    • Повышение температуры тела до 39° С. 
  • Хронический холецистит.
    • Постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи.
    • Общая слабость.
    • Сухость и горечь во рту по утрам.
    • Слабая периодическая тошнота.
    • Редкий жидкий стул, вздутие живота.

  В зависимости от формы различают катаральный (простой), флегмозный (гнойный), калькулезный и гангренозный холецистит.

  • Катаральный (простой) холецистит.
    • Многократная рвота желчью.
    • Интенсивные боли в правом подреберье и верхней половине живота, отдающие в правую половину шеи, лопатку, а также поясничную область.
    • Болезненные ощущения при пальпации (прощупывании) живота.
    • Повышение температуры тела до 37,5-38° С.
    • Возможно повышение артериального давления на фоне болей до 180-200 мм рт. ст.
    • Влажный язык с беловатым налетом. 
  • Флегмонозный (гнойный) холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при дыхании, кашле и перемене положения тела.
    • Небольшое вздутие живота.
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая или частая рвота.
  • Калькулезный холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при кашле и перемене положения тела.
    • Возможно легкое пожелтение кожи (желтуха).
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая рвота.
    • Диарея.
  • Гангренозный  холецистит.
    • Сильные боли в животе.
    • Частая рвота.
    • Постоянная тошнота.
    • Диарея (жидкий стул).
    • Температура тела более 39° С.
    • Симптомы интоксикации (отравления):
      • общая слабость, вялость;
      • потеря аппетита;
      • сухость во рту;
      • спутанность и потеря сознания, обмороки.

Основные принципы питания

Диета при калькулезном холецистите у беременных женщин основывается на следующих принципах:

  • предпочтительные способы приготовления продуктов – запекание, варка, тушение, на пару;
  • рацион должен содержать большое количество продуктов, которые богаты магнием;
  • первые дни диеты предполагают употребление только жидкой пищи;
  • важно соблюдать правила питьевого режима и выпивать не менее 2 литров воды в день. Однако во время беременности это правило требует особого внимания. Если у женщины есть склонность к отекам, то количество жидкости рекомендуется уменьшить;
  • в рационе должны быть продукты, которые нормализуют процесс отхождения каловых масс;
  • раз в неделю должен быть разгрузочный день;
  • суточная калорийность рациона не должна превышать 2000 ккал;
  • основа рациона женщины выстраивается на потреблении достаточно большого количества белка;
  • диета для каждого пациента подбирается индивидуально исходя из общего состояния организма. Для беременных женщин она, как правило, менее жесткая, чем у других пациентов с данной патологией.

Диета при калькулезном холецистите у беременных женщин помогает:

  • уменьшить количество синтезируемой желчи;
  • фермент становится менее густым;
  • упрощение процесса оттока желчи.

Лечение

Вылечить хронический холецистит при беременности сложнее, чем в другой период жизни женщины, потому что и операция, и медикаментозная терапия всегда несёт некоторый риск для плода.

Принципы лечения:

  1. Полное или максимально возможное устранение болевых ощущений.
  2. Нормализация тонуса гладкой мускулатуры в области жёлчного пузыря.
  3. Борьба с инфекционными агентами и лечение воспалительных процессов.
  4. Нормализация пищеварительных, обменных процессов.

Из медикаментов всем беременным показано употребление желчегонных. Лекарство назначают в зависимости от срока беременности. Все остальные препараты могут быть назначены только при острой необходимости их применения:

  • антибиотики – до и после операции, или в случае если развились инфекционные осложнения. При этом подбирают препарат, который максимально безопасен для плода, но обладает действием на несколько групп микроорганизмов;
  • спазмолитические и анальгезирующие медикаменты – в случае ярковыраженной боли;
  • препараты, стимулирующие моторику мускулатуры жёлчного пузыря.
Читайте также:  Инфаркт желудка симптомы причины лечение

Особую роль занимает немедикаментозное лечение. Основа такой терапии – диетическое питание и правильное употребление жидкости.

В основе успешного лечения без медикаментов лежит правильный режим жизни и питания, желательны частые приёмы еды небольшими порциями. Подбирать употребляемые продукты нужно соответственно пятому диетическому столу. По мере уменьшения симптоматики диету расширяют за счёт овощных блюд. Если моторика повышена, показано питьё минеральных вод, если понижена – отваров трав с жёлчегонным действием.

