Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение

Поджелудочной железе отведена важная роль в организме — участие в процессе расщепления, переваривания, усваивания пищи. Несбалансированное питание способно вызывать воспаление данного органа — панкреатит.

Причины заболевания поджелудочной железы

Среди заболеваний поджелудочной железы взрослые люди чаще всего сталкиваются с панкреатитом. Средний возраст возникновения болезни снижается. Сейчас он составляет 39 лет. Фиксируют заболевание даже у детей. Его опасность в том, что 15% случаев заболевания сопровождаются тяжелыми осложнениями.

Панкреатит представлен асептическим воспалением поджелудочной железы. В процессе воспаления наблюдается аутолиз — распад тканей. Причиной состояния считается скопление ферментов, которые продуцирует железа, внутри самого органа.

К главным провокаторам болезней поджелудочной железы входят:

  • нерациональное питание;
  • частое потребление жаренных, острых блюд;
  • травмы живота;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • наличие опухолей;
  • гастрит;
  • наследственный фактор;
  • аутоиммунные болезни;
  • глистные инвазии;
  • гепатит;
  • злоупотребление спиртным;
  • стрессы.

У женщин к пусковым механизмам панкреатита относят несбалансированные диеты, желчекаменную болезнь и гормональные нарушения. В редких случаях (примерно 6 — 8%) воспалительный процесс вызывают инфекции, аллергии, прием медпрепаратов, отравление, болезни системы пищеварения. У детей воспаление чаще всего провоцируется муковисцидозом.

Панкреатит как первая реакция поджелудочной железы

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, является первой её реакцией на нарушение питания, инфекцию, заболевание рядом расположенных органов, травму.

При панкреатите, в силу воспалительных явлений, или ряда других нарушений просвета главного протока поджелудочной железы, ферменты не имеют возможности выйти через проток в двенадцатиперстную кишку. И активируются непосредственно в поджелудочной железе. Это приводит к её воспалению.

При лёгкой форме воспалительные явления острого панкреатита проходят при лечении в течение недели, не приводят к расплавлению панкреатической паренхимы, не затрагивает другие органы. Лечение направлено на купирование воспалительного ответа в железе, воспаления, активности и выработки ферментов. Лечение проходит под наблюдением врача. После того, как воспаление купировано, больной поправляется.

Здоровая поджелудочная и больная

При нескольких последовательных случаях острого панкреатита или при отсутствии адекватного лечения формируется хроническая форма.

При более тяжёлом течении под воздействие собственных активированных агрессивных ферментов происходят деструктивные изменения в поджелудочной железе, развиваются осложнения. На месте воздействия активированных агрессивных ферментов расплавляется( некротизируется) паренхима. Возможно образование кист, а при их нагнаивании — абсцессов поджелудочной железы.

Продолжая разрушать ткань, ферменты проникают в кровь и разносятся с ней по организму. Попадая в почки, они вызывают развитие почечной недостаточности, к сердцу – кардиогенный шок, слабость сердечной деятельности, в головной мозг – церебральную недостаточность с нарушениями психики. Присоединение инфекции приводит к сепсису.

К сожалению, предсказать возможность и время развития осложнений острого и хронического панкреатитов не может никто.

При некротизировании секреторная ткань железы  может замещаться соединительной. Тогда железа перестаёт полноценно выполнять свою функцию и формируется ферментативная недостаточность переваривания пищи. В результате пища остаётся в кишечнике недостаточно переваренная, что приводит к нарушению всасывания необходимых организму веществ.

В 4 случаях из 100 панкреатит приводит к формированию рака железы.

Лечим недуг

Диагностика заболеваний ПЖ

При пальпации исследуется проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, печени, желчного пузыря и 12-перстной кишки, чтобы выявить болевые точки.

Болевые точки проекции поджелудочной железы, желчного пузыря, 12-перстной кишки

Предварительный диагноз ставят после исследования лабораторных анализов: общего анализа крови, липазы и амилазы крови, липидограмме, глюкозе крови, биохимическим тестам, печеночным пробам: билирубину АЛТ, АСТ, ЩФ, копрограмме, общему анализу и амилазе мочи. Общий анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильный.

