Демпинг синдром – симптомы и лечение, фото и видео

Любая медицинская манипуляция может иметь осложнения для пациента. Демпинг-синдром развивается у больных, перенесших оперативное вмешательство на желудке. По статистическим данным, его диагностируют часто – в 10–30 % случаях после резекции органа или его части, проведенной по показаниям при диагнозах язва 12-перстной кишки, язва или рак желудка. Другое название патологии – пострезекционный синдром – отражает характерную, определяющую особенность развития состояния.

Причины возникновения демпинг-синдрома

Резекция желудка является редкой операцией. Ее могут назначить, если у человека диагностирована злокачественная опухоль эпигастрия, а также пептическая язва. Многие после операции устраивают ужасный скандал. Вы должны понимать, что это ничего не изменит. Любое хирургическое вмешательство – это уже риск получить осложнения.

Демпинг-синдром возникает при значительном сокращении длины пищеварительного тракта (довольно часто во время резекции удаляется третья часть). В результате пища начинает проходить намного быстрее, при этом еда полноценно не переваривается и оказывается в верхнем отделе тонкого кишечника. Впоследствии происходит растяжение, и в кровотоке оказывается большое количество разных биологически активных веществ – кинина, серотонина, гистамина. Все заканчивается гормональным нарушением в желудочно-кишечном тракте, также резким изменением уровня нейротензина, гастрина, пептида, энтероглюкагона.

Симптоматика синдрома

Обычно демпинг-синдром проявляется появлением приступов ярко выраженной физической слабости во время или после употребления пищи. Как правило, после возникновения общей слабости постепенно начинают проявляться и другие, более специфические симптомы демпинг-синдрома, а именно:

  • ощущение переполненности желудка;
  • сильное жжение и болезненность в эпигастральной области;
  • усиленное потоотделение и тремор конечностей;
  • резкое ослабление зрительной функции;
  • шум в ушах;
  • тахикардия и повышение артериального давления;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, метеоризм, диарея;
  • сонливость, головокружение, обморок.

Все вышеперечисленные симптомы рассматриваемого синдрома могут проявляться в каждом конкретном случае с различной интенсивностью. Замечено, что степень их выраженности напрямую зависит от того, насколько давно осуществлялось хирургическое вмешательство (чем меньше времени прошло после проведения резекции желудка, тем интенсивнее проявляются все основные симптомы данного синдрома).

Специалисты медицины отмечают, что после перенесенной резекции желудка наиболее часто демпинг-синдром проявляется в результате неправильного питания больного, а именно вследствие употребления молочной и углеводной пищи.

Почему возникает?

Демпинг-синдром (ДС) расценивается как функциональное расстройство и возникает после резекции, удаления (гастрэктомии) или денервации желудка (ваготомии).

Существует более двадцати теорий, объясняющих природу ДС, однако его механизм развития до сих пор до конца неясен. Сегодня самой распространенной является «теория внутрикишечного гиперосмоса». Согласно этой теории наблюдается следующее:

  • ускоренное поступление пищи из культи желудка в отводящую петлю кишечника;
  • происходит быстрое ферментативное переваривание пищи;
  • накопление не до конца переваренных веществ и увеличение осмотического давления в просвете кишки;
  • нарушается градиент давления и жидкость перемещается в просвет кишки, что вызывает ее растяжение и уменьшение объема циркулирующей крови;
  • это способствует активации симпатоадреналовой системы, выбросу адреналина, гистамина, серотонина, кининов, инсулина, панкреатических полипептидов, глюкагона, что приводит к сосудистым, нейровегетативным и кишечным расстройствам различной степени выраженности.
Читайте также:  Как лечить сужение пищевода народными средствами

ДС чаще является следствием оперативного лечения последствий язвенной болезни желудке и двенадцатиперстной кишки, но никак не гастрита.

Приступы демпинг-синдрома в основном возникают в ответ на прием углеводной пищи (молочных и сладких продуктов). Факторами, влияющими на развитие ДС, являются следующие:

  • некоординированное поступление пищи в тонкий кишечник, в связи с удалением привратника и выпадением замыкательной функции пилорического сфинктера, вследствие его удаления (резекции), рассечения (пилоропластика) или обхода (желудочно-кишечного соустья);
  • выпадение функции резервуара, которым является желудок;
  • размеры удаленной части желудка;
  • размеры гастроеюноанастомоза и его сократительная функция;
  • дооперационная нейропсихическая и вегетативная неустойчивость пациента.

