Атонический запор. Запоры атонические и спастические

Очень часто нарушения функций кишечника сопровождаются запором. В медицине различают несколько видов этого расстройства, но наиболее часто встречается атонический запор. Что это такое и как его лечить, попробуем разобраться в данной статье.

Разновидности

Как правило, по причине возникновения, и по необходимым для излечения терапевтическим мерам различают два основных вида запоров: атонический и спастический. Связано это с мышечным тонусом кишечника:

  1. Атонический. В этом случае перистальтика кишечника является недостаточной для нормального функционирования мускулатуры, из-за чего каловые массы двигаются медленно и не стремятся покинуть организм. Как правило, такой тип заболевания связан с гиподинамией, отсутствием чёткого режима питания, а также возрастными изменениями.
  2. Спастический. Противоположный предыдущему тип запора, который характеризуется перенапряжённостью мускулатуры кишечника. Из-за слишком сильного напряжения возникают локальные спазмы, которые задерживают фекалии на конкретных участках кишечника, не позволяя им продвигаться дальше и спрессовывая их в плотные каловые пробки. Как правило, данный тип заболевания является следствием эндокринных заболеваний и стресса, вызванного сменой обстановки, режима дня или режима питания.

Запор случается из-за проблем с опорожнением кишечника

Причиной запора также может стать длительное употребление медикаментов. Оба варианта напрямую зависят от количества клетчатки в рационе питания, растительной пищи и воды. Уровень жидкости важен тем, что позволяет разжижать фекалии, увеличивая таким образом их количество и делая каловые массы мягче, что ускоряет их выход из организма.

Что представляет собой атонический запор

Запоры у взрослых возникают из-за неправильной работы мускулатуры толстого кишечника. В норме здоровый человек должен опорожнять кишечник каждый день. Если этого не происходит на протяжении 48 часов, такое состояние называется запором.

Различают запоры атонические и спастические. Последние характеризуются дефекацией небольшим количеством кала, повышенным газообразованием, болями внизу живота. Больной чувствует себя вяло. Во время обследования обнаруживается замедление движения кала.

При атоническом запоре дефекация происходит большими массами, в результате чего часто происходят разрывы слизистой оболочки. По этой причине кал на выходе может быть с примесями крови. В этом случае дефекация проходит очень трудно и болезненно.

Атонический запор обычно возникает у людей с избыточным весом, которые мало двигаются. Дело в том, что при слабых мышцах кишечника каловые массы перемещаются медленно, что приводит к их скоплению в большом количестве. Полный кишечник давит на ближайшие органы, вызывая боли внизу живота.

Различия спастического и атонического запора

Согласно статистическим данным, около 50% населения Земли испытывают затруднения при акте дефекации. Всемирная организация здравоохранения классифицирует запор как болезнь (код К59.0 по МКБ-10), а Всемирная организация гастроэнтерологов – как симптом.

Запор необходимо рассматривать как симптомокомплекс, который проявляется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника на протяжении 48 часов. Он может быть различной этиологии, но наиболее часто диагностируются спастический и атонический запоры. В чем их сущность, отличительные особенности и основные способы устранения – читайте далее.

Характеристика патологии

Под запором подразумевается длительная задержка каловых масс в толстом кишечнике или затруднительный и редкий акт дефекации. Запоры образуются вследствие замедленного продвижения кала по кишечнику, при невозможности (затруднении) опорожнения из-за нарушения координации работы мышц тазового дна или при нарушении моторной функции толстой кишки.

Запор характеризуется нарушением перистальтики кишечника, ослаблением позывов к акту дефекации, несоответствием соотношения емкости кишечника и находящегося в нем содержимого.

Атонический запор

Атоническими называют запоры, которые возникают в результате снижения двигательной деятельности толстого кишечника. Появляются они вследствие слабого раздражения нервных окончаний кишечника либо при частичной потере восприятия им раздражения.

Дефицит стимуляции нервных волокон может возникнуть при малом количестве кала в кишке при скудном питании или при нарушении гормональной регуляции в организме. Также причиной может служить истощение нервных рецепторов стенки кишки при частом применении раздражающего фактора (клизмы, слабительные препараты сильнодействующего спектра).

Важно! Тяжелые заболевания, особенно инфекционные, могут дать толчок к снижению тонуса нервно-мышечного аппарата кишки и развитию атонического запора.

