Что лучше — КТ или МРТ брюшной полости, точность обследований

КТ легких с контрастом намного информативнее обычной КТ или рентгена. Этот метод позволяет обследовать бронхи, сосудистую систему, легкие, выявить даже незначительные патологии в органах и рядом находящихся тканях.

Что показывает

КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:

  • инородные тела;
  • поражение лимфатических узлов;
  • кровоизлияния и травмы;
  • сосудистые изменения и атеросклероз;
  • кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • абсцессы;
  • заболевания крови;
  • гепатит, цирроз, гепатоз печени;
  • камни в почках и желчном пузыре;
  • эхинококкоз;
  • врожденные аномалии.

Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:

  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • решение вопроса операбельности;
  • острые состояния и боли невыясненной этиологии;
  • хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
  • механическая желтуха и резкое изменение веса;
  • острые травмы брюшной области;
  • подозрение на объемное образование в брюшной полости;
  • контроль лечения.

Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.

С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:

  • опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
  • гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
  • гемохроматоз;
  • феохромоциотома;
  • рак почки, гидронефроз;
  • поликистоз;
  • нефроптоз;
  • гемобластоз;
  • аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
  • портальный и мезентеральный тромбоз;
  • холангит, дивертикулит, аппендицит;
  • межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
  • патология желчного пузыря;
  • панкреатит;
  • аденома или киста надпочечника.

Показания к исследованию

МСКТ брюшной полости с контрастированием используется в основном как экспертный метод исследования, который призван развеять сомнения доктора касательно диагноза. Как правило, назначают МСКТ терапевты, онкологи или хирурги, а также ангиохирурги.

Чтобы разобраться в показаниях к исследованию, нужно понимать возможности метода. Мультиспиральная компьютерная томография с применением контрастного соединения позволяет визуализировать следующие структуры:

  • желудок, отделы кишечника, так как полые органы лучше всего видны именно после контрастирования;
  • камни и опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны (желчного пузыря, желчевыводящих путей);
  • печень, ее протоки, сосудистые структуры органа (портальную, кавальные системы);
  • лимфатические узлы и другие коллекторы лимфы;
  • сосуды артериального и венозного русла разного калибра;
  • поджелудочная железа (воспалительные изменения, новообразования, кистозные полости);
  • селезенка;
  • костная структура позвоночника.

Исследование успешно выявляет опухоли:

Показания к исследованию
  • желудка;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря;
  • селезенки.

При этом визуализируются как первичные новообразования, так и метастатические очаги. Метод делает возможной своевременное выявление опухолей таких труднодоступных рутинным методам диагностики локализаций, как поджелудочная железа, тонкий кишечник. Направляют в данной ситуации на МСКТ онкологи или гастроэнтерологи.

Читайте также:  Проблемы будущих мам: почему возникает понос перед родами?

Картина “острого живота” всегда определяет состояние, требующее быстрого реагирования доктора, и составления плана дальнейшего ведения пациента как можно раньше.

При этом беспокоящие пациента выраженные боли в животе, тошнота, диспептические явления могут укладываться в клиническую картину таких болезней, как:

  • аппендицит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • аднексит;
  • колит;
  • пиелонефрит;
  • почечная и печеночная колика;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия (разрыв кисты) яичника.

Хирурги и гинекологи, которые сомневаются в диагнозе, могут назначить описываемый метод.

Неясные в диагностическом плане ситуации нередко встречаются в клинической практике врачей самых разных специальностей. Для дальнейшего поиска причины симптомов назначают МСКТ. Это актуально при желтухе, снижении веса без объективной на то причины.

Показания к исследованию

Сосудистое поражение почек, вен печени, брюшной аорты и ее ветвей тоже требует детализированной визуализации. Из этих соображений назначается мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости.

Травматическое поражение органов живота можно и не увидеть с помощью обзорной рентгенографии или ультразвукового исследования. Поэтому используется МСКТ с усилением (применением контрастных веществ). В этом случае исследование назначает травматолог.

Особенности компьютерной томографии

Многие заболевания внутренних органов развиваются постепенно, характерные симптомы проявляются очень слабо. Зачастую болезнь проявляется уже на такой стадии, когда лечить ее сложно.

Современные методы диагностики, в том числе компьютерная томография брюшной полости, позволяют обнаружить патологию в самом зародыше.

