Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика

Амебиаз (или амебная дизентерия) – антропонозное (носителями являются только люди) заболевание, вызываемое дизентерийной амебой, и характеризуется великим спектром клинических признаков – от бессимптомного носительства до весомых кишечных и внекишечных поражений.

Амебиаз — симптомы, диагностика, лечение

Оглавление

  1. Что такое амебиаз?
  2. Возбудитель заболевания
  3. Пути передачи инфекции
  4. Механизм развития заболевания
  5. Классификация. Формы амебиаза
  6. Симптомы амебиаза
    • Симптомы кишечного амебиаза
    • Симптомы внекишечного амебиаза
    • Симптомы кожного амебиаза
  7. Диагностика заболевания
  8. Лечение амебиаза
    • Методы традиционной медицины
    • Народные средства
  9. Профилактика амебиаза
  10. Прогноз заболевания

Что такое амебиаз?

Возбудитель заболевания

Пути передачи инфекции

Механизм развития заболевания

Классификация. Формы амебиаза

Согласно международной классификации, все формы амебиаза делятся на 2 большие группы:I. Бессимптомный амебиаз.II. Манифестный амебиаз

  • острый;
  • хронический.
  • печеночный:
    • острый амебный гепатит;
    • абсцесс печени.
  • легочный;
  • церебральный;
  • мочеполовой.

Симптомы амебиаза

Симптомы кишечного амебиаза

Основные клинические симптомы кишечного амебиаза:

  • Учащенный стул (от 4-6 раз в сутки вначале, до 10-20 раз в сутки в разгаре заболевания). Постепенно в испражнениях появляются примеси слизи и крови, и в запущенных случаях стул имеет вид «малинового желе», т.е. состоит из слизи, окрашенной кровью.
  • Температура тела в начальной стадии заболевания — нормальная или слегка повышенная, затем появляется лихорадка (до 38,5о и выше).
  • Боли в животе (в его нижней части), носящие схваткообразный или тянущий характер. Во время дефекации боли усиливаются.
  • Болезненные тенезмы, т.е. ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением совершенно незначительного количества кала.

Хронический кишечный амебиаз проявляется следующими симптомами:

  • ощущение неприятного вкуса во рту, аппетит снижается до полного исчезновения — в результате развивается истощение больного;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • увеличение печени;
  • развитие анемии (снижение гемоглобина крови), сопровождающееся побледнением кожи;
  • могут отмечаться слабовыраженные боли «под ложечкой»;
  • появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, неритмичный пульс).

Течение кишечного амебиаза может сопровождаться возникновением осложнений:

  • прободение стенки кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • развитие амебомы (опухоли кишечника, вызванной деятельностью амеб);
  • гангрена толстой кишки.

Симптомы внекишечного амебиаза

Острый амебный гепатитамебного абсцесса печени

Легочный (или плевролегочный) амебиазЦеребральный амебиазМочеполовой амебиаз

Симптомы кожного амебиаза

Диагностика заболевания

Лечение амебиаза

Методы традиционной медицины

Наиболее эффективные и часто применяемые при лечении амебиаза лекарственные препараты:

  • трихопол (метронидазол, флагил);
  • фазижин (тинидазол).

Кроме этих лекарств, используют и препараты других групп:

  • на амеб, пребывающих в просвете кишечника, воздействуют интестопан, энтеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
  • на амеб, внедрившихся в стенку кишечника, в печень и другие органы, влияют такие препараты, как амбильгар, эметина гидрохлорид, дегидроэметин;
  • косвенным образом на амеб, находящихся в кишечной стенке и в просвете кишечника, действуют антибиотики тетрациклинового ряда.

хирургическое вмешательство

Народные средства

Настой плодов боярышника или облепихи (китайский рецепт)Настойка чеснокаНастой плодов черемухи

Профилактика амебиаза

Профилактика амебиаза имеет три направления:В группу риска по заражению амебиазом входят следующие лица:

  • люди, страдающие хроническими болезнями кишечника;
  • жители населенных пунктов, в которых нет канализации;
  • лица, вернувшиеся из поездок в страны с тропическим и субтропическим климатом, где амебиаз распространен очень широко (первое место среди таких стран делят Индия и Мексика);
  • работники торговли продуктами питания и пищевых предприятий;
  • работники канализационных и очистных сооружений, теплиц, парников;
  • гомосексуалисты.

Прогноз заболевания

Формы существования амебы

Тело амебы состоит из единственной клетки, которая представляет собой самостоятельный организм. Вне водной среды амеба моментально засыхает. Одноклеточный паразит размножается бесполым способом, деление клетки может происходить несколько раз за одни сутки. Амеба может паразитировать в 3 формах:

  • инцистированная;
  • просветная;
  • тканевая.