Спастический

Спастический запор – это изменение нормального, физиологического продвижения каловых масс по кишечнику вследствие нарушения его перистальтики. Она становится беспорядочной и усиливается.

Возникает при воспалительных заболеваниях ЖКТ (дисбактериоз, глисты, полипы) вследствие рефлекторного ответа от воспаленных органов в брюшной полости. Также причиной этого вида запора может быть «психологический зажим» при боязни причинения боли, если присутствуют язвы, рубцы или геморроидальные узлы в прямой кишке.

Читайте также:  Болит живот в районе пупка: причины боли в этой области, что делать

Установлено, что спастический запор в 50% случаев появляется при болезненном опорожнении. Чтобы избежать его, человек намеренно задерживает акт дефекации.

Различия между видами запора

Жалобы при запоре могут различаться по характеру и клиническим проявлениям. Ниже приведена таблица разницы атонического и спастического запоров по основным критериям.

Запор спастический Запор атонический
Причина Повышение мышечного тонуса участка кишечника, в результате чего каловые массы не могут пройти через него Участок кишечника теряет тонус, кал не может продвигаться далее
Жалоба Спазмы и колики в брюшной полости. Вздутие живота Распирание и ноющие боли в животе
Характер кала Вид кала в форме гороха, «овечьего» стула В форме колбасок, в большом количестве. Вначале кал очень плотный и гораздо больше в объеме, в конце – конусообразной формы
Процесс испражнения По окончании возникает чувство неполного опорожнения кишечника Очень больно опорожнить кишечник. Большой процент травматизации при выходе каловых масс, из-за этого надрывается слизистая и появляется кровь

Симптомы

К основным симптомам запора относятся:

  1. Сильные потуги при акте дефекации.
  2. Твердый или в форме комочков стул.
  3. Количество испражнений – менее трех раз в неделю.
  4. Ощущение неполного опорожнения кишки, которое возникает как минимум каждый третий акт дефекации.
  5. Ощущение «блокады» около анального отверстия.
  6. Опорожнение происходит с применением пальцев человека.

Симптомы атонического запора:

  • чувство переполненности и распирания в животе;
  • боль ноющего характера в брюшине;
  • кала много, он оформлен в виде колбасок;
  • в самом начале кал тугой, затем становится неоформленным;
  • следы алой крови на кале или туалетной бумаге;
  • образование трещин или рубцов в анальном отверстии.

Атонический и спастический запоры в чем разница

Согласно статистическим данным, около 50% населения Земли испытывают затруднения при акте дефекации. Всемирная организация здравоохранения классифицирует запор как болезнь (код К59.0 по МКБ-10), а Всемирная организация гастроэнтерологов – как симптом.

Запор необходимо рассматривать как симптомокомплекс, который проявляется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника на протяжении 48 часов. Он может быть различной этиологии, но наиболее часто диагностируются спастический и атонический запоры. В чем их сущность, отличительные особенности и основные способы устранения – читайте далее.

Как симптомы помогут вам определить, что это именно атонический запор?

Подобное состояние будет схоже с другими разновидностями запоров. Но как, вообще, понять, что происходящее с вами можно именовать запором?

Начнем с того, что нормой является дефекация раз в 1 или 2 дня. Если вы не способны сходить в туалет дольше, то смело можно ставить такой диагноз.

Итак, что в итоге мы получаем? Первым делом такой пациент жалуется на то, что в течение минимум двух суток у него нет стула, каловые массы становятся твердыми, они похожи на колбасу.

На каловых массах можно увидеть красноватые прожилки. Вы испытываете серьезные затруднения во время дефекации и приходится серьезно напрягаться.

Кроме этого, человек может жаловаться на вздутие или боль в районе живота и на слабость. Это происходит потому, что каловых масс в кишечнике становится очень много и они физическим образом начинают сдавливать внутренние органы.

Общее состояние также оставляет желать лучшего. Может пропасть аппетит и появляются признаки интоксикации, то есть повысится температура тела, кожные покровы станут серыми и т.д. Остатки стула могут быть непереваренными.

Женщины часто сталкиваются с таким запором во время беременности или после родов. Случаются они и в период менопаузы. В группу риска попадают люди, которые вынуждены вести лежачий образ жизни и имеющие серьезный лишний вес.

