Анализ кала на копрограмму; как правильно сдавать, сколько кала нужно

Дети – это не только самое ценное, что есть в жизни каждой мамы, но также и ряд обязанностей, с которыми порой тяжко, но нужно справляться.

Описание

Копрограмма — это совокупность химических, физических, микроскопических лабораторных исследований кала человека, которое проводится для диагностики заболеваний органов пищеварения. Анализ кала на копрограмму даёт осуществить оценку:

  • переваривающей способности и ферментативной активности кишечника, желудка, поджелудочной железы;
  • эвакуаторной функции кишечника и желудка;
  • воспалительного процесса в кишечнике;
  • состояния микрофлоры кишечника;
  • наличие простейших, цист, гельминтов и их яиц.

Сдать анализ кала на простейшие назначают больным, поступившим на лечение в медицинское учреждение и пациентам, находящимся на амбулаторном обследовании. Данные исследования важны для врача при составлении объективной клинической картины о состоянии здоровья пациента. При анализе определяют основные составляющие элементы кала, а именно: мышечные волокна, нейтральный жир, клетчатку, жирные кислоты и соли, эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия и злокачественных новообразований, слизь, яйца гельминтов, простейшие. Показания:

  • диагностика заболеваний органов пищеварения;
  • оценка результатов проводимого лечения.

Подготовка Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить контейнер с калом в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента сбора биоматериала. Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Перед сдачей исследования рекомендуется отменить прием следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. Интерпретация результатов Макроскопическое исследование:

  • Консистенция: плотная
  • Форма: оформленный
  • Цвет: коричневый
  • Запах: каловый, нерезкий
  • pH 6–8
  • Остатки не переваренной пищи: отсутствуют

Микроскопическое исследование:

  • Мышечные волокна с исчерченностью: отсутствуют
  • Мышечные волокна без исчерченности: ед. в препарате
  • Жир нейтральный: отсутствует
  • Жирные кислоты: отсутствуют
  • Соли жирных кислот: незначительное количество
  • Растительная клетчатка переваренная: ед. в препарате
  • Крахмал внутриклеточный: отсутствует
  • Крахмал внеклеточный: отсутствует
  • Йодофильная флора нормальная: ед. в препарате
  • Йодофильная флора патологическая: отсутствует
  • Эпителий цилиндрический: отсутствует
  • Эпителий плоский: отсутствует
  • Лейкоциты: отсутствуют
  • Эритроциты: отсутствуют
  • Простейшие: отсутствуют
  • Яйца глистов: отсутствуют
  • Дрожжевые грибы: отсутствуют

Об особенностях копрограммы кала

Процедура представляет собой исследование каловых масс, их физического и химического состава. Сотрудник лаборатории смотрит на внешний вид предоставленного материала, изучает микрофлору кала. Все эти исследования помогают диагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта, следить за динамикой развития болезни, а также помогут врачу назначить правильный курс лечения.

Такая процедура проводится в поликлиниках и больницах бесплатно, но если обратиться в частную клинику, то там она будет стоить от 400 рублей. В какое учреждение обратиться, зависит лишь от ваших личных предпочтений.

Пройти обсуледование моэет порекомендовать ваш лечащий доктор. На данное исследование врач направляет в следующих случаях:

  • Проблемы печени;
  • Хронический запор;
  • Острые и хронические заболевания желудка;
  • Отравление;
  • Геморрой;
  • Колики у грудничков;
  • Проблемы в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • Наличие глистов и других паразитов;
  • Заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • Болезни поджелудочной железы (панкреатит и пр.);
  • Перед проведением оперативного вмешательства;
  • Дисбактериоз;
  • Инфекционные процессы в ЖКТ;
  • Злокачественные опухоли;
  • Проверка эффективности назначенного лечения.

Почему потеют изнутри пластиковые окна в квартире

При выявлении различных заболеваний желудочно-кишечного тракта копрограмма не является единственным анализом, она назначается в комплексе с другими исследованиями.

Через некоторое время после проведения курса лечения врач назначает исследование кала повторно, так как необходимо проверить, помогают ли назначенные лекарства.

Виды анализов кала на яйцеглист

Анализ кала на простейшие и цисты гельминтов может выполняться по разным методикам:

  1. Копрограмма на энтеробиоз делается для выявления простейших в кале.
  2. Соскоб на яйца глист нужен для обнаружения яиц остриц. В этом случае на исследование сдают не каловые массы, а соскоб из анальной области. Объясняется это тем, что острицы откладывают яйца не внутри кишечника, а на область перианальных складок, выползая из заднего прохода.
  3. Копрограмма на яйцеглист нужна для подтверждения диагноза гельминтоза.
  4. В некоторых случаях общее исследование каловых масс поможет заподозрить некоторые виды гельминтоза. Так, если расшифровка анализа кала у детей позволяет обнаружить билирубин в кале, то это является признаком быстрого продвижения пищи через кишечник, что бывает при некоторых паразитарных инвазиях.
  5. Исследование фекалий методом ПЦР проводится для уточнения диагноза гельминтоза, но в этом случае в исследуемом материале ищут не яйца паразитов, а частицы их ДНК.
Читайте также:  Кишечные колики при беременности на ранних сроках

Показания

Основанием для назначения анализа кала на простейшие и цисты гельминтов является подозрение на наличие в организме следующих видов паразитов:

Рекомендуем к прочтению:Как сдавать анализ кала на описторхоз?