Симптоматика патологии

Массу дискомфорта приносит холецистит при беременности. Симптомы его редко удается распознать самостоятельно.

Обычно, возникновение некоторых побочных реакций организма списывается на беременность.

Особенно это относится к девушкам, которые впервые вынашивают ребенка. Например, явные признаки язвы желудка нередко воспринимаются как шевеление ребёночка.

Тем не менее, когда боль в правом подреберье становится невыносимой, будущая мать без сомнений отправляется на прием к врачу.

Обычно, в данном случае, лечение патологии будет долгим и неприятным. Однако если диагностировать её при отсутствии обострения, то шанс того, что от холецистита удастся избавиться без особых трудностей, высокий.

Это заболевание, как и многие другие, протекает в острой и хронической форме.

Рассмотрим симптоматику каждой из них

Хроническая форма

Спецификой хронической формы холецистита является то, что она протекает с перерывами.

Состояние будущей матери значительно ухудшается в момент болевого приступа. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

Обострение данной патологии возникает при повышении температуры тела. Появление сильного дискомфорта в правом подреберье – основной признак холецистита.

Другие симптомы:

  • Тошнота.
  • Тянущая боль в верхней правой части живота.
  • Горьковатый привкус во рту.
  • Чувство тяжести в желудке, возникающее после трапезы.
  • Отрыжка воздухом.

Практика медиков показывает, что хронический холецистит нередко возникает, какосложнение гастрита.

Большинство женщин сталкиваются с ним в третьем триместре.

Острая форма

Главный признак того, что патология обострилась – это сильная боль. Фактором, способствующим появление дискомфорта в правом подреберье, является погрешности в питании.

Женщине, которой ранее диагностировали холецистит, нужно рационально подходить к организации своего рациона.

Ей нельзя есть желчегонные продукты без предварительного приема ферментов, облегчающих пищеварение.

Осложнение желчного может быть спровоцировано обострением других заболеваний, например, панкреатита.

Основные признаки обострения холецистита:

  • Кожный зуд.
  • Сильнейший дискомфорт в правом подреберье – печёночная колика.
  • Лихорадка.
  • Тошнота.
  • Распирающая боль под лопаткой. Может отдавать в руку.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Пожелтение кожного покрова и глазных белков.

Такой приступ дает о себе знать внезапно, так же, как и заканчивается. Сложно спрогнозировать его длительность.

Обычно, если женщина съела небольшой кусочек продукта, разжижающего желчь, болевой приступ заканчивается спустя 20-30 минут.

Однако если погрешность в питании была более значительной, то дискомфорт может не покидать её несколько часов.

Приступ печёночной колики возникает не только днем, но и ночью.

Обычно ночные боли появляются в том случае, если женщина, страдающая холециститом, съела большое количество еды перед тем, как отправиться в постель.

Основные методы диагностики воспаления

Сохранение признаков токсикоза либо их появление на поздних сроках беременности – настораживающий симптом, требуется обратиться к врачу. Для решения проблемы доктор собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр.

Назначают лабораторные анализы – общий анализ крови, урины, биохимия – определяют показатели ферментов печени.

Эффективный и безопасный способ диагностики – УЗИ. Он не оказывает негативного влияния на ребенка, позволяет выявить заболевание, наличие конкрементов, размеры, форму и структуру желчного пузыря.

Основные методы диагностики воспаления

Медикаменты

Медикаментозное лечение проводится назначением жёлчегонных средств, обладающих послабляющим действием. Препараты выбора:

Читайте также:  Заболевания тонкого кишечника: симптомы и признаки болезни, лечение

Для лечения холецистита используют Панкреатин

  • Холензим,
  • Аллохол,
  • Панкреатин.

Они показаны всем носящим ребёнка для профилактики застойных явлений жёлчи – холестаза.

Медикаменты

Выраженную боль беременным снимают Дротаверином, Папаверином. Восстанавливает адекватную перистальтику жёлчного пузыря и устраняет рвоту Метоклопрамид.