Это дает возможность лечащему врачу проводить щадящее лечение, которое не оказывает побочных эффектов.

В отличие от других методов, с помощью КТ можно исследовать каждый орган ЖКТ в отдельности.

Такая необходимость возникает при тяжелых патологиях печени и поджелудочной железы, когда постановка точного диагноза затруднена.

В отличие от других методов, таких как МРТ или рентген, КТ органов брюшной полости дает лечащему врачу возможность рассмотреть состояние желудка, кишечника и других внутренних органов.

Часто снимки делают, чтобы оценить состояние позвоночника и костей малого таза.

Особенности компьютерной томографии

Метод позволяет определить наличие следующих патологий:

  • метастазы раковых клеток;
  • наличие камней в почках и желчном пузыре;
  • присутствие злокачественных опухолей;
  • патологии печени и поджелудочной железы.

При внимательном анализе полученных снимков можно оценить состояние сосудов и наличие очагов воспаления.

Использование КТ брюшной полости позволяет получить объемное изображение любого органа малого таза.

Трехмерная «картинка» дает возможность лечащему врачу своевременно оценить состояние пациента, поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Очень часто незначительные изменения в структуре тканей свидетельствуют о начале заболевания. С помощью этого метода можно определить разницу в плотности стенок сосуда с точностью 0,5 %.

Процедура обследования занимает минимум времени, а результаты томографии предоставляются для анализа узким специалистам уже через два часа.

Томография брюшной полости с контрастом и МСКТ

Для исследования мягких тканей живота, почек и селезенки рекомендуют проходить КТ с контрастом. Введение контрастирующего вещества позволяет лучше рассмотреть состояние и границы органов и вовремя диагностировать и предотвратить развитие патологий.

МСКТ является максимально точным видом обследования на сегодняшний день. Мультиспиральная томография необходима, если нужно получить трехмерную проекцию органа. 3D-модель позволяет рассмотреть забрюшинное пространство со всех сторон и получить полную картину заболевания.

Читайте также:  Симптомы рака желудка в зависимости от стадий

Подготовка и проведение КТ

Длительной подготовки перед КТ легких с контрастом не требуется. Для предупреждения аллергии делаются тесты на контрастные вещества. Последний раз едят и пьют за 6 часов до обследования. Это поможет избежать возможной тошноты и рвоты после введения контраста. Перед исследованием пациент должен снять с себя предметы из металла, украшения, съемные протезы.

Контрастные препараты

Для введения контраста используются специальные препараты на основе йода. Это может вызвать небольшой жар, соленый или металлический привкус во рту. Симптоматика проходит самостоятельно. В редких случаях может появиться аллергия на контраст, что сопровождается:

  • отечностью;
  • бронхиальными спазмами;
  • першением в горле;
  • падением артериального давления;
  • кожным зудом, сыпью;
  • тошнотой, рвотой.

Однако эти симптомы почти исключаются, так как перед сканированием делают аллерго-тесты на препараты. Ионные считаются устаревшими и могут вызвать побочные эффекты. Самым распространенным препарат считается «Урографин».

Он отличается высокой токсичностью. В препаратах последнего поколения вредное вещество – в связанном виде и редко вызывает побочные эффекты. К таким средствам относятся «Йодгексол», «Омнипак», «Ультравист», «Йодпромид».

Проведение обследования

Компьютерную томографию могут проводить в одном из двух режимах. Легочный назначается, когда необходимо обследовать бронхи, сосуды, щели между долей, межсегментарные перегородки. Режим показан и для изучения легочных тканей. Второй направлен на обследование органов средоточения.

Пациент ложится на кушетку томографа. Если контраст вводится единовременно, то делается внутривенная инъекция. Болюсный вариант – устанавливают катетер, имеющий широкий просвет. Он снижает уровень давления на сосуды при вводе контраста.

Потом катетер подключают к инжектору, через который средство поступает в кровь с определенной скоростью. Это зависит от состояния сосудов. В среднем скорость варьируется от 1 до 5 мл/сек. Длительность обследования от 20 до 40 минут. Результаты выдаются пациенту на руки (снимки) либо записываются на диск.