Сопутствующая симптоматика

Симптомы спастического вида запора менее выражены. К основным признакам отклонения относят:

  • колики и болезненное ощущение в нижней части живота;
  • затруднение при акте дефекации;
  • присутствие посторонних слизистых вкраплений в фекальных массах;
  • снижение аппетита;
  • болезненное ощущение в голове;
  • снижение работоспособности;
  • всплески агрессии.

Врач прибегает к пальпации. Таким образом при спастическом отклонении определяются болезненные участки. При нарушении кал схож с овечьим.

При атоническом запоре часто наблюдаются сильные головные боли

Симптомы атонического запора более обширны. Пациент жалуется на общую слабость. Работоспособность стремительно снижается, и у больного возникает апатия. Головные боли приобретают хронический характер. Кожный покров становится сухим и начинает шелушиться. Периодически присутствует головокружение.

При длительном течении атонического отклонения появляется плотный налет на языке. В ротовой полости возникает выраженный и неприятный признак. Сердцебиение учащается и присутствует боль в области сердца.

Фекальные массы обильные и имеют колбасовидную форму. Начальная порция плотная и имеет четкие границы, а конечная полуоформленная. Обычно в кале наблюдается незначительное количество крови. Акт дефекации сопровождается невыносимой болью.

Возможно появление неприятного запаха изо рта

Читайте также:  Гастрит симптомы и лечение у взрослых народными средствами желудка

При атоническом запоре болезненное ощущение в животе ноющее. Присутствует распирающее чувство в брюшной полости. Интенсивность симптоматики постепенно нарастает.

Лечение атонического запора

Дальше рассмотрим основные симптомы и лечение запоров атонического характера.

  • В первую очередь нужно вести активный образ жизни, чтобы укрепить мышцы, в том числе толстой кишки.
  • В ежедневный рацион нужно включить больше воды и клетчатки.
  • Принимать медикаменты, которые позволяют устранить застой каловых масс.
  • Делать электростимуляцию и массаж.

Чтобы быстро и правильно ликвидировать атонические запоры, лечение должен назначать квалифицированный врач.

Для восстановления природных процессов дефекации придерживаемся следующих рекомендаций:

  • Рекомендуется сделать легкий массаж живота по часовой стрелке перед утренним походом в туалет. Одновременно нужно напрягать брюшные мышцы.
  • На голодный желудок после сна рекомендуется выпить стакан теплой воды или свежего сока.
  • Специалисты советуют в одно и то же время ходить в туалет. Лучше выбрать утренние часы.

Диета при атоническом запоре

Рекомендуется скорректировать свое ежедневное меню, чтобы восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта:

  • На завтрак нужно готовить салаты из свежих овощей. Это также могут быть фруктово-овощные соки. Пища, богатая клетчаткой, помогает ускорить естественные процессы дефекации.
  • Овощи и мясо рекомендуется готовить полезным способом, а именно — на пару или запекать. Например, это может быть овощное рагу, бульон, запеченные бобы и морепродукты.
  • Полезные для желудка сухофрукты, а также сливы, абрикосы, дыня и алыча.
  • Молочные продукты, такие как молоко, сыры и кефир,  положительно влияют на процессы пищеварения.
  • Растительные масла также помогают устранить застой каловых масс. Ими можно заправлять свежие овощные салаты.
  • Квашеные овощи и зелень содержат большое количество клетчатки, которая приводит к восстановлению естественной дефекации.
  • Пить можно свежие компоты, негазированную воду, соки.

Такая диета положительно повлияет не только на желудочно-кишечную деятельность, но и на состояние кожи и волос.

Клизмы

В домашних условиях можно приготовить клизму, которая позволит устранить застой каловых масс.

  • Для приготовления клизмы нужно взять два литра отвара лекарственных растений или полевых цветов. Это может быть календула или ромашка. Температура воды должна соответствовать температуре тела.
  • Для разжижения каловых масс рекомендуется использовать растительное масло, примерно полстакана, которое нужно подогреть до температуры 39 градусов Цельсия. Уже через несколько часов следует ожидать слабительного эффекта.
  • Для клизмы можно использовать соляной раствор, который будет раздражать стенки толстого кишечника.

Использовать клизму для новорожденных можно только после консультации квалифицированного врача.

