Что такое диспепсия?

Диспепсия – это синдром, т.е. совокупность ряда симптомов, связанных с нарушениями работы верхних отделов пищеварительной системы, а именно желудка, пищевода и 12перстной кишки.

Темы учебно-исследовательской работы (уир)

1. Современные методы функциональной диагностики нарушений гастродуоденальной моторики.

2. Современные представления о секреторном процессе в желудке.

1. Диагностические возможности УЗИ органов брюшной полости в оценке особенностей ЖКБ и ее осложнений.

1. Особенности психо-вегетативного статуса больных СРК.

2. Возможности фармакологической коррекции моторно-тонических расстройств пищеварительного тракта.

1. Микробиологические аспекты симбиоза человека и его микрофлоры.

2. Эубиотики и коррекция микробных дисбиозов человека.

3. Фаготерапия микробных инфекций и дисбиозов человека.

Диагностика диспепсии

1. Объективное и субъективное обследование: необходимо определить : как долго длятся симптомы ; связаны они с типом пищи и временем ее потребления;  вздутие живота ( может указывать на синдром раздраженного кишечника) или изжога и кислая отрыжка ( указывает ГЭРБ); или частота стула и консистенция кала в норме (нарушение, а также исчезновение боли после опорожнения указывают на синдром раздраженного кишечника); лекарства которые принимает больной ( следует исключить препараты, вызывающие диспепсию, особенно, НПВП) ;  тревожные симптомы (снижение массы тела без намерения похудеть, боль в животе, нарушает сон, желтуха, желудочно — кишечное кровотечение, дисфагия, многократная рвота, опухоль в эпигастрии.

2. Вспомогательные исследования: необходимо сделать с целью выявления/исключения органической причины : общее исследование крови ( железодефицитная анемия — тревожный симптом, указывающий на органическую причину); УЗИ брюшной полости (выполняется при наличии тревожных симптомов ; эндоскопия верхнего отдела желудочно — кишечного тракта (основной метод при недиагностированной диспепсии необходимо сделать немедленно, если диспепсия сопровождается ≥ 1 тревожным симптомом, а у пациентов в возрасте ≥ 45 лет с диспепсией — в каждом случае.

Алгоритм действия и лечение диспепсии

1. Органическая диспепсия: необходимо провести лечение основного заболевания, прекратить прием (если возможно) лекарственных средств, вызывающих диспепсию. В случае сосуществования изжоги и диспепсических симптомов, следует поставить предварительный диагноз ГЭРБ и начать эмпирическое лечение ингибитором протонной помпы. Если диспепсические симптомы продолжаются, несмотря на соответствующее лечение, ГЭРБ является маловероятной причиной жалоб.

2. Функциональная диспепсия: необходимо назначить исследование на наличие Н. Pylori ( напр., определение антигенов в кале) и, если результат положительный, применить эрадикационное лечение. Если результат отрицательный либо нет улучшения после эрадикационной терапии → необходимо применять ИПП в течение месяца и продолжить лечение, если будет достигнут положительный результат. Следует рекомендовать пациенту бросить курить, ограничить употребление алкоголя, кофе, чая и острых приправ, избегать жареной и жирной пищи, блюд, приготовленных на гриле, а также частые приемы малых порций пищи. Полезной может быть психотерапия.

Наши статьи по теме:

  1. Диспепсия
  2. Анафилактический шок: диагностика, неотложная помощь, лечение
  3. Брюшной тиф: причины, лечение
  4. Псевдотуберкулез: симптомы, причины и лечение
  5. Причины и лечение Ателектаза легкого

Виды диспепсии

  1. Органическая: при этом симптомы вызваны каким-либо заболеванием (например, гастритом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, онкологическим процессом).
  2. Функциональная: при подробном обследовании не обнаруживается никаких признаков заболевания, но неприятные ощущения сохраняются.

Кроме того, дискомфорт классифицируют по факторам, его вызвавшим.