Механизм развития приступа демпинг-синдрома

Суть болезни

Демпинг синдром (и после резекции желудка особенно) появляется достаточно часто. Статистика гласит, что четверть прооперированных больных сталкивается с таким осложнением.

Опасен ли демпинг синдром и что это такое, волнует многих. Это патологическое состояние, которое появляется из-за быстрого поступления еды из желудка в кишечник, в результате этого грубая пища раздражает слизистую органа и приводит к ухудшению самочувствия человека.

Неприятные ощущения возникают по следующим причинам:

  1. Из-за раздражения слизистой кишечника усиливается кровоток к органу, что негативно сказывается на функционировании парасимпатической нервной системы.
  2. Из-за ускоренного всасывания пищи увеличивается уровень сахара в крови, а также усиливается выработка других веществ.
  3. Из-за увеличения перистальтики кишечника появляется расстройство пищеварения и колики.
  4. Кровь быстрее сгущается, из-за этого в кровоток попадает большое количество биологически активных веществ.
  5. Происходит ускоренное всасывание углеводов.

По времени появления выделяют два вида демпинг синдрома: поздний и ранний.

При раннем синдроме все симптомы появляются через полчаса после еды, при позднем синдроме ухудшение самочувствия происходит через два часа после еды. Демпинг синдром (и поздний, и ранний) опасны в одинаковой мере.

Демпинг синдром же после резекции желудка у женщин появляется в 99% случаев.

По тяжести выделяют несколько степеней болезни:

  1. Легкая. Симптоматика слабая и возникает после употребления в пищу сладких и молочных блюд. Сам приступ длится не более 30 минут.
  2. Средняя. Симптомы появляются после еды. Самочувствие значительно ухудшается и больной вынужден отлежаться. Приступ может длиться до часа.
  3. Тяжелая. После еды приступ длится до трех часов, больной не может подняться с постели, трудоспособность потеряна.

Болезнь приводит к достаточно серьезным последствиям. Рассмотрим, какие симптомы появляются.

Классификация

1. По времени развития

  • ранний демпинг-синдром: очевидные клинические проявления появляются через 10-15 мин. после еды;
  • поздний демпинг-синдром: симптомы развиваются спустя несколько часов после приема пищи.
Читайте также:  Диета при холецистите в период обострения

2. По степени тяжести

  • легкая форма: реакция только на молочные продукты и сладости;
  • средняя форма: симптомы появляются после любой еды;
  • тяжелая форма: налицо все клинические проявления, свойственные тяжелому вегетативному кризу (в данном случае следует, прежде всего, купировать острое состояние, а потом начинать лечение самого синдрома).

Классификация и основные признаки

Специалисты выделяют несколько форм развития демпинг-синдрома. Одна из них рассматривается с точки зрения времени и указывает на скорость, с которой способны проявляться его признаки:

  • ранний – пациент ощущает характерные симптомы не позднее чем через 10 минут после употребления еды;
  • поздний или гипогликемический – особые изменения в самочувствии больного начинают ощущаться спустя 2 и даже 3 часа после трапезы.

Ранний демпинг синдром имеет такие симптомы:

  • появление сильной слабости, усталости, желания прилечь;
  • ощущается головная боль и головокружение, часто они сопровождаются обморочными состояниями;
  • возникают боли в области сердца, нарушается ритмичность и сила его работы;
  • усиливается потоотделение, чувствуется жар;
  • реагируют желудок и кишечник (колики и боль), наблюдаются метеоризм, понос, рвота.

Демпинг-синдром, носящий гипогликемический (длительный) характер сопровождается несколькими проявлениями:

  • появление резкого приступа слабости;
  • усиление ощущения голода;
  • наличие дрожи в теле, чаще она присутствует в конечностях;
  • пот выделяется обильно, от него возникает чувство холода;
  • сильное головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • замедление пульса;
  • остро ощущается боль в желудке и кишечнике.

Симптомы, характерные для длительной формы синдрома, связаны с повышением уровня глюкозы в крови больного. Такой процесс сопровождается выработкой инсулина в значительных количествах. Прием пищи с большим содержанием углеводов способен улучшить состояние пациента при возникающем приступе.

Классифицируют синдром в зависимости от тяжести его проявлений, выделяя его формы:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Легкий демпинг-синдром возникает у пациента редко, не чаще 1–2 раз в месяц. Он сопровождается незначительным ощущением слабости, головокружением, учащением сердцебиения. Симптомы сохраняются недолго, проходят без лечения за 20–30 минут.