Упражнения

Специальные упражнения и гимнастика помогут восстановить нормальную работу пищеварительной системы:

  • Нужно сесть на пол и зафиксировать положение с помощью рук. Далее необходимо поднимать ноги вверх и медленно опускать их. В этом случае напрягаются мышцы живота.
  • Снова сесть на полу, но теперь поднимать таз, опираясь на ноги и ладони.
  • Лежа на полу, имитировать езду на велосипеде.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев специалисты назначают слабительные средства при атонии, ежели она продолжается в течение длительного периода. Препараты спазмалитического влияния назначают при возникновении болей в области живота. Среди популярных слабительных средств можно выделить касторовое масло, Дюфалак, Бисакодил, Регулакс. Для восстановления тонуса стенок прямой кишки назначают Ганатон или Прозерин.

Смягчающие средства

Для разжижения каловых масс в кишечнике используют смягчающие средства:

  • Вазелин. Осуществляет защитное и смягчающее влияние. При этом не рекомендуется использовать людям, склонным к аллергическим реакциям.
  • Глицерин. Позволяет разжижать застойные каловые массы. Доступен в свечах.

Народные средства

Только после консультации специалиста можно использовать любые народные методы.

К эффективным рецептам можно отнести следующее:

  • Нужно заварить семена льна и выпить на ночь. Курс лечения не должен превышать трех дней.
  • Утром после сна нужно выпить воду с медом, чтобы ускорить естественные процессы дефекации.
  • На маленьком огне отварить сушеные яблоки и вишню в течение нескольких минут. Пить нужно в течение дня.
  • В стакан квашеной капусты нужно добавить четвертинку ложки сухих дрожжей и стакан горячей воды. Пить отвар нужно по полстакана теплым перед едой.
  • Кипятком залить ягоды брусники и овес. Настаивать в течение нескольких минут, и пить перед едой по полстакана.
  • Редьку очистить от кожуры, измельчить и залить водой. Полученную смесь пить теплой в течение нескольких дней.
  • Также можно запарить семена тмина, что положительно повлияет на работу пищеварительной системы.

Лечение

Человеку, страдающему запором, рекомендовано увеличение физической активности, употребление большого количества жидкости в сутки (не менее 2 л), преобладание в питании пищевых волокон, которые задерживают воду в кишке и делают кал более жидким.

Если эти меры не дают должного результата, подключают лекарственные препараты и другие терапевтические методы.

Медикаменты

Этот способ лечения подразумевает прием фармакологических препаратов различной направленности:

  1. Средства, которые размягчают и увеличивают объем кала в кишечнике: агар-агар, отруби, целлюлоза, ламинария, лен.
  2. Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника: трава сенны, «Бисакодил», касторовое масло, препараты желчи.
  3. Размягчающие кал – все минеральные масла.
  4. Объемные слабительные препараты. Впитывают в себя жидкость в кишечнике, вследствие чего он растягивается и вызывает спазматический акт дефекации.
  5. Осмотические препараты. Способствуют размягчению каловых масс и увеличению их объема. Увеличивают количество актов дефекации за неделю, улучшают консистенцию стула, облегчают боль в брюшной полости, стимулируют перистальтику кишечника.
  6. Стимулирующие препараты, которые раздражают нервные окончания в кишке. Они обладают быстрым действием, обратная сторона которого – диарея и спастические боли в животе, развитие синдрома «ленивого кишечника».
  7. Энтерокинетики. Увеличивают секрецию воды в кишечнике, стимулируют секрецию в толстой кишке.
Читайте также:  Диетическое питание при поносе у взрослого

Клизмы

Суть применения клизмы состоит в том, что вводимая в прямую кишку жидкость оказывает на нее температурное и механическое воздействие, усиливает перистальтику кишечника, делает кал рыхлым.

Физиотерапия

Применяются накожная и эндоректальная электростимуляция, электрофорез и тепловые процедуры (наложение теплой грязи).

Существует также биофидбэк-терапия. Она формирует условный рефлекс дефекации при условии потери безусловного (саморегуляции). В задний проход вводят сенсорные датчики, которые мониторят анальные сокращения и при необходимости стимулируют их.

Лечебная физкультура

ЛФК подразумевает выполнение ряда упражнений, которые стимулируют моторику кишечника и нормализуют пищеварительные процессы:

  1. Упражнение «Велосипед».
  2. Шаги на месте, высоко поднимая колени.
  3. Из коленно-локтевой позы делать приседания на бок бедра в стороны поочередно.
  4. В положении лежа на спине поочередно разводить согнутые в коленях ноги в стороны.
  5. В положении лежа на спине совершать движения животом. Вдох – живот выпучить, выдох – втянуть.

Важно! Упражнения необходимо делать 2-3 раза каждый день, а в перерыве между ними следует поглаживать живот по часовой стрелке легкими движениями.

При спастическом запоре

При этом виде запора делают самые простые упражнения с последующим усложнением в сочетании с дыхательной гимнастикой. Применяется поверхностный, неглубокий массаж живота. Продолжительность не должна превышать 10 минут. Вместо утренних занятий гимнастикой рекомендованы пешие прогулки, но не более 30 минут за раз.

При атоническом

Применяются упражнения, направленные на тренировку мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. Противопоказаны движения с резкой амплитудой (скачки, бег и пр.).

Необходимо сочетать гимнастику с теплыми грязевыми аппликациями на область анального отверстия. Показан массаж поглаживающими круговыми и зигзагообразными движениями.

Занятия йогой

Комплекс упражнений предполагает выполнение следующих асан:

  • тадасана («поза горы»);
  • тирьяка-тадасана («поза гнущегося дерева»);
  • кати-чакрасана («вращение талией»);
  • тирьяка-бхуджангасана («поза поворачивающейся кобры»);
  • удара-каршанасана («массаж живота»).

Внимание! Все движения должны выполняться медленно и плавно.

Лечение

Диета

Продукты, способствующие нормальному пищеварению и регулярному опорожнению:

  • хлеб с отрубями;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • крупы;
  • мясо;
  • рыбий жир;
  • кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты, вызывающие запоры:

Важно! Пищу необходимо принимать дробно, 5-6 раз в день и малыми порциями – для лучшего пищеварения и усвояемости.

Народные средства

В борьбе с запорами хорошо зарекомендовали себя фреши из свеклы, огурцов, яблок, топинамбура, моркови и сливы. Из растений послабляющим действием обладают сенна, лен, укроп, тмин. Все используемые в ежедневном обиходе масла обладают размягчающим, слабительным воздействием.

Диета

При запорах настоятельно рекомендуется соблюдать диету. В качестве разрешенных продуктов допустимо употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, ржаных сухарей, гречневой и перловой каш, цветной капусты, нежирных овощных, мясных и рыбных бульонов; мяса кролика, индейки, нежирной говядины; нежирной рыбы (треска, щука, карп и другие).

Блюда из макаронных изделий в своем рационе следует ограничить. Также рекомендуется исключить или ограничить употребление грибов, лука, чеснока, редиски и редьки. Яйца нужно употреблять в пищу только всмятку или в омлете.

Свежие фрукты и ягоды полезны и рекомендованы в любом количестве. Из сушеных фруктов наибольшую пользу при лечении запора принесут чернослив и курага, а также инжир.

Терапия клизмами

Позаботься о здоровье — сохрани ссылкуВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

Чтобы устранить запор, можно делать масляную клизму, циркуляционный душ.

При проведении последней манипуляции температура воды должна находиться в пределах 32 градусов. Длительность такого лечения зависит от симптоматики болезни.

С учетом генезиса патологического явления пациенту могут назначить следующие клизмы:

  • очищающая – запор можно устранить клизмой с объёмом жидкости в 1-2 литра. Чтобы улучшить качество клизмирования, в воде растворяют отвар лекарственных трав и натуральный яблочный уксус. Данная методика быстро очищает кишку, нормализуя pH-баланс;
  • масляная – размягчает кал, улучшает его продвижение по кишечнику. Количество вводимого средства – не больше 150 мл. Масло должно быть тёплым. Эффект от процедуры наблюдается через 10 часов после клизмы;
  • терапия гипертоническим раствором – для этого приготавливается солевой раствор. Такой состав раздражает чувствительные рецепторы слизистой кишечника, хорошо размягчая кал.

Последний метод терапии противопоказан при полной непроходимости кишечника, острой форме лихорадки, аппендиците, воспалении.

Слабительное средство рекомендуется использовать кратковременно. В противном случае возникнет дефицит кальция.