  1. Алиментарная диспепсия, связанная с нарушением рационального питания (избыток углеводов вызывает бродильные реакции, белков — гнилостные, жиров — омыление).
  2. Недостаток ферментов или активных веществ, вырабатываемых тем или иным органом (желудочная диспепсия при недостатке соляной кислоты или других компонентов желудочного сока, панкреатогенная — при снижении функции поджелудочной железы, гепатогенная — недостаточная выработка желчи в печени).
  3. Диспепсия при кишечных инфекциях (сальмонеллезе, дизентерии, вирусных энтеритах и др.) или других заболеваниях (гриппе, острой хирургической патологии, гнойных инфекциях в любом участке организма, при отравлении ядами, в том числе, никотином).
  4. Диспепсия невротического генеза — состояние, при котором причина дискомфорта — нарушение регуляции работы желудка головным мозгом. Возникает при утомлении, длительном стрессе, психических заболеваниях, употреблении наркотических веществ. Такое состояние часто принимает вялое, хроническое течение.

Отдельное место занимает диспепсия беременных. На ранних сроках под действием гормонов организм женщины перестраивает всю свою работу, чтобы создать благоприятные условия для развития новой жизни. Изменяется и режим пищеварительного тракта — нагрузка на него возрастает, а мышечный компонент слабеет.

Во второй половине беременности матка с плодом достигает существенных размеров, притесняя органы брюшной полости все выше и выше. Чтобы избежать неприятных ощущений в эпигастральной области, женщинам в положении следует принимать пищу чаще обычного и небольшими порциями. Лучше отказаться от жареных и жирных блюд, газированных напитков, чтобы не перегружать печень и поджелудочную железу.

В каком случае посещение врача необходимо

Рассмотрим развитие заболевания с учетом неправильного питания.

Если относиться к своему здоровью с пренебрежением, можно создать прекрасные условия для развития рефлюксной болезни (выброс желудочного содержимого во внутрь пищевода с последующими его ожогами), гастрита, иных заболеваниях.

Непрекращаемое брожение становится причиной развития воспаления, что выступает в роли основы для появления хронической формы заболевания. Когда к иным симптомам заболевания добавились и одышка, рвотные позывы, потливость, нужно немедленно идти в больницу.

Если каловые массы приобретают черный цвет, помощь врача просто необходимо, так как это могут быть признаки кишечного кровотечения: вызывать скорую!

О гастрите и диспепсии — в тематическом видеосюжете:

Особенности лечения диспепсии ЖКТ

Перед тем, как начать бороться с болезнью, врачу необходимо определить симптомы и лечение кишечной диспепсии. Для этого нужно выяснить тип заболевания. Немедикаментозные методы борьбы с патологией:

  • Исключить сон на низкой подушке.
  • После еды необходимо в течение минимум получаса ходить.
  • Пояс не стоит затягивать слишком туго.

Нередко больным назначают препараты для борьбы с запорами и диареей, которые необходимо принимать до исчезновения симптомов

Особенности лечения диспепсии ЖКТ
  • Исключите во время зарядки упражнения на пресс.
  • Питайтесь хорошо и правильно.
  • Не употребляйте продукты, вызывающие изжогу. К таким продуктам относятся: бобовые, цитрусы, газировки, пиво, кофе и черный чай, соленья, горчицу и красный перец и сладкие блюда, жареная пища.
  • Не переедайте, а также не сидите на голодных диетах.
  • Используйте в пищу только качественные и свежие продукты.

Необходимо и лечение препаратами:

  • При запорах назначаются слабительные препараты, их принимают до наступления нормальной консистенции стула, далее прием прекращают.
  • Диарею лечат антидиарейными лекарствами.
  • Для уменьшения болей в животе применяют обезболивающие, спазмолитические препараты.

Для профилактики диспепсии нужно свести к минимуму употребление продуктов, вызывающих изжогу

  • Для уменьшения кислотности желудка назначают блокаторы протонной помпы или более легкие препараты — Н2-гистаминоблокаторы.
  • Для облегчения пищеварения принимают ферментные препараты.
Особенности лечения диспепсии ЖКТ

Если диспепсия вызвана депрессией, то по показаниям врача назначается консультация психотерапевта и прием психотропных средств.

Лечение диспепсии

В случае, если выявлено заболевание, вызвавшее синдром диспепсии, цель лечения — излечение или достижение ремиссии этого заболевания.

Ознакомьтесь с диетами, применяемыми при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

В случае функциональной диспепсии используются следующие подходы.