Противопоказания

Ограничения в использовании КТ связаны с воздействием ионизирующего облучения на организм больного. Это исследование противопоказано беременным. Его нежелательно назначать женщинам, кормящим грудью. В связи с техническими возможностями аппарата оно не проводится пациентам, имеющим массу тела более 150 кг.

Противопоказания

КТ с усилением имеет дополнительные противопоказания:

  • нарушение функции печени и почек;
  • аллергия на контраст;
  • тяжелое состояние пациента (кома, шок различной природы);
  • патология щитовидной железы.
Противопоказания

МРТ хоть и считается более безопасным исследованием, но также имеет свои противопоказания:

  • металлические предметы в теле человека (инородные тела, осколки);
  • ферромагнитные имплантаты (зубные протезы на металлических штифтах, кардиостимуляторы, искусственные суставы, сердечные клапаны, автоматические дозаторы медикаментов, аппараты металоостеосинтеза, зажимы и клипсы на сосудах после операции, слуховые аппараты).
Противопоказания

Под действием магнитного поля они могут изменять свою температуру, смещаться при нагревании и повреждать окружающие ткани.

Читайте также:  Колики у новорожденного. Как помочь малышу?

Определенные сложности вызывает проведение МРТ у больных с боязнью замкнутого пространства. У этой категории лиц исследование может выполняться при условии использования томографов открытого типа.

Противопоказания

Маленьким детям, беспокойным больным, имеющим неврологическую патологию, сложно некоторое время находиться без движения, что необходимо для получения четкого изображения. В таких случаях прибегают к кратковременному наркозу(медикометозному сну).

Подготовка к компьютерной томографии

Если вы нуждаетесь в КТ брюшной полости, забрюшинного пространства или малого таза, вас могут попросить не есть твердую пищу, начиная с вечера предыдущего дня. А также перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.

Подготовка к компьютерной томографии

Для КТ брюшной полости возможно вам придется выпить контрастное средство.

Подготовка к компьютерной томографии

Перед проведением КТ известите врача о том, что вы:

Подготовка к компьютерной томографии
  • Беременны или можете быть беременны.
  • Страдаете аллергией на какие-либо медикаменты, в том числе йодные красящие средства
  • Имеете проблемы с сердцем, например, сердечную недостаточность.
  • Страдаете диабетом или принимаете метформин (глюкофаг) для профилактики диабета. Вам следует прервать прием вашего лекарства на день до и день после обследования.
  • Имели проблемы с почками.
  • Страдаете астмой.
  • Болели множественной миеломой.
  • Проходили рентгеновское обследование с применением контрастного средства на основе бария (например, бариевой клизмы) за последние 4 дня. Барий хорошо виден на рентгеновской пленке и может осложнить просмотр изображения.
  • Испытываете сильную нервозность в маленьких помещениях. Вам придется неподвижно лежать внутри устройства КТ, поэтому нужно принять лекарство (успокоительное), чтобы расслабиться.
Подготовка к компьютерной томографии

Попросите кого-нибудь забрать вас домой в случае приема для обследования лекарства, помогающего вам расслабиться (успокоительного).

Подготовка к компьютерной томографии

Обсудите с вашим врачом все, что вы считаете важным для проведения обследования, его риски, как оно выполняется или как будут оцениваться результаты. Чтобы лучше понять значимость обследования, внимательно прочитайте форму информации о медицинском обследовании.

Как часто можно делать

Если провести сравнительный анализ между процедурой МРТ, КТ, УЗИ и рентгеновскими снимками, то магнитно-резонансная томография займет первенство как самая безопасная, безболезненная и малоинвазивная процедура. По мнению ВОЗ, подобное обследование может проводиться так часто, насколько того требует практика. Однако врачи не спешат назначать МРТ по многим причинам. Во-первых, процедура дорогостоящая и есть менее затратные методы диагностики. К тому же, сама техника проведения МРТ не очень удобна, ведь больному необходимо длительное время лежать без движения.

Как проходит процедура КТ

Компьютерная томография проводится на протяжении 15-30 минут. Пациенту также рекомендуется лежать неподвижно, но в данном случае это не имеет большого значения.

При исследовании брюшной полости с применением контраста, больному вводится специальный раствор с целью лучшей визуализации образований. Это позволяет выявить даже небольшие опухоли, гематомы и тромбы. КТ с контрастным усилением используется только в том случае, если имеется необходимость в проведении дополнительной визуализации.