Холестаз эффективно устраняет тюбаж. При процедуре используют карловарскую соль и растительное масло. Одну чайную ложку соли на стакан воды или 40 мл растительного масла выпивают. Ложатся на правый бок, подкладывая грелку или бутылку с тёплой водой. В таком положении лежат около часа. После процедуры пациенткам нужно оставаться дома, так как она носит выраженный слабительный эффект.

Лечение холецистита антибиотиками при беременности применяют, в крайнем случае, перед операцией или после. Оперативное вмешательство показано лишь у беременных женщин с осложненным сепсисом заболеванием, деформацией или атрофией жёлчного органа.

Госпитализируют беременных с тяжёлой рвотой, с присоединившимися к холециститу отёчными и гипертензивными осложнениями во втором и третьем триместрах.

Влияние на беременность

Рвота приводит к вымыванию из организма витаминов и других полезных веществ. Это оказывает негативное влияние на развивающийся плод. Не исключается внутриутробная задержка развития плода, рождение ребенка с пониженной массой тела и т.д.

Не лучшим образом гиповитаминоз сказывается на здоровье и самой будущей мамы. Она ощущает слабость, апатию. У нее снижается иммунитет, что способствует инфекционным заболеваниям.

ХХ может привести на поздних сроках к такому осложнению, как гестоз, когда у беременной повышается давление, нарушается работа почек, головного мозга и т.д.

Продолжительное обострение холецистита может оказать отрицательное воздействие на развитие плода и течение беременности. Периодическое недомогание, тошнота и неконтролируемая рвота приводит к нехватке витаминов и питательных веществ. Это влияет на здоровье малыша, может вызвать задержки в развитии и другие нежелательные последствия.

Вовремя проведённое лечение поможет избежать осложнений.

Диагностика холецистита при беременности

Очень важно правильно поставить диагноз и начать лечение беременной женщины еще до появления осложнений со стороны не только организма матери, но и со стороны плода. Поэтому кроме анамнестических данных для точного постановления диагноза необходимо проводить дополнительные методы исследований.

  1. Анализы при холецистите у беременных имеют характерные признаки воспалительного процесса – увеличение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Однако эти изменения лабораторных показателей не всегда выражены, поскольку холецистит может быть хроническим и не сопровождаться подобными инфекционными проявлениями. В биохимическом анализе крови будут увеличены такие показатели, как общий билирубин за счет непрямого, а также щелочная фосфатаза, как маркер нарушения оттока желчи. Что касается печеночных маркеров, то они будут в норме, что позволяет исключить патологию печени.
  2. Инструментальные методы диагностики имеют приоритетное значение для постановления диагноза. «Золотым стандартом» диагностики холецистита при беременности является ультразвуковое исследование, поскольку наряду с высокой информативностью влияние на плод минимальное. При УЗИ в проекции желчного пузыря можно увидеть:
  • утолщение и неоднородность стенки желчного пузыря, что свидетельствует об инфекционном воспалении его;
  • наличие конкрементов в полости желчного пузыря – признак калькулезного холецистита;
  • нарушение нормального расположения или изгибы – симптомы функциональных нарушений.

Эти ультразвуковые признаки дают возможность определить точный диагноз и тактику лечения.

Поскольку все заболевания матери негативно влияют и на ребенка, то необходимо в комплексном обследовании провести диагностику состояния плода.

Одним из наиболее доступных и информативных методов является кардиотокография. Это исследование позволяет установить состояние ребенка путем контроля его частоты сердечных сокращений, движений, а также состояние матки и наличие или отсутствие схваток.

Дифференциальная диагностика холецистита у беременных проводится с рядом заболеваний:

  • острым аппендицитом;
  • почечной коликой;
  • острым пиелонефритом;
  • а также с нарушениями беременности.
Читайте также:  Энзистал-П – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Острый аппендицит у беременных женщин часто может сопровождаться подобной симптоматикой из-за поднятия аппендикса вверх к печени. Но аппендицит сопровождается характерными симптомами раздражения брюшины, миграцией болевого приступа с эпигастральной области в правую подвздошную область. А при холецистите будут выражены пузырные симптомы.

Что такое холецистит?