  1. Диета и изменение образа жизни. Врачи часто советуют пациентам снизить вес, отказаться от жирной пищи и алкоголя, прекратить курение. Однако существует мало свидетельств того, что эти меры кому-то помогли. Поэтому основная тяжесть лечения диспепсии переносится на лекарственную терапию.
  2. Терапия, направленная на подавление кислотности. С этой целью в лечении диспепсии используются антациды, нейтрализующие соляную кислоту желудка, блокаторы протонной помпы, нарушающие процесс высвобождения кислоты.
  3. Терапия, направленная на устранение Helicobacter Pylori. Польза от нее при функциональной диспепсии несколько меньше, чем при язвенной болезни, однако такое лечение, как установлено в исследованиях, более эффективно, чем плацебо.
  4. Терапия направленная на восстановление моторики желудочно-кишечного тракта. Используются агонисты 5-гидокситриптамин-4 рецепторов (такие препараты, как Цизаприд, Мозаприд) и допаминовые антагонисты, такие как Метоклопрамид и Домперидон (последний хорошо известен российским гражданам под названием Мотилиум по навязчивой телевизионной рекламе).
  5. Терапия направленная на устранение патологического влияния центральной нервной системы. С этой целью могут использоваться антидепрессанты, т.к., у пациентов с функциональной диспепсией наблюдается более высокий уровень тревожности. Целесообразно и проведение сеансов психотерапии.

В нашей стране широко распространены альтернативные (нетрадиционные, комплиментарные) методы лечения болезней, в том числе и лечения диспепсии. Большинство из них — явное шарлатанство. Однако есть и такие альтернативные методы , эффективность которых доказана в исследованиях. К ним относятся:

  • акупунктура (иглоукалывание),
  • лечение травяными препаратам (Иберогаст: смесь из экстракта горького ибериса, корней дягиля, лепестков ромашки, тмина, плодов расторопши, листьев мелиссы, листьев перечной мяты, чистотела, корня солодки).

Ознакомьтесь с алгоритмом лечения функциональной диспепсии.

Резюме
  • синдром диспепсии — частое расстройство, которым возникает на протяжении жизни не менее чем у 20% людей,
  • диспепсия хроническое состояние, со спонтанным обострением и затиханием,
  • нет никаких данных, что диспепсия сама по себе чем -либо угрожает,
  • у большинства страдающих диспепсией при эндоскопии не обнаруживают каких-либо изменений
  • лечение диспепсии безопасно и хорошо переносится, однако не имеет долговременного эффекта и, по-видимому, не влияет на истинные причины расстройства.

По материалам BMJ.

Наш комментарий.

У Вас диспепсия? Хотите избавиться от синдрома диспепсии? Первое, что необходимо сделать — пройти ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и определить, есть ли заболевание, которое вызывает диспепсию. Во время исследования должен быть проведен тест на наличие микробов Helicobacter Pylori. Если заболевание обнаружено — обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения. Если обнаружена инфекция — пройти курс лечения для ее уничтожения. Если оказалось, что имеется функциональная диспепсия, лечение начать с травяных препаратов и препаратов, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта, попутно стараясь изменить образ жизни — снизить уровень стресса медикаментозно, при помощи психотерапии или путем достижения адекватной физической активности (это важно, на диване стресс и депрессия переживаются значительно острее, чем в спортивном зале).

Обсудить материал или задать вопросы на Facebook.

Недостаточно прав для комментирования

JComments

Соблюдение диеты

Чтобы избежать расстройства кишечника, необходимо следовать нескольким правилам здорового питания.

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии и полностью избавиться от симптомов болезни, во время лечения важно соблюдать диету. Пациенту назначается кратковременное голодание (на протяжении 36 часов). Во время голодания важно пить много очищенной воды без газа.

Постепенно вводятся определенные продукты. Прием пищи проводится небольшими, дробными порциями. Диетический рацион может отличаться, разрабатывается с учетом вида заболевания.

При бродильной диспепсии из меню на 3-4 дня исключают углеводы. Основу рациона составляют белковые продукты, содержащие минимум жиров (творог, мясо или рыба). Через несколько дней в меню добавляют каши (постные), а через 2-3 недели разрешается обогатить рацион фруктами и овощами.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Фосфалюгель

При жировой разновидности из меню полностью исключаются жиры, ограничивается потребление продуктов, содержащих углеводы. Основу рациона составляют нежирные белковые продукты (рыба, творог).