  1. Круглые черви (нематоды). В эту группу входят аскариды, некаторы, власоглавы и двенадцатиперстные кривоголовки.
  2. В группу сосальщиков или трематод входят шистосомы, печеночные и кошачьи двуустки, парадоксальные лейкохлоридии.
  3. К категории ленточных червей или цестод относят свиного и бычьего цепня, а также широкого лентеца.

Важно! Паразитарные болезни, которые диагностируют посредством исследования фекалий, – это аскаридоз, анкилостомоз, энтеробиоз, трихоцефалез, шистосомоз и другие.

Кроме подтверждения диагноза исследование фекалий нужно в таких случаях:

  • перед походом в бассейн;
  • во время поступления в стационар;
  • при оформлении медицинской книжки;
  • перед сдачей детей в ДДУ.

Критерии анализа и значения

Возраст/ вид кормления
Критерии анализа Грудное вскармливание Искусственное вскармливание Взрослые
Объем кала 40-50 г/сут. 30-40 г/сут. 100-250 г/сут.
Консистенция клейкий, в виде кашицы замазкообразной консистенции плотный, скомпонованный
Цвет Желтый различных оттенков, до желтого с зеленцой желто-коричневый коричневый
Запах С кислецой гнилостный Фекалий, не сильно резкий
Кислотность (pH) 4,8-5,8 6,8-7,5 7,0-7,5
Слизь Присутствует в маленьких объемах отсутствует отсутствует
Кровь отсутствует отсутствует отсутствует
Растворимый белок отсутствует отсутствует отсутствует
Стеркобилин присутствует присутствует 75-350 мг/сут.
Билирубин присутствует присутствует отсутствует
Мышечные волокна Небольшое количество или отсутствует Небольшое количество или отсутствует отсутствует
Растительная клетчатка (перевариваемая) отсутствует отсутствует отсутствует
Жирные кислоты Кристаллы в небольшом количестве Кристаллы в небольшом количестве отсутствует
Мыла В небольшом количестве В небольшом количестве Незначительное количество
Лейкоциты единичные единичные Единичные или отсутствуют

Отличная статья

Как правильно собрать кал на копрограмму

Несколько простых советов, как правильно сдавать фекалии на копрограмму, позволят увеличить шансы на точность диагностики:

  1. Приготовить горшок или любую удобную емкость.
  2. Утром после мочеиспускания опорожниться именно туда.
  3. Лучше использовать одноразовый контейнер для сбора кала. Стоит он недорого, продается в любой аптеке и снабжен специальной лопаткой, которой очень удобно собрать фекалии.
  4. Контейнер должен быть новым, чистым, сухим и плотно закрываться крышкой.
  5. Если биоматериал собран накануне вечером, потому что на утро вы не надеетесь, то его следует хранить в холодильнике. Срок хранения — максимум 10 часов, не больше.
  6. Экскременты на яйца глистов должны быть еще теплыми, чтобы получить точные данные, поэтому их необходимо везти в лабораторию сразу.
  7. Материал на бактериологическое исследование берется в лаборатории специальным инструментом. Делает это лаборант.
  8. Количество фекалий для исследования не должен превышать объема чайной ложки, этого вполне достаточно.
  9. Если вы страдаете длительными запорами, попробуйте сделать массаж толстого кишечника.
  10. Если это не помогло, то придется сделать клизму и собрать твердые кусочки из воды.

Иногда для анализа нужно собирать кал в течение суток. Хранить уже собранный материал в этом случае нужно в холодильнике.

Как собрать материал для анализа у детей

Если ребенок уже научился пользоваться горшком, то сделать это будет достаточно легко, как и у взрослого.

Всего несколько правил для точности анализа:

  1. Горшок тщательно вымойте с детским мылом и обдайте кипятком. Не пользуйтесь чистящими средствами, содержащими химические соединения.
  2. За 48 часов до сбора прекратите принимать лекарственные препараты, назначенные доктором.
  3. Купайте ребенка ежедневно и подмывайте его после каждого испражнения.
  4. Если каловые массы собираются на наличие остриц или других гельминтов, то подмывать его не следует, их личинки находятся в области промежности. Смыв их, можно получить ложноотрицательный результат.