Если повышен сахар в крови, то развивается сахарный диабет. На резкое повышение амилазы, трипсина и липазы, гипо- или диспротеинемию указывает биохимический анализ. При обострении воспаления ПЖ повышается концентрация амилазы в крови.

На онкологию указывают соответствующие маркеры:

  • СА 50 — сиалогликопротеин, находят в крови, биологических жидкостях и в эпителии;
  • СА 19-9 — сиалогликопротеин, находят в клетках эпителия ПЖ, печени, желчных путей, продуцируется в слюнных железах, в легких и бронхах, предстательной железе. При процессах, препятствующих нормальному оттоку желчи, повышает этот онкомаркер.
Читайте также:  Питание при раке поджелудочной железы и сахарном диабете

Основным онкомаркером для диагностики и мониторинга ПЖ, прямой и вообще толстой кишки онкологии сегодня считают СА242. Если опухоль доброкачественная, то экспрессия СА242 низкая, а при раке специфичность и экспрессия – выше СА 19-9 и SLea.

Если использовать совместно тесты СА242 и СА19, то их чувствительность повышается, чем тест СА242 в отдельности. При комбинации СА242 и РЭА чувствительность онкомаркеров повышается до 40%, а также есть возможность заранее выявить рецидив рака.

Подтверждают предварительный диагноз инструментальными методами исследования: УЗИ органов брюшины, ангиографией ПЖ, ретроградной холецистопанкреатографией, КТ, МРТ, контрастными исследованиями. У поджелудочной железы структура бывает нормальной, локальной, атрофической или неоднородной.

Если при диагностике на УЗИ выявляется, что эхоструктура поджелудочной железы неоднородная, то начинается острый панкреатит или рецидив хронического воспаления ПЖ. Даже при отсутствии характерных симптомов назначают комплексную терапию для предотвращения развития опасной патологии.

Методы обследования поджелудочной железы: виды и возможные заболевания

Часто неправильное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и злоупотребление вредными привычками приводят к развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Одним из распространенных заболеваний считается панкреатит, и его своевременная диагностика и лечение помогают избежать развития различных осложнений. Сегодня обследование поджелудочной железы проводится различными методами, благодаря которым удается диагностировать опасное заболевание еще задолго до появления неприятной симптоматики.

Особенности обследования органа

При диагностике состояния поджелудочной железы важно получить информацию не только о строении, но и об особенностях функционирования в организме. Такой орган представлен в организме человека в виде большой железы, которая имеет особенное строение и выполняет определенные функции.

Методы обследования поджелудочной железы: виды и возможные заболевания

Поджелудочная железа выполняет в человеческом организме следующие функции:

  • принимает активное участие в процессе пищеварения
  • производит ферменты, которые необходимы для расщепления жиров и белков до питательных веществ
  • именно в железе вырабатывается инсулин, благодаря которому глюкоза может обеспечить ткани и клетки необходимой энергией
  • выполняет синтез различных гормонов, необходимых для полноценной работы организма человека

Местом расположения поджелудочной железы в организме человека является брюшинное пространство. В том случае, если происходит повреждение незначительного участка ткани железы, то оставшаяся ткань выполняет функцию замещения и часто характерная симптоматика не появляется.

Иногда происходит воспаление либо отмирание небольшого участка ткани, что никак не отражается на структуре всего органа. Однако, это может спровоцировать нарушение работы поджелудочной железы, что обязательно отразиться на самочувствии пациента.

Именно по этой причине специалисты назначают комплексное обследование поджелудочной железы, в ходе которого удается оценить структуру органа и его работу.

Методы лабораторного исследования

Анализ кала — эффективный лабораторный метод диагностики патологии поджелудочной железы

Проведение различных анализов при обследовании поджелудочной железы позволяет определить состояние органа. В том случае, если у пациента диагностируется повышенная активность производимых ферментов, то это может свидетельствовать о поражении острого характера.