В виде цист дизентерийная амеба проникает в здоровый организм и попадает в кишечник, где переходит в просветную форму. В просвете кишечника паразит выделяет специфические ферменты, нарушающие целостность слизистой оболочки толстого кишечника, что приводит к образованию язв. На этой стадии болезни возбудителя можно обнаружить в каловых массах заболевшего человека. Тканевая форма характеризуется проникновением амебы в толщу кишечной стенки. Процесс сопровождается воспалением и уплотнением тканей. Образовавшиеся ранее язвы увеличиваются в размере, появляются новые очаги изъязвления.

Когда необходимо начать лечение?

Как правило, лечение в амбулаторных условиях при кишечном амебиазе невозможно, и требуется госпитализация. Кстати, даже если все признаки болезни у вас исчезли, то предписаниям врача следовать все равно необходимо, поскольку паразиты могут быть не до конца выведены из вашего организма, слегка «ослабев» в своих жизненных силах. Если это заболевание не долечено, то имеется очень высокая вероятность того, что произойдет рецидив, и лечиться придется заново.

Также при лечении, которое не было завершено, человек может больше не чувствовать никаких симптомов болезни, но продолжать заражать окружающих.

Конечно, симптомы кишечного амебиаза появляются не сразу, поэтому вылечиться быстро и просто вы не сможете. Именно поэтому обычные меры предосторожности могут очень хорошо вам помочь. Во-первых, вода, которую вы пьете, должна быть кипяченой, причем желательно не менее, чем десять минут.

Также необходимо соблюдение обыкновенных правил гигиены: мойте руки после посещения ванной комнаты и перед тем, как вы садитесь за стол или начинаете готовить что-нибудь.

Диагностирование заболевания

Диагностирование амебиаза подразумевает поэтапный процесс, который проводит врач, для того, чтобы полностью подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Определяются ключевые этапы:

  • Приходя на прием, пациент начинает объяснять врачу симптомы, именно в это время, врач предполагает возможные заболевания, которые могли проявиться у больного. Далее следует визуальный осмотр поверхности тела и назначение необходимых анализов.
  • После получения результатов лабораторных исследований, врач может определить степень распространения болезни, а также назначить необходимую терапию. Лечение назначается для каждого пациента отдельно, при этом доктор учитывает степень распространения заболевания и другие индивидуальные особенности пациента.

Необходимыми анализами, которые прописывает пациенту доктор, выступают: анализ крови из вены, анализ крови из пальца и анализ кала.

Стоит соблюдать несколько правил при сдаче анализов, которые определят лабораторным исследованиям точность:

Диагностирование заболевания
  • Сдавать анализ крови необходимо исключительно натощак, при этом стоит отказаться и от утреннего чая или кофе. Жажду лучше всего утолить минеральной водой без газа.
  • Перед сдачей анализов крови и кала не рекомендуется принимать таблетки от паразитов, так как они долго выводятся из организма и результат лабораторных исследований может быть смазанным. Чем раньше будет выявлено амебиаз, тем успешней будет терапия
  • Собирать биологический материал для анализа кала необходимо утром перед непосредственной сдачей в стерильную емкость. Только в этом случае лабораторные исследования не будут смазанными.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешней будет терапия. Стоит отметить, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы. Именно поэтому, при любом ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу за помощью.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Лечение амебиаза

Медикаментозное лечение амебиаза является основополагающим и подразумевает назначение длительного курса различных лекарственных средств, каждое из которых можно отнести к одному из двух основных фармацевтических групп. К первой группе лекарственных средств относятся просветные амебоциды типа Этофамида, Клефамида, Дилоксанида фуроат, Паромомицина, которые в некоторых странах ограничены в применении. Данные лекарственные средства показаны для применения в отношении амебоносителей, а также в отношении лиц, у которых острый амебиаз находится в стадии реконвалесценции, для предотвращения развития возможных осложнений и рецидивов.

Большее распространение имеют лекарственные средства группы системных тканевых амебоцидов типа Метронидазола, Тинидазола, Орнидазола, Секнидазола, которые используются с целью терапии как кишечной, так и внекишечной локализации амебиаза. Хорошей фармакологической эффективностью обладают препараты Дилоксанида фуроат и Паромомицин, не всасывающиеся в кровь, что допускает их применение в отношении больных различных категорий.

Читайте также:  Причины появления и лечение спаечной непроходимости кишечника

В ситуации, когда у пациента имеются абсолютные противопоказания к применению Метронидазола, а также при наличии признаков перфорации кишечной стенки с развитием перитонита, показано применение антибактериальных средств (Тетрациклин по 1 г в сутки, Эритромицин по 2 г в сутки, продолжительностью 10 дней перорально). Однако следует учитывать, что золотым стандартом в медикаментозном лечении амебиаза является продолжительное назначение Метронидазола в суточной дозе 750 мг трижды в сутки перорально курсом десять суток.