Забор кала у грудничков

Забор кала у новорожденного имеет свои особенности. Если он находится на естественном вскармливании, то мамочка в течение нескольких дней должна тоже соблюдать определенную диету:

  • исключить из рациона продукты, вызывающую аллергию — яйца, апельсины, шоколадные конфеты, а также жареные, жирные, копченые и маринованные продукты;
  • не употреблять спиртные напитки, не курить;
  • отдавать предпочтение мясным блюдам и овощам, приготовленным на пару, каше из овсянки и риса, легким супам на овощных бульонах.
Читайте также:  Дуоденальное зондирование, алгоритм проведения, показания

Собирать каловые массы лучше всего с пеленочного подгузника. Если такой возможности нет, то возьмите его сверху, не касаясь поверхности.

При слишком жидком стуле постелите под попу грудничка клеенку, а уже потом с нее соберите кал.

При запоре сделайте легкий массаж или поставьте газоотводную трубку.

Все инструменты, как и руки матери, должны быть чистыми.

У грудничков копрограмма кала часто является самым информативным анализом, результатов которого достаточно, чтобы убедиться в наличии у ребенка дисбактериоза.

У детей более старшего возраста к нему присоединяется еще и обнаружение гельминтов — остриц или глистов.

Нормы показателей

У людей разных возрастов ЖКТ работает по-разному. Свой отпечаток накладывает и рацион человека. По этой причине несколько различаются нормальные значения параметров кала у взрослого и грудного ребенка.

Параметр норма для взрослых нормальные показатели для грудных детей
количество экскрементов 100-200 г 50 г
форма цилиндрическая, при преимущественно растительном рационе – слегка кашеобразная кашеобразная
консистенция мягкая, густая
наличие в кале посторонних включений только непереваренная растительная клетчатка нет
цвет от светло-коричневого до темно-коричневого (зависит от рациона). При употреблении продуктов, содержащих красящие пигменты, может быть черным, красноватым или зеленоватым желтовато-зеленый или желтовато-коричневый (зависит от типа вскармливания – грудное или искусственное)
запах типичный каловый запах кисловатый
кислотность (pH) нейтральная (7,0-7,5) кислая (5,0-6,0)
слизь в кале нет нет
кровь в кале нет нет
глисты в кале нет нет
остатки пищи в кале небольшое количество непереваренных волокон животного происхождения нет
неперевариваемые разновидности клетчатки в кале присутствуют могут присутствовать, если диета малыша их включает
крахмал и прочие перевариваемые полисахариды в кале нет нет
жиры, соли жирных кислот, жирные кислоты в кале в небольших количествах или отсутствуют отсутствуют
лейкоциты в кале единичные или отсутствуют единичные
эритроциты в кале отсутствуют отсутствуют
кристаллы холестерина в кале есть могут присутствовать
микроорганизмы есть есть

О чем говорят отклонения от нормы

Расшифровку копрологического исследования обычно делает лечащий врач. Укажем здесь лишь наиболее распространенные трактовки некоторых основных параметров.

Изменение стандартного количества экскрементов может показывать наличие :

Либо свидетельствовать о неправильном питании.

Изменение консистенции и необычная форма стула (в виде комков, узкой ленты, и т.д.) может показывать, что в кишечнике появились доброкачественные или злокачественные опухоли. Также подобные явления встречаются при геморрое и колите, спазме сфинктера.

Изменения цвета показывают наличие:

О чем говорят отклонения от нормы
  • печеночной недостаточности,
  • заболеваний желчевыводящих путей,
  • заболеваний поджелудочной железы,

Подобный эффект может возникать и при приеме определенной пищи и лекарств.

Наличие крови может показывать наличие:

Если в результате исследования обнаружились отклонения от нормы, то делаются дополнительные диагностические процедуры.

Когда у человека возникают симптомы, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, врач назначает копрологическое исследование. Оно позволяет оценить состояние пищеварения, узнать есть ли повреждения слизистых оболочек. Оценив результат анализа кала, гастроэнтеролог назначит дополнительные исследования для подтверждения результата.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

Правила сбора

  • Предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия. При невозможности быстро доставить пробу в лабораторию, можно хранить ее в холодильнике не более 4-х часов при t 2-8 °С.
Читайте также:  Питание при обострении панкреатита поджелудочной железы

Подготовка, диета, сбор и сдача анализа

Исследование на скрытую кровь в кале имеет смысл проводить только при условии тщательного соблюдения правил предварительной подготовки, иначе вероятность получения ложного результата будет очень высока.