В случае гнилостной диспепсии разрешается употребление продуктов с высоким содержанием углеводов и клетчатки. Мясо рыбы и птицы вводят в рацион не ранее, чем через неделю после начала лечения.

Продукты с высоким содержанием клетчатки , такие как фрукты, могут помочь предотвратить расстройство желудка. Диета с высоким содержанием клетчатки является хорошим способом управления пищеварением. Он очищает кишечник и делает пищеварение более гладким и чистым процессом.

Фрукты, орехи, бобовые и цельнозерновые продукты упакованы в клетчатку и являются отличным выбором для защиты от расстройства желудка. Многие йогурты и злаки также обогащены клетчаткой.

Соблюдение сбалансированной диеты, исключающей острую или жирную пищу, является ключевым фактором. Обязательно употребляйте жидкости с каждым приемом пищи, так как это помогает перемещать пищу через пищеварительный тракт.

Употребление четырех или пяти небольших приемов пищи в день, в отличие от трех более крупных, также может помочь пищеварительной системе.

Как еще лечить диспепсию

Существует еще ряд рекомендаций, которые помогут Вам справиться с первыми признаками болезни и предотвратить ее появление в дальнейшем:

  • откажитесь от вредных привычек (курение, выпивка);
  • спите на высокой подушке — так вы избежите попадания пищи из желудка обратно в пищевод;
  • после обеда отправляйтесь на прогулку. Получасовая-часовая ходьба на свежем воздухе улучшит моторику органов пищеварения;
  • регулярно разминайтесь, делайте утреннюю зарядку, но не напрягайте мышцы пресса;
  • не используйте аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты;
  • не затягивайте ремень на юбке или брюках слишком туго.

Средства народной медицины используйте с осторожностью, предварительно проконсультировавшись со специалистом и убедившись в отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты.

  • Семена укропа. 1 ч.л. на 200 мл кипятка. Настаивают 15-20 минут, принимают по столовой ложке после еды.
  • Семена тмина и майорана. 1 ч.л. на 200 мл кипятка. Настаивают 15-20 минут, принимают по полстакана 2 раза в день.
  • Смесь из трав шалфея, аптечной ромашки, листьев мяты, тысячелистника. 1 ч.л. на 200 мл кипятка. Настаивают 15-20 минут, принимают по полстакана трижды в день до еды.

Предпосылки появления диспепсии

У здорового человека могут отмечаться такие симптомы недомогания, как: урчание в кишечнике, отхождение большого количества газов и стула. Такой процесс считается естественным. Но для того, чтобы определить в организме человека развитую бродильную диспепсию, нужно выявить сразу несколько факторов одновременно:

Предпосылки появления диспепсии
  • Поступление в кишечник большого количества продуктов с большим содержанием углеводов и быстро усваиваемых сахаров, включая фрукты, мёд и орехи. В некоторых случаях чрезмерное употребление клетчатки может привести к нарушению.

  • Наличие хронической недостаточности своих же ферментов, которые расщепляют углеводы (амилазы), что в результате ведёт к избытку нейтральной, нерасщеплённой углеводной массы в организме. Такая недостаточность ферментов может обладать как приобретённой, так и врождённой формой.
  • Наличие дисбактериоза в кишечнике в нижней области (толстом кишечнике).
  • Нарушение защищённости иммунной системы.

Возможные осложнения

Однократно возникшее расстройство, не связанное с наличием органических изменений, не влечёт последствий и проходит в течение нескольких дней. Хронические процессы, протекающие на протяжении 3–6 месяцев, становятся причиной похудения, обезвоживания. Могут возникать разрывы слизистой пищевода, сопровождающиеся кровотечением (синдром Мэлори-Вейса).

Последствия органической диспепсии зависят от болезни, которая привела к кишечному расстройству. Язва желудка может перфорироваться, кровоточить, рак — разрушать окружающие ткани, метастазировать. Задача по предотвращению этих процессов ложится на врача-гастроэнтеролога, занимающегося лечением пациента.