Нетяжелая форма кишечного амебиаза и амебоносительство является показанием для назначения Дилоксанида фуроата внутрь в суточной дозе 2 г, Парамомицина внутрь в расчетной суточной дозе 30 мг/кг трижды в сутки, Тинидазола по 0,6 г дважды в сутки курсом 5 дней, Орнидазола по 1 г перорально в течение пяти суток.

При наличии у пациента признаков амебного абсцесса печени рекомендуемая доза Метронидазола составляет 1,5 г в сутки, с одновременным назначение антибактериальных средств широкого спектра действия курсом не менее 10 дней. Однако, единственным эффективным методом лечения амебного абсцесса является хирургический, особенно при наличии угрозы развития осложнений и неэффективности медикаментозной терапии.

Профилактика амебиаза заключается в улучшении жилищных условий и централизации водоснабжения, повышения безопасности продуктов питания, раннем выявлении и медикаментозном лечении пациентов с острым течением заболевания и цистоносителей.

Ввиду того, что амебные цисты отличаются чрезвычайной устойчивостью в отношении обработки химическими дезинфицирующими средствами и продолжают активную жизнедеятельность при воздействии осмотического давления и высокого РН, следует употреблять исключительно кипяченную воду.

Амебиаз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие амебиаза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как передается инфекция

Кишечный амебиаз передается от человека к человеку. Распространитель инфекции уже переболел, и на данный момент считается клинически здоровым, но остается носителем цист. Медики считают кишечный амебиаз и лямблиоз, как и другие кишечные инфекции, болезнью грязных рук.

Передача происходит следующим образом:

  1. Носитель цист, пренебрегающий правилами личной гигиены, выделяет их в сточные воды, в почву или в открытые водоемы (выделение происходит с фекалиями). Вода попадает на огороды и заражает овощи и фрукты. Здоровый человек съедает цисты с немытыми овощами и фруктами.
  2. Носитель цист не моет руки с мылом после туалета. Цисты переносятся на любые предметы, в том числе на продукты питания, до которых дотрагивались грязными руками. Здоровый человек, не помыв руки перед едой, заглатывает цисты, и они распространяются по кишечнику.
Как передается инфекция

Как уже говорилось, такой путь распространения называется орально-фекальным.

Как проявляется хронический амебиаз

Если лечение амебиаза проведено частично, существует риск развития рецидива. Симптомы хронического течения заболевания:

  • неприятный вкус во рту;
  • снижение аппетита;
  • боль, налет на языке;
  • тахикардия;
  • вялость;
  • снижение работоспособности;
  • расстройство стула.

Симптомы сохраняются постоянно, могут наблюдаться в период ремиссии. При затихании болезни больной мучается от урчания живота, слабого метеоризма. Симптоматика может затихать на время или, наоборот, увеличиваться, но не проходит при хронической болезни. При отсутствии лечения появляются дополнительные симптомы:

  • резкая потеря веса,
  • апатия,
  • проблемы со сном,
  • плаксивость,
  • скачки артериального давления,
  • сердечные боли.

Амеба — возбудитель амебиаза

Эпидемиология

Несмотря на то, что значительная часть цист, выделяющихся с испражнениями, гибнет от неблагоприятных условий, все же они загрязняют окружающую человека внешнюю среду. Антисанитарное содержание уборных или рассеивание испражнений около жилища человека, антисанитарное состояние жилого помещения, несоблюдение правил личной гигиены – все это способствует передаче цист через руки, пищу, предметы обихода от человека к человеку.

Читайте также:  Можно ли есть овсянку при гастрите с повышенной кислотностью

Большое значение в распространении цист может иметь вода, загрязненная фекалиями, так как цисты сохраняются в воде значительно дольше, чем в испражнениях или почве.

Заболевания амебиазом не носят характера эпидемий. Основной тип распространения амебиаза – отдельные или мелкие групповые заболевания, появляющиеся среди других острых кишечных заболеваний, в основном в жаркое время года.

Диагностические методы

Диагностика амебиаза осуществляется инструментальными методами визуализации:

  • ректороманоскопией;
  • микроскопией ректального мазка;
  • колоноскопией.

Для обследования фекалий обязательно должен быть соблюден временной промежуток, не превышающий 20 минут с момента забора мазка и проведением анализа.

Кал необходимо брать с содержанием крови и слизи, поскольку именно такой материал с большей вероятностью позволит обнаружить дизентерийные амебы.