Подготовка, диета, сбор и сдача анализа
Подготовка, диета, сбор и сдача анализа

Начнем по порядку:

Подготовка, диета, сбор и сдача анализа
Подготовка, диета, сбор и сдача анализа

    Временно отложить анализ необходимо до устранения следующих обстоятельств – , пародонтоз, носовое кровотечение, менструация, гематурия, обострение геморроя, недавно проведенная диагностическая манипуляция с кишечником (колоноскопия, ректороманоскопия), анальный секс. Все эти факторы с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования, значит, необходимо решить имеющуюся проблему или подождать несколько дней, в зависимости от ситуации;

    За неделю до анализа следует отказаться от приема любых медикаментов, нежелательно влияющих на состав кала, а именно – от НПВП (аспирина, ибупрофена, напроксена), барбитуратов, антикоагулянтов, стимуляторов кишечной перистальтики, аскорбиновой кислоты, препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, и не уверены в том, что они не отразятся на результатах исследования, лучше заблаговременно посоветуйтесь с лечащим врачом;

    За три дня до анализа нужно начать соблюдать диету – анализ кала на скрытую кровь почти всегда проводится с помощью лабораторных проб, чувствительных к составу пищи, потребляемой пациентом. Поэтому вам придется временно отказаться от любого мяса, птицы, рыбы и субпродуктов – то есть от всего, что может содержать не вашу кровь. Кроме того, рекомендуется исключить из меню некоторые бобы, овощи, фрукты и ягоды, богатые железом и витамином C или сильно влияющие на кишечную перистальтику – например, яблоки, сельдерей, клюкву, апельсины, шпинат, орехи, капусту, томаты, морковь, свеклу, фасоль, сою и чечевицу;

    За 12 часов до анализа необходимо отложить зубную щетку и отказаться от употребления жесткой пищи, способной травмировать десны и привести к попаданию крови изо рта в пищеварительный тракт.

Подготовка, диета, сбор и сдача анализа
Подготовка, диета, сбор и сдача анализа

Успешная сдача анализа на скрытую кровь = подготовка + диета, запомните это!

Подготовка, диета, сбор и сдача анализа
Подготовка, диета, сбор и сдача анализа

Итак, подготовительный этап позади, настало время собирать материал для исследования и везти в лабораторию:

Подготовка, диета, сбор и сдача анализа

    Рано утром, до завтрака, совершите наружный туалет интимной зоны с использованием обычного мыла, тщательно ополоснитесь и вытритесь;

    Произведите дефекацию в заранее подготовленную чистую тару. Процесс должен происходить естественно, без применения клизм или слабительных средств. Брать образец испражнений из унитаза нельзя. Анализ кала на скрытую кровь у ребенка берется из хорошо вымытого горшка, с пеленки или клеенки;

    Для сбора и транспортировки биоматериала лучше всего подходят специальные стерильные контейнеры с крышкой и ложечкой, которые продаются в любой аптеке. За неимением таковых можно воспользоваться маленькой стеклянной баночкой, предварительно продезинфицировав ее. Наберите понемногу кала из разных частей испражнений, чтобы картина исследования была максимально объективной. Всего достаточно количества, примерно равного 2-3 чайным ложкам;

    Тару с образцом лучше сразу доставить в лабораторию. Однако допустимо хранение материала в холодильнике в течение не более чем 12 часов. Это особенно удобно в случае с маленькими детьми, чей стул непредсказуем, или людьми, привыкшими опорожнять кишечник перед сном.

Сбор материала

Требуемый объём кала

Для исследования следует собрать 3 — 5 см 3 (приблизительно чайная ложка) фекалий.

Порядок сбора кала

Необходимо тщательно вымыть руки и надеть латексные перчатки перед сбором кала у ребёнка.

Под ободком унитаза необходимо разместить плёнку из полиэтилена, затем собрать с неё образец фекалий. Такую плёнку можно использовать в подгузнике малыша, ещё не пользующегося туалетом. Нельзя с подгузника изымать кал для анализа, так как он поглощает жидкость.

Недопустимо попадание мочи в изъятый кал, но если произошло загрязнение, взятие образца придётся повторить. Следует собрать фекалии до их касания внутренней плоскости унитаза.

Нельзя изымать фекалии после очистительной клизмы.

Как хранить и транспортировать материал для копрограммы

Специалисты рекомендуют сдавать фекалии «свежими». Но когда нет возможности предоставить материал в место его исследования сразу, фекалии можно хранить в хорошо закрытой ёмкости при температуре +3 oС -+5 oС до 8 часов.

Лучше всего везти контейнер в сумке-холодильнике или термопакете. Если это невозможно, то тару следует обернуть в несколько слоёв бумаги, а потом закутать в полотенце, плотная ткань тоже подойдет. Однако, материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2 — 3 часов.

Почему материал не собирается вечером

Не рекомендуется вечером изымать фекалии для анализа, поскольку большинство лабораторий закрыты и не будет возможности сразу же доставить кал на исследование. Придётся хранить материал до утра, вследствие чего результаты бывают ложными.