Ахалазия кардии: причины, проявления, лечение

Немалая часть патологических нарушений желудочно-кишечного тракта приходится на доброкачественные болезни пищевода, самыми распространенными из которых, являются грыжа пищеводного отверстия, ахалазия кардии пищевода и метаплазия Баррета. Несмотря на их доброкачественный характер заболевания пищевода при их поздней диагностике и несвоевременном лечении, могут развивать тяжелые осложнения, которые нередко приводят к гибели человека.

Симптомы ахалазии кардии

Основными симптомами заболевания являются нарушение проглатывания пищи (дисфагия), срыгивание и пищеводная рвота и боль за грудиной. Дисфагия вначале возникает эпизодически на фоне стресса или при поспешной еде, затем становится постоянной и препятствует прохождению по пищеводу не только твердой пищи, но и жидкой (бульон, сок, вода). Невозможность проглотить пищу приводит к пищеводной рвоте – обратному поступлению пищи в глотку и рот при наклоне туловища и в положении лежа, особенно ночью во время сна. Это опасно, так как существует риск попадания содержимого пищевода в дыхательные пути, что может вызвать кашель, приступы удушья, аспирационную пневмонию. Боль за грудиной возникает при переполнении пищевода или вследствие гипермоторики (усиления перистальтики) грудного отдела пищевода. Нередко на фоне заболевания отмечается снижение массы тела, причем значительное.

Причины заболевания

В нынешнее время этиология ахалазии кардии полностью не изучена. В научном мире присутствует множество различных гипотез ее возникновения, однако, до сих пор ни одна из них не получила точного клинического подтверждения. Тем не менее вопреки научным спорам и доводам, большинство специалистов медицины все же выделяют 2 основных фактора, способных провоцировать развитие этой патологии пищевода. К ним относят:

  • гистологический фактор (присутствие в нервных сплетениях и волокнах пищевода дегенеративных, патологических изменений);
  • психоэмоциональный фактор (длительное пребывание в нестабильном психическом и психологическом состоянии вследствие регулярных стрессов или же психогенных заболеваний).

Стоит отметить, что в настоящие дни есть и другие научные предположения, согласно которым, ахалазия кардии может возникать из-за генетического фактора, а также в результате отсутствия лечения аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Читайте также:  Хронический панкреатит у детей

Ахалазия кардии пищевода: описание

Патологический процесс, представляющий собой снижение перестальтики и тонуса пищевода в следствии нейронно-мышечных нарушений, называется ахалазией кардии пищевода. Данное заболевание хоть и не имеет возрастных ограничений, преимущественно диагностируется в преклонном возрасте. Приходится с сожалением констатировать факт того, что абсолютно точные причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день остаются невыявленными. Однако учёные мужи сходятся во мнении, что к числу наиболее вероятных этиологических факторов необходимо отнести нарушенную нервную регуляцию функционирования желудка и пищевода, онкологические опухоли в желудочно-кишечном тракте, регулярные психоэмоциональные расстройства, заболевания нервной системы, миастению, гипотиреоз, системную красную волчанку, хронические инфекционные патологические процессы в организме человека, наследственную предрасположенность, аутоиммунные заболевания.

Развитие ахалазии пищевода

Патологический процесс при ахалазии кардии пищевода развивается следующим образом: на начальном этапе пищевод сохраняет нормальные размеры, а нарушения носят лишь эпизодический характер; затем наблюдается появление дисфагии и устойчивого тонуса кардиального сфинктера, что сопровождается умеренным расширением пищевода; возникает рубцовая деформация мышечного слоя и пищевод расширяется в среднем в два раза; на заключительном этапе патологического процесса наблюдаются воспаление близлежащих тканей и деформационные изменения пищевода. Заключительная стадия патологического процесса зачастую сопровождается язвенными образованиями и некротическими изменениями слизистой оболочки. Процесс развития является довольно продолжительным и в некоторых случаях может длиться несколько лет. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно или сопровождается крайне невыразительной симптоматикой.

Проявления ахалазии кардии пищевода

Ахалазия кардии пищевода: описание

Проявлениями развития ахалазии кардии пищевода служат дисфагия (нарушение процесса глотания пищи), регургитация и загрудинные боли. Дисфагия изначально носит эпизодический характер, а по мере развития патологического процесса проявляется все чаще и более выражено. На определённой стадии наблюдаются затруднения не только при проглатывании пищи, но и с питьем воды. Регургитация при данной патологии возникает в следствии обратного заброса пищи в полость рта, что происходит по причине нерегламентируемого сокращения пищевода. На заключительных стадиях патологического процесса регургитация характеризуется как пищеводная рвота. Ахалазия кардии становится причиной развития ряда неврологических расстройств и патологий, возникающих по причине стрессовых ситуаций, спровоцированных заболеванием. Стоит заметить, что, излечившись от ахалазии кардии, неврологические расстройства постепенно исчезают. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения ахалазии кардии пищевода является врач-гастроэнтеролог.

Читайте также:  Мотилиум Экспресс, 10 мг, таблетки для рассасывания, 10 шт.

Диагностика и проведение лечения заболевания

Диагностика заболевания, помимо осмотра и опроса пациента, включает целый перечень дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих в полной мере оценить обширность и характер развития патологического процесса. В качестве применяемых инструментальных методов диагностики необходимо выделить рентгенологическое исследование грудной клетки, эзофагоскопию, эндоскопическое исследование, позволяющее получить фрагменты тканей для проведения гистологического анализа. К числу лабораторных исследований, проводимых при диагностике ахалазии кардии пищевода, необходимо отнести общий и биохимический анализы крови, гистологический или цитологический анализ полученного биоптата, фармакологические пробы. Важное значение в процессе диагностики имеет дифференцирование ахалазии кардии пищевода от ряда схожих по проявлениям патологических процессов, например рака пищевода. Начальные стадии патологии хорошо поддаются лечению способами консервативной терапии. В качестве наиболее применяемых типов медикаментозных препаратов стоит указать спазмолитики, малые транквилизаторы, антагонисты кальция. В качестве наиболее применяемых методов хирургического лечения заболевания необходимо указать эзофагокардиомиотомию, проксимальную резекцию желудка, пилоропластику. Своевременно начатое лечение позволяет остановить развитие патологического процесса на ранних стадиях. После проведённого лечения пациенту рекомендовано регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. Это позволяет своевременно отреагировать на возможный рецидив патологии.

Медицинские процедуры

  • Хирургические методы лечения органов ЖКТ

Первый день — предварительный осмотр

В первый день пациенту предоставляется консультация ведущего израильского гастроэнтеролога, который тщательно изучает историю болезни, производит первичный осмотр и составляет программу диагностики.

Второй день — обследования

Во второй день пациент проходит все основные диагностические мероприятия.

В клинике Топ Ихилов проводится точная, своевременная диагностика, помогающая обнаружить заболевание на ранней стадии и своевременно принять меры.

  • Эзофагоскопия – исследования слизистой оболочки пищевода с помощью эндоскопа;
  • Внутрипищеводная манометрия – анализ определяет уровень и изменение давления при глотании в глотке, а также верхнем и нижнем отделах пищевода;
  • Рентгенография с целью измерения уровня жидкости и обнаружения других изменений в легких;
  • Контрастное обследование пищевода;
  • Рентген с принятием нитроглицерина – это обследование исключает наличие схожих по симптоматике заболеваний, таких как рубцов и рака пищевода;
  • Биопсия.

Третий день — план лечения

На основании результатов анализов специалисты Топ Ихилов составляют план индивидуального, комплексного лечения. Решение принимает экспертная группа, составленная из ведущих гастроэнтерологов, которая затем следит за осуществлением лечебного процесса.

Читайте также:  Желтуха у детей и подростков – что это такое, лечение

Диетотерапия

Диета основывается на индивидуальных особенностях организма, степени стеноза и провоцирующих причин. Широко используются три диетических стола:

  • № 1, предполагающий полноценное меню с включением протертых блюд, приготовленных на пару или вареных. Исключаются горячие и холодные продукты. Питаться следует малыми порциями до 6 трапез.
  • № 1а, предполагающий употребление теплых жидких и полужидких блюд до 6 раз в день с перерывами в 2,5 часа. Ограничивается количество соли, увеличивается литраж воды до 1,5 л. Дополнительно вводятся продукты с высоким содержанием витаминов: А, В6, В12, С. Не разрешается есть хлеб, сдобу, овощи, колбасы, копчености, жирное мясо, консервы, сладости, кислые фрукты с ягодами, кофе с крепким чаем, газировку.
  • № 1б, предполагающий полноценное низкокалорийное меню с ограничением химически, термически, механически раздражающих слизистую продуктов. Пища должны быть перетертой в вареном виде. Консистенция — жидкая, кашеобразная. Питание дробное.

Стадии заболевания

Существует множество различных классификаций кардиоспазма, однако общепризнанной остается классификация академика Б.В. Петровского, выделявшего в заболевании 4 стадии.

Кардиоспазм пищевода: стадии по Б. В. Петровскому:

  • I – стадия непостоянного, функционального спазма кардии, признаков расширения пищевода нет;
  • II – стадия, когда спазм кардии становится стабильным, небольшое расширение пищевода;
  • III – стадия, при которой мышечные слои кадии рубцуются, пищевод значительно расширяется;
  • IV– стадия, стеноз кардии резко выражен, со значительным удлинением, расширением, деформацией пищеводной трубки.

Лечение

Оно направлено на устранение кардиоспазма. Для этого используют либо хирургические, либо консервативные методы. Редко при ахалазии кардии лечение подразумевает прием лекарственных препаратов (если удалось обнаружить заболевание на ранней стадии).

Лечение
Лечение

Но чаще всего пациента направляют на пневмокардиодилатацию. Это малоинвазивный метод лечения, подразумевающий прохождение человеком целого курса процедур с интервалом между каждым разом в 4-5 дней.

Лечение
Лечение

Что он собой представляет? Баллонное расширение кардиального сфинктера. Каждый раз используются баллоны большего диаметра, чем в предыдущий. Давление также последовательно увеличивают.

Лечение
Лечение

Так удается растянуть пищеводный сфинктер и снизить его тонус. Это сложная процедура, важно, чтобы ее проводил высококвалифицированный специалист, иначе возможны разрывы и трещины пищевода.

Лечение
Лечение

Лечение