Анализы крови при дискинезии желчевыводящих путей

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Симптомы дискинезия желчевыводящих пути

  • Боль в правом подреберье.
    • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи.
    • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье.
    • Приступы желчной колики – сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей.
  • Холестатический синдром (комплекс симптомов, возникающий вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Развивается менее чем в половине случаев. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • более светлый, чем обычно, кал;
    • более темная, чем обычно, моча;
    • гепатомегалия (увеличение печени); 
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • горечь и сухость во рту по утрам (чаще при гиперкинетическом варианте дискинезии – то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы);
    • неприятный запах изо рта.
  • Проявления невроза, то есть обратимого (можно вылечить) расстройства психики:
    • повышенная утомляемость;
    • раздражительность;
    • гипергидроз (повышенное потоотделение);
    • периодически возникающие головные боли.
  • Снижение сексуальной активности.

Дискинезии желчевыводящих путей — клинические проявления

Общие признаки:

  1. преобладание молодых женщин (до 30 лет), астеническое телосложение, пониженного питания,
  2. стрессовые обстоятельства, эмоциональное напряжение, астеновегетативные нарушения — раздражительность, потливость, субфебрильн6ая температура, нарушения менструального цикла,
  3. тошнота, периодически рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота, урчание, периодически послабления стула — признаки желудочной и кишечной диспепсии,
  4. пальпация области желчного пузыря ( правое подреберье) чаще безболезненная.

Дискенезия желчевыводящих путей проявляется чаще всего симптомом абдоминальной боли (болей в животе) билиарного типа, проявления которых могут варьировать от постоянных ощущений дискомфорта до приступообразных болей в правом подреберье.

Читайте также:  Как правильно использовать препарат Ниаспам?

Гиперкинетическая дискинезия

Периодические приступообразные боли в правом подреберье или в правой верхней половине живота, иногда достигающие интенсивности желчной колики и отдающие в правую лопатку, усиливающиеся при глубоком вдохе — так проявляется гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей.

Боли обычно возникают в связи с нервно-эмоциональными перегрузками, нарушениями питания (обильная еда, жирная и жареная пища при приеме холодных напитков), физической нагрузке, стрессовых ситуациях, реже ночью.

Боли обычно непродолжительные (от нескольких минут до часа).

Гипокинетическая дискинезия

Практически постоянные тупые, ноющие, периодически усиливающиеся боли. Ощущение тяжести и распирания в правом подреберье, которые усиливаются или ослабевают от приема пищи, стимулирующей сокращение желчного пузыря. Нередко боли могут возникать в ночное время, в связи с переполнением желчью желчного пузыря и растяжения его стенок.

Дискинезии желчевыводящих путей — клинические проявления

Диспепсические явления:

  • частая и громкая отрыжка воздухом или съеденной пищей,
  • тошнота,
  • запоры атонического характера,
  • ухудшение аппетита.

Чаще эти проявления имеют люди с избыточной массой тела, нарушениями жирового обмена.

Смешанная форма дискинезии

Наблюдается чередование или сочетание клинических проявлений гипо- и гиперкинетической дискинезии.

Дисфункция сфинктера Одди

Нарушение его моторики чаще гипертонических расстройств сфинктера Одди проявляется болью при отсутствии органических причин и нормальных лабораторных показателях или типичными болями с расширением желчных протоков и нарушением оттока желчи, а также отклонением функциональных проб печени (повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз).

Критериями панкреатических дисфункции сфинктера Одди являются также боли при отсутствии органических причин и при повышении лабораторных показателей амилаза/липаза или с признаками формирующегося панкреатита.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Клинические проявления дисфункции желчевыводящих путей

Клиническая картина на фоне дискинезии путей, выводящих желчь, отличается выраженностью, поэтому диагностика не составляет проблемы.

Симптоматика при гипертонически-гиперкинетическом варианте

Доминирующий признак – острая боль колющего характера в области проекции печени, которая отдает в спину, правую лопатку. Болевой синдром проявляется после потребления жирной пищи, физической активности либо нервного напряжения, волнения.

Дополнительные симптомы – тошнота, в некоторых случаях рвота, понос или запор, полиурия. Боль нивелируется самостоятельно, либо купируют с помощью спазмолитических препаратов. Вне приступа самочувствие относительно хорошее, только периодически колит или «подергивает» в правом боку.

Читайте также:  Мкб ротавирусный гастроэнтерит — Мавен Мед

Иногда дополняется симптоматикой:

  1. Снижение показателей артериального давления.
  2. Учащенное биение пульса, кардиалгия.
  3. Повышенная раздражительность.
  4. Потливость.
  5. Нарушение сна.
  6. Головная боль.

Клиника гипокинетически-гипотонической дискинезии

Клинические проявления дисфункции желчевыводящих путей

Для этой разновидности патологии характерна постоянная боль ноющего характера в правом боку, ощущения тяжести, распирания в этой области. На фоне сильного эмоционального потрясения либо после еды наблюдаются такие симптомы.

