Бродильная диспепсия у грудничка симптомы и лечение

…или: Нарушение пищеварения, диспептический синдром, бродильная диспепсия, гнилостная диспепсия, желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия

Симптомы диспепсии

  • Дискомфорт, чувство тяжести в области желудка (в верхних отделах живота).
  • Периодическая, не связанная с приемом пищи боль в верхних отделах живота.
  • Чувство переполнения (ощущение задержки пищи) в желудке.
  • Нарушения аппетита, раннее насыщение (ощущение, что желудок уже наполнен, возникающее сразу после начала приема пищи).
  • Чувство вздутия, распирания в области желудка.
  • Тошнота (как на голодный желудок, так и после приема пищи).
  • Отрыжка.
  • Изжога, чувство жжения в груди после еды.
  • Рвота (необязательный, но иногда встречающийся симптом). Как правило, после нее наступает кратковременное облегчение.
  • Комплекс симптомов, симулирующих язвенную болезнь желудка (образование дефектов различной глубины и язв в желудке) при настоящем ее отсутствии: ночные « голодные» боли в животе, изжога, тошнота, рвота.

Как правило,  диспептический синдром имеет следующие варианты течения:

  • язвенноподобный вариант (симптомы сходны с признаками язвенной болезни желудка  – ночные, или « голодные», боли, отрыжка, изжога);
  • дискинетический вариант (дискомфорт в области желудка, чувство переполнения и раннего насыщения, вздутия);
  • неспецифический вариант (проявляется симптомами,  характерными как для язвенноподобной, так и для дискинетической диспепсии).

Симптомы

Основными клиническими проявлениями расстройства являются:

  • Боль в подложечной области, ощущение переполнения, тошнота даже после минимального приема пищи,
  • Изжога,
  • Жжение в области желудка или грудины,
  • Аэрофагия (заглатывание воздуха во время приема пищи),
  • Вялость, общая слабость,
  • Расстройство стула, в основном – появление диареи,
  • Метеоризм, вздутие живота,
  • Апатия, депрессия,
  • Неприятный запах и привкус во рту,
  • У детей – бессонница, отсутствие аппетита, жидкий стул, срыгивание, болезненность живота.

Симптоматика различных видов диспепсии

Признаки диспепсического расстройства разнятся, поскольку они зависят от конкретного типа заболевания. Но для всех форм диспепсии кишечника некоторые симптомы являются общими:

  • возникновение дискомфорта, болей и тяжести в эпигастральной области;
  • чувство переполненности и распирания желудка;
  • метеоризм;
  • отрыжка желудочного содержимого или воздухом;
  • расстройство стула, обычно он учащенный и нерегулярный;
  • появление изжоги;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • отсутствие аппетита.
Симптоматика различных видов диспепсии

Бродильная диспепсия: как проявляется и лечится патология?

Бродильная диспепсия – это комплекс симптомов, связанных с недостаточным расщеплением углеводов в тонкой кишке. Непереваренные вещества поступают в толстую кишку и под действием бактерий подвергаются брожению. Патологическое состояние снижает работоспособность, ухудшает качество жизни и, в тяжёлых случаях, приводит к дефициту основных питательных веществ.

Читайте также:  10 Причин рвоты и диареи наряду с болью в животе

Клинические и лабораторные методы

  • Сбор анамнеза, осмотр. Для постановки предварительного диагноза имеют значение типичные жалобы, указание на непереносимость конкретных продуктов, улучшение самочувствия после исключения их из рациона, семейный анамнез, острые и хронические болезни органов пищеварения.
  • Копрограмма.

    При бродильной диспепсии кал имеет кислую реакцию. В результатах анализа выявляют неизменённую клетчатку, зёрна крахмала, молочную кислоту.

  • Бактериологическое исследование кала – увеличивается количество йодофильной флоры: дрожжевых грибков, клостридий, кокков.

  • Кал на яйца глист – выявляют вегетативные формы и цисты простейших, яйца кишечных паразитов.
  • Анализ кала на углеводы – назначают для диагностики непереносимости лактозы у детей, не получающих прикорм.
  • Нагрузочная проба с дисахаридами – после приёма молочного сахара или сахарозы определяют уровень глюкозы в крови.

    Недостаточное повышение показателя указывает на снижение активности лактазы или инвертазы.

Рекомендуем почитать:

Гниет ли мясо в кишечнике?

Инструментальные методы

Бродильная диспепсия: как проявляется и лечится патология?
  • Водородный тест – измеряют концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе. Повышение показателя связано с бактериальным брожением в толстой кишке.
  • Рентгенограмма с контрастом.

    Пациенту дают выпить барий с лактозой или сахарозой и делают серию снимков. Ускорение продвижения контраста по кишечнику указывает на ферментную недостаточность.

  • Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки – определяют содержание энзимов в полученном материале.

    С помощью исследования выясняют, какого именно фермента не хватает.

  • Эндоскопические методы диагностики. При ФГС и колоноскопии выявляют хронические заболевания кишечника, которые могут привести к бродильной диспепсии.

  • УЗИ – диагностика причин патологии; уточняют структуру, размеры и патологические изменения органов живота.

Основные принципы

  • Диету назначают индивидуально, при недостатке конкретного фермента исключают из рациона углеводы, которые он должен расщеплять.
  • При диспепсии на фоне заболевания органов пищеварения рекомендуют диету в соответствии с диагнозом.
  • Всем пациентам запрещают продукты, усиливающие газообразование, грубую пищу.
  • В тяжёлых случаях на 3-4 дня полностью исключают углеводы, увеличивают в рационе долю белковых продуктов.
  • Рекомендуют дробное питание: небольшими порциями до 6 раз в день.
  • Способы приготовления блюд: варка в воде или на пару, запекание в духовке.

Медикаменты

  • Ферментные препараты. При нарушении работы поджелудочной железы назначают лекарства, содержащие панкреатические ферменты: Креон, Мезим форте. Если бродильная диспепсия связана с недостаточностью лактазы, рекомендуют Лактазар.
  • Ветрогонные – группа средств, уменьшающих метеоризм, облегчающих отхождение газов: Эспумизан, Боботик, Плантекс.
  • Спазмолитики – снижают тонус гладких мышц кишечника, оказывают обезболивающее действие: Бускопан, Но-шпа, Дюспаталин.
  • Энтеросорбенты – связывают и выводят из кишечника токсические продукты и газы, которые образуются при брожении, закрепляют стул: Смекта, Неосмектин, Полисорб, активированный уголь.
  • Противодиарейные средства – снижают перистальтику, уменьшают частоту дефекации: Имодиум.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Составляют график дальнейшего наблюдения за пациентом для определения эффективности лечения (облегчения симптомов диспепсии) и рассмотрения необходимости дополнительного обследованияC.

При неэффективности одних ЛС у пациентов с функциональной диспепсией без «тревожных» признаков проводят пробное лечение препаратом другой группы (прокинетики, антагонисты H2 рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насоса).

У молодых пациентов в случае безуспешности эмпирического лечения проводят ФЭГДС.

Следует помнить о возможности кровотечения, потери массы тела и дисфагии. При возникновении этих симптомов пациента следует направить на консультацию к гастроэнтерологу.

У пациентов, получивших эрадикационную терапию, нужно провести исследование на Helicobacter pylori для подтверждения эрадикации.

Симптомы у детей

  • ·Детский кишечник еще не умеет переваривать сложные молекулы из-за нехватки или полного отсутствия некоторых пищеварительных ферментов. Поэтому при неправильном введении прикорма, кормлении ребенка не свойственной его возрасту пищей или чересчур обильном питании у него могут возникнуть явления диспепсии в виде:
  • ·частых срыгиваний;
  • ·рвоты фонтаном;
  • ·кишечных колик;
  • ·вздутия живота;
  • ·поноса.
  • ·В более старшем возрасте симптомы диспепсии ничем не отличаются от «взрослых»:
  • ·боли в животе;
  • ·отрыжка, иногда с примесью пищи;
  • ·тошнота со рвотой;
  • ·икота;
  • ·нарушения стула (поносы, запоры, иногда их чередование);
  • ·повышенное газообразование и газовыделение;
  • ·тяжесть в животе.

Механизм развития гнилостной диспепсии

При повышенном содержании белков в продуктах или же сниженном количестве ферментов пища плохо переваривается в желудке и тонком кишечнике. В таком виде она поступает в толстый кишечник, где начинает разлагаться под воздействием условно-патогенной микрофлоры. В таком виде она является отличной средой для ее быстрого размножения. В результате происходит замещение нормальной микрофлоры условно-патогенными микроорганизмами. Возникает дисбактериоз. При отсутствии лечения патологический процесс может распространиться на верхние отделы кишечника.

При гниении белков происходит отравление всего организма, так как при этом образуется огромное количество токсинов, которые попадают в кровь. Стараясь как можно быстрее избавиться от гнилостного содержимого, организм включает многочисленные защитные механизмы – усиливается перистальтика кишечника, снижается всасывание жидкости, появляются тошнота и рвота. Параллельно с этим блокируется центр голода в гипоталамусе, то есть у человека снижается аппетит, благодаря чему пища поступает в значительно меньших количествах, и нагрузка на пищеварительную систему ослабевает.

Как быстро распознать заболевание

Поскольку каждая форма диспепсии обладает собственными особенностями, чтобы начать лечение, стоит обратиться к доктору и пройти диагностику. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как беспокойство, частое срыгивание, чрезмерное газообразование, колики, отсутствие аппетита.

В случае функциональной диспепсии диарея проявляется до пятнадцати раз в сутки, что чревато истощением и обезвоживанием организма. В каловых массах, имеющих жидкую консистенцию, можно рассмотреть слизь и комочки белесого или желтоватого цвета. Токсическая форма патологии имеет яркие проявления: синюшность или бледность кожного покрова, высокая температура тела, судороги, обильная и частая рвота, обморок, пониженное давление. В данной ситуации нужная экстренная помощь медиков.