Методы обследования поджелудочной железы: виды и возможные заболевания

Для выявления таких ферментов может использоваться кровь, моча и кал. Для того чтобы выявить тяжесть поражения органа проводится изучение показателей функционирования печени, которая тесно связана с поджелудочной железой. При проведении обследования поджелудочной железы могут использоваться следующие методы лабораторной диагностики.

Проведение общего анализа крови. В том случае, если у пациента наблюдается острая форма заболевания либо обостряется хронический процесс, то это сопровождается повышением следующих показателей:

  • СОЭ
  • палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы
  • лейкоциты

Назначение биохимического анализа крови. При прогрессировании в организме человека желтушной формы панкреатита наблюдается повышенное содержание общего и прямого билирубина.

Нормальные размеры хвоста ПЖ по УЗИ у детей и взрослых

Размеры ПЖ — это один из объективных критериев ее здоровья. При патологии она может увеличиваться равномерно или только отдельными ее составляющими или, напротив, уменьшаться. Поскольку пальпаторно определить размеры и даже пропальпировать ПЖ невозможно, проводится ультразвуковое исследование, дающее точные показатели. В тех случаях, когда удалось прощупать железу при объективном осмотре, нужно думать о ее патологии — размеры ее в таком случае значительно увеличены.

При том что самые большие параметры — у головки ПЖ (35 мм), у тела поджелудочной они составляют 25 мм, установление при проведении УЗИ размера хвоста поджелудочной железы в норме составляет не более от 7 до 27 мм у взрослых. У детей размер поджелудочной железы и отдельных ее частей зависит от возраста и веса ребенка. При рождении длина всей ПЖ составляет 5 см, своих максимальных показателей она достигает к 18 годам, затем больше не растет. В возрасте от 1 месяца до 1 года размеры хвоста составляют 12-16 мм, от 1 года до 10 лет — 18-22 мм.

Читайте также:  Хронический поверхностный гастрит: лечение народными средствами

О чем говорит увеличение хвоста поджелудочной?

Из-за топографического расположения хвоста ПЖ обнаружить своевременно его поражение не всегда удается. Это связано еще и с клиническими проявлениями: никаких специфических субъективных признаков изменения в хвостовой части нет. У пациента возникают жалобы, присущие патологии любого органа системы пищеварения. Особенно если это касается воспалительного процесса. Согласно статистическим данным, всего в 1 случае из 4 при воспалении ПЖ очаг находится именно в хвосте.

Нормальные размеры хвоста ПЖ по УЗИ у детей и взрослых

Если при детальном обследовании выявляется увеличение только хвостовой части железы, необходимо проявить онкологическую настороженность: изменение размеров может свидетельствовать о наличии новообразования злокачественной природы. Рак хвоста нарушает работу всего органа и уже через несколько месяцев после начала заболевания может привести к смерти пациента. Но без специальных методов обследования заподозрить эту патологию на начальных стадиях сложно: в большинстве случаев его выявляют при достижении опухолью больших размеров. На сонографии он может значительно повысить эхогенность.

Если увеличение хвоста связано с опухолью, симптомы появляются медленно. Даже при значительном превышении всех размеров, кроме слабости, постоянного недомогания, нарушенного сна и сниженного аппетита, других жалоб может не быть.

Увеличение хвостовой части ПЖ наблюдается при развитии доброкачественных новообразований. Эти опухоли:

  • несклонны к метастазированию,
  • сохраняют дифференциацию ткани,
  • растут только в пределах одного органа или его части.

Помимо этого, превышение нормальных размеров концевой части ПЖ может быть вызвано локальным воспалительным процессом, который в дальнейшем охватит все отделы органа, но на начальном этапе развивается отек и изменения в тканях хвоста.

При дисфункции в работе хвостовой части беспокоят:

  • интенсивные боли в пояснице,
  • сниженный аппетит,
  • слабость.

Поражение хвоста ПЖ приводит к развитию сахарного диабета из-за резкого гормонального сбоя.