Холецистит – воспаление и раздражение желчного пузыря. Если возникает проблема с оттоком желчи, она собирается в желчном пузыре, что провоцирует его раздражение: развиваются инфекции и появляется боль.

Заболевание поражает чаще женщин, нежели мужчин, связано это с отличием в строении мочеполовой системы. Основная группа риска женщины старше 35 лет.

Холецистит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Острый холецистит — программа «Жить здорово!»

Причины

Существует много причин, по которым может возникнуть данное заболевание, но выделяют ряд основных:

  • воспалительные процессы в организме, а именно желудочно-кишечного тракта;
  • желчнокаменная болезнь;
  • наличие паразитов (глистов) в организме;
  • воспаление мочевыводящих путей;
  • заболевания печени;
  • инфекционные заболевания почек;
  • нарушенное кровоснабжение желчного пузыря;
  • нарушенный обмен веществ;
  • беременность;
  • аллергия;
  • неправильное питание.
Что такое холецистит?

Симптомы

Заболевание характерно длительным развитием с периодическими улучшениями.

Основным и первым симптомом недуга является боль. Она может быть разного характера: острая, ноющая, сдавливающая, покалывающая.

Место локализации боли – правая сторона, под ребрами, иногда опускается ниже.

Кроме боли появляется чувство тяжести. При употреблении тяжелой пищи (жирное, жареное, соленое) боль усиливается и проявляется приступами.

Кроме боли появляются такие симптомы:

  • рвота и тошнота;
  • чувство горечи;
  • вздутие;
  • разлады в работе пищеварительной системы (запоры, поносы);
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • плохой аппетит;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность.

Код по МКБ-10

Каждое заболевание имеет свой специальный код по МКБ-10. Это значит Международная классификация болезней десятого пересмотра. Коды МКБ используются и в отечественной медицине. Они указываются в больничных листах. Воспаление желчного пузыря имеет код К81. Патогенез

Патогенез – процесс зарождения и развития болезни. Причиной холецистита чаще всего становятся гормональные сбои, способствующие изменению состава желчи, инфекция.

В желчный пузырь вредоносные бактерии способны попадать разными способами:

Восходящий (энтерогенный) путь Проникновение происходит из кишечника.
Гематогенный путь Инфекция попадает по печёночной артерии, вследствие поражения носоглотки или ротоглотки.
Лимфогенный путь Болезнь приходит от соседних органов (при пневмонии, аппендиците).

Также холецистит возникает из-за неправильной работы моторной функции желчного пузыря в совокупности с дисхолией. Это даёт начало асептическому воспалению слизистой оболочки, после чего инфекция набирает обороты.

У беременных это может произойти из-за смещения органов печени и желчного пузыря, в результате сильного увеличения матки. Желчь не может пройти через желчевыводящие пути, образуется застой. Признаки и формы холецистита

Острый холецистит отличается сильной болью под правым ребром, имеющую приступообразный характер

Код по МКБ-10

Во время беременности женщина должна очень бережно относиться к здоровью и внимательно прислушиваться к своему телу. Так на что же стоит обратить внимание?

Заболевание имеет две формы течения: острая (случается один раз и при правильном лечении не повторяется) и хроническая (многократное проявление болезни). Также современная медицина выделяет калькулёзный (при наличии камней в желчном пузыре) и некалькулёзный (бескаменный) холецистит.

Острая форма проявляется внезапно и имеет следующие симптомы:

  • сильная боль под правым ребром, имеющая приступообразный характер;
  • болевой синдром, который отдаёт с правой стороны в лопатку или плечо;
  • повышенная температура и проявления лихорадки;
  • рвота и тошнота, с примесью желчи;
  • желтуха и ощущение зуда кожи. Эти симптомы возникают при поражении желчевыводящих протоков.

Хроническая форма заболевания характеризуется приступами, которые возникают периодически. В это время самочувствие женщины сильно ухудшается и имеет следующие симптомы:

  • умеренная боль с правой стороны под ребром;
  • горьковатый привкус во рту;
  • отрыжка с горечью;
  • возможное повышение температуры тела;
  • ощущение тяжести после еды;
  • тошнота.

Иногда у беременных женщин хронический холецистит может протекать без видимых признаков. Часто они списывают болевые ощущения под правым ребром на активность малыша.