При колоноскопии желательно, чтобы была проведена биопсия язвенных поражений.

Объективными критериями амебиаза считаются:

  • отечность слизистой;
  • размер гиперемии 5-15 миллиметров в диаметре;
  • мелкие узелки в складках слизистых с некротическими массами.

Не всегда при анализе кала можно быстро обнаружить возбудителя. Тогда инфекционистами применяется серологический метод диагностики амебиаза.

Внекишечная амебная дизентерия диагностируется при помощи следующих методов:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое сканирование.

Данные исследования позволяют не только поставить точный диагноз, но и дают оценку наличию возможных осложнений.

Первичная микроскопия проводится с использованием нативных препаратов, которые в последствии окрашивают раствором Люголя или метиленовым синим. При малой концентрации амеб диагностика будет вызывать определенные трудности.

Лечение амебиаза

Выбор метода лечения зависит от:

  • клинической картины
  • степени тяжести заболевания
  • наличия осложнений.

Лечение амебиаза включает:

  • режим;
  • диету №4 по Певзнеру с ограничением молока и молочных продуктов;
  • прием медикаментов;
  • средства этиотропной терапии
  • средства симптоматической терапии;
  • средства нормализации микробиоценоза кишечника;
  • методы немедикаментозного лечения;
  • физические методы снижения температуры;
  • физиотерапевтические методы лечения.

Показания к госпитализации

Амбулаторное лечение детей-цистовыделителей с анамнезом острого инвазивного амебиаза.

Госпитализации в инфекционные отделения подлежат пациенты:

  • с клинически манифестной формой;
  • с осложнениями болезни.

3.1 Консервативное лечение

Этиотропная терапия

Цели:

  • эрадикация дизентерийной амебы;
  • снижение тяжести течения заболевания;
  • уменьшение риска осложнений.

Этиотропная терапия проводится с учетом формы заболевания.

Препараты для лечения амебиаза из группы 5-нитроимидазолов:

  • метронидазол
  • орнидазол
  • секнидазол.

Схемы лечения кишечного амебиаза и амебного абсцесса:

  • Метронидазол 30 мг/кг/сутки в 3 приема, внутрь, в/в 8-10 дней;
  • Орнидазол 40 мг/кг/сутки до 12 лет; 2 г/сутки старше 12 лет в 2 приема 3 дня;
  • Секнидазол 30 мг/кг/сутки до 12 лет; 2 г/сутки старше 12 лет в 1 прием 3 дня.

Для санации паразитоносителей с анамнезом перенесенного амебиаза:

  • Метронидазол 750 мг 3 раза в сутки внутрь 8-10 дней;
  • Дилоксанида фуроат 500 мг 3 раза в сутки; детям – 20 мг/кг/сут в 3 приема 10 дней (не используется в РФ);
  • Паромомицин (мономицин) 25-30 мг/кг 3 раза в сутки внутрь 7-10 дней (потенциально нефро- и ототоксичен).

Симптоматическая терапия

Цели:

  • уменьшение интоксикации;
  • устранение синдрома лихорадки;
  • коррекция нарушений водно-электролитного баланса;
  • устранение диспептических нарушений;
  • устранение абдоминального болевого синдрома;
  • антибактериальная терапия бактериальных осложнений.

При неэффективности пероральной регидратации — внутривенное введение растворов при среднетяжелой и тяжелой форме амебиаза, в том числе с осложнениями.

Системные глюкокортикостероиды:

  • при тяжелой форме амебиаза;
  • у пациентов с выраженными проявлениями аллергии.

Антигистаминные — производные пиперазина (цетиризин внутрь) при умеренной аллергии:

  • уртикарная экзантема;
  • отек Квинке;
  • атопический дерматит.

Пробиотические препараты для коррекции нарушений микробиоценоза кишечника:

  • жидкий стул;
  • вздутие живота.

Адсорбирующие кишечные препараты (смектит диоктаэдрический, лигнин гидролизный) при:

  • диарее;
  • метеоризме;
  • флатуленции.

Папаверин и его производные (дротаверин) для купирования абдоминального болевого синдрома.

3.2 Хирургическое лечение

При осложнениях:

  • абсцесс печени;
  • абсцесс легких;
  • абсцесс головного мозга;
  • перитонит и др.

3.3. Иное лечение

Физические методы снижения температуры:

  • при фебрильной лихорадке «красного типа»;
  • не рекомендованы при фебрильной лихорадке «белого типа» у детей с бледностью, похолоданием конечностей – основание для парентеральных миотропных спазмолитиков с жаропонижающими.

Физиотерапевтические методы при абдоминальной боли и стихании острого воспаления в толстой кишке.