Нормальные размеры хвоста ПЖ по УЗИ у детей и взрослых

Эндокринные функции в ПЖ выполняют островки Лангерганса, локализующиеся в большом количестве в хвостовой части и продуцирующие гормоны. Из их клеток при определенных обстоятельствах образуются опухоли. Они разделяются:

  • на доброкачественные аденомы,
  • на злокачественные аденокарциномы.

Клинические проявления зависят:

  • от клеток, из которых появилось новообразование,
  • от гормона, синтезируемого ими,
  • от величины опухоли.

Исследование поджелудочной железы, ультразвуковые методы при панкреатите

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Для постановки точного диагноза и назначения максимально эффективной терапии в медицинской практике применяют различные методы исследования поджелудочной железы.

Наиболее простым и при этом информативным, способным обнаружить нарушения на самой ранней их стадии является ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет осмотреть железу в различных проекциях, а допустимая частота его проведения дает возможность наблюдать за течением болезни в динамике.

  • Боли в эпигастральной области, вне зависимости от того, постоянные они или периодические.
  • Измененная форма двенадцатиперстной кишки, обнаруженная при рентгене.
  • Болезненность при пальпации живота либо новообразование, обнаруженное методом пальпации.
  • Хронический панкреатит (периодическое исследование с целью предупреждения рецидивов).
  • Подозрение на гематому, кисту либо рак поджелудочной железы.
  • Изменение формы задней желудочной стенки, обнаруженное при гастроскопии.

Как и любые другие методы исследования поджелудочной железы, УЗИ требует специальной подготовки пациента, которая включает в себя отказ за 48 часов до процедуры от продуктов, провоцирующих газообразование (ржаной хлеб, все виды бобовых, все сорта капусты), а помимо этого – за сутки до исследования:

  • 1 таблетка активированного угля на 10 кг массы тела пациента: принимать трижды в течение дня, запивать кипяченой водой;
  • ферментные препараты: по одной таблетке во время каждого приема пищи;
  • слабительное: таблетки или свечи, за 10 часов до УЗИ, после чего – полный отказ от пищи.

Метод УЗИ позволяет определить малейшие отклонения от нормы, такие, как изменение эхоструктуры, возникающие в поджелудочной железе при различных воспалительных процессах и других заболеваниях, в том числе кистах, новообразованиях и хроническом панкреатите.

Конечно, нельзя приуменьшать важность других методов исследования поджелудочной железы, однако самым информативным и при этом безопасным для пациента, на любой стадии заболевания, все же является ультразвуковое.

Именно поэтому при обращении за медицинской помощью пациентов с жалобами на боли в животе, в первую очередь назначается именно УЗИ, которое в совокупности с результатами анализов позволяет поставить точный диагноз.

Как исследовать поджелудочную железу?

Вопрос о том, как исследовать поджелудочную железу, актуален для больных, у которых имеется нарушение всасывания. Своевременная диагностика позволит выявить патологические изменения, в частности, при панкреатите.

Исследование поджелудочной железы, ультразвуковые методы при панкреатите

Различают следующие виды исследования функций поджелудочной железы.

Читайте также:  Понос на нервной почве: симптомы, лечение и возможные осложнения

Изучение ферментов поджелудочной железы (трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин). Позволяет оценить экзокринную функцию. Оно осуществляется посредством стимуляции органа: прямой (введение секретина и холецистокинина) и непрямой (использование питательных смесей, жирных кислот и аминокислот), с изучением дуоденального содержимого.

Тест на толерантность к глюкозе. Таким путем можно оценить эндокринную функцию, которая нарушена примерно у 75% пациентов с панкреатитом или с опухолью.

Применение различных способов диагностики поджелудочной железы позволит поставить больному точный диагноз и выявить заболевание еще на ранней стадии.

Лабораторные методы:

  • Анализ на амилазу в крови и моче. Ее избыток свидетельствует об острой стадии заболевания.
  • Исследование уровня холестерина в плазме позволяет выявлять нарушение гидролиза жиров при дисфункции органа.
  • Анализ кала. Производится для выявления увеличенных каловых масс и нейтрального жира в кале (стеаторея).

Также лабораторная диагностика предусматривает использование различных иммунологических, цитологических, гистологических исследований и др.

Наиболее простым и, в то же время, эффективным инструментальным методом является УЗИ. Кроме него, используются следующие способы:

  • Рентгенография органов брюшной полости. С ее помощью можно обнаружить косвенные признаки поражения поджелудочной железы, такие как изменение положения соседних органов.
  • Компьютерная томография (КТ) при сочетании с МР-холангиопанкреатографией и МР-ангиографией обеспечивает наиболее полный результат диагностики. КТ позволяет оценить состояние органа, а также выявить возможные патологии и новообразования.
  • Экскреторная панкреатография — применяется для контрастирования паренхимы. Пациенту вводится внутривенно Верографин, а также делаются снимки органа.

В качестве дополнительных методик исследования проводятся лапароскопия или биопсия.

Елена  —  8 Окт 2015, 16:34

Где в Екатеринбурге я могу пройти эти обследования?

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН

Гормональные нарушения у мужчин зачастую проявляются или в подростковом или в преклонном возрасте. Причиной гормонального дисбаланса становится недостаточное количество тестостерона в организме. Недостаточное количество гормона в крови может быть связано с врожденной патологией, вредным воздействием на организм алкоголя, никотина или наркотиков, развитием в организме инфекционных заболеваний. Симптомы, которые проявляются у мужчин во время нарушения работы эндокринной системы, аналогичны общим симптомам у женщин и детей.

Как проверяется поджелудочная

Заболевание поджелудочной железы имеет для человека серьезное значение. Острая или хроническая форма панкреатита, это в настоящее время не редкость и причиной этому:

  • употребление алкогольной продукции;
  • курение;
  • неправильное и не совсем здоровое употребление еды;
  • неправильные диетические схемы сброса лишнего веса.

Также, возникновению патологии способствует сахарный диабет и онкологические заболевания. Опасное при панкреатите, это возникновение побочных проблем при острой фазе развития, которые приводят к некрозу и летальному исходу. Поэтому каждый человек обязан знать, как проверить поджелудочную железу и предотвратить развитие заболевания. Ведь не допустить развитие патологии органа намного легче, чем потом попытаться вылечить.

Общие сведения

В медицинской литературе аномалия имеет ряд синонимов: добавочная поджелудочная железа, хористома, эктопия ПЖ. Заболевание является самым частым пороком развития поджелудочной железы и выявляется у 0,2% пациентов в ходе оперативных вмешательств на органах брюшной полости. По данным аутопсий, гетеротопия встречается у 1,3% людей в популяции. Аномалия в 2 раза чаще наблюдается у мужчин. Преимущественно она обнаруживается случайно в возрасте 40-70 лет при инструментальном обследовании пищеварительной системы.

Диагностические мероприятия

Лечение врач назначает после подробной диагностики. При болевых приступах в первую очередь проводится внешний осмотр пациента.

Затем назначается обследование:

  • лабораторные – общие анализы крови, мочи;
  • проверка содержания ферментов ПЖ в сыворотке;
  • биохимия, показывающая наличие глюкозы, ферментов печени;
  • анализ крови на определение показателей билирубина;
  • анализ мочи на определение показателей амилазы;
  • анализ кала на определение содержания остатков ферментов и жира;
  • УЗИ брюшной полости, информативное обследование, дающее врачу сведения о структуре, контурах ПЖ, проходимости протоков, наличии конкрементов;
  • Рентгенография проводится для получения таких же сведений;
  • КТ или МРТ, они дают более точные сведения о состоянии всех органов, связанных с ПЖ.

Боли в железе, в связи с ее сложным анатомическим расположением, часто путают с симптомами других патологий пищеварения, поэтому обследование необходимо для четкой конкретизации воспаления ПЖ. Все обследование и дальнейшее лечение проводится под контролем гастроэнтеролога.