При средней степени больной ощущает выраженные слабость, раздражительность, нервную нестабильность, утомляемость. Масса тела заметно снижается, имеются признаки нарушения обменных процессов в его организме. Приступы возникают регулярно, не менее 3-х или 4-х раз за неделю, для них характерны резкие изменения:

Классификация и основные признаки
  • «неправильная» работа кишечника – боль, вздутие, понос;
  • тошнота, рвота;
  • внезапная потливость;
  • неритмичная сердечная деятельность.

Демпинг-синдром после резекции желудка в тяжелой форме возникает регулярно, связан с каждым приемом пищи. Он имеет проявления:

  • значительное уменьшение массы тела за короткий временной промежуток;
  • резкое усиление или замедление частоты сердечных сокращений;
  • чрезмерная потливость;
  • повышение (иногда понижение) артериального давления, его изменение носит скачкообразный характер;
  • длительные обмороки;
  • человек становится нетрудоспособным.

Демпинг-синдром: симптомы

Демпинг-синдром, симптомы которого связаны с нарушением циркуляции крови и раздражением тонкой кишки, может проявляться по-разному. Тахикардия, расстройства дыхания, прилив крови, слабость, возбуждение, тревога относятся к вазомоторным симптомам демпинг-синдрома. К проявлениям желудочно-кишечного тракта относятся рвота, тошнота, вздутие живота, диарея, схваткообразная боль в животе.

Читайте также:  Диета при панкреатите поджелудочной железы: меню

Симптомы демпинг-синдрома проявляются с разной периодичностью. Ранний демпинг-синдром начинает развиваться через 15 минут после приема пищи. Для него характерны слабость и головокружение, иногда обмороки, повышенное сердцебиение, потоотделение. Также появляются боли в животе, рвота, понос. Тяжелый приступ заболевания требует принятия положения лёжа на 2-3 часа после еды.

Поздний (гипогликемический) демпинг-синдром возникает через 2-3 часа после еды. Он развивается вследствие повышения глюкозы в крови и избыточной выработки инсулина, что значительно снижает уровень сахара в крови. В этом случае симптомы демпинг-синдрома проявляются чувством голода, резкой слабостью, дрожью, потоотделением, гипотонией, появляется брадикардия, острая боль в животе. По сравнению с ранним, симптомы позднего демпинг-синдрома проходят быстро: через 30 минут.

Диагностика

Врачи не рекомендуют пренебрегать такой проблемой, как демпинг-синдром. Симптомы, описанные выше, являются главным признаком того, что патология активно развивается. Чтобы не допустить появления осложнений, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Специалист может подтвердить наличие синдрома только на основании результатов следующих диагностических тестов:

  • Рентгена желудка.
  • Тестов на определение уровня глюкозы, альбуминов, инсулина.
  • Фиброгастроскопии.
  • Провокационной демпинг-пробы.

После проведения полного обследования врач, как правило, назначает соответствующую терапию. В каждом конкретном случае наименования лекарственных препаратов могут отличаться в зависимости от стадии патологии и проявления клинических признаков. Иногда специалист принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве (тяжелая степень синдрома).

Диагностика

Диагностика демпинг-синдрома проводится в два этапа.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента:

  • проводит опрос пациента – как давно начали появляться симптомы, длительность и периодичность проявления клинической картины;
  • изучает личный и семейный анамнез;
  • изучает историю болезни пациента.

Затем проводятся:

  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и каловых масс;
  • провокационная проба на демпинг-реакцию;
  • рентгенография желудка с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ брюшной полости.

В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики относительно следующих патологических процессов:

  • болезнь Крона;
  • частичная непроходимость кишечника;
  • инсулинома;
  • нейроэндокринные образования;
  • секреторная недостаточность поджелудочной железы;
  • хроническая форма энтерита.

Исходя из результатов диагностики, врач определяет степень тяжести патологического процесса, а также назначает лечение.

Прогноз

Прогноз для жизни сложный в случае запущенного демпинг-синдрома, когда организм критически страдает от нарушения витаминного, водно-солевого, белкового, жирового и углеводного обменов. В остальных случаях демпинг-синдром получается успешно купировать.

У больных, перенесших хирургическое лечение болезней желудка, демпинг-синдром беспокоит в первый год после операции, дальше его проявления идут на спад, прогноз улучшается.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

781 просмотров всего, 1 просмотров сегодня