В основном это:

  • Отрыжка воздухом.
  • Во рту горький привкус.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота.
  • Повышенное газообразование.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.

Во время пальпации пациент жалуется на легкую болезненность. Дополнительные признаки – неврозоподобные явления – эмоциональная нестабильность, плаксивость и беспричинная раздражительность.

Возможные осложнения патологии

Некоторые пациенты сразу же после первого болевого приступа обращаются за медицинской помощью, другие же принимают обезболивающие таблетки, что приводит к развитию осложнений.

Таких, как:

  1. Хроническая форма холецистита – воспалительная реакция в желчном пузыре продолжительностью от полугода.
  2. Формирование конкрементов в желчном (калькулезная форма холецистита).
  3. Хроническая воспалительная реакция в поджелудочной железе.
  4. Атопический дерматит – кожная патология.
  5. Дуоденит.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей

При жалобах на боли в области правого бока педиатр исключает аппендицит и направляет малыша к гастроэнтерологу. Для диагностики и определения типа нарушений врач назначает комплексное обследование, которое включает:

  1. Клинические анализы. Кровь проверяют на липиды, билирубин, мочевую кислоту. Анализ кала берут для выявления гельминтов и дисбактериоза. Общий анализ мочи позволяет выявить красящие пигменты, которые выделяет желчь.
  2. УЗИ желчного пузыря. Позволяет оценить размер и форму органа, определить дисфункцию, наличие камней в протоках, состояние сфинктера. Делают УЗИ после того, как ребенок съест желчегонный завтрак. Продукты на завтрак: 2 банана, йогурт, стакан сметаны, качественная шоколадка (на выбор). Контрольное УЗИ определит, как сокращается желчный пузырь.
  3. Дуоденальное зондирование. Позволяет взять пробу порции желчи, уточнить ее состав. Подобное исследование дает возможность выявить лямблии, склонность к образованию камней, воспалительные процессы.
  4. Холецистография. Позволяет определить проходимость желчных протоков.

Профилактика дискинезии

Предотвратить нарушение моторики помогут:

  • поддержка нормального веса – резкий набор веса, как и стремительное похудение, повышают риск дискинезии;
  • разнообразное питание с преобладанием здоровой пищи – мяса, овощей, молочных продуктов, бобовых, рыбы, полезных жиров (оливкового масла, орехов, авокадо);
  • повышение физической активности;
  • ограничение алкоголя;
  • отказ от курения.

Дискинезия излечима при соблюдении диеты, нормализации психоэмоционального состояния, умеренной физической нагрузке.

При подозрении на нарушение желчевыделения обращаться необходимо к гастроэнтерологу. Если сильную боль в животе сопровождает жар, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала, рвота, аритмия, помощь нужна немедленно.

Причины развития заболевания

Среди причин возникновения заболевания можно выделить следующие.

Первичные, присутствующие у людей с рождения:

  • наличие перегородки желчного пузыря, которая способствует его передавливанию;
  • удвоение или раздвоение пузыря и протоков;
  • сужение желчного пузыря.
Читайте также:  Как передается ротавирусная инфекция от человека к человеку

Вторичные, которые появляются в течение жизни в результате болезней других органов:

  • воспаление стенок желудка;
  • язвы желудка;
  • воспалительные процессы желчного желчного пузыря;
  • воспаление поджелудочной;
  • вирусное поражение печени;
  • болезни щитовидной железы.

Другие распространенные причины:

  • Сильный стресс, который способствует образованию спазма желчного пузыря и протоков и препятствует нормальной работе этих органов.
  •  Кишечные заболевания.
  • Заболевания нервной системы.
  • Паразитарное поражение печени различными видами червей.

Обнаружившему у себя наличие таких симптомов и проявлений не стоит думать что все само пройдет. Это заболевание следует лечить у специалиста.

КЛАССИФИКАЦИЯ

У детей дискинезия желчевыводящих путей характеризуется следующим образом.

КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ

По сократительной активности:

КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
  • Гипотоническая – проявляется в снижении тонуса желчных сфинктеров.
  • Гипертоническая – обратный гипотоническому типу процесс.
  • Гиперкинетическая – характеризуется высоким тонусом желчного пузыря; неестественные сокращения сфинктеров приводят к быстрому оттоку желчи и блокированию ее попадания в двенадцатиперстную кишку.
  • Гипокинетическая – редкий тип заболевания, который характеризуется расслаблением стенок желчного пузыря и крайне медленным выведением желчи.
  • Смешанная – присутствуют признаки всех типов недуга.
КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ

По характеру течения:

КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
  • Первичная – характеризуется медленным течением, отсутствием патологий в желчном пузыре и протоках. Первычная дискинезия желчевыводящих путей обусловлена аллергическими реакциями, неврозами и гормональными нарушениями.
  • Вторичная – возникает вследствие генетической аномалии, а также как причина определенных заболеваний органов брюшины (например, холецистит, стеноз и т.п.).

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: правила диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, – все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у ребенка 8-ми лет часто болит живот в области пупка